Infiltration Appendiculaire

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Causes, symptômes et traitement de l'infiltrat appendiculaire

Qu'est-ce que l'infiltration appendiculaire?

L'infiltration sous forme appendiculaire est une complication aiguë de l'appendicite de stade intermédiaire pouvant durer jusqu'à 5 jours. C'est une accumulation de tissus altérés d'apparence enflammée, étroitement interconnectés. Ce conglomérat comprend l'appendice lui-même et les formations adjacentes: l'intestin grêle, l'épiploon, le caecum. Une infiltration appendiculaire se forme 3 à 4 jours après le début de la maladie. Dans ce cas, la région iliaque droite (parfois une autre zone) acquiert un type limité de formation, dense, immobile et douloureuse lorsqu'elle est pressée.

Symptômes d'infiltration appendiculaire

L'absence d'intervention chirurgicale en temps opportun peut conduire à un processus infiltrant purulent dans la région iliaque droite, où une congestion des organes est créée, y compris l'appendice, dont les tissus ont une apparence enflammée. Les observations enregistrent la présence d'un abcès appendiculaire chez 15% des patients opérés sur la base d'une maladie gynécologique, et la rétraction secondaire de l'appendice dans un processus purulent en présence d'une déviation gynécologique, selon certaines données, est d'environ 10%.

La maladie commence par une douleur paroxystique soudaine, initialement localisée dans le nombril. Dans le même temps, il n'y a pas de lien caractéristique entre la maladie et les facteurs de risque, dans lesquels se développent des processus inflammatoires des organes génitaux internes. Néanmoins, une anamnèse soigneusement recueillie permet dans un premier temps d'établir une pathologie chirurgicale. Le quatrième jour après une crise aiguë ou plus tard, si un traitement anti-inflammatoire ou antibactérien a été utilisé, un infiltrat appendiculaire se forme.

Après quelques jours, la douleur diminue, mais l'intoxication de l'espèce endogène persiste. La température est constamment élevée jusqu'à 37,8 ° C avec une augmentation modérée de la fréquence cardiaque et une leucocytose. Par palpation, l'infiltrat peut être déterminé dans la région iliaque du côté droit, qui a une consistance dense avec des limites clairement définies. Cependant, il peut se dissoudre en 30 à 40 jours, mais une suppuration est très probable.

Dans le pire des cas, l'état du patient se détériore rapidement et tous les symptômes d'inflammation purulente apparaissent: fortes fluctuations de la température corporelle, frissons, douleur d'infiltration croissante et aiguë, fluctuation locale, consistance inégale.

Diagnostic de l'infiltrat appendiculaire

Le diagnostic d'infiltration appendiculaire consiste en un examen physique. La clarification du diagnostic peut être faite après l'échographie. Lorsqu'elle est réalisée dans la région iliaque, sur le côté droit, un infiltrat est révélé, qui a une forme irrégulière de formation écho-positive sans la présence d'une capsule claire, la présence d'une échogénicité réduite par rapport aux tissus adjacents y est déterminée. L'examen peut révéler la formation d'abcès de la structure d'infiltrat et fixer les formations kystiques avec une capsule claire et un contenu liquide, ce qui indique l'accumulation de pus.

Traitement de l'infiltrat appendiculaire

Le traitement de l'infiltrat appendiculaire est conservateur, mais ne doit être effectué qu'en milieu hospitalier. Il consiste en une thérapie antibactérienne, un régime alimentaire, une limitation de l'activité physique. Aucun traitement chirurgical n'est requis. En règle générale, l'infiltration appendiculaire disparaît après 2 semaines de traitement.

La chirurgie d'urgence n'est pratiquée que pour certaines indications: perforation d'un abcès dans la vessie ou la cavité abdominale et choc septique. Une opération d'urgence avec le développement d'un processus purulent présente des difficultés techniques et peut menacer la perspective de développer un choc septique. Techniquement, l'opération est la même, mais dans des conditions particulièrement graves, les patients subissent une intervention palliative, c'est-à-dire qu'un drainage de l'abcès ou une stomie du caecum est effectué et pendant la période de rémission, une opération de reconstruction est réalisée. Par conséquent, il est si important de reconnaître et d'opérer en temps opportun un infiltrat appendiculaire.

Une collecte approfondie d'informations sur les symptômes de la maladie fournit la base d'un diagnostic précis d'une maladie chirurgicale avant même l'opération. Les cas négligés, même lorsque l'utérus est coupé, entraînent des difficultés pour déterminer la cause première. Cela ne change pas la tactique de l'opération, dans tous les cas, une appendicectomie et une intervention chirurgicale gynécologique appropriée au cas avec un drainage supplémentaire de la cavité abdominale sont effectuées.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".

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