Syndrome Du Canal Carpien (syndrome Du Canal Carpien) - Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Syndrome du canal carpien (syndrome du canal carpien)

Le syndrome du canal carpien (ou syndrome du canal carpien) est une douleur et une sensibilité dans le membre supérieur autour de la main et du poignet. Un trouble se développe en raison du fait que le nerf médian est pincé. Il s'étend le long de la paume des doigts, passe à travers le canal carpien. Le canal lui-même est représenté par un espace dans lequel, en plus du nerf médian, se trouvent des tendons responsables du travail de 9 doigts. Les symptômes du syndrome du canal carpien se développent lorsque l'intégrité du canal est compromise. À la suite de tels changements, le nerf est pincé et la personne présente des symptômes caractéristiques.

Rien qu'en Amérique, des milliards de dollars sont dépensés pour traiter le syndrome du canal carpien.

Quelques faits sur le syndrome du canal carpien:

• Le syndrome du canal carpien est l'affection la plus courante associée à la compression des nerfs dans les mains. La chirurgie pour traiter ce syndrome est considérée comme l'une des chirurgies du poignet les plus courantes. Rien qu'en Amérique, 463 000 interventions de ce type sont effectuées chaque année.
• Le congé de maladie chez les personnes atteintes du syndrome du canal carpien est très long et dure au moins 31 jours.
• Environ 50% de tous les caissiers qui desservent la population dans les épiceries souffrent de pathologie. Le plus souvent, ce poste est occupé par des femmes. La raison de la violation est le même type de travail avec vos mains lors de la lecture de codes à barres. De plus, les mouvements sont exécutés à grande vitesse et sont répétés plusieurs fois.
• Les personnes travaillant sur ordinateur développent un syndrome du canal carpien dans 25% des cas.
• Chez la femme, la maladie se développe 2 fois plus souvent que chez l'homme.

Contenu:

• Symptômes du syndrome du canal carpien
• Causes du syndrome du canal carpien
• Diagnostique
• Traitement du syndrome du canal carpien
• Réhabilitation
• Auto-traitement
• Traitements alternatifs
• Actions préventives
• Recherches cliniques

Symptômes du syndrome du canal carpien

La maladie commence par le fait qu'une personne commence à développer de légers picotements. Ils sont concentrés dans le pouce, l'index et le majeur. En outre, ces zones de la brosse deviendront engourdies. Les symptômes sont transitoires, mais à mesure que la maladie progresse, ils commencent à apparaître plus souvent et seront ensuite présents de manière continue. L'intensité de la douleur augmente tout le temps. Tous les mouvements de l'avant-bras et de la main deviennent douloureux.

Les principaux symptômes du syndrome du canal carpien comprennent:

• Engourdissement et picotements dans les doigts, dans l'avant-bras. Le petit doigt n'est pas impliqué dans le processus pathologique. La douleur survient non seulement pendant le travail, mais également lorsqu'une personne effectue des mouvements normaux: conduire une voiture, lire un livre, passer un appel téléphonique. La douleur survient souvent la nuit lorsque la personne dort. Cela le fait se réveiller, lui serrer la main pour soulager l'inconfort. Parfois, cela aide, mais plus il n'y a pas d'approche professionnelle du traitement, plus l'engourdissement et la douleur deviendront intenses.
• Faiblesse dans les bras. Il pousse également tout le temps. Cela conduit au fait que la personne commence à laisser tomber des choses. Les muscles responsables du fonctionnement du pouce perdent leur fonction. Certains patients indiquent qu'ils desserrent leur bras en raison d'une douleur intense.

De tels symptômes ne peuvent pas être tolérés, vous devez consulter un médecin. S'il n'y a pas de traitement, les dommages aux fibres nerveuses et aux muscles seront irréversibles.

Causes du syndrome du canal carpien

La principale cause du développement du syndrome tunnel est la compression du nerf médian. Il s'étend à travers le canal carpien jusqu'à la main. Ce nerf est responsable de la sensibilité de la paume et des doigts, à l'exception du petit doigt.

Le pouce est également fourni par ce nerf.

