Analyse D'urine Selon Zimnitsky: Comment Collecter, Que Montre?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-17 02:13

Analyse d'urine selon Zimnitsky: que montre-t-elle?

Un échantillon d'urine selon Zimnitsky est une étude de laboratoire supplémentaire, à l'aide de laquelle il est possible d'évaluer les capacités fonctionnelles des reins et à temps de suspecter des pathologies se manifestant par des dysfonctionnements du système urinaire. La technique a été développée par le médecin S. S. Zimnitsky au début du XXe siècle - en 1924, et est toujours activement utilisée dans la pratique clinique. Son essence est de collecter toute l'urine sécrétée par le patient par jour dans des récipients séparés marqués par l'heure. Cela nous permet de tirer des conclusions sur la qualité de la filtration glomérulaire des reins "en temps réel", c'est-à-dire de suivre comment les organes font face à leurs responsabilités tout au long de la journée.

Contenu:

• Que montre l'analyse d'urine selon Zimnitsky?
• Indications pour l'étude
• Comment se préparer à une collecte d'urine Zimnitsky?
• Comment collecter l'urine pour analyse selon Zimnitsky?
• Norme dans le tableau et interprétation des résultats

Les avantages incontestables de la méthode incluent sa simplicité et sa disponibilité - aucun équipement compliqué n'est requis pour l'analyse, tous les instruments et réactifs nécessaires sont à la disposition de n'importe quel laboratoire. Étant donné que la collecte d'urine selon Zimnitsky est effectuée à intervalles réguliers tout au long de la journée et que le biomatériau accumulé a un volume assez important et prend beaucoup de place, cette étude est généralement réalisée dans un hôpital. Mais il est possible de collecter correctement l'urine à la maison - nous vous dirons comment faire cela, ainsi que les normes pour les résultats de l'analyse d'urine selon Zimnitsky, expliquons dans un langage accessible ce que cet échantillon montre, à quoi il sert, quels peuvent être les écarts et quelle est leur cause probable …

Que montre l'analyse d'urine selon Zimnitsky?

Au cours de l'étude, les indicateurs suivants sont déterminés:

• Le volume de liquide, l'utilisation du patient par jour - il est nécessaire de tenir un journal alimentaire, qui est fixe tout en buvant ou en faisant des soupes, ainsi que la quantité de portions par millilitre;
• Le débit urinaire quotidien est le volume total d'urine excrété pendant la période de contrôle. Pour le calculer, le technicien additionne le contenu de tous les conteneurs;
• Le rapport du liquide à la diurèse - normalement 65 à 80% de l'eau entrante est excrétée du corps avec l'urine, le reste va aux besoins actuels et sort également avec la transpiration;
• Le rapport entre la diurèse nocturne et le jour - une personne en bonne santé ne se réveille pas pendant le sommeil pour aller aux toilettes et le volume de la portion d'urine du matin accumulée par le corps pendant la nuit ne dépasse pas un tiers de la production d'urine quotidienne;
• Le taux de formation d'urine après avoir pris de grands volumes de liquide - des reins qui fonctionnent bien filtrent rapidement l'eau provenant du tube digestif et évacuent tout excès du corps avec elle;
• Fluctuation de la densité urinaire dans différentes portions - elle ne devrait pas différer par une trop grande amplitude;
• La densité de l'urine dans le conteneur de contrôle et sa densité moyenne dans tous les conteneurs doivent être conformes aux normes établies.

La principale chose que montre l'analyse de l'urine selon Zimnitsky est précisément sa densité ou, en d'autres termes, la gravité spécifique, c'est-à-dire le rapport de la partie solide de la solution à l'eau. Cette partie solide est formée de composés azotés, de diverses substances organiques, d'acides et de sels. De graves écarts de densité urinaire par rapport à la norme dans un sens ou dans l'autre, ainsi que de fortes fluctuations de la gravité spécifique au cours de la journée, sont des signes diagnostiques défavorables et peuvent indiquer un certain nombre de maladies graves.

Indications pour l'étude

L'analyse d'urine selon Zimnitsky est prescrite aux adultes et aux jeunes enfants, et surtout souvent aux femmes enceintes. Pendant la grossesse, l'équilibre hydrique dans le corps d'une femme change en fonction des besoins du fœtus en croissance et ses reins sont obligés de travailler temporairement pendant deux. Les résultats alarmants d'une analyse d'urine générale, la présence de glucose, de protéines, une augmentation du taux de leucocytes, ainsi qu'un œdème, une toxicose sévère et des pics de tension artérielle - tout cela est une raison pour effectuer un échantillon d'urine selon Zimnitsky chez la femme enceinte.

