Énurésie Nocturne Chez Les Enfants - Traitement Efficace Et Causes De Développement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Énurésie nocturne chez les enfants

Un enfant ne peut pas percevoir harmonieusement le monde s'il souffre d'incontinence urinaire. Cette pathologie, ses causes et ses caractéristiques de traitement revêtent une importance particulière en pédiatrie moderne. La Classification internationale des maladies définit l'énurésie de nature inorganique comme une miction diurne et (ou) nocturne involontaire persistante qui ne correspond pas à l'âge psychologique des enfants. Ce problème devient le plus important lorsque l'enfant atteint l'âge de 5 ans.

Un signe caractéristique de l'énurésie primaire est que l'enfant n'a pas et n'avait pas de contrôle sur le processus de miction. Si le bébé a constamment contrôlé la vidange de la vessie pendant au moins six mois consécutifs, puis a perdu cette capacité, l'énurésie est considérée comme secondaire (acquise ou récurrente). Le développement de l'énurésie secondaire est fortement influencé par des facteurs urologiques ou neurologiques.

Dans la tranche d'âge de 4 à 15 ans, selon les statistiques médicales, l'énurésie est observée de manière épisodique ou constante chez 20 à 30% des enfants. Dans environ 8 à 10% des cas, l'incontinence urinaire diurne persiste à l'adolescence et à l'âge adulte. Cette circonstance aggrave la qualité de vie, nécessite un traitement à long terme et conduit au développement de psychopathologies. L'énurésie acquiert une importance sociale énorme, puisque dans 60% des familles les parents la considèrent comme un problème grave, environ un tiers d'entre eux punissent les enfants pour incontinence urinaire. Dans la plupart des cas, il est très difficile voire impossible d'identifier la cause de la pathologie. On pense que l'énurésie nocturne a un caractère polyétiologique, c'est-à-dire que plusieurs facteurs sont impliqués dans son développement.

Contenu:

• Causes de l'énurésie chez les enfants
• Symptômes de l'énurésie infantile
• Diagnostic de l'énurésie nocturne
• Traitement de l'énurésie nocturne chez les enfants
• Minirin pour l'énurésie chez les enfants
• Restreindre la consommation d'alcool pour traiter l'énurésie
• La récompense et la motivation sont-elles un traitement efficace contre l'énurésie nocturne?
• Un enfant avec énurésie devrait-il être réveillé la nuit?
• Entraînement de la vessie
• Traitement de l'énurésie chez les enfants avec des remèdes populaires
• Recommandations aux parents
• Quel médecin traite l'énurésie chez les enfants?

Causes de l'énurésie chez les enfants

Il existe plusieurs hypothèses sur les causes qui contribuent au développement de l'énurésie. Les hypothèses sont confirmées par la recherche de spécialistes dans divers domaines de la médecine (urologie, pédiatrie, neuropathologie, psychologie).

Les causes les plus courantes de l'énurésie nocturne sont:

• Immaturité du système nerveux central. Un retard dans la maturation du système nerveux central se produit en raison de pathologies de la grossesse et de l'accouchement, de lésions cranio-cérébrales, de neuroinfections. En raison de l'immaturité, la régulation des fonctions de divers systèmes corporels, y compris la miction, est perturbée. A l'appui de cette hypothèse, les études sur l'énurésie citent les données suivantes: 10 à 15% des enfants se débarrassent de l'incontinence urinaire spontanément, sans aucun traitement.
• Dysfonctionnement du système urinaire. L'énurésie peut être le seul symptôme de pathologies telles que le dysfonctionnement de la vessie, le réflexe vésico-urétéral, la myélodysplasie, la vessie hyperactive.
• Phénomène pathologique du sommeil. Dormir trop profondément peut vous amener à uriner involontairement.
• Violation de la sécrétion de vasopressine, polyurie nocturne. Une diminution de la production d'hormone antidiurétique entraîne la production de grands volumes d'urine la nuit, alors que dans des conditions normales, une sécrétion accrue de vasopressine réduit la production d'urine nocturne. Environ 3/4 des enfants avec énurésie nocturne souffrent de polyurie nocturne.
• Hérédité. La prédisposition génétique est due au mode de transmission autosomique dominant d'une pathologie similaire chez 75% des parents directs d'un enfant atteint d'énurésie.

• Stress et prérequis socio-psychologiques. Un enfant qui a subi un stress sévère ou une situation traumatique à long terme au cours des 4 à 6 premières années de sa vie répond inconsciemment à cela par une incontinence urinaire en signe de protestation. Cette hypothèse est confirmée par le fait qu'après la guérison de l'énurésie, une dynamique positive de l'état mental est observée.

