L'encéphalopathie - Qu'est-ce Que C'est? Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Encéphalopathie

L'encéphalopathie est un diagnostic qui suscite des inquiétudes fondées chez la personne à qui elle a été exposée. Cette affirmation est particulièrement vraie pour les parents d'un enfant qui ont le mot «encéphalopathie» sur leur carte.

Contenu:

• Qu'est-ce que l'encéphalopathie?
• Encéphalopathie périnatale chez l'enfant (PEP)
• Encéphalopathie vasculaire
• Encéphalopathie due à un traumatisme
• Encéphalopathie toxique
• Pourquoi l'encéphalopathie est-elle dangereuse?

Qu'est-ce que l'encéphalopathie?

L'encéphalopathie est un syndrome qui peut être causé par de nombreuses maladies. Avec l'encéphalopathie, les cellules du cerveau souffrent, ce qui perturbe son fonctionnement. L'encéphalopathie est le plus souvent d'apparition lente et répond bien au traitement. Un facteur fondamental du succès du traitement est l'impact sur la cause du trouble. Bien que toutes les encéphalopathies ne se terminent pas bien. Ainsi, sa forme hépatique, diabétique ou toxique peut entraîner le coma et la mort du patient.

Le cerveau commence à mourir 6 minutes après l'arrêt de l'apport d'oxygène. En outre, cet organe est très sensible aux effets toxiques de tout facteur pathogène. Dans le contexte d'un manque d'oxygène aigu ou chronique, ses cellules commencent à mourir, ce qui affecte le fonctionnement du cerveau.

La privation d'oxygène peut être causée par les facteurs suivants:

• Fin du travail du cœur.
• Arrêt de la fonction pulmonaire.
• Violation de la circulation cérébrale pendant une longue période.

Facteurs menant à des effets toxiques sur le cerveau:

• Réception de substances qui contribuent à l'intoxication du corps. Il peut s'agir de boissons alcoolisées ou de drogues.
• La production de toxines par le corps lui-même, par exemple, dans le contexte de maladies du foie et des reins, avec des lésions infectieuses graves.

Tout facteur conduisant à un dysfonctionnement du corps peut nuire au fonctionnement du cerveau.

Il existe plusieurs formes d'encéphalopathie:

• Hypoxique, qui se développe avec un apport d'oxygène insuffisant au cerveau. L'encéphalopathie hypoxique comprend les sous-espèces suivantes: post-réanimation, encéphalopathie périnatale et asphyxiale.
• Toxique, qui se développe dans le contexte de l'empoisonnement du corps avec des substances toxiques, des boissons alcoolisées, des drogues.
• Vasculaire, qui se développe dans le contexte de troubles circulatoires dans les vaisseaux du cerveau. Il comprend les sous-espèces suivantes: encéphalopathie hypertensive, encéphalopathie athéroscléreuse, encéphalopathie veineuse.

• Toxique-métabolique, qui se développe lorsque le cerveau est intoxiqué par des produits de désintégration métabolique. Il existe les sous-espèces suivantes: bilirubine (déclenchée par une maladie hémolytique chez le nouveau-né), hépatique (déclenchée par une cirrhose ou une hépatite du foie), urémique (provoquée par une insuffisance rénale), hyperglycémique et hypoglycémique (déclenchée par un diabète sucré).
• Post-traumatique, qui se développe dans le contexte de lésions cérébrales. Cela peut être retardé dans le temps.
• Radiation, qui se développe après qu'une personne a été exposée à des rayonnements ionisants.

Encéphalopathie périnatale chez l'enfant (PEP)

L'AED ou encéphalopathie ischémique se caractérise par une fonction cérébrale altérée, qui se produit en raison de l'influence de facteurs négatifs sur le fœtus à partir de la 28e semaine de grossesse, soit pendant l'accouchement, soit dans les 8 à 10 premiers jours de la vie de l'enfant.

Il existe trois degrés de gravité du DAE: sévère, modéré et léger.

En fonction du moment de la récupération, il existe: une période aiguë (jusqu'à un mois), une période de récupération précoce (3-4 mois) et une période de récupération tardive (12-24 mois).

Les statistiques varient considérablement, selon les informations obtenues de diverses sources, un tel diagnostic est posé par 30 à 70% des nouveau-nés.

