Qu'est-ce que l'analyse d'urine selon Nechiporenko?
Selon Nechiporenko, il est habituel d'appeler une sorte d'étude de laboratoire de l'urine, dans laquelle une microscopie de ses sédiments est effectuée avec la détermination du nombre de leucocytes, d'érythrocytes et de cylindres par unité de volume (1 ml). Une telle analyse diffère d'une étude clinique générale de l'urine par une plus grande spécificité. Il est prescrit en cas de détection de changements pathologiques dans l'analyse générale pour exclure ou confirmer une pathologie rénale.
Comment faire un test d'urine selon Nechiporenko?
Selon Nechiporenko, un échantillon d'urine est considéré comme une étude spécifique, sur la base de laquelle des conclusions sérieuses sont tirées sur l'état de santé des reins.
La préparation de sa conduite doit être appropriée:
- Une activité physique intense la veille de l'étude doit être exclue. Il en va de même pour les aliments épicés et frits, les surmenages psycho-émotionnels, les aliments et les colorants qui affectent la couleur de l'urine, les médicaments. Le corps doit être dans un état de repos fonctionnel relatif;
- Ne faites pas de recherche avant, pendant et immédiatement après vos règles. Cela peut conduire à de faux résultats. Il en est de même pour les manipulations diagnostiques avec la vessie (cystoscopie, cathétérisme);
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La collecte immédiate de l'urine doit être précédée de procédures d'hygiène avec un lavage complet des organes génitaux avec de l'eau chaude;
- Nécessite la préparation d'un contenant en plastique propre ou d'un autre contenant. L'essentiel est qu'il soit fermé avec un couvercle;
- L'échantillonnage direct du matériel est effectué en collectant uniquement l'urine qui est libérée au milieu du processus de miction. Cela signifie que les premières portions d'urine sont libérées dans les toilettes, et immédiatement après cela, un récipient de collecte est placé sous le jet. L'acte de miction est également complété non pas dans un récipient, mais dans une cuvette de toilette. Seulement 20-25 ml suffisent pour l'analyse.
Quel est le taux d'analyse d'urine selon Nechiporenko?
Les indicateurs normaux sont les suivants:
- Cellules leucocytaires - jusqu'à 2000 pcs. dans 1 ml;
- Cellules érythrocytaires - jusqu'à 1000 pcs. dans 1 ml;
- Éléments cylindriques - jusqu'à 20 cylindres hyalins.
Décodage de l'analyse d'urine selon Nechiporenko
Un aspect important de toute étude diagnostique est non seulement l'exactitude de sa conduite, mais aussi une évaluation compétente des indicateurs obtenus. La fiabilité du diagnostic et l'efficacité des tactiques de traitement vis-à-vis de chaque patient en dépendent.
Indicateurs d'analyse
La procédure de diagnostic effectuée détermine la composition cellulaire de l'urine. Ses écarts par rapport aux indicateurs normatifs dans une direction plus large ne surviennent qu'avec une pathologie grave du système excréteur.
Évalué:
- Leucocytes. Ces cellules sont immunitaires et doivent être présentes dans le sang et l'urine à une certaine concentration, ce qui indique les propriétés protectrices normales du corps. Si un excès de ces cellules est enregistré dans l'urine, cela indique leur migration accrue vers les reins, ce qui est une preuve directe de la présence d'une infection et d'une inflammation;
- Érythrocytes. Ces cellules sanguines ne doivent pas être autorisées à pénétrer dans l'urine. Mais comme une personne est en mouvement constant et que toutes les cellules n'ont pas la même taille, il arrive que des globules rouges uniques suintent à travers la barrière rénale ou la paroi vasculaire de la surface interne des voies urinaires. Une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine est la preuve soit d'une lésion de l'appareil glomérulaire des reins, soit d'une irritation mécanique de leur membrane muqueuse. L'état des érythrocytes est nécessairement évalué - cellules fraîches ou lessivées. Cela en dit long;
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Cylindres. Ce sont des sortes de moulages protéiques des tubules rénaux. Ils sont basés sur des protéines, qui n'ont pas le temps d'être réabsorbées dans le sang à partir de l'urine primaire. Le dépôt de leucocytes, de sels et d'autres éléments cellulaires d'urine sur celui-ci conduit à la formation de bouchons microscopiques dans les tubules rénaux. Lorsqu'elles sont lavées, elles sont excrétées dans l'urine. Les cylindres peuvent être hyalins, granuleux, épithéliaux, érythrocytaires et cireux. Tout dépend de leur apparence et de leur structure, qui sont déterminées par la nature des processus pathologiques dans le tissu rénal. Normalement, les cylindres peuvent être détectés dans l'urine, mais uniquement sur la rangée hyaline.
