Test Sanguin Occulte Fécal: Que Montre Comment Se Préparer? Décodage D'analyse

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 09:50

Test sanguin occulte fécal: que montre-t-il?

L'étude des masses fécales pour la présence de sang caché dans celles-ci est une étape importante dans le diagnostic des pathologies inflammatoires, parasitaires, auto-immunes et dégénératives-dystrophiques du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'un moyen abordable de détection rapide des maladies oncologiques du système digestif. Remarquant du sang dans leurs excréments, visible à l'œil nu, la plupart des gens se précipitent pour voir un médecin, réalisant à quel point ce signal de trouble est grave.

Mais le sang latent peut indiquer des diagnostics non moins redoutables, et lorsque la maladie est encore à un stade précoce de développement et que les chances de guérison réussie sont beaucoup plus grandes. C'est pourquoi, en présence des premiers symptômes suspects, il est nécessaire d'obtenir un avis médical qualifié et de passer tous les tests nécessaires. Et les personnes de plus de 50 ans ayant des antécédents de cancer colorectal doivent subir un test sanguin occulte fécal chaque année, car cette simple mesure dans certains cas peut sauver des vies.

Contenu:

• Du sang latent dans les selles - qu'est-ce que cela signifie?
• À qui un test sanguin occulte fécal est-il indiqué?
• Préparation, alimentation, collecte et livraison de l'analyse

• Méthodes de recherche: avantages et inconvénients

  • Réaction de Gregersen (test à la benzidine)
  • Réaction de Weber (test du gaïac)
  • Analyse immunochimique des matières fécales
  • Test de fluorescence
• Interprétation des résultats d'analyse

De nombreuses pathologies du tractus gastro-intestinal, y compris la colite ulcéreuse et les tumeurs intestinales malignes, ne gênent pour l'instant pas le patient avec un inconfort sévère. Mais la destruction des tissus sains est déjà en cours, par conséquent, du sang est libéré, ce qui ne peut pas encore être détecté visuellement dans les matières fécales, mais il est tout à fait possible de le faire à l'aide de tests de laboratoire spéciaux. Aujourd'hui, nous vous dirons ce que montre le test de sang occulte, comment vous préparer pour l'étude et quel régime vous devez suivre, comment collecter et remettre le matériel, ce que les résultats positifs et négatifs indiquent, dans quels cas cela peut être faux et quelles méthodes de détermination le sang occulte dans les selles est le plus précis.

Du sang latent dans les selles - qu'est-ce que cela signifie?

Une certaine quantité de sang peut normalement être présente dans les selles - pas plus de 2 mg d'hémoglobine pour 1 g de matières fécales, à une telle concentration maximale, il s'avère qu'une personne en bonne santé perd jusqu'à 2 ml de sang avec des matières fécales par jour. Si le saignement devient plus intense, la couleur des selles change et sa teinte indique la localisation du problème: le plus sombre, le plus élevé. Par exemple, avec un ulcère hémorragique de l'estomac ou du duodénum, les matières fécales deviennent noires, goudronneuses (méléna), si la cause réside dans une entérocolite ulcéreuse exacerbée, les selles acquerront une couleur bordeaux et des polypes hémorragiques, des hémorroïdes et des néoplasmes malins dans le rectum conduiront à l'apparition de veines écarlates sur les matières fécales. De tels signes ne peuvent pas passer inaperçus et devraient être la raison pour laquelle une aide médicale est immédiate.

Le sang latent dans les selles est un tel sang qui ne peut être détecté ni par l'examen visuel ni par l'examen microscopique des selles. Il ne peut être trouvé que par l'analyse des matières fécales pour le sang occulte - un résultat positif indique la présence de saignements gastro-intestinaux latents et nécessite un examen supplémentaire obligatoire du patient.

À qui un test sanguin occulte fécal est-il indiqué?