• Toute condition qui provoque une irritation, un gonflement ou une inflammation des tissus entourant le nerf peut provoquer un syndrome du canal carpien. Un exemple d'un tel trouble est une fracture de l'avant-bras ou une polyarthrite rhumatoïde.
• Le diabète sucré à un stade avancé de son développement peut provoquer un syndrome du tunnel.
• Parfois, le trouble se développe chez les femmes enceintes et chez les personnes en surpoids.

Facteurs de risque

Les femmes de plus de 50 ans sont à risque, dont les responsabilités professionnelles sont liées à la mise en œuvre du même type de mouvements de la main. Ces professions sont: secrétaires, monteurs, comptables, etc.

Facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer un syndrome du tunnel:

• Fusion osseuse incorrecte après une fracture. En conséquence, le canal se déforme et exerce une pression sur le nerf.
• Anomalies congénitales dans la structure du canal carpien.
• Appartenant au sexe féminin. Les experts attribuent ce fait au fait que les femmes ont un canal carpien plus étroit que les hommes. Par conséquent, toute blessure à la main entraînera le développement de symptômes correspondants.
• Maladies d'évolution chronique affectant les fibres nerveuses: sclérose en plaques, diabète sucré, etc.
• Maladies inflammatoires touchant les tendons et les articulations. Le syndrome du canal carpien se développe souvent chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
• Rétention de liquide dans le corps, qui peut être observée pendant la gestation ou pendant la menstruation. En raison de l'accumulation d'excès d'eau, la pression à l'intérieur du canal augmente, ce qui entraîne une irritation du nerf. Après la grossesse, le syndrome du canal carpien disparaît de lui-même.
• Maladies associées à des lésions de la glande thyroïde, avec des lésions rénales. Le syndrome du canal carpien se développe souvent chez les personnes en surpoids.
• Caractéristiques du travail: travail avec des pièces vibrantes, travail sur un tapis roulant, etc. Bien qu'aujourd'hui il n'y ait aucune preuve directe que les particularités des conditions de travail affectent directement le développement du syndrome du canal carpien.

Comme le montrent les études, chez tous les patients diagnostiqués avec un syndrome du canal carpien, le volume du canal était beaucoup plus petit que chez les femmes en bonne santé.

Travail informatique

Il existe des preuves qu'il existe une relation entre le travail informatique à long terme et le syndrome du canal carpien. Si une personne tape à grande vitesse, en moyenne par heure, elle appuie 12 000 fois sur le clavier. Sous la condition d'une journée de travail de 8 heures, il effectuera 96 000 clics. Dans ce cas, la force appliquée aux touches est de 225 g, c'est-à-dire qu'une charge allant jusqu'à 16 tonnes tombe sur les doigts par jour. Si une personne tape encore plus vite, ce chiffre peut atteindre 25 tonnes par jour.

Taper sur un ordinateur contribue au développement du syndrome du canal carpien. Cependant, l'incidence chez ces personnes est plus faible que chez celles qui sont engagées dans des travaux physiques durs. Comme le montrent les statistiques, les personnes travaillant sur un ordinateur ne développent pas plus de syndrome du canal carpien que dans 3,5% des cas. Un taux d'incidence similaire est observé chez les personnes des professions ordinaires.

Les facteurs suivants peuvent augmenter la probabilité de développer un syndrome du canal carpien: utilisation d'un clavier plat à haute sensibilité, utilisation prolongée de la souris, utilisation des manettes de jeu et saisie rapide.

Les médecins soulignent que plus une personne joue longtemps à des jeux informatiques, plus la probabilité de développer un syndrome du tunnel est élevée. Le fait est que pendant le jeu, les gens prennent moins souvent des pauses et le repos pour leurs mains est extrêmement nécessaire.

Pour réduire le risque de développer la maladie, vous devez utiliser un clavier ergonomique. Malgré son coût élevé, il garde vos mains en bonne santé.

