Réticulopénie - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Réticulopénie: qu'est-ce que c'est?

La réticulopénie est une diminution du taux de réticulocytes dans le sang. Normalement, leur nombre varie de 0,2 à 1,2% du nombre total d'érythrocytes. Les réticulocytes sont de jeunes formes d'érythrocytes qui contiennent des inclusions granulaires.

La réticulopénie est indiquée non seulement par une diminution du nombre de réticulocytes en dessous de 0,2%, mais également par leur absence totale dans le sang. La réticulopénie peut se développer chez un adulte et un enfant. L'absence de réticulocytes immatures dans le sang humain n'est pas une variante normale et indique souvent des maladies graves, par exemple une anémie ou une lésion de la moelle osseuse par des métastases de tumeurs cancéreuses.

Contenu:

• Causes de la réticulopénie
• Symptômes de réticulopénie
• Diagnostic de la réticulopénie
• Traitement de la réticulopénie

Causes de la réticulopénie

Les raisons d'une diminution du taux de réticulocytes dans le sang peuvent être les suivantes:

• Anémie aplasique ou hypoplasique. L'anémie aplasique est caractérisée par une inhibition de la fonction de la moelle osseuse rouge, ce qui conduit naturellement à une diminution du nombre de réticulocytes dans le sang.
• Déficience en fer. La réticulopénie se développe avec une maladie modérée et sévère.
• Anémie par carence en vitamine B12. Le manque de vitamine B12 dans le corps affecte négativement la fonction de la moelle osseuse, par conséquent, la maturation des globules rouges est perturbée.
• La thalassémie entraîne une réticulopénie, car dans cette maladie, la structure des érythrocytes est endommagée, avec la destruction de leurs cellules et le développement de crises hémolytiques. La thalassémie est une maladie héréditaire.
• Anémie sidéroblastique.
• La défaite de la moelle osseuse par les métastases d'un cancer d'une localisation différente.
• Mal des rayons ou recevoir une radiothérapie. Dans le même temps, les jeunes formes de toutes les cellules sanguines, et pas seulement les érythrocytes, seront absentes dans la moelle osseuse.
• Maladies auto-immunes impliquant les organes du système hématopoïétique dans le processus.

• Maladie du rein. Les reins ont un impact direct sur les processus d'hématopoïèse. En cas de lésions graves de ces organes, la production d'érythropoïétine est interrompue. Sans érythropoïétine, une érythropoïèse normale est impossible, ce qui entraîne une diminution du nombre de réticulocytes dans le sang. L'insuffisance rénale, en tant qu'évolution aiguë, est particulièrement dangereuse pour le système hématopoïétique. Dans ce cas, l'érythropoïèse est inhibée et la durée de vie des érythrocytes est considérablement réduite. Cela s'applique également à leurs formes jeunes - les réticulocytes.
• Alcoolisme. Avec l'alcoolisme, le corps souffre dans son ensemble, et la moelle osseuse en particulier. Naturellement, le renouvellement des cellules sanguines dans de telles conditions est tout simplement impossible.
• Anémie d'Addison-Birmer (rechute de la maladie). Il s'agit d'une anémie pernicieuse, accompagnée d'un manque de vitamine B12 et d'acide folique. Avec cette maladie chez l'homme, le nombre de réticulocytes dans le sang augmente d'abord et la rechute de la pathologie se caractérise par une diminution de toutes les cellules sanguines immatures.
• Myxœdème. Cette maladie se développe dans le contexte d'une carence dans le corps en hormones thyroïdiennes. Le tableau sanguin se déroule en fonction du type d'anémie hypochrome.

Symptômes de réticulopénie

En soi, la réticulopénie ne présente aucun symptôme. Cette condition ne se développe que sous l'influence d'un certain nombre de raisons pathologiques. Par conséquent, ce sont les symptômes de la maladie sous-jacente qui viennent au premier plan.