Ce type de recherche est prescrit dans les cas suivants:

• Douleur récurrente persistante dans n'importe quelle partie de l'abdomen, ainsi que dans l'hypocondre droit ou gauche;
• Inconfort et douleur pendant ou après les selles;
• Sentiment de présence d'un corps étranger dans le rectum;
• Tout trouble des selles: constipation, diarrhée, augmentation ou diminution pathologique du volume des selles, changement de leur couleur, consistance ou odeur, présence d'inclusions suspectes (mousse, mucus, sang, pus, parasites ou leurs œufs);
• Perte d'appétit, forte diminution du poids corporel sans raison apparente;
• Nausées, vomissements, éructations, brûlures d'estomac, mauvais goût dans la bouche;
• Une augmentation inexpliquée de la température corporelle;
• Pathologies diagnostiquées du tractus gastro-intestinal: maladie de Crohn, polypose intestinale, colite ulcéreuse, diverticulose, varices œsophagiennes, helminthiase, etc. - l'étude est réalisée pour déterminer le stade de la maladie ou contrôler le cours du traitement;
• Résultats alarmants d'autres examens déjà effectués, par exemple des coprogrammes, des analyses sanguines générales ou biochimiques
• Prévention du cancer de l'intestin au-dessus de 40 à 50 ans chez les patients à hérédité défavorable.

Préparation, alimentation, collecte et livraison de l'analyse

Il est logique de procéder à une étude du sang occulte dans les selles uniquement si les règles de préparation préliminaire sont soigneusement observées, sinon la probabilité d'obtenir un faux résultat sera très élevée.

Commençons dans l'ordre:

• Il est nécessaire de reporter temporairement l'analyse jusqu'à ce que les circonstances suivantes soient éliminées - stomatite, maladie parodontale, saignements de nez, menstruations, dyspepsie, hématurie, exacerbation des hémorroïdes, manipulation diagnostique récemment effectuée avec les intestins (coloscopie, sigmoïdoscopie), relations sexuelles anales. Tous ces facteurs sont susceptibles d'entraîner une distorsion des résultats de la recherche, ce qui signifie qu'il est nécessaire de résoudre le problème existant ou d'attendre quelques jours, selon la situation;

• Une semaine avant l'analyse, vous devez arrêter de prendre tout médicament qui affecte de manière indésirable la composition des matières fécales, à savoir les AINS (aspirine, ibuprofène, naproxène), les barbituriques, les anticoagulants, les stimulants du péristaltisme intestinal, l'acide ascorbique, les préparations et les compléments alimentaires contenant du fer. Si vous prenez constamment des médicaments et n'êtes pas sûr qu'ils n'affecteront pas les résultats de l'étude, il est préférable de consulter votre médecin à l'avance;
• Trois jours avant l'analyse, vous devez commencer à suivre un régime - l'analyse des matières fécales pour le sang occulte est presque toujours effectuée à l'aide d'échantillons de laboratoire sensibles à la composition de la nourriture consommée par le patient. Par conséquent, vous devrez temporairement renoncer à la viande, la volaille, le poisson et les abats - c'est-à-dire tout ce qui peut ne pas contenir votre sang. En outre, il est recommandé d'exclure du menu certains haricots, légumes, fruits et baies riches en fer et en vitamine C ou affectant fortement la motilité intestinale - par exemple, les pommes, le céleri, les canneberges, les oranges, les épinards, les noix, le chou, les tomates, les carottes, les betteraves, haricots, soja et lentilles;
• 12 heures avant l'analyse, il faut mettre de côté la brosse à dents et refuser de manger des aliments durs qui peuvent blesser les gencives et entraîner la pénétration de sang de la bouche dans le tube digestif.

Réussite d'un test sanguin occulte = préparation + régime, rappelez-vous ceci!

Comment collecter et donner correctement les matières fécales?

