Syndrome Post-thrombophlébite - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Syndrome post-thrombophlébite

Le syndrome post-thrombophlébite est une maladie des veines difficile à traiter. Par conséquent, il est important de l'identifier à un stade précoce et de commencer le traitement dès que possible.

Le syndrome post-thrombophlébite se manifeste dans le contexte de la thrombose des grandes veines des jambes. C'est une complication de l'insuffisance veineuse chronique. Dans ce cas, le patient développe un œdème persistant, des modifications trophiques de la peau des membres inférieurs sont possibles. Environ 4% de la population mondiale souffre de la maladie.

Contenu:

• Qu'est-ce que le syndrome post-thrombophlébite caractérisé?
• Symptômes du syndrome post-thrombophlébite
• L'évolution clinique du syndrome
• Diagnostique
• Traitement du syndrome post-thrombophlébite
• Comment éviter les rechutes?

Qu'est-ce que le syndrome post-thrombophlébite caractérisé?

Le syndrome post-thrombophlébite se manifeste, à condition qu'il y ait un thrombus dans la lumière de la veine. Il bloque le plus souvent partiellement la veine, mais une occlusion complète du vaisseau par un thrombus ne peut être exclue.

Déjà dans la deuxième semaine après la formation d'un thrombus dans la veine, le processus de sa résorption commence. Dans ce cas, les lacunes existantes dans la veine sont remplacées par du tissu conjonctif. Si le thrombus se dissout rapidement, la lumière de la veine sera restaurée et peu de tissu conjonctif se formera. À condition que le remplacement par des tissus conjonctifs soit massif, une occlusion se produira dans la veine, c'est-à-dire que sa lumière sera bloquée.

La restauration de la lumière d'une veine s'accompagne toujours de la destruction de sa valve. Par conséquent, quelle que soit la quantité de tissu conjonctif formé dans la cavité vasculaire, la phlébothrombose entraînera toujours une perturbation persistante du flux sanguin dans les veines profondes.

La violation de leur perméabilité entraîne une augmentation de la pression, ce qui provoque une expansion persistante des veines et le développement de leur défaillance. Le sang commence à couler dans les veines superficielles, qui à l'avenir perdront également leur perméabilité et ne pourront plus fonctionner normalement. En conséquence, tous les vaisseaux des membres inférieurs en souffriront.

Ces troubles irréversibles affectent négativement l'état du système lymphatique. L'écoulement lymphatique s'aggrave, les capillaires deviennent plus perméables. Le patient développe un œdème sévère, un eczéma veineux, des modifications cutanées sclérotiques, des ulcères trophiques peuvent se développer.

Symptômes du syndrome post-thrombophlébite

Si une personne remarque des symptômes du syndrome post-thrombophlébite, elle doit immédiatement consulter un médecin.

Les principales manifestations de la maladie sont:

• Œdème sévère des membres inférieurs qui ne disparaît pas longtemps.
• L'apparition des varicosités.
• L'apparition de tubercules sous-cutanés sur les veines.
• Crampes dans les jambes.
• L'apparition de lourdeur dans les jambes, une sensation de fatigue.
• Perte de sensibilité des membres inférieurs.
• Sensation de pieds en coton, surtout après qu'une personne a été en position verticale pendant une longue période. Les jambes se fatiguent surtout en fin d'après-midi.

L'évolution clinique du syndrome

Les principales caractéristiques du tableau clinique du syndrome post-thrombophlébite:

• Insuffisance veineuse chronique.
• Expansion des veines sous-cutanées.
• L'apparition d'un réseau vasculaire sur les jambes, qui peut être violet, rose ou bleu.

Lorsque les veines profondes deviennent insolvables, les vaisseaux superficiels sous-cutanés reprennent leur fonction. C'est pourquoi des réseaux vasculaires apparaissent sur les jambes. Dans ce cas, la maladie peut ne pas donner de manifestations visibles pendant longtemps.

Les symptômes du syndrome post-thrombophlébite se développent au cours de la première année chez seulement 12% des patients. Après 6 ans à compter de l'apparition de la maladie, ses symptômes se retrouveront chez 40 à 50% des personnes. De plus, chez 10% d'entre eux, à cette époque, un ulcère trophique commence déjà à se former.

Le symptôme le plus révélateur du syndrome post-thrombophlébite est un gonflement sévère de la jambe. Il apparaît dans le contexte de la thrombose aiguë des membres inférieurs et persistera lors de la restauration du flux veineux avec la formation de vaisseaux collatéraux.

À l'avenir, les poches peuvent s'atténuer, mais elles ne disparaissent pas complètement. Le plus souvent, l'œdème se propage aux jambes distales, atteignant la cuisse.

Œdème caractéristique:

• Les muscles eux-mêmes gonflent. Dans le même temps, le muscle du mollet devient plus grand. Une personne peut remarquer cela par la difficulté pour lui de fermer une botte ou de mettre ses chaussures habituelles.
• Le liquide est retenu dans les tissus mous, ce qui entraîne une déformation des membres. Ainsi, les fossettes sur les côtés de la cheville deviennent moins visibles ou disparaissent complètement.

Il existe 4 formes de syndrome post-thrombophlébite, qui diffèrent selon les symptômes de la maladie:

• Douleur œdémateuse.
• Variqueux.
• Ulcéreuse.
• Mixte.

L'œdème qui se forme dans le syndrome post-thrombophlébite présente certaines similitudes avec l'œdème des varices. Il augmente vers le soir, de sorte que les chaussures qu'une personne peut enfiler librement le matin deviennent trop petites pour lui à la fin de la journée. La jambe gauche souffre le plus souvent, c'est sur elle que l'œdème sera le plus prononcé.