Diagnostique

Le diagnostic du syndrome du canal carpien se résume aux étapes suivantes:

• Prendre l'anamnèse.
• Examen, qui comprend une évaluation de la sensibilité des doigts, de la force musculaire. La dernière étude est réalisée à l'aide d'un dynamomètre au poignet.
• Pression sur le nerf médian pour clarifier les plaintes des patients. Dans le syndrome du canal carpien, la personne indiquera une douleur accrue.
• Des radiographies sont administrées si la cause présumée du trouble est une fracture ou une autre lésion osseuse.
• L'électromyographie, qui évalue les impulsions nerveuses qui sont conduites vers les muscles et les font se contracter. Des électrodes sont insérées dans la zone étudiée pour évaluer l'activité musculaire pendant le mouvement et au repos. L'étude vous permet d'identifier le syndrome du tunnel s'il se développe en raison de lésions musculaires.
• Analyse de la conduction nerveuse. Une décharge électrique est appliquée sur le nerf médian, puis la vitesse de sa conduction le long du canal médian est évaluée. Si l'impulsion passe lentement, cela indique une maladie en développement.

Traitement du syndrome du canal carpien

Ne retardez pas le début du traitement. Vous devez consulter un médecin immédiatement après l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Parfois, il suffit de normaliser simplement la charge sur les doigts pour éliminer les symptômes du trouble. Il est conseillé à ces personnes de prendre fréquemment des pauses de travail pour arrêter de surcharger leurs brosses.

S'il n'est pas possible de faire face à la douleur, le médecin prescrira un traitement à la personne. Cela peut se réduire au port d'une attelle, à la prise de médicaments, à la chirurgie. En règle générale, le pronostic est le plus favorable lorsqu'une personne souffre de pathologie depuis moins de 10 mois.

Prendre des médicaments

Si une personne demande une aide médicale à temps, il sera alors possible de faire face à la maladie sans chirurgie.

Médicaments utilisés pour le syndrome du tunnel:

• AINS: Ibuprofène, Nimésulide, Nise, Nimez, Analgin, etc. La prise de ces médicaments peut réduire l'intensité de l'inflammation et soulager la douleur. Cependant, il n'y a aucune preuve que les médicaments du groupe AINS contribuent au rétablissement.
• Corticostéroïdes. Les hormones peuvent être injectées directement dans le canal médian pour soulager rapidement l'inflammation et l'enflure. À l'intérieur, ces médicaments ne sont pas pris pour le syndrome du canal carpien.

La vitamine B6 peut aider certains patients à faire face au syndrome du canal carpien, ce qui aide le corps à éliminer l'eau plus rapidement, à réduire l'enflure et l'inflammation.

L'élimination des symptômes de la maladie ne signifie pas que la personne s'est rétablie. Par conséquent, en plus de prendre des AINS, il est conseillé aux patients de porter une attelle. Il est important de l'utiliser non seulement pendant la journée, mais aussi la nuit. Cela vous permet d'éliminer les symptômes pathologiques de la maladie. L'attelle peut être utilisée par les femmes enceintes et allaitantes.

Opération

Si la pharmacothérapie ne permet pas de faire face à la maladie, le patient est référé pour une intervention chirurgicale. Son but est l'excision du ligament qui pince le nerf.

L'opération peut se dérouler de 2 manières:

• Utilisation de matériel endoscopique. Pour disséquer le ligament, utilisez un appareil spécial équipé d'une caméra vidéo. Il est injecté dans le canal médian, après avoir pratiqué une petite incision sur la peau. Cette opération est peu traumatique; après elle, aucune cicatrice ou cicatrice ne reste sur la peau. La procédure elle-même est caractérisée par une douleur minimale et une période de récupération rapide.
• Opération de type ouvert. Dans ce cas, le médecin fait une incision longitudinale dans la paume, puis excise le ligament qui exerce une pression sur le nerf médian. La période de rééducation ne sera pas aussi courte qu'avec la chirurgie endoscopique. Cependant, le médecin a la possibilité de disséquer le ligament sur toute sa surface, ce qui est un avantage de la chirurgie ouverte.

Les complications possibles qui peuvent se développer après la chirurgie comprennent: infection de la plaie, formation de cicatrices sur la peau, lésions nerveuses et lésions vasculaires. La chirurgie endoscopique est associée à un risque plus faible de complications, mais l'effet des deux procédures est presque égal.

La dissection du ligament situé dans le canal carpien est l'une des opérations les plus courantes et les plus faciles. Cependant, la probabilité de récidive des symptômes du syndrome du tunnel reste élevée. Elle survient chez environ 57% des patients, 3 ans après l'intervention. Dans ce cas, les rechutes surviennent le plus souvent chez les personnes qui ont subi une intervention utilisant un équipement endoscopique.