Commentaires du Dr Komarovsky sur les raisons du développement de l'énurésie infantile:

Symptômes de l'énurésie infantile

Le symptôme principal et principal est la miction nocturne involontaire. Cela peut être unique ou répété plus d'une fois par nuit, cela peut arriver régulièrement ou cela peut arriver une fois par semaine, plusieurs fois par mois. La miction involontaire est généralement enregistrée dans la première moitié d'une nuit de sommeil, dans sa phase la plus profonde. Dans le même temps, les enfants ne se réveillent pas, mais continuent de dormir sur un lit mouillé.

Symptômes de l'énurésie compliquée:

• Mictions rares (moins de 5 fois par jour) ou fréquentes (plus de 8 fois par jour);
• Envie irrésistible (impérative) d'uriner ou absence d'urine;
• Jet d'urine faible.

Troubles mentaux de l'enfant accompagnant l'énurésie:

• Augmentation de l'anxiété;
• Troubles du sommeil (sommeil trop profond ou superficiel, endormissement prolongé, sommeil, sommeil, bruxisme (grincement des dents));
• Fermeture;
• La timidité;
• Vulnérabilité;
• Tics, bégaiement;
• Phobies.

Le complexe des symptômes réunit le concept de «vessie immature». Un enfant avec une vessie immature ne peut pas réguler la vidange nocturne de la vessie ni contrôler la miction. Normalement, la maturité de la vessie survient entre 3 et 4 ans.

Diagnostique

Lorsque les parents et l'enfant viennent voir un urologue pédiatrique, le spécialiste commence le diagnostic en prenant une anamnèse détaillée.

Il comprend les paramètres suivants:

• La présence de pathologies de grossesse et d'accouchement chez la mère du patient;
• La présence au cours des 3 premières années de la vie d'un enfant de lésions médullaires et cérébrales, de neuroinfections, d'opérations sur les organes du système nerveux central;
• Style parental familial;
• Les exigences des parents concernant les compétences de propreté de l'enfant;
• Prédisposition génétique;
• La fréquence de l'incontinence urinaire, la nature de l'énurésie;
• La présence ou l'absence de troubles du sommeil;
• Un événement qui a donné une impulsion au développement de l'énurésie (stress, psychotraumatisme, maladie avec hyperthermie, hypothermie).

Plus l'anamnèse est détaillée, moins les examens inutiles devront être effectués. Pour faciliter la collecte des données, les parents de l'enfant peuvent remplir une sorte de journal dans les 3-4 jours avant de consulter le médecin, qui enregistre les incidents de miction de jour et de nuit, leur heure exacte. En outre, le médecin peut être intéressé par la façon dont l'enfant et ses parents se rapportent au problème qui s'est posé et ce qu'ils font pour traiter l'incontinence urinaire.

Après avoir recueilli l'analyse, le spécialiste procède à un examen visuel du patient.

Tout d'abord, le médecin s'intéresse à:

• L'état des organes abdominaux et du système génito-urinaire;
• La présence d'un site de croissance des cheveux et de rétraction de l'épithélium dans le sacrum, ce qui indique d'éventuelles anomalies congénitales de la moelle épinière;
• Tonus du sphincter anal;
• Tendresse périnéale.

Si nécessaire, l'enfant est envoyé au laboratoire pour l'étude de l'analyse d'urine, culture bactérienne.

S'il y a des signes de «vessie immature», une étude approfondie est menée par des méthodes instrumentales:

• Échographie de la vessie et des reins;
• Radiographie de la colonne vertébrale;
• Uroflowmetry;
• Cystouréthrographie;
• Cystoscopie;
• Électroencéphalographie;
• Mesure du niveau d'urine résiduelle.

Si nécessaire, l'urologue orientera l'enfant et ses parents pour une assistance psychologique.

Traitement de l'énurésie nocturne chez les enfants

Le traitement de l'incontinence urinaire vise principalement à éliminer la cause de la maladie. Le choix des médicaments dépend des facteurs qui provoquent l'énurésie.

Médicaments pour stimuler le système nerveux immature:

• La cortexine est un médicament pour le développement des structures cérébrales, contenant des vitamines, des minéraux et des additifs biologiques. Forme de libération - ampoules pour injections intramusculaires. La durée du traitement est de 10 jours avec une seule injection de 10 ml
• La pantocalcine est un médicament nootropique qui favorise la transmission de l'influx nerveux, aidant à consolider de nouvelles compétences. La fréquence d'utilisation est de 25 à 50 mg trois fois par jour pendant 2 mois.

