2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-17 02:13
Test sanguin pour ESR: norme et écarts
La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est un indice sanguin de laboratoire non spécifique reflétant le rapport des fractions de protéines plasmatiques.
Un changement des résultats de ce test à la hausse ou à la baisse par rapport à la norme est un signe indirect d'un processus pathologique ou inflammatoire dans le corps humain.
Un autre nom de l'indicateur est «réaction de sédimentation érythrocytaire» ou ROE. La réaction d'affaissement se produit dans le sang, qui est privé de la capacité de se plier, sous l'influence de la force de gravité.
Contenu:
- ESR dans le test sanguin
- Préparation de la procédure et prélèvement sanguin
- Comment l'ESR est-elle déterminée?
- Méthodes d'analyse ESR
- Le taux ESR dépend du sexe et de l'âge
- ESR au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie?
- Que peut signifier une diminution de l'ESR?
- Comment ramener l'ESR à la normale
- Avis éditorial
ESR dans le test sanguin
L'essence des tests sanguins pour l'ESR est que les érythrocytes sont les éléments les plus lourds du plasma sanguin. Si vous placez un tube à essai avec du sang verticalement pendant un certain temps, il sera divisé en fractions - un sédiment de globules rouges brun épais en bas et un plasma sanguin translucide avec le reste des éléments sanguins en haut. Cette séparation se produit sous l'influence de la gravité.
Les érythrocytes ont une particularité - dans certaines conditions, ils "collent" ensemble, formant des complexes de cellules. Étant donné que leur masse est bien supérieure à la masse des érythrocytes individuels, ils se déposent plus rapidement au fond de l'éprouvette. Avec un processus inflammatoire dans le corps, le taux d'unification des érythrocytes augmente ou, au contraire, diminue. Respectivement, l'ESR augmente ou diminue.
La précision des tests sanguins dépend des facteurs suivants:
- Préparation correcte de l'analyse;
- Qualifications de l'assistant de laboratoire menant la recherche;
- La qualité des réactifs utilisés.
Si toutes les conditions sont remplies, vous pouvez être sûr de l'objectivité du résultat de la recherche.
Préparation de la procédure et prélèvement sanguin
Les indications pour la détermination de l'ESR sont le contrôle de l'apparition et de l'intensité du processus inflammatoire dans diverses maladies et de leur prévention. Les écarts par rapport à la norme indiquent la nécessité d'un test sanguin biochimique pour clarifier le niveau de certaines protéines. Sur la base d'un seul test ESR, il est impossible de poser un diagnostic spécifique.
L'analyse prend 5 à 10 minutes. Avant de donner du sang pour la détermination de l'ESR, vous ne devez pas manger pendant 4 heures. Ceci termine la préparation au don de sang.
Séquence d'échantillonnage de sang capillaire:
- Frottez le troisième ou le quatrième doigt de la main gauche avec de l'alcool.
- Une incision peu profonde (2-3 mm) est faite sur le bout du doigt avec un outil spécial.
- Retirez la goutte de sang saillante avec une serviette stérile.
- Le biomatériau est collecté.
- Désinfectez le site de ponction.
- Un coton-tige imbibé d'éther est appliqué sur le coussinet du doigt et on lui demande d'appuyer le doigt sur la paume pour arrêter le saignement dès que possible.
La séquence du prélèvement sanguin veineux:
- L'avant-bras du patient est attaché avec un élastique.
- Le site de ponction est désinfecté avec de l'alcool, une aiguille est insérée dans la veine du coude.
- Prélevez la quantité de sang requise dans un tube à essai.
- Retirez l'aiguille de la veine.
- Le site de ponction est désinfecté avec du coton et de l'alcool.
- Le bras est plié au niveau du coude jusqu'à ce que le saignement cesse.
Le sang prélevé pour analyse est examiné pour déterminer l'ESR.
Comment l'ESR est-elle déterminée?
Le tube à essai contenant le biomatériau avec l'anticoagulant est placé en position verticale. Après un certain temps, le sang sera divisé en fractions - les globules rouges apparaîtront en dessous, le plasma transparent avec une teinte jaunâtre apparaîtra au-dessus.
La vitesse de sédimentation des érythrocytes est la distance qu'ils parcourent en 1 heure.
L'ESR dépend de la densité plasmatique, de sa viscosité et du rayon des érythrocytes. La formule de calcul est assez compliquée.