Quant aux autres catégories de patients, leurs indications sont les suivantes:

• Violation du régime de miction - envie fréquente, absence prolongée d'urine, ses volumes anormalement petits ou grands;
• Sensations douloureuses pendant ou après la miction, douleur dans le bas de l'abdomen ou dans le dos;
• Changements dans la couleur, la consistance ou l'odeur de l'urine, la présence d'impuretés pathologiques (mousse, flocons, sang, pus);
• Soif constante;
• Hyperhidrose (transpiration excessive);
• Apparition systématique d'œdème;
• Vertiges, faiblesse, maux de tête, évanouissements;
• Rythme cardiaque rapide ou rare, douleur thoracique;
• Membres froids, sueurs moites, accès de peur;
• Mauvais résultats d'autres tests (test sanguin général ou biochimique, test urinaire général);

• Diagnostics déjà existants - diabète sucré, glomérulonéphrite, amylose, cirrhose du foie, insuffisance rénale ou cardiaque, hypertension ou hypotension, intoxication aux métaux lourds, etc. - pour déterminer la gravité de la maladie ou contrôler le cours du traitement.

Comment se préparer à une collecte d'urine Zimnitsky?

Cette étude ne nécessite aucune préparation préalable particulière; il n'est pas non plus nécessaire de suivre un régime alimentaire ou un régime alimentaire particulier. Le test doit montrer comment vos reins fonctionnent dans des conditions normales. Il est recommandé de ne pas manger d'aliments très salés et épicés qui provoquent une forte soif. Cela ne vaut pas la peine de charger artificiellement le corps en buvant beaucoup d'eau comme ça.

Les principales activités préparatoires sont l'achat de contenants médicaux stériles pour la collecte et le transport de l'urine. Leur capacité standard est de 200 à 250 ml, la quantité minimale est de 8 pièces, mais il vaut mieux en prendre 2-3 de rechange. Si vous n'avez pas la possibilité d'acquérir de tels récipients, des bocaux en verre d'un volume similaire (comme ceux dans lesquels la mayonnaise est vendue) peuvent être facilement adaptés pour collecter l'urine à des fins d'analyse selon Zimnitsky. Le récipient doit être stérilisé à la vapeur pendant 2-3 minutes et les couvercles doivent être bouillis.

Les récipients ou bocaux préparés doivent être étiquetés avec des intervalles de temps:

• 9h00-12h00
• 12h00-15h00
• 15h00-18h00
• 18h00-21h00
• 21: 00-00: 00
• 00: 00-03: 00
• 03: 00-06: 00
• 06h00 - 09h00

Comment collecter l'urine pour analyse selon Zimnitsky?

Ainsi, le conteneur est prêt, vous vous êtes réveillé à 6: 00-7: 00 heures - allez aux toilettes comme d'habitude et urinez dans les toilettes. La collecte des échantillons pour l'échantillon débutera à 9 heures. Il est préférable de définir une série d'alarmes sur votre téléphone ou smartphone toutes les trois heures jusqu'à 6 heures du matin le lendemain, soit un total de 8 appels. Il n'est pas nécessaire de prendre des mesures d'hygiène particulières; il suffit de se laver avec du savon ordinaire. Mais cette procédure doit être répétée avant chaque prochaine session de collecte d'urine.

Lorsque l'alarme se déclenche, vous devez prendre un récipient avec le marquage approprié et y uriner, et absolument toute l'urine excrétée doit être dans le récipient. Si vous n'avez pas envie d'écrire à ce stade, mettez le contenant de côté. Il y aura un besoin impérieux jusqu'à ce que le prochain réveil sonne - uriner dans le bon récipient. L'appel a été répété, le conteneur n'est pas encore plein et l'heure de la prochaine collecte n'est pas venue - continuez d'y uriner. Le volume du conteneur était insuffisant - prenez-en un de rechange et étiquetez-le de la même manière. Boucher les récipients remplis et conserver au réfrigérateur. Ils devront être livrés au laboratoire le lendemain matin.

Vous n'avez pas besoin d'endurer spécifiquement jusqu'à l'heure indiquée - uriner en cas de besoin. Gardez à l'esprit que la collecte de biomatériau est effectuée non seulement pendant les heures de contrôle, mais également dans les intervalles entre elles, et toute l'urine excrétée pendant la période suivante doit entrer dans les conteneurs!

Pendant la journée, tenez un journal alimentaire - notez les volumes de tous les liquides que vous buvez et mangez (eau, thé, café, jus de fruits, soupes, boissons lactées fermentées, fruits juteux et légumes crus en quantités importantes).