Les principaux symptômes de l'anémie aplasique, qui provoque une réticulopénie, sont des étourdissements, une faiblesse sévère, des évanouissements, un essoufflement, des douleurs thoraciques. Il y a une tendance accrue aux saignements. Le système immunitaire humain s'affaiblit, ce qui augmente la probabilité de développer des processus infectieux et purulents.

L'anémie ferriprive sera indiquée par une fatigue accrue, une somnolence, des étourdissements, une sécheresse et une pâleur de la peau, des ongles et des cheveux cassants et une inflammation de la cavité buccale. Une personne devient instable émotionnellement, sa mémoire et son attention se détériorent, elle commence à tomber malade plus souvent.

L'anémie par carence en vitamine B12 est indiquée par des symptômes tels que faiblesse, malaise, maux de tête, symptômes dyspeptiques et acouphènes. La personne a tendance à l'obésité. La maladie se développe le plus souvent en douceur et n'est pas perceptible chez l'homme.

Les symptômes de la thalassémie dépendent du type de maladie. En général, ils se résument à des pathologies osseuses, une hypertrophie de la rate et du foie, une peau pâle et d'autres manifestations anémiques.

Avec l'anémie sidéroblastique, tous les symptômes anémiques caractéristiques se développent: pâleur de la peau, fatigue accrue. Cette maladie est associée au risque de développer un diabète sucré, des arythmies et une insuffisance pulmonaire. La transmission de la maladie par héritage est possible. Dans ce cas, ses symptômes dérangeront l'enfant dès l'enfance.

Avec la pénétration de métastases dans la moelle osseuse, en plus de la réticulopénie, le patient aura une anémie, des étourdissements fréquents et une faiblesse accrue. La douleur se propage dans le bas du dos et les côtes, jusqu'aux os pelviens. À mesure que les cellules anormales se développent, la douleur augmentera. La personne commencera à perdre du poids, tombera souvent malade.

Avec le mal des radiations, tous les systèmes organiques sont affectés. Une personne développe un mal de tête, la faiblesse augmente, la température corporelle augmente et la diarrhée peut se manifester. Souvent, la pression artérielle baisse fortement, ce qui entraîne une perte de conscience.

En cas d'insuffisance rénale aiguë, qui entraîne une réticulopénie, la quantité d'urine excrétée diminue fortement. Le patient développe de la diarrhée, des vomissements et des nausées, il devient somnolent, peut tomber dans le coma.

Avec le myxoedème, une personne a la sécheresse et la pâleur de la peau, le gonflement du visage et des membres augmente. Les cheveux deviennent secs et commencent à tomber. Une température corporelle basse est souvent observée, la pression artérielle baisse et le taux de cholestérol augmente.

Diagnostic de la réticulopénie

Trois méthodes de diagnostic peuvent être utilisées pour calculer le taux de réticulocytes dans le sang:

• Détermination de la teneur en réticulocytes dans le sang dans un frottis après y avoir ajouté un colorant spécial. C'est la méthode de diagnostic la plus simple et la moins coûteuse. Il est accessible à tous les laboratoires. Pour la coloration des réticulocytes, des réactifs alcalins peuvent être utilisés, par exemple une solution azur, ce qui vous permet d'identifier la structure granulaire des jeunes érythrocytes. Ensuite, le médecin compte leurs nombres au microscope.
• Détermination du contenu des réticulocytes dans le sang par microscopie fluorescente. Il s'agit d'une technique précise qui nécessite des colorants spéciaux et un microscope fluorescent en laboratoire.
• Détermination du niveau de réticulocytes à l'aide d'analyseurs hémolytiques modernes. Cette méthode permet non seulement de révéler le pourcentage relatif de réticulocytes dans le sang, mais également de donner des informations supplémentaires au médecin concernant le contenu quantitatif de cellules de différentes formes (fractions immatures, cellules à teneur élevée, moyenne et faible en ARN).

Pour l'une des méthodes ci-dessus, un don de sang sera nécessaire. Certains facteurs peuvent fausser les résultats de l'analyse:

• Mauvais choix d'anticoagulant.
• Pression prolongée sur un membre avec un garrot.
• Patient prenant des sulfamides.
• Procédure de transfusion de globules rouges récemment effectuée.
• Hémolyse d'un échantillon de sang.