Procédure de détermination de l'ESR selon Panchenkov:
- Le sang d'un doigt ou d'une veine est placé dans un "capillaire" (un tube de verre spécial).
- Puis il est placé sur une lame de verre, puis renvoyé vers le «capillaire».
- Le tube est placé dans le trépied de Panchenkov.
- Une heure plus tard, le résultat est enregistré - la valeur de la colonne de plasma après les érythrocytes (mm / heure).
La méthode d'une telle étude de l'ESR est adoptée en Russie et dans les pays de l'espace post-soviétique.
Méthodes d'analyse ESR
Il existe deux méthodes de test de laboratoire du sang pour la VS. Ils ont une caractéristique commune - avant l'étude, le sang est mélangé à un anticoagulant afin que le sang ne coagule pas. Les méthodes diffèrent par le type de biomatériau étudié et par la précision des résultats obtenus.
La méthode de Panchenkov
Pour la recherche utilisant cette méthode, du sang capillaire prélevé sur le doigt du patient est utilisé. L'ESR est analysée à l'aide d'un capillaire Panchenkov, qui est un tube de verre mince avec 100 divisions appliquées.
Le sang est mélangé avec un anticoagulant sur un verre spécial dans un rapport de 1: 4. Après cela, le biomatériau ne coagulera plus, il est placé dans un capillaire. Après une heure, la hauteur de la colonne de plasma sanguin, séparée des érythrocytes, est mesurée. L'unité de mesure est le millimètre par heure (mm / heure).
Méthode de Westergren
Une étude utilisant cette méthode est une norme internationale de mesure de l'ESR. Pour le réaliser, une échelle de 200 divisions plus précise est utilisée, graduée en millimètres.
Le sang veineux est mélangé dans un tube à essai avec un anticoagulant, l'ESR est mesurée après une heure. Les unités sont les mêmes - mm / heure.
Le taux ESR dépend du sexe et de l'âge
Le sexe et l'âge des sujets affectent les indicateurs ESR, pris comme norme.
- Chez les nouveau-nés en bonne santé - 1-2 mm / heure. Raisons des écarts par rapport aux indicateurs standard - acidose, hypercholestérolémie, hématocrite élevé;
- chez les enfants de 1 à 6 mois - 12 à 17 mm / heure;
- chez les enfants d'âge préscolaire - 1-8 mm / heure (égal à celui des hommes adultes);
- Pour les hommes - pas plus de 1 à 10 mm / heure;
- Chez la femme - 2-15 mm / heure, ces valeurs diffèrent en fonction du niveau d'androgènes, à partir de 4 mois de grossesse, soe grandit, atteignant 55 mm / heure, après l'accouchement, il revient à la normale en 3 semaines. La raison de l'augmentation du soe est l'augmentation du volume plasmatique chez les femmes enceintes, le taux de cholestérol, les globulines.
Une augmentation des indicateurs n'indique pas toujours une pathologie, la raison en est peut-être:
- L'utilisation de contraceptifs, de dextrans de haut poids moléculaire;
- Jeûne, utilisation de régimes alimentaires, manque de liquide, entraînant la dégradation des protéines tissulaires. Un repas récent a un effet similaire, de sorte que le sang est prélevé à jeun pour la détermination de l'ESR.
- Augmentation métabolique induite par l'exercice.
Changement d'ESR en fonction de l'âge et du sexe
| Âge | Taux ESR (mm / heure) |
| Les nouveau-nés | 0-2 |
| Bébés jusqu'à 6 mois | 12-17 |
| Enfants et adolescents | 2-8 |
| Femmes de moins de 60 ans | 2-12 |
| Femmes en 2ème moitié de grossesse | 40-50 |
| Femmes de plus de 60 ans | Jusqu'à 20 |
| Hommes de moins de 60 ans | 1-8 |
| Hommes de plus de 60 ans | Jusqu'à 15 |
L'accélération de l'ESR se produit en raison d'une augmentation du taux de globulines et de fibrinogène. Un tel changement de la teneur en protéines indique une nécrose, une transformation tissulaire maligne, une inflammation et une destruction du tissu conjonctif et une immunité altérée. Une augmentation prolongée de la VS au-dessus de 40 mm / h nécessite d'autres études hématologiques pour déterminer la cause de la pathologie.