Pour clarifier la façon de collecter l'urine pour analyse selon Zimnitsky, considérons ce processus en utilisant l'exemple d'un tableau avec les données d'un patient:

Temps	Journal de l'apport hydrique	Nombre d'émissions urinaires	Volume d'urine excrété
9h00-12h00	Tasse de thé (300 ml)
12h00-15h00	Portion soupe (350 ml) Tasse de café (180 ml)
15h00-18h00	Un verre de jus (250 ml) Pastèque (300 g)
18h00-21h00	Tasse de thé (300 ml)
21: 00-00: 00	Un verre de kéfir (200 ml)
00: 00-03: 00	-
03: 00-06: 00	Un verre d'eau (200 ml)
06h00 - 09h00	Tasse de café (180 ml)
Liquides bu:			2260 ml
Diurèse quotidienne:			1610 ml
Rapport diurèse / liquide:			71,23%
Le rapport diurèse nocturne / diurnes:			29,19%

Vidéo: analyse d'urine selon Nechiporenko et Zimnitsky dans des conditions normales et pathologiques:

Norme dans le tableau et interprétation des résultats

Les résultats de l'analyse d'urine selon Zimnitsky seront prêts dans 1 à 3 jours ouvrables - cela dépend de la routine interne d'un laboratoire particulier. Il y a très peu de données dans la forme finale, regardons chaque indicateur et découvrons quels écarts par rapport aux valeurs normales peuvent indiquer.

Important: la diurèse des enfants de plus de 10 ans est proche des valeurs typiques d'un adulte. Vous pouvez calculer la norme pour un enfant plus jeune en utilisant la formule: 600 + 100 x (n - 1), où n est l'âge en années. Par exemple, la diurèse d'un bébé de trois ans sera d'environ 800 ml.

Taux d'analyse d'urine selon Zimnitsky:

Diurèse quotidienne	1 500 à 2 000 ml
Le rapport entre le débit urinaire et l'apport hydrique	65% -80%
Le rapport diurèse nocturne / diurnes	1/3
Taux de production d'urine	haute
Fluctuation de la densité urinaire	1 003 à 1 035 g / l
Densité de l'urine dans un récipient	> 1020 g / l
Densité moyenne de l'urine	<1035 g / l

Pathologies possibles:

Nom	Quelle est la violation	Les raisons
Hypersthénurie	Densité d'urine supérieure à 1035 g / l	Toxicose des femmes enceintes; L'anémie falciforme; Hémolyse après transfusion d'un don de sang inapproprié ou pour une autre raison; Diabète; Glomérulonéphrite aiguë ou chronique
L'hyposténurie	Densité urinaire inférieure à 1003 g / l	Insuffisance rénale terminale; Exacerbation de la pyélonéphrite chronique; Amylose; Hydronéphrose; Diabète insipide; La leptospirose; Empoisonner le corps avec des sels de métaux lourds
Polyurie	Débit urinaire quotidien supérieur à 2000 ml Diminution de la densité urinaire Le rapport entre le débit urinaire et le volume de liquide consommé est supérieur à 80%	Beaucoup de liquide bu pendant la journée; Prendre des diurétiques; Diabète sucré et diabète insipide; Insuffisance rénale aiguë au stade polyurique; La période de convergence de l'œdème sévère
Oligurie	Débit urinaire quotidien inférieur à 1500 ml Augmentation de la densité urinaire Le rapport entre le débit urinaire et le volume de liquide consommé est inférieur à 65%	Déshydratation du corps; Ascite dans le contexte de la cirrhose du foie; Œdème massif dû à une péricardite ou à une pleurésie exsudative; Hémolyse de toute étiologie; Empoisonnement par des champignons vénéneux; Insuffisance cardiaque; Insuffisance rénale aiguë oligurique
Anurie	Débit urinaire quotidien inférieur à 50 ml ou absent	Choc anaphylactique, traumatique ou cardiogénique; Transfusion de sang de don inapproprié; Compression des reins; Blocage des canaux urinaires dans le contexte de la lithiase urinaire; Glomérulonéphrite aiguë ou néphrite interstitielle; Phase terminale de la maladie rénale
Nocturie	Le débit urinaire nocturne dépasse 1/3 de la journée ou même prévaut	Grossesse; Diabète sucré ou diabète insipide; Dysplasie de la prostate chez les hommes; Insuffisance cardiaque ou rénale

Nous avons donc découvert comment collecter l'urine pour analyse selon Zimnitsky, ce que cette étude montre et quelles peuvent être les raisons des écarts dans les indicateurs. Mais nous soulignons qu'il vaut mieux confier le décodage des résultats des tests au médecin, car cela ne peut être fait objectivement qu'en tenant compte des antécédents médicaux d'un patient particulier et des données obtenues au cours d'autres mesures de diagnostic. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé!

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".