Alors, la phase préparatoire est terminée, il est temps de collecter du matériel pour la recherche et de l'apporter au laboratoire:

• Tôt le matin, avant le petit-déjeuner, faites une toilette externe de la zone intime avec du savon ordinaire, rincez abondamment et séchez;
• Effectuer une selle dans un récipient préparé et propre. Le processus doit se dérouler naturellement, sans l'utilisation de lavements ou de laxatifs. Vous ne pouvez pas prélever un échantillon de selles dans les toilettes. L'analyse des matières fécales pour le sang occulte chez un enfant est prise d'un pot bien lavé, d'une couche ou d'une toile cirée;
• Pour la collecte et le transport des biomatériaux, des conteneurs stériles spéciaux avec un couvercle et une cuillère, vendus dans n'importe quelle pharmacie, sont les mieux adaptés. En l'absence de tel, vous pouvez utiliser un petit bocal en verre, après l'avoir préalablement désinfecté. Prélevez un peu de matières fécales sur différentes parties des selles afin que l'image de l'étude soit la plus objective possible. Au total, une quantité est suffisante, environ égale à 2-3 cuillères à café;
• Il est préférable de livrer immédiatement le contenant avec l'échantillon au laboratoire. Cependant, il est permis de conserver le matériau au réfrigérateur pendant 12 heures au maximum. Ceci est particulièrement utile pour les jeunes enfants dont les selles sont imprévisibles, ou les personnes qui ont l'habitude de vider leurs intestins avant de se coucher.

Méthodes de recherche: avantages et inconvénients

Actuellement, il existe quatre méthodes principales pour déterminer le sang occulte dans les selles:

• Réaction de Gregersen (test à la benzidine);
• Réaction de Weber (test du gaïac);
• Analyse immunochimique des matières fécales;
• Test de fluorescence.

Comprenons l'essence de ces techniques, leurs avantages et leurs inconvénients. Pour l'avenir, nous notons qu'en Russie le test à la benzidine et l'analyse immunochimique sont les plus souvent utilisés, mais sont-ils les plus précis?

Réaction de Gregersen (test à la benzidine)

Le test de benzidine est un test de laboratoire simple et rapide qui détecte le sang non seulement dans les matières fécales, mais aussi, par exemple, dans l'urine, le vomi et tout autre liquide corporel d'un patient. Cela est possible en raison de l'oxydation de la benzidine (paradiaminodiphényle) avec du peroxyde d'hydrogène ou du baryum en présence d'hémoglobine. Le test à la benzidine comporte plusieurs variantes, la plus souvent utilisée d'entre elles a été proposée par le médecin M. Gregersen, et porte donc son nom.

L'essence de la méthode est la suivante: prenez 0,025 g de benzidine, ajoutez 0,1 g de peroxyde de baryum et 5 ml d'une solution à 50% d'acide acétique, agitez le tout jusqu'à dissolution complète, appliquez quelques gouttes de la composition sur une lame de verre sur laquelle les matières fécales de test sont enduites d'une fine couche, et observez la réaction. Si du sang occulte est présent, une coloration bleu-vert vif se produit. Il existe une alternative - une solution saturée de benzidine dans l'acide acétique est préparée et mélangée avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène à parts égales. Le résultat sera à peu près le même et le coût de la recherche changera peu.

Avantages:

• Très haute sensibilité - 1: 100 000;
• La vitesse d'obtention du résultat - presque instantanément;
• Disponibilité dans n'importe quel laboratoire;
• Bas prix.

Moins:

La nécessité d'une préparation minutieuse pour l'administration d'un test sanguin occulte fécal selon la méthode Gregersen, car le test à la benzidine donne une réaction positive à l'hémoglobine animale provenant des aliments.

Réaction de Weber (test du gaïac)

En plus des deux sondés, cette méthode de diagnostic porte plusieurs autres noms: test de Van Deen ou test d'Almen-Van Deen, test d'hémocultes. Curieusement, la réaction avec l'utilisation de la résine de gaïac est la première méthode de la pratique médicale mondiale pour détecter le sang caché dans les excréments et autres fluides biologiques d'une personne. Le Dr Van Deen l'a proposé en 1864 et il est encore activement utilisé dans de nombreux pays aujourd'hui.

L'essence du test au gaïac est la suivante: prenez 3 à 5 g de matières fécales à tester, dissolvez-les dans l'acide acétique, tandis que l'extrait d'éther est libéré, du peroxyde d'hydrogène et de la teinture de gaïac y sont ajoutés, puis le changement de couleur des réactifs dans le tube à essai est observé. Si la composition devient bleue, le résultat du test de sang occulte dans les selles est positif. Le test est répété six fois au total: deux échantillons de biomatériaux sont examinés, prélevés séquentiellement pendant trois jours.