Tableau des taux d'ESR chez les femmes par âge
Les indicateurs trouvés chez 95% des personnes en bonne santé sont considérés comme la norme en médecine. Puisqu'un test sanguin pour l'ESR est une étude non spécifique, ses indicateurs sont utilisés dans le diagnostic en conjonction avec d'autres tests.
| Âge | Taux (mm / heure) |
| Filles de moins de 13 ans | 7-10 |
| Adolescentes | 15-18 |
| Femmes en âge de procréer | 2-15 |
| Femmes de plus de 50 ans | 15-20 |
Selon les normes de la médecine russe, la frontière de la norme pour les femmes est de 2 à 15 mm / heure, à l'étranger - de 0 à 20 mm / heure.
Les valeurs de la norme pour une femme fluctuent en fonction des changements de son corps.
Indications pour un test sanguin pour l'ESR chez la femme:
- Anémie,
- Manque d'appétit,
- Douleur au cou, douleur à l'épaule, mal de tête,
- Douleur dans la région pelvienne,
- Douleur articulaire,
- Perte de poids déraisonnable.
Taux ESR chez les femmes enceintes, selon l'exhaustivité
| Type de corps | Taux de VS (mm / heure) dans la 1ère moitié de la grossesse | Taux de VS (mm / heure) dans la 2ème moitié de la grossesse |
| Femmes en surpoids | 18-48 | 30-70 |
| Femmes maigres | 21-62 | 40-65 |
La VS chez la femme enceinte dépend directement du taux d'hémoglobine.
Taux de VS dans le sang chez les enfants
| Âge | Taux ESR (mm / heure) |
| À la naissance | 1-2 |
| 8e jour | |
| Jour 14 | 17 |
| Plus de 2 semaines | À peu près 20 |
| Chez les enfants d'âge préscolaire | 1-8 mm / heure |
ESR au-dessus de la normale - qu'est-ce que cela signifie?
Les principales raisons qui accélèrent le taux de sédimentation érythrocytaire sont les changements dans la composition du sang et ses paramètres physico-chimiques. Pour la mise en œuvre de la sédimentation érythrocytaire, les protéines plasmatiques sont des agglomérines.
Les raisons de l'augmentation de l'ESR:
- Maladies infectieuses qui provoquent des processus inflammatoires - syphilis, pneumonie, tuberculose, rhumatisme, empoisonnement du sang. Sur la base des résultats de l'ESR, une conclusion est faite sur le stade du processus inflammatoire, l'efficacité du traitement est surveillée. Avec les infections bactériennes, les valeurs ESR sont plus élevées qu'avec les maladies causées par des virus.
- Maladies endocriniennes - thyrotoxicose, diabète sucré.
- Polyarthrite rhumatoïde.
- Lésions inflammatoires du myocarde, crise cardiaque.
- Pathologies du foie, des intestins, du pancréas, des reins.
- Intoxication au plomb, à l'arsenic.
- Lésions malignes.
- Pathologies hématologiques - anémie, myélome, lymphogranulomatose.
- Blessures, fractures, conditions après la chirurgie.
- Taux de cholestérol élevé.
- Effets secondaires des médicaments (morphine, Dextran, Methyldorf, vitamine B).
La dynamique des changements ESR peut varier en fonction du stade de la maladie:
- Au stade initial de la tuberculose, le niveau de VS ne s'écarte pas de la norme, mais augmente avec le développement de la maladie et avec les complications.
- Le développement d'un myélome, d'un sarcome et d'autres tumeurs augmente l'ESR jusqu'à 60-80 mm / heure.
- Le premier jour du développement de l'appendicite aiguë, la VS est dans les limites normales.
- Une infection aiguë augmente la VS dans les 2-3 premiers jours du développement de la maladie, mais parfois les indicateurs peuvent différer de la norme pendant une longue période (avec pneumonie croupeuse).
- Les rhumatismes au stade actif n'augmentent pas les indicateurs de VS, mais leur diminution peut indiquer une insuffisance cardiaque (acidose, érythrémie).
- Lorsque l'infection est arrêtée, la teneur en leucocytes dans le sang diminue d'abord, puis le ROE revient à la normale.
Une augmentation prolongée des valeurs ESR jusqu'à 20-40 ou même 75 mm / h dans les infections, très probablement, indique l'apparition de complications. S'il n'y a pas d'infection et que les chiffres restent élevés, il existe une pathologie latente, un processus oncologique.