Si le patient portait des mi-bas ou des chaussettes, la marque de l'élastique persistera longtemps. Le matin, le gonflement diminue, mais ne se dissout pas complètement. Une personne ressent une fatigue et une lourdeur sévères dans les jambes, des douleurs contraignantes. La douleur s'intensifie avec un passe-temps prolongé dans la même position.

La douleur est sourde, elle est présente de manière constante, mais pas trop intense. Elle écarte en quelque sorte sa jambe de l'intérieur. Si vous soulevez vos jambes plus haut que votre torse, la douleur diminuera.

Les crampes aux extrémités accompagnent souvent la douleur. Ils surviennent la nuit ou lorsqu'une personne est forcée de se trouver dans une position inconfortable pendant une longue période.

Parfois, la douleur ne dérange pas du tout une personne et n'apparaît que lorsque la veine est touchée.

Si le syndrome post-thrombophlébite progresse, dans 70% des cas, les veines profondes sont à nouveau exposées à des varices. Le plus souvent, une forme lâche de vasodilatation de la jambe et du pied est trouvée. Les perturbations de la structure des circuits GSV et SSV sont diagnostiquées moins fréquemment.

Les ulcères trophiques veineux sont une complication fréquente du syndrome post-thrombophlébite. Ils sont le plus souvent situés à l'intérieur des tibias et des chevilles. La formation d'un ulcère est précédée de modifications de la peau:

• La peau devient plus foncée et sa couleur change.
• Des zones hyperpigmentées du derme apparaissent sur les jambes.
• La peau devient plus dense.
• L'inflammation est perceptible sur la peau, ainsi que dans les couches profondes du derme.
• Les tissus sont recouverts d'un enduit blanchâtre. Certaines de ses parties peuvent subir une atrophie.
• Un ulcère se forme.

Diagnostique

Le diagnostic n'est possible que dans les établissements médicaux.

Pour ce faire, le patient devra subir les procédures suivantes:

• Phléboscintigraphie.
• Radiographie à l'aide d'un agent de contraste.
• Diagnostics complexes pour différencier cette maladie des autres.

Une méthode informative de l'étude est l'échographie des veines à l'aide de contraste. Cela permet d'évaluer qualitativement leur état, le débit sanguin à travers les vaisseaux, la présence de valves fonctionnelles et non fonctionnelles.

L'évaluation des résultats échographiques permet de tirer une conclusion sur les points suivants:

• Le patient présente-t-il les principaux signes du syndrome post-thrombophlébite?
• Le patient a-t-il le processus de recanalisation veineuse?
• La nature, la densité et l'âge des caillots sanguins.
• Le degré d'oblitération vasculaire.
• L'épaisseur des parois veineuses, lieux de leur compactage.
• L'opérabilité des valves des veines, etc.

Objectifs de l'UZAS:

• Détectez la fréquence de la destruction survenant dans les veines.
• Clarifiez la dynamique de ces processus.
• Fixer le processus de restauration du lit veineux et de la perméabilité veineuse.
• Évaluer l'état général des veines.

Il est également possible de mener une étude préventive afin d'éviter une rechute de la maladie.

Traitement du syndrome post-thrombophlébite

Le traitement de la maladie post-thrombophlébite est le plus souvent médicamenteux.

À cette fin, les activités suivantes sont menées:

• Porter des vêtements de compression.
• Arrêter de mauvaises habitudes et ajuster votre style de vie.
• Mise en place de complexes d'exercices de physiothérapie.
• Traitement médical.
• Effectuer un traitement local.

Si le traitement avec des méthodes conservatrices ne permet pas d'obtenir l'effet souhaité, le patient est alors envoyé en chirurgie. Dans ce cas, les veines sont soit reconstruites, soit enlevées. Il est également possible de restaurer la fonctionnalité des vannes endommagées.

Le port de sous-vêtements de compression ou l'enveloppement des jambes avec des bas de compression peuvent réduire la gravité de l'hypertension veineuse. En parallèle, une personne doit recevoir des médicaments. Cela augmentera le tonus veineux, restaurera le drainage lymphatique, éliminera les troubles microcirculatoires et réduira le degré d'inflammation.

Comment éviter les rechutes?

Pour éviter que la maladie ne se reproduise, le patient se voit prescrire des anticoagulants (directs et indirects). Il peut s'agir de médicaments tels que: Héparine, Fondaparinux, Fraxiparine, Warfarine, etc.

La durée de la thérapie est déterminée sur une base individuelle. Si la maladie a été causée par un traumatisme, une intervention chirurgicale, une maladie aiguë ou une immobilisation involontaire, les lignes de traitement durent le plus souvent six mois.

Dans la thrombose idiopathique, le traitement anticoagulant dure 6 à 8 mois, mais pas moins. Si la thrombose se reproduit ou s'il existe d'autres risques de complications de la maladie, le traitement peut être prescrit jusqu'à la fin de la vie d'une personne.

Ainsi, le syndrome post-thrombophlébique est une maladie caractérisée par des douleurs intenses, une fatigue accrue des jambes, un œdème des membres inférieurs, des troubles trophiques, des varices compensatrices, etc. Le plus souvent, cette pathologie se développe après une thrombose aiguë touchant les veines profondes des jambes. Environ 90% des personnes diagnostiquées avec un syndrome post-thrombophlébite souffrent de thrombophlébite ou de thrombose veineuse profonde.

Les raisons du développement du syndrome sont réduites à des violations flagrantes de la structure des veines, accompagnées d'une défaillance du flux sanguin, de la destruction des valves veineuses et d'un écoulement veineux insuffisant. En conséquence, le patient développe d'abord des changements fonctionnels, puis organiques dans les vaisseaux, qui affectent le système lymphatique et les tissus mous des jambes.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.