2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50
Ostéosarcome
Contenu:
- Présentation de l'ostéosarcome
- Causes de l'ostéosarcome
- Symptômes de l'ostéosarcome
- Diagnostic de la maladie
- Traitement de l'ostéosarcome
Le sarcome est une tumeur maligne d'origine non épithéliale. Il se développe à partir du mésenchyme (tissu conjonctif primaire). Le sarcome est fondamentalement différent du cancer, dont la genèse est toujours associée aux cellules épithéliales.
Présentation de l'ostéosarcome
Les cellules malignes de l'ostéosarcome (ostéosarcome) proviennent du tissu osseux. Dans certains néoplasmes de ce type, les éléments fibroplastiques dominent, tandis que dans d'autres, les éléments chondroblastiques.
Selon les signes radiologiques, l'ostésarcome est divisé en types suivants:
- ostéolytique;
- sclérotique (ostéoplasique);
- mixte.
Ce néoplasme est considéré comme très malin, car il provient d'éléments osseux et se caractérise par une évolution active. L'ostéosarcome diffère de beaucoup d'autres néoplasmes par sa capacité à métastaser très rapidement.
Cette maladie affecte les personnes de tout âge et de tout sexe. La plupart des cas d'ostéosarcome surviennent sur une période de 10 à 30 ans. Le plus souvent, ce néoplasme apparaît à la fin de la puberté. Selon les statistiques disponibles, les hommes y sont exposés 2 fois plus que les femmes.
Les principaux lieux de localisation des ostéosarcomes sont notés dans ces os:
- long tubulaire;
- court et plat.
Le tissu osseux des jambes est affecté 5 à 6 fois plus souvent que les membres supérieurs. Environ 80% des tumeurs de ce type surviennent dans la zone de l'articulation du genou. Souvent, la tumeur survient sur le tibia, le péroné, le bassin, l'humérus, le cubitus. Il y a souvent des cas d'apparition de tels néoplasmes dans la région de la ceinture scapulaire.
Le site typique de l'ostéosarcome est l'extrémité métaépiphysaire des os longs. Elle survient aussi souvent à un âge précoce lors de la métaphyse de l'os. Lorsque le fémur est touché, un tel néoplasme affecte le plus souvent l'extrémité distale. Près de 10% de tous les néoplasmes de ce type surviennent lors de la diaphyse.
Causes de l'ostéosarcome
Ce type de tumeur survient le plus souvent avec une croissance osseuse très rapide. La plupart des cas d'un tel néoplasme sont observés chez les enfants de grande taille, ce qui ne correspond pas au développement lié à l'âge. L'ostéosarcome affecte les parties en croissance du système musculo-squelettique humain.
Dans certains cas, l'ostéosarcome est la conséquence d'une blessure. C'est pourquoi il est si important de prendre des radiographies des os à temps et de diagnostiquer l'apparition de la maladie à un stade précoce.
L'une des raisons de l'apparition de cette maladie peut être les rayonnements ionisants auxquels les enfants de 12 à 16 ans sont exposés. Pour cette raison, ils peuvent subir un déséquilibre hormonal, ce qui affaiblit le corps de l'enfant. L'apparition de l'ostéosarcome est également sensible aux personnes qui ont des tumeurs bénignes telles que l'ostéochondrome et l'enhodrome.
Symptômes de l'ostéosarcome
L'apparition de cette maladie est extrêmement difficile à déterminer avec précision. Dans l'ostéosarcome, un symptôme de la maladie est une douleur nocturne intense dans la zone de l'os affecté, qui ne peut être soulagée par aucun analgésique traditionnel. Le premier symptôme clinique du sarcome est l'apparition d'une formation semblable à une tumeur agrandie. Au fur et à mesure que la tumeur se propage et que d'autres tissus voisins sont impliqués dans le processus pathogène, les sensations de douleur augmentent de plus en plus.
Avec le développement de la maladie, un épaississement distinct de la section métaphysaire de l'os affecté est constaté. Il y a un tissu pâteux prononcé et un réseau veineux clair apparaît sur la peau. Au fur et à mesure que l'ostéosarcome progresse, le patient présente une contracture dans l'articulation touchée et la boiterie dans la jambe touchée augmente. Le patient se plaint d'une douleur vive à la palpation de la zone affectée de l'os.
Avec l'ostéosarcome, sa propagation rapide aux tissus voisins est notée. Ce néoplasme remplit le canal médullaire en peu de temps. Dans ce cas, le néoplasme se développe dans le tissu musculaire. L'ostéosarcome au début donne des métastases hématogènes importantes. Ils peuvent se propager aux poumons et au cerveau.
Diagnostic de la maladie
L'ostéosarcome peut être facilement diagnostiqué par radiographie osseuse. Au stade initial du développement du néoplasme, une ostéoporose de l'os affecté est notée. La photo montre les contours de la tumeur flous. Au stade initial de la maladie, elle est caractérisée par la localisation de la tumeur dans la métaphyse.
Avec la progression de l'ostéosarcome, un défaut osseux est observé. Pour certaines tumeurs de ce type, les processus ostéoblastiques et prolifératifs sont caractéristiques, dans lesquels il y a un gonflement du périoste détaché. Lorsque l'ostéosarcome apparaît chez les enfants, une périostite à l'aiguille est souvent notée, dans laquelle des spicules (ombres osseuses linéaires) se forment.
L'oncologue différencie l'ostéosarcome des autres néoplasmes tels que le granulome éosinophile, le chondrosarcome, l'exostose cartilagineuse, l'ostéoblaxstome.
Traitement de l'ostéosarcome
Le traitement de l'ostéosarcome comprend les étapes suivantes:
- Chimiothérapie préopératoire visant à supprimer les micrométastases dans le tissu pulmonaire. Grâce à elle, vous pouvez obtenir une réduction de la taille de la tumeur. Pendant la chimiothérapie, le patient peut se voir prescrire les médicaments suivants: méthotrexate à forte dose, ifosfamide, adriablastine, étoposide, carboplatine, cisplatine.
- Excision de la tumeur, qui sauve souvent la majeure partie de l'os. Auparavant, les médecins recouraient à une chirurgie extensive, au cours de laquelle le membre du patient, affecté par la tumeur, était souvent amputé. Les méthodes modernes de thérapie permettent une excision douce du néoplasme, dans laquelle seule une partie de l'os est retirée. Le site retiré est remplacé par un implant en plastique ou en métal.
- Chimiothérapie postopératoire prenant en compte les résultats de la chimiothérapie préopératoire.
Dans certains cas particulièrement graves, lorsque le néoplasme se développe dans le faisceau neurovasculaire, qu'une fracture pathologique se produit ou que la tumeur est très volumineuse, les médecins doivent retirer le membre affecté. Les méthodes modernes de traitement permettent de préserver les organes même en présence de grandes métastases, par exemple dans les poumons. Ils sont simplement enlevés chirurgicalement. Dans les cas où la chirurgie est impossible pour une raison quelconque, le patient peut se voir prescrire une radiothérapie.
L'utilisation d'approches modernes pour le traitement de l'ostéosarcome, y compris divers types de chimiothérapie et d'intervention chirurgicale, peut donner de très bons résultats. Grâce à cela, le taux de survie des patients avec un tel diagnostic n'augmente que chaque année.
L'auteur de l'article: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologue, chirurgien
Education: diplômé de la résidence au Centre scientifique d'oncologie russe. N. N. Blokhin "et a reçu un diplôme dans la spécialité" Oncologue"
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