Médicaments prescrits pour augmenter l'activité et l'irritabilité de la vessie:

• Driptan (Oxybutynine) - utilisé pour bloquer l'activité excessive des muscles de la vessie chez les enfants de plus de 5 ans. La durée du traitement est de 1 mois, la posologie est individuelle.
• Detrusitol (Tolterodine) - a un effet similaire, mais est mieux toléré par les enfants.

Médicaments pour le traitement de la polyurie (grand volume d'urine):

• Comprimés de Minirin (Desmopressin):
• Spray Presmainex.

Antibiotiques pour les infections des voies urinaires:

• Augmentin;
• Furamag;
• Kanephron N;
• Suprax.

En plus du traitement médicamenteux, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées - chauffage avec des applications de paraffine de la région sus-pubienne. Un traitement psychothérapeutique visant à éliminer les complexes et à consolider les compétences de propreté utiles possède un effet prononcé.

Vidéos sur les différentes formes et traitements de l'énurésie nocturne:

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En savoir plus: Médicaments contre l'énurésie populaires

Minirin pour l'énurésie chez les enfants

Le médicament est un analogue synthétique de l'hormone antidiurétique produite par l'hypophyse. Minirin agit rapidement et efficacement, après application, il n'y a pas de complications. L'effet après la prise du médicament est visible après 15 minutes et dure 10 heures.

La posologie et la fréquence d'utilisation du médicament sont déterminées par le médecin traitant en fonction de l'âge et des caractéristiques individuelles de l'enfant. Le comprimé de Minirin, qui a un goût neutre, est placé sous la langue et y reste jusqu'à absorption complète.

Contre-indications:

• En surpoids;
• Polydipsie congénitale (soif pathologique);
• Polydipsie psychogène;
• Troubles du système cardiovasculaire;
• Intolérance aux composants du médicament.

Malgré le coût tangible de Minirin, il est très souvent utilisé en pédiatrie en raison de sa haute efficacité.

Restreindre la consommation d'alcool pour traiter l'énurésie

La réduction de l'apport hydrique est un moyen de réduire le risque d'énurésie nocturne.

Le régime de consommation d'alcool d'un enfant souffrant d'énurésie doit être basé sur le schéma suivant:

• Liquide bu avant 12h00 - 40%;
• Liquide bu avant 17h00 - 40%;
• Liquide bu après 17h00 - 20% du total.

Une note importante - le liquide bu le soir ne doit pas contenir de caféine (thé, café).

Commentaires du Dr Komarovsky sur la restriction de la consommation d'alcool:

La récompense et la motivation sont-elles un traitement efficace contre l'énurésie nocturne?

La thérapie de motivation consiste à récompenser votre enfant avec des récompenses efficaces pour ne pas mouiller le lit. Cela peut être une incitation pour quelques «nuits sèches»: un voyage au cirque, l'achat du jouet, des objets, des livres désirés. Le degré d'encouragement peut être discuté au conseil de famille avec l'enfant et ne pas s'écarter de la promesse.

L'efficacité de la méthode peut être jugée par les données suivantes: chez 70% des enfants souffrant d'énurésie, le nombre d'épisodes d'énurésie a diminué de 80%. Dans environ 25% des cas, l'application de la méthode a fourni 14 «nuits sèches» consécutives ou plus, ce qui équivaut à une cure de pathologie. La méthode de récompense fonctionne mieux pour les patients plus jeunes souffrant d'énurésie primaire.

Commentaires du Dr Komarovsky sur les incitations et les récompenses dans le traitement de l'énurésie nocturne:

Un enfant avec énurésie devrait-il être réveillé la nuit?

Sachant à quelle heure l'enfant urine habituellement la nuit, les parents peuvent l'élever un peu plus tôt pour qu'il le fasse hors du lit. L'heure du réveil doit être légèrement décalée vers l'avant. Ensuite, après quelques mois, il peut être possible de l'amener à l'heure souhaitée du réveil matinal.

Commentaires du Dr Komarovsky sur l'opportunité de réveiller l'enfant la nuit:

En savoir plus: Traitement efficace de l'énurésie nocturne avec un réveil

Entraînement de la vessie

La plupart des enfants souffrant d'énurésie nocturne ont une capacité vésicale réduite. Le volume requis en fonction de l'âge peut être calculé à l'aide de la formule: Ajouter 2 à l'âge de l'enfant Le résultat est mesuré en onces (1 once = 30 ml). Si la quantité d'urine excrétée à un moment donné est inférieure à la norme attendue à cet âge, vous devez inciter l'enfant à effectuer un entraînement de la vessie.