Les résultats d'analyse
Si les écarts par rapport à la norme des indicateurs de l'analyse générale de l'urine n'ont pas été confirmés par son examen microscopique selon Nechiporenko, cela indique des erreurs dans l'échantillonnage et est une indication pour un nouveau diagnostic, mais après une préparation plus approfondie. Dans les cas où les indices obtenus lors de l'échantillon d'urine Nechiporenko sont significativement plus élevés que les normes établies, le patient a probablement des pathologies rénales ou urinaires. Les indicateurs correspondant aux valeurs normales, notamment celles confirmées par des études répétées, excluent toute pathologie rénale.
Mauvais résultat
Ce concept signifie des écarts importants par rapport à la norme de l'un des indicateurs d'analyse d'urine selon Nechiporenko. Ce que cela peut être et quelles maladies sont causées est affiché dans le tableau.
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Leucocyturie au-dessus de 2000 / ml |
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| Hématurie supérieure à 1000 / ml |
Érythrocytes lessivés:
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| Cylindrurie hyaline supérieure à 20 / ml |
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| Cylindres granulaires en toute quantité |
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| Cylindres de cire en toute quantité |
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| Moulages épithéliaux en toute quantité |
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| Moulages d'érythrocytes en toute quantité |
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Vidéo: analyse d'urine selon Nechiporenko et Zimnitsky dans des conditions normales et pathologiques:
Leucocytes et érythrocytes selon Nechiporenko
Si la présence d'un nombre excessif de cylindres dans l'analyse de l'urine selon Nechiporenko n'indique que des lésions rénales, des modifications des leucocytes et des érythrocytes peuvent indiquer des maladies d'autres organes du système génito-urinaire.
Par exemple:
- Inflammation du bassin rénal;
- Dommages aux uretères;
- Maladie de la vessie;
- Pathologie des organes génitaux internes chez l'homme (prostate, vésicules séminales).
Les maladies de l'urètre ne sont pas incluses dans la liste de celles qui peuvent être déterminées par l'analyse de l'urine selon Nechiporenko, car la première portion d'urine, qui élimine tous les éléments cellulaires de l'urètre, n'est pas collectée.
La valeur de l'étude des leucocytes est également très grande. La leucocyturie (lorsque le nombre de leucocytes dans 1 ml d'urine dépasse 2000 cellules) peut avoir divers degrés de gravité. S'il y a tellement de leucocytes qu'ils ne peuvent pas être comptés, ils parlent de pyurie (pus dans l'urine). De tels changements indiquent un processus pathologique de nature inflammatoire dans les reins ou les voies urinaires. Plus le nombre de leucocytes est déterminé, plus le processus inflammatoire est actif.
Cela pourrait être:
- Pyélonéphrite - inflammation du complexe du bassin rénal;
- Processus inflammatoires dans les uretères, la vessie et le pelvis rénal en présence de calculs;
- La cystite est une lésion inflammatoire de la muqueuse de la vessie;
- Glomérulonéphrite lente - inflammation du parenchyme rénal d'origine non infectieuse;
- L'abcès rénal et la paranéphrite sont des maladies purulentes des reins et des tissus périrénaux.
Comme pour les érythrocytes, une augmentation de leur contenu dans l'urine est appelée hématurie (lorsque le nombre d'érythrocytes dans 1 ml d'urine dépasse 1000 cellules).
Il peut être présenté:
- Microhématurie - une légère augmentation du nombre de cellules érythrocytaires par rapport au taux normal. L'urine ne change pas visuellement de couleur;
- Macrohématurie - il y a tellement d'érythrocytes qu'il est très difficile de les compter. Cette urine est de couleur rouge;
- Érythrocytes frais. Cela signifie qu'ils conservent leur structure et sont similaires à ceux observés en microscopie sanguine;
- Les érythrocytes lessivés sont des cellules sanguines détruites, qui peuvent être représentées par des fragments séparés d'érythrocytes;
Il est extrêmement important de déterminer le type spécifique de globules rouges. Après tout, les érythrocytes frais dans l'urine parlent toujours soit de leur transpiration active à travers la barrière rénale, soit de lésions de la membrane muqueuse des voies urinaires. Cela est possible avec des lésions rénales toxiques, une glomérulonéphrite, des calculs rénaux, des uretères et de la vessie, des tumeurs en décomposition de ces organes.
Les érythrocytes lessivés indiquent que leur source est le rein ou les saignements à long terme des muqueuses des voies urinaires. Dans le second cas, non seulement les érythrocytes lessivés seront enregistrés, mais également les érythrocytes frais.
Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
