Maladie Des Ovaires Polykystiques - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Maladie des ovaires polykystiques: symptômes et traitement

La maladie des ovaires polykystiques est une maladie gynécologique grave diagnostiquée chez 65% des femmes infertiles. Il ne sera pas possible de devenir enceinte en présence d'une telle pathologie, car la patiente n'ovule pas dans le corps. Cela signifie que l'ovule