Tous ces facteurs doivent être pris en compte lors de la recherche. Pour clarifier la cause de la réticulopénie, des tests diagnostiques supplémentaires sont nécessaires.

Traitement de la réticulopénie

Il est impossible de guérir la réticulopénie. Cette condition sera stoppée d'elle-même une fois qu'il sera possible de se débarrasser de la cause qui a conduit à une diminution du nombre de réticulocytes dans le sang.

Par conséquent, le médecin peut prescrire les mesures thérapeutiques suivantes:

• Si le patient souffre d'anémie aplasique, une transfusion sanguine lui est prescrite, un traitement immunosuppresseur. Vous pouvez vous débarrasser de la maladie grâce à une greffe de moelle osseuse.
• Le traitement de l'anémie ferriprive implique l'adhésion à un régime avec l'inclusion de produits d'origine animale (viande rouge, œufs, foie) dans le menu. Il est obligatoire de prendre des préparations contenant du fer. Déjà 3 à 4 jours après le début du traitement, la réticulopénie du patient doit être remplacée par une réticulocytose. Cela indiquera que le traitement était correct. Au fil du temps, le taux de réticulocytes dans le sang reviendra à la normale.
• Le traitement de l'anémie par carence en vitamine B12 implique l'administration parentérale de vitamine B12. En cas de pathologie sévère, une transfusion de globules rouges est possible.
• Le traitement de la thalassémie diffère selon la forme de la maladie. Avec la b-thalassémie mineure, aucun traitement n'est nécessaire. Bien que certains bébés aient besoin de transfusions sanguines dès la naissance, du fer et des glucocorticoïdes sont administrés s'ils développent des crises hémolytiques. Toute forme de maladie nécessite de l'acide folique et des vitamines B. Si un donneur est trouvé, les patients atteints de thalassémie nécessitent une greffe de moelle osseuse.
• Avec l'anémie sidéroblastique, le patient se voit prescrire de la vitamine B6 pendant jusqu'à 2 mois. L'évolution sévère de la pathologie nécessite une transfusion sanguine.
• La présence de métastases dans la moelle osseuse nécessite un traitement d'urgence. Le patient devra nécessairement subir une chimiothérapie, après quoi il lui sera prescrit une exposition aux rayonnements du cerveau. Seule la transplantation d'organe peut sauver le patient.
• Le traitement du mal des radiations nécessite de placer le patient dans une boîte stérile. On lui injecte des médicaments qui neutralisent les effets des radiations. La thérapie de désintoxication la plus puissante est effectuée le premier jour de la maladie des rayons. En plus de la diurèse forcée, de la transfusion d'érythrocytes et de masse plaquettaire, une plasmaphérèse peut être nécessaire. Le corps récupérera longtemps, parfois tout au long de la vie.
• Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë doit commencer par l'élimination de la cause qui a conduit à une insuffisance rénale. Il est nécessaire de reconstituer le volume de sang circulant, pour ramener la pression artérielle à la normale. Pour stimuler la diurèse, le patient se voit prescrire des diurétiques osmotiques et du furosémide. Des médicaments antibactériens peuvent être utilisés au besoin. L'hémodialyse est un traitement d'urgence.
• Le traitement de l'anémie d'Addison-Birmer nécessite un apport permanent en vitamine B12 et en acide folique. De plus, l'atrophie de la muqueuse gastrique conduit au fait que sous forme de comprimés, ces médicaments peuvent ne pas être absorbés. Par conséquent, le patient se voit prescrire leur administration parentérale.
• Le traitement du myxœdème nécessite la prise d'hormones thyroïdiennes. En parallèle, une thérapie est effectuée pour éliminer les symptômes de la maladie.

Ainsi, une grande variété de schémas thérapeutiques peut être nécessaire pour normaliser le taux de réticulocytes dans le sang. Le traitement dépend de la maladie sous-jacente et ne doit être effectué qu'après un examen qualitatif du patient.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".