Causes de l'encéphalopathie périnatale

Causes du DAE chez un enfant:

• Au cours du développement intra-utérin du fœtus, il a été influencé par des facteurs négatifs. Il peut s'agir d'une maladie chronique de la mère, par exemple, diabète sucré, inflammation des reins, maladie cardiaque, etc. Les maladies infectieuses passées (tuberculose, grippe, rubéole), la présence de mauvaises habitudes chez une femme et de forts bouleversements émotionnels ont un effet négatif. L'encéphalopathie peut se développer chez les enfants dont la mère a souffert d'une toxicose précoce ou tardive, d'une insuffisance placentaire chronique. Il est possible que le fœtus ait été infecté au cours du développement intra-utérin ou qu'il y ait une menace d'interruption de grossesse.
• Le bébé a connu des facteurs négatifs lors de la naissance. À cet égard, le danger est l'asphyxie à la naissance, un long temps passé par le fœtus sans eau, une infection du liquide amniotique, la pénétration de liquide amniotique dans les voies respiratoires du nourrisson, un travail prolongé ou trop rapide, un décollement placentaire précoce.
• L'enfant a été exposé à des facteurs négatifs au début de la période post-partum. Il peut s'agir d'une infection du nourrisson, d'opérations antérieures, d'une maladie hémolytique du nouveau-né.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Les symptômes suivants indiqueront que le bébé développe une encéphalopathie:

• Encéphalopathie légère: hyperexcitabilité, crises de pleurs prolongées et fréquentes, refus d'allaiter, sommeil court, réveils et régurgitations fréquents, augmentation ou diminution du tonus musculaire, strabisme.
• Gravité modérée: altération de la fonction motrice, dépression du système nerveux, augmentation du tonus, hydrocéphalie, convulsions. Tous ces symptômes peuvent être présentés à la fois en combinaison et séparément. Le tonus musculaire sera d'abord réduit, puis augmenté, le bébé gardera constamment ses mains pressées contre le corps. Les enfants ont souvent un strabisme, une fontanelle saillante, une pâleur excessive de la peau, le sommeil est perturbé par les cris, les pleurs de l'enfant sont prolongés, aigus et monotones.
• Sévère: l'enfant est dans le coma ou le pré-coma

Diagnostique

Immédiatement après la naissance, chaque enfant est examiné par un neurologue et un ophtalmologiste. Un examen par un neurochirurgien est également possible, mais seulement s'il y a lieu.

Tests pour confirmer la PEP:

• Ponction lombaire avec collecte de liquide céphalo-rachidien.
• KOS - test sanguin pour l'état acido-basique
• Test sanguin pour la composition du gaz.
• Neuronographie.
• Balayage recto verso des vaisseaux de la tête.
• Radiographie du crâne.
• EEG.
• CT ou IRM du cerveau.

Naturellement, la gamme complète des procédures de diagnostic n'est pas effectuée, elles sont effectuées au besoin.

Lorsque le bébé sortira de la maternité, un neurologue l'examinera dans 2 mois. À l'avenir, l'enfant qui grandit devra consulter un orthophoniste, un psychologue et un psychiatre. Bien que, si l'encéphalopathie a une évolution légère, il n'est pas nécessaire de consulter ces spécialistes.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

Si un enfant reçoit un diagnostic de DEA, le traitement doit être commencé immédiatement, il revient à effectuer les mesures suivantes:

1. L'enfant se voit injecter des anticonvulsivants, des médicaments visant à améliorer les processus métaboliques dans le cerveau, pour soulager l'intoxication. Il peut s'agir de médicaments tels que: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam, etc.
2. Pour réduire la pression intracrânienne, les médicaments suivants sont prescrits: Diacarb, Mannitol.
3. Lorsque l'encéphalopathie aiguë est éliminée, la physiothérapie est possible. Un bon effet est donné par le massage, les exercices de physiothérapie, la thérapie manuelle, la natation, l'acupuncture.

Pourquoi le DAE est-il dangereux?

Si l'encéphalopathie a eu une évolution légère, elle disparaît sans laisser de trace pour l'enfant. Il est également possible de développer une hyperactivité, une augmentation de la distraction, des difficultés de concentration, etc. Un tel complexe de symptômes est appelé TDAH ou trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.