Que peut signifier une diminution de l'ESR?
Avec des indices ESR réduits, il y a une diminution ou une absence de la capacité des globules rouges à s'unir et à former des «colonnes» érythrocytaires.
Les raisons conduisant à une diminution de l'ESR:
- Changement de la forme des érythrocytes, qui ne leur permet pas de se replier en «colonnes de pièces» (sphérocytose, faucille).
- Augmentation de la viscosité du sang, ce qui empêche la sédimentation des érythrocytes, en particulier en cas d'érythrémie sévère (augmentation du nombre d'érythrocytes).
- Modification de l'équilibre acido-basique du sang vers une diminution du pH.
Maladies et affections entraînant des modifications de la formule sanguine:
- La libération d'acides biliaires est une conséquence de la jaunisse obstructive;
- L'anémie falciforme;
- Niveaux élevés de bilirubine;
- Niveaux de fibrinogène insuffisants;
- Érythrocytose réactive;
- Insuffisance circulatoire chronique;
- Érythrémie.
Chez les hommes, une ESR inférieure à la norme est presque impossible à remarquer. De plus, un tel indicateur n'est pas d'une grande importance pour le diagnostic. Les symptômes d'une diminution de la VS sont l'hyperthermie, la tachycardie, la fièvre. Ils peuvent être des précurseurs d'une maladie infectieuse ou d'un processus inflammatoire, ou des signes d'une modification des caractéristiques hématologiques.
Comment ramener l'ESR à la normale
Pour normaliser les indicateurs des tests de laboratoire de l'ESR, vous devez trouver la raison de ces changements. Très probablement, vous devrez suivre un traitement prescrit par un médecin, des études de laboratoire et instrumentales supplémentaires. Un diagnostic diagnostiqué avec précision et une thérapie optimale de la maladie aideront à normaliser les indicateurs ESR. Les adultes auront besoin de 2 à 4 semaines pour cela, les enfants - jusqu'à un mois et demi.
Avec l'anémie ferriprive, la réaction ESR revient à la normale lorsqu'une quantité suffisante d'aliments contenant du fer et des protéines est consommée. Si la raison de l'écart par rapport à la norme était une passion pour les régimes, le jeûne ou des conditions physiologiques telles que la grossesse, l'allaitement, les menstruations, l'ESR reviendra à la normale après la normalisation de la santé.
Si ESR est augmenté
Avec un niveau élevé de VS, il faut d'abord exclure les raisons physiologiques naturelles: vieillesse chez la femme et l'homme, menstruation, grossesse, post-partum chez la femme.
Attention! 5% des habitants de la Terre ont une caractéristique congénitale - leurs indices ROE diffèrent de la norme sans aucune raison ni processus pathologique.
S'il n'y a pas de raisons physiologiques, les raisons suivantes expliquent l'augmentation de l'ESR:
- Anémie,
- Processus inflammatoire,
- Tumeurs malignes
- Intoxication,
- Maladie du rein
- Infections aiguës ou chroniques
- Choc cardiogénique, douloureux ou anaphylactique,
- Infarctus du myocarde,
- Brûlures, blessures,
- Condition après la chirurgie.
De plus, le traitement avec des œstrogènes, des glucocorticostéroïdes peut affecter la réaction de sédimentation érythrocytaire.
Si l'ESR est réduite
Les raisons de la diminution de la vitesse de sédimentation des érythrocytes:
- Violation du métabolisme eau-sel;
- Myodystrophie progressive;
- 1er et 2ème trimestre de grossesse;
- Prendre des corticostéroïdes;
- Régime végétarien;
- Famine.
En cas d'écart par rapport à la norme, vous devriez consulter un médecin pour connaître la raison d'un tel état de santé.
Avis éditorial
L'indicateur ESR dépend non seulement des processus physiologiques dans le corps humain, mais également de la composante psychologique. Les émotions négatives et positives affectent les indicateurs ESR. Un stress sévère, une dépression nerveuse va définitivement modifier la réaction de sédimentation érythrocytaire. Par conséquent, le jour du don de sang et la veille de celui-ci, il est conseillé de ramener votre état psycho-émotionnel à la normale.
L'auteur de l'article: Alekseeva Maria Yurievna | Thérapeute
Éducation: de 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité centrale médico-sanitaire n ° 21, ville d'elektrostal. Depuis 2016, elle travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.
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