Avantages:

• Efficacité.
• Prix abordable.

Moins:

• Faible sensibilité - la réaction ne sera positive qu'en cas de perte de sang de 30 ml ou plus, un cancer colorectal se trouve dans un tiers des cas, des tumeurs intestinales bénignes - seulement dans 15% des cas;
• Exigences alimentaires strictes avant d'analyser les matières fécales pour le sang occulte - le test du gaïac est sensible non seulement à l'hème peroxydase de l'hémoglobine humaine, mais également aux peroxydases d'autres hèmes contenus dans les aliments.

Analyse immunochimique des matières fécales

Ce test est également appelé test immunologique ou immunochromatographique. La technique est basée sur la réaction qui se produit lorsque des anticorps spécifiques interagissent avec l'hémoglobine humaine. Les erreurs sont exclues car les anticorps ne répondent pas à l'hémoglobine animale ou au fer présent dans certains aliments végétaux. L'analyse immunochimique des matières fécales pour le sang occulte est apparue dans l'arsenal des médecins relativement récemment et s'y est déjà fermement établie.

L'essence de la technique est la suivante: un échantillon des matières fécales étudiées est appliqué sur une bandelette de test ou placé dans la fenêtre de la plaque avec des réactifs - anticorps monoclonaux. Si de l'hémoglobine humaine est présente dans le biomatériau, elle se lie aux anticorps et une bande rose vif ou violette apparaît dans la zone de contrôle. La deuxième barre apparaît dans tous les cas - c'est un indicateur de la bonne qualité de l'appareil. Faire un test sanguin occulte fécal par cette méthode est très similaire à un test de grossesse - tout est très simple, rapide et clair.

Dans la pharmacie, vous pouvez acheter «Immunochrom-GEM-Express» ou tout autre appareil similaire pour l'autodiagnostic des saignements gastro-intestinaux latents à domicile, mais pour obtenir un résultat fiable, il est recommandé d'effectuer l'analyse au moins trois fois à des intervalles de plusieurs jours.

Avantages:

• Rapidité et commodité;
• Pas besoin de préparation et de régime préalables;
• Haute précision - détecte les stades précoces du cancer colorectal dans 97% des cas.

Moins:

• Coût relativement élevé;
• Non disponible dans tous les laboratoires;
• L'objectivité des résultats de l'analyse des matières fécales pour le sang occulte uniquement en cas de saignement dans les parties inférieures du tube digestif. Les enzymes agressives qui agissent sur l'hémoglobine dans l'estomac et l'intestin grêle le rendent impropre à la réaction avec les anticorps monoclonaux.

Test de fluorescence

Par souci d'exhaustivité, il convient de mentionner que du sang occulte peut être trouvé dans les selles lors d'une réaction chimique utilisant des réactifs destructeurs. Les pigments contenant de l'azote porphyrines, contenus dans les molécules d'hémoglobine et libérés à l'extérieur lorsqu'ils meurent, ont un coefficient d'absorption de la lumière extrêmement élevé - environ 10 au 6ème degré. Leur éclat fluorescent est enregistré par l'assistant de laboratoire en cas de présence de sang latent dans l'échantillon de matières fécales analysé. Cependant, en Russie, cette méthode de diagnostic n'est pas très populaire, surtout en comparaison avec le test à la benzidine.

Avantages:

• Efficacité;
• Prix abordable;
• Précision relativement élevée - environ 80%.

Moins:

La nécessité de suivre un régime, car les porphyrines sont présentes dans toute hémoglobine, y compris chez un animal.

Décodage des résultats de l'analyse du sang occulte

En fonction de la manière dont le test a été réalisé et du règlement intérieur du laboratoire, vous recevrez une réponse sous 1 à 6 jours. De la description des méthodes de cette étude, on peut voir que ses résultats ne peuvent pas être exprimés dans un équivalent numérique exact: dans les échantillons de benzidine et de gaïac, le réactif est coloré ou non - seules la vitesse et l'intensité de la couleur diffèrent. Quant à l'immunoessai enzymatique et au test fluorescent, tout est également sans ambiguïté ici: la deuxième bandelette apparaît ou non, et la lueur est présente ou non.