Si l'encéphalopathie était difficile, il est possible que l'enfant soit en retard dans le développement mental et psychomoteur, la formation de troubles asthéno-végétatifs.

Les conséquences les plus dangereuses et les plus graves de l'encéphalopathie sont: l'hydrocéphalie, l'épilepsie et la paralysie cérébrale.

Conséquences à long terme de la PEP. Si un enfant souffre d'encéphalopathie à un âge précoce, il peut à l'avenir développer une dystonie végétative-vasculaire. Les crises de migraine, l'épilepsie ne sont pas exclues. Tous ces effets sont évidents pendant l'adolescence.

Le DEA peut se manifester à l'âge adulte sous la forme d'un risque élevé de développer un AVC précoce.

Encéphalopathie vasculaire

Le diagnostic d'encéphalopathie vasculaire peut également ressembler à de la DEP ou à une encéphalopathie discirculatoire. Cette condition se révèle le plus souvent chez les personnes âgées. Les personnes qui ont franchi le seuil des 70 ans rencontrent très souvent le DEP. Presque toutes les 5 personnes lors d'un rendez-vous chez le médecin indiquent des symptômes caractéristiques.

Diverses causes peuvent entraîner une encéphalopathie vasculaire, notamment:

• Dans 60% des cas, l'athérosclérose des artères carotides et les lésions athérosclérotiques de l'aorte contribuent à la formation d'une forme athéroscléreuse d'encéphalopathie.
• Une hypertension artérielle stable est une condition préalable au développement d'une encéphalopathie hypertensive.
• Thrombose veineuse, maladie pulmonaire, insuffisance cardiopulmonaire - toutes ces pathologies deviennent les principales pathologies de la formation de l'encéphalopathie veineuse.
• La forme combinée d'encéphalopathie vasculaire se développe après un accident vasculaire cérébral, dans le contexte d'une insuffisance cardiaque chronique, avec des troubles du rythme cardiaque, dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale ou du diabète sucré.

Symptômes DEP

En fonction de la durée pendant laquelle le patient développe une encéphalopathie vasculaire, ses symptômes différeront:

• À un stade précoce du développement de l'encéphalopathie, ce syndrome est déguisé en surmenage. Une personne commence à se fatiguer plus souvent et plus rapidement, devient plus irritable, son humeur change souvent. Pendant la journée, ces patients veulent dormir et la nuit, ils ne peuvent pas avoir un repos de qualité, souffrant d'insomnie. La mémoire se détériore, il devient difficile de concentrer son attention, des vertiges surviennent périodiquement, de petits éclairs peuvent apparaître devant les yeux.
• Au fur et à mesure que l'encéphalopathie progresse, les symptômes neurologiques deviennent plus prononcés. La démarche devient tremblante, la stabilité est perdue, pendant le mouvement, une personne commence à remuer les pieds, les tremblements des mains se rejoignent, les muscles sont plus toniques. La miction devient impossible à contrôler. Les troubles mentaux se traduisent par une augmentation des larmes et du ressentiment, éventuellement des manifestations d'agression. La mémoire du patient est perturbée, ce qui affecte la qualité et le volume du travail mental effectué.
• La dernière étape de l'encéphalopathie s'exprime dans le fait que le patient perd la capacité de naviguer dans l'espace et le temps, le développement mental en souffre grandement et des troubles mentaux graves apparaissent. Une personne perd la possibilité de travailler, ne peut pas prendre soin d'elle-même.

Diagnostics DEP

Pour poser le bon diagnostic, le médecin prescrit les tests et études suivants au patient:

• Don de sang pour analyse générale et biochimique, détermination du taux de sucre dans le sang et de cholestérol.
• Livraison d'urine pour analyse générale.
• Effectuer REG, pour obtenir des informations sur le système vasculaire du cerveau.
• ECG et échographie du cœur.
• Effectuer un balayage duplex des artères carotides, des artères intracrâniennes et des veines.
• IRM de la colonne cervicale, radiographie de la colonne vertébrale.
• IRM du cerveau.

Traitement DEP

Le traitement de l'encéphalopathie vasculaire commence par l'identification de la cause de la maladie.