Cette méthode ne peut être considérée comme une panacée dans le traitement de l'énurésie nocturne, c'est un moyen supplémentaire de normaliser l'état de l'enfant. L'entraînement consiste à maintenir constamment l'urine pendant des périodes de plus en plus longues. La rétention doit être pratiquée après la première envie d'uriner. Pour suivre l'efficacité de la méthode, le volume d'urine excrétée est enregistré dans un journal spécial chaque semaine. L'objectif sera atteint lorsque la vessie conservera son volume adapté à l'âge. Comparée au traitement médicamenteux, la méthode n'a aucun effet secondaire.

En savoir plus: exercices spéciaux pour l'énurésie

Traitement de l'énurésie chez les enfants avec des remèdes populaires

Dans la tirelire de la médecine traditionnelle, il existe plusieurs recettes efficaces pour le traitement de l'énurésie nocturne. Avant de les utiliser, vous devez vous assurer que l'enfant n'est pas allergique aux composants utilisés.

Recettes efficaces:

• Trèfle labouré. La partie aérienne de la plante est brassée et bu avec du sucre au lieu du thé; une cuillère à soupe d'herbe de trèfle est prise pour 200 ml d'eau bouillante.
• Eau de miel. Pour retenir l'humidité avant d'aller au lit, vous devez donner à votre enfant une cuillère à café de miel diluée dans 1/2 tasse d'eau tiède. Vous devez boire de l'eau de miel pendant au moins 3 jours ou 30 ml d'une telle eau 3 fois par jour. Une autre recette pour utiliser le miel pour le traitement de l'énurésie consiste à le diluer dans une infusion filtrée de 15 g de collection d'herbes (menthe, renouée, feuille de bouleau, camomille, millepertuis, centaurée), cuit à la vapeur avec de l'eau bouillante et infusé pendant 10 heures. La durée du traitement est longue - jusqu'à 3 mois, buvez 1/2 tasse 4 fois par jour.
• Graines d'aneth. Insistez sur une cuillère à soupe de graines pendant une heure dans un verre d'eau bouillante, recouvert d'une soucoupe ou d'un couvercle, filtrez, donnez à l'enfant à boire à jeun. Dose thérapeutique: jusqu'à 10 ans - 1/2 verre, après 10 ans - un verre entier.

Recommandations aux parents

Puisque l'énurésie nocturne est un problème délicat, il doit être abordé avec précaution. Le principal fardeau d'accompagner le traitement de l'énurésie, prescrit par le médecin, incombe aux parents. Afin de ne pas aggraver la situation, ils doivent choisir une approche particulière pour leur enfant.

Recommandations aux parents:

1. Il n'est pas nécessaire de forcer les enfants à laver les draps mouillés - c'est humiliant, et en plus, la machine à laver fera mieux le lavage;
2. Ne changez pas le régime alimentaire habituel de votre enfant;
3. Si les réveils nocturnes sont difficiles et que le bébé ne peut pas dormir pendant une longue période, vous ne devriez pas le réveiller de force la nuit;
4. Il n'est pas nécessaire de punir un enfant pour l'énurésie, il est beaucoup plus efficace de récompenser les draps secs;
5. Restreindre la consommation d'alcool pendant la journée est une méthode brutale pour faire face à l'énurésie, lourde de déshydratation, surtout pendant la saison chaude;
6. Vous ne devez pas considérer un enfant malade et le soumettre à des examens traumatiques et désagréables s'il ne présente pas de symptômes prononcés de pathologie des voies urinaires (une odeur piquante et une couleur anormale de l'urine, la présence d'inclusions pathologiques, un manque total de contrôle sur le processus de miction).

La meilleure stratégie comportementale pour les parents est de regretter calmement les épisodes d'énurésie nocturne, de fournir un soutien moral à l'enfant et d'interdire la discussion sur ce sujet avec des étrangers.

Quel médecin traite l'énurésie chez les enfants?

Si l'énurésie nocturne s'accompagne de signes pathologiques indiquant une maladie probable du système génito-urinaire, vous devez contacter votre pédiatre. Idéalement, les urologues pédiatriques des centres médicaux spécialisés sont impliqués dans le traitement de l'énurésie nocturne.

L'auteur de l'article: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pédiatre

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État de Volgograd. Un certificat de spécialiste a été immédiatement reçu en 2014.