Réhabilitation

Une fois les points placés, le ligament commence à se développer ensemble. Cependant, l'espace du canal médian augmente, il n'y aura donc plus de pression sur le nerf.

Dans les 24 heures suivant la procédure, une personne pourra bouger ses doigts. Il sera possible de soulever et de tenir des objets au plus tôt 1,5 mois après l'intervention.

La restauration complète de la fonction de la main se produit dans environ six mois. Une personne commence à bien contrôler les mouvements de la main, peut retourner au travail.

Après 1,5 mois après la procédure, le patient reçoit une physiothérapie. Il est également recommandé de massages, d'exercices thérapeutiques, d'étirements.

Auto-traitement

À la maison, vous devez suivre les directives suivantes:

• Vous devez faire des pauses. Il est important de reposer vos mains.
• De temps en temps, vous devriez faire de la gymnastique pour les bras, pétrir les mains et les paumes, faire pivoter les membres dans des directions différentes.
• Pour réduire la douleur, vous pouvez prendre des médicaments du groupe AINS, tels que l'ibuprofène ou le naproxène.
• Une attelle doit être portée sur votre main pendant le repos nocturne, elle ne doit pas être trop serrée ou trop faible.
• Vous ne devez pas mettre vos mains sous votre tête pendant que vous dormez, car cela augmente la pression sur le nerf.
• S'il n'est pas possible de faire face aux symptômes pathologiques, vous devez consulter un médecin.

Vidéo: Docteur-neurologue M. M. Sperling (Novossibirsk) sur sa chaîne de vidéo médicale "Docteur Sperling", dans une conférence "syndrome du canal carpien" parle de ce qu'est ce syndrome et comment traiter la douleur dans ce syndrome:

Traitements alternatifs

Parfois, des méthodes alternatives aident à améliorer l'effet du traitement conservateur et à minimiser le risque de développer un syndrome du canal carpien, notamment:

• Les cours de yoga, qui vous permettent de travailler toutes les articulations et ligaments, augmentent la force musculaire.
• Thérapie manuelle. Certaines méthodes de thérapie manuelle peuvent avoir un effet positif dans le traitement des patients atteints du syndrome du tunnel.
• Thérapie par ultrasons. Grâce à ce traitement, la température corporelle augmente au niveau local, cela contribue à réduire la douleur et à accélérer la restauration des tissus endommagés. Un traitement d'une durée de 14 jours peut réduire considérablement les symptômes de la maladie.

Actions préventives

Mesures préventives visant à prévenir le développement du syndrome du canal carpien:

• Contrôle de la force appliquée. N'appuyez pas trop fort sur les touches à moins que le clavier ne l'exige. Plus les mouvements sont doux, plus la probabilité de développer la maladie est faible.
• Repos régulier. Les mains ont besoin de pauses. Pendant de telles pauses, vous pouvez faire des exercices, faire des étirements.
• Contrôle des mouvements. Ne pliez pas et ne redressez pas trop vos mains. Plus ils sont détendus, mieux c'est.
• Contrôle de la posture. Si une personne s'assoit et se tient debout avec le dos droit, ne plie pas la colonne vertébrale, les nerfs ne sont pas pincés, ce qui signifie que leur conduction ne souffre pas.
• Contrôle de la température. Afin de prévenir l'hypothermie de la main, vous devez vous habiller pour le temps, porter des mitaines ou des gants.

Recherches cliniques

Aujourd'hui, les scientifiques recherchent des méthodes efficaces qui empêcheraient le développement du syndrome du tunnel chez l'homme, par exemple:

• L'Université de Washington étudie une méthode de traitement du syndrome du tunnel utilisant des ondes de résonance magnétique. Il est effectué pour les patients atteints d'une maladie légère à modérée.
• À l'Université de Californie à Los Angeles, ils étudient des bracelets de protection qui devraient être portés par toutes les personnes qui travaillent avec des équipements de vibration. Ce bracelet absorbe les vibrations, mais n'affecte pas la mobilité des membres.

Il est possible que dans les années à venir, il y ait moins de personnes souffrant du syndrome du canal carpien.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.