Pour abaisser la tension artérielle, ces médicaments sont présentés comme: Concor, Hartil, Prestarium, etc.

Pour réduire le taux de cholestérol sanguin, l'atorvastatine, la rosuvastatine, etc. sont prescrites.

Diacarb, Lasix, Indapamide sont utilisés comme médicaments diurétiques.

Si le patient souffre de diabète sucré, on lui montre un régime et une insulinothérapie.

Pour améliorer l'apport sanguin cérébral, il est nécessaire d'utiliser des médicaments tels que: Cavinton, Cinnarizin. L'amélioration des processus métaboliques dans le cerveau est facilitée par des médicaments tels que Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro, etc. Pour maintenir les performances, les antioxydants Actovegin, Mexidol, vitamine E, Solcoseryl, vitamine C et E. La thérapie peut durer plusieurs mois.

Encéphalopathie due à un traumatisme

Une lésion cérébrale traumatique peut entraîner le développement d'une encéphalopathie, et cela ne dépend pas de l'âge ou du sexe de la personne. Il peut se développer à la fois immédiatement et plusieurs mois, voire des années après l'incident. L'encéphalopathie se manifeste à un degré ou à un autre chez 80% des personnes ayant subi des commotions cérébrales ou d'autres lésions cérébrales.

Si une personne a subi une légère commotion cérébrale, une telle blessure ne conduira pas au développement d'une encéphalopathie. En règle générale, le développement de ce syndrome peut provoquer une commotion cérébrale du 2ème degré de gravité, une contusion, une fracture du crâne et un écrasement du cerveau. Le plus souvent, les gens subissent de telles blessures lors d'un accident, lors d'un combat, après une chute de hauteur.

Symptômes de l'encéphalopathie post-traumatique

Le fait qu'après une blessure, une personne développe une encéphalopathie sera indiqué par les signes suivants:

• Maux de tête intenses, nausées, désir constant de dormir. Prendre des analgésiques ne peut soulager la douleur que pendant une courte période, mais ils peuvent être complètement arrêtés en changeant la position du corps.
• Une perte de conscience est possible.
• Une personne commence à souffrir de vertiges, de chutes fréquentes et de changements de démarche.
• La mémoire, l'attention, la vitesse de réaction en souffrent, l'opportunité d'analyse et d'inférence est perdue.
• Les patients développent une dépression, ils deviennent léthargiques et inhibés.
• Les crises convulsives sont caractéristiques.

Traitement de l'encéphalopathie post-traumatique

Pour identifier le développement d'une encéphalopathie, le patient doit subir une IRM. Les techniques de diagnostic auxiliaires sont: radiographie, électrocardiogramme, tests sanguins.

Immédiatement après la blessure, le patient doit être hospitalisé. À sa sortie de l'hôpital, il doit aller voir un neurologue. Si l'encéphalopathie est aiguë, le patient est à nouveau hospitalisé.

Des antioxydants, des médicaments vasculaires et des nootropiques sont prescrits pour traiter les effets des traumatismes.

Encéphalopathie toxique

Dans l'encéphalopathie toxique, le cerveau est endommagé par des toxines qui y pénètrent de l'extérieur ou sont produites par le corps lui-même.

Les raisons suivantes peuvent conduire au développement d'une encéphalopathie toxique:

• Maladie hémolytique, femme prenant des drogues ou de l'alcool pendant la grossesse, traitement avec des anticonvulsivants, des antipsychotiques ou des antidépresseurs. Tous ces facteurs contribuent au développement d'une encéphalopathie toxique chez un nouveau-né.
• Empoisonnement par des drogues, boissons alcoolisées, inhalation d'essence ou de vapeurs de mercure. Ces facteurs peuvent provoquer le développement d'une encéphalopathie chez les enfants du début et de l'adolescence. À l'âge de 3 ans, les cellules cérébrales peuvent être endommagées même par la grippe, une infection intestinale ou le SRAS. Cette condition est appelée neurotoxicose.
• Les personnes d'âge mûr souffrent le plus souvent d'encéphalopathie en raison d'une intoxication au monoxyde de carbone, au plomb, au manganèse, au mercure, à l'essence, aux pesticides et aux médicaments. Si une personne abuse souvent de l'alcool, cela devient un facteur de risque supplémentaire dans le développement d'une encéphalopathie toxique. Cette affirmation est particulièrement vraie pour les alcools de mauvaise qualité.