Par exemple, considérons le décodage des résultats de l'analyse de sang occulte fécal par la méthode Gregersen (test à la benzidine):

Valeur	Interprétation
-	pas de réaction
+	réaction légère
++	réaction modérée
+++	réaction prononcée
++++	réaction très intense

Important: même une réaction faible alerte généralement le médecin et le pousse à répéter le test ou à y ajouter des méthodes de diagnostic supplémentaires, car la présence de sang occulte dans les selles est le signe d'un problème grave.

Faux résultats

Voyons maintenant pour quelle raison les résultats de l'étude peuvent être biaisés:

• Un résultat faussement négatif d'une analyse de sang occulte fécal est presque toujours la conséquence d'une violation de la technologie de réalisation d'un échantillon ou de la mauvaise qualité des réactifs. Il se peut que le patient ait fourni peu de biomatériau ou ait été trop paresseux pour le recueillir à partir de différents fragments de matière fécale. De plus, dans certaines maladies du tractus gastro-intestinal, par exemple avec la polypose du gros intestin, les néoplasmes ne saignent pas constamment, mais occasionnellement. Par conséquent, il est recommandé de répéter l'étude plusieurs fois, en particulier s'il existe des raisons sérieuses de suspecter la maladie;
• Un faux résultat positif d'un test sanguin occulte est, dans la plupart des cas, une conséquence du non-respect des règles de préparation. Soit le patient n'a pas suivi le régime prescrit par le médecin, soit a pris des médicaments qui ont déformé l'image de l'étude, ou a permis une blessure, ce qui a entraîné la pénétration de sang dans le tractus gastro-intestinal. Chez les nourrissons, un résultat positif au test sanguin occulte fécal peut être faux si les mamelons de la mère qui allaite sont fissurés et saignent - le bébé avale du sang pendant l'allaitement et il se retrouve dans ses selles. De plus, ce problème ne peut être résolu en exprimant, le sang peut également entrer dans le lait maternel dans ce cas. Il est préférable de transférer le bébé dans un mélange artificiel pendant trois jours afin d'avoir confiance en l'objectivité du test.

Résultat positif - que faire?

Les patients anxieux sont principalement concernés par la question: que signifie un résultat positif à un test sanguin occulte fécal? Premièrement, ce n'est certainement pas une raison de paniquer. Nous avons déjà discuté de la probabilité d'erreurs assez élevée, surtout si les règles de préparation préliminaire sont violées. Il est impératif de répéter l'étude au moins trois fois avant de tirer des conclusions définitives.

Deuxièmement, même si un résultat positif s'est avéré fiable, il signale très probablement les diagnostics les plus courants:

• Hémorroïdes, fissure anale;
• Polypose intestinale, polykystique ou diverticulose;
• Colite ulcéreuse non spécifique;
• Un ulcère d'estomac ou duodénal;
• Invasion parasitaire;
• Varices de l'œsophage.

Bien sûr, toutes ces maladies sont extrêmement désagréables et potentiellement dangereuses, mais la principale préoccupation chez les personnes qui ont reçu un résultat positif d'un test sanguin occulte fécal est le risque de développer un cancer. Pour bien comprendre la situation, il est nécessaire de connecter des méthodes de diagnostic supplémentaires: échographie des organes abdominaux, tomographie radio-opaque, coloscopie, sigmoïdoscopie.

Il est particulièrement important de le faire pour les patients dont l'âge dépasse 40 ans et qui ont en même temps des parents proches atteints d'un cancer. Quant aux tumeurs intestinales malignes, le diagnostic précoce augmente les chances de survie de 30% en moyenne. Et l'analyse immunochimique, par exemple, montre le premier stade du cancer colorectal dans plus de 90% des cas, des polypes adénomateux de plus de 1 cm - dans 60% des cas. C'est pourquoi il est si important de ne pas négliger les examens préventifs annuels et d'écouter les recommandations du médecin traitant. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé!

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".