Méthotrexate Pour La Polyarthrite Rhumatoïde

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde

Contenu:

• Caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde
• Pourquoi le méthotrexate est-il bon?
• Fréquence lors de la prise de méthotrexate
• instructions spéciales

Caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde

Dans la polyarthrite rhumatoïde, les articulations appariées sont généralement touchées, par exemple:

• Coude;
• Le genou;
• Poignet.

Mais le caractère insidieux de cette maladie réside dans le fait qu'une défaite totale de certains organes internes peut être observée. Nous parlons des poumons, du cœur, des yeux, du sang, la peau peut également être affectée. Mais le plus souvent, cette maladie affecte les articulations des bras.

Une autre caractéristique de la maladie est que la polyarthrite rhumatoïde survient le plus souvent chez les femmes. Cependant, il est plus grave chez les hommes. Il est également à noter que la maladie se manifeste dans 80% des cas chez les personnes de plus de 35 ans, bien qu'elle puisse toucher les personnes âgées et les enfants.

Le principal remède pour le traitement de la PR doit être considéré comme des médicaments appartenant au groupe des «médicaments de base».

Pourquoi le méthotrexate est-il bon?

Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, il est optimal d'utiliser un remède tel que le méthotrexate. Ce médicament a des effets antitumoraux et cytostatiques. Il appartient au groupe des antimétabolites qui inhibent la dihydrofolate réductase et participent au processus de conversion de l'acide dihydrofolique en acide tétrahydrophalique.

Plus important encore, dans la polyarthrite rhumatoïde, le méthotrexate inhibe la synthèse de l'ADN, la réparation de l'ADN et la mitose cellulaire.

Les tissus à croissance rapide sont particulièrement sensibles à ce processus:

• Cellules tumorales de type malin;
• Moelle osseuse;
• Embryonnaire;
• Cellules épithéliales de la muqueuse intestinale;
• Vessie;
• Cavité buccale.

En plus de l'effet antitumoral, le méthotrexate a également un effet immunosuppresseur.

Il n'y a pas d'instruction unique pour l'utilisation du méthotrexate. Il est seulement possible de décider du schéma général de son utilisation, car il n'y a pas de posologie stricte définie pour le traitement de la PR.

Le méthotrexate peut être pris sous forme de pilule ou d’injection spéciale. La taille de la dose peut être différente: de 6,5 mg à 26 mg. En règle générale, la dose minimale est d'abord prescrite, puis après deux à trois semaines, elle est augmentée. Et ainsi de suite jusqu'à ce qu'un effet clinique suffisant soit obtenu (ou que le phénomène d'intolérance aux médicaments n'apparaisse pas).

En outre, dans le processus de traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la posologie ajustée est respectée et, dans l'écrasante majorité des cas, le médicament est pris une fois tous les sept jours. Dans certains cas, les experts prescrivent la réception de méthotrexate de manière fractionnée, c'est-à-dire diviser une dose en deux, trois doses ou même plus. Ils doivent être effectués avec un intervalle de temps d'au moins 12 heures.

Dans 70% des cas, l'effet maximal possible n'est pas atteint très rapidement. Nous parlons d'une période de six mois entre le début de la prise de médicament et l'établissement de la dose finale. Les changements positifs primaires deviennent perceptibles après cinq à six semaines.

Fréquence lors de la prise de méthotrexate

Le contrôle de la fréquence de prise de médicaments doit être considéré comme une condition fondamentale du succès du traitement de la PR.

Cela se passe de cette façon:

• Un certain jour est sélectionné quand il sera nécessaire de prendre le médicament (par exemple, lundi);
• Tout au long du traitement suivant, le médicament sera pris le jour spécifié de la semaine.

De plus, le jour de la prise de méthotrexate, les experts recommandent de se dispenser des médicaments qui soulagent l'inflammation. Les autres jours, les AINS peuvent être utilisés.

Il est important de se rappeler que, même avec la polyarthrite rhumatoïde, dans certains cas, le méthotrexate est tout simplement inacceptable. Nous parlons de maladies infectieuses, d'ulcères de la cavité buccale et du tractus gastro-intestinal, opérés au cours des six derniers mois, de goutte ou de calculs rénaux dans l'histoire de la maladie, car il existe un risque élevé d'hyperuricémie. Il est également interdit d'utiliser ce médicament chez les personnes âgées et les enfants.

Il est recommandé d'éviter la consommation d'alcool et les médicaments qui ont une hépatotoxicité. Cela est nécessaire car leur utilisation pendant le traitement par le méthotrexate augmente considérablement le risque de dysfonctionnement hépatique. Il est également recommandé d'éviter une exposition prolongée au soleil. Lors de la mise en œuvre d'un traitement mixte, il est souhaitable d'utiliser chacun des médicaments strictement au moment spécifié. Si le méthotrexate est oublié, le médicament n'est pas pris et la dose n'est pas doublée. Ceci est lourd de complications graves.

Pendant le traitement de la polyarthrite rhumatoïde par le méthotrexate, il n'est pas souhaitable de vacciner avec des injections virales, il est nécessaire d'éviter tout contact avec ceux qui ont reçu un vaccin contre une maladie telle que la poliomyélite, ainsi que ceux qui sont infectés par toutes sortes d'infections bactériennes.

instructions spéciales

Le méthotrexate sous forme de poudre lyophilisée ne convient pas à l'administration intrathécale dans la polyarthrite rhumatoïde en raison de la présence de conservateurs.

Il est recommandé d'éviter la conception tout au long du traitement par méthotrexate et après la fin du traitement. Pour les hommes, cette période est d'environ trois mois après la fin du traitement, pour les femmes, au moins un cycle d'ovulation. Après avoir terminé le cours de traitement avec ce médicament pour la polyarthrite rhumatoïde, les experts recommandent fortement l'utilisation de folinate de calcium pour réduire les effets de doses toxiques élevées du médicament.

Il est également important de suivre les règles indiquées pour l'utilisation et l'élimination du méthotrexate expiré, à la fois sous forme de comprimés et sous forme d'injections, destiné au traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Voir aussi: Tous les traitements modernes de la polyarthrite rhumatoïde

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.