Symptômes de l'encéphalopathie toxique

La jaunisse des nouveau-nés est courante, chez environ 65% des bébés nés. Dans ce cas, la bilirubine dans le sang atteint des niveaux élevés chez pas plus de 1 à 5% des enfants. C'est chez ces bébés que se développe l'encéphalopathie toxique.

Les symptômes suivants l'indiqueront:

• Sommeil léthargique d'un nouveau-né;
• Troubles réflexes;
• Dysfonction respiratoire;
• Troubles cardiaques;
• Spasme des muscles occipitaux;
• Grand cri d'un enfant.

Si un bébé développe une forme sévère de la maladie, il peut tomber dans le coma. L'encéphalopathie dans le contexte d'une intoxication aux opioïdes ou aux médicaments se développe chez un enfant selon un tableau clinique similaire.

Si un enfant plus âgé ou un adulte a subi une intoxication aiguë par des poisons, il a alors un état d'étourdissement et de léthargie légers. Des convulsions, une dépression respiratoire, des troubles circulatoires sont également possibles. En cas d'empoisonnement grave, une personne meurt.

Si l'empoisonnement est chronique, cela se traduit par les symptômes suivants:

• Maux de tête sévères.
• Nausée et vomissements.
• Les pics de pression artérielle.
• Selles et mictions incontrôlées.
• Déficience sensorielle.
• Délire, agressivité, convulsions, évanouissements - tous ces symptômes sont caractéristiques d'un degré sévère de lésions cérébrales dues à des substances toxiques.

Si une personne développe une encéphalopathie dans le contexte d'une intoxication aiguë par l'alcool, elle se caractérise par les symptômes suivants:

• Hallucinations, à la fois visuelles et auditives.
• Refus de manger.
• Entrer dans sa propre conscience, se déconnecter du monde réel.
• Tremblement des membres.
• Faiblesse musculaire.
• Impossibilité de mouvement indépendant dans l'espace.

Si la maladie évolue rapidement, un coma survient après 3 à 5 jours et la personne meurt.

L'encéphalopathie dans le contexte d'une intoxication chronique à l'alcool se caractérise par les symptômes suivants:

• Augmentation de l'anxiété.
• Humeur dépressive.
• Trouble du sommeil.
• Tremblement des paupières, de la langue, des mains.
• Cauchemars.
• Affaiblissement de la volonté.
• Détérioration des performances mentales.
• La dépression.
• Perte de conscience.
• Crises convulsives.

Lorsque l'alcoolisme atteint le stade terminal, une dégradation de la personnalité et une démence sont observées.

Traitement de l'encéphalopathie toxique

Pour savoir quel type de substance l'empoisonnement du corps a eu lieu, du sang et de l'urine sont prélevés sur le patient pour analyse. Pour déterminer le degré de lésion cérébrale, un scanner ou une IRM est indiqué.

L'encéphalopathie à bilirubine nécessite une transfusion de plasma sanguin au nourrisson, des nootropiques et des antioxydants.

En cas d'empoisonnement du corps de nature aiguë ou chronique avec une encéphalopathie en développement, le patient se voit prescrire des médicaments vasculaires et des nootropiques. Le patient doit être hospitalisé. L'alcoolisme nécessite une interaction obligatoire du patient avec le narcologue.

Pourquoi l'encéphalopathie est-elle dangereuse?

Faire un pronostic pour les patients atteints d'encéphalopathie est un exercice plutôt problématique. Le cerveau humain est conçu de manière à disposer de capacités compensatoires étendues.

Cependant, si le syndrome évolue gravement, il menace les complications suivantes:

• La démence ou démence sénile se développe chez 10 à 15% des personnes âgées.
• Dans 11 à 20% des cas, l'épilepsie se développe après une encéphalopathie post-traumatique.
• Un nourrisson qui a souffert d'encéphalopathie à bilirubine peut plus tard avoir des problèmes de vision, d'audition, il est possible que l'ARC et la paralysie soient possibles.

Si le cerveau est très gravement endommagé, son gonflement, son coma et la mort du patient se développent.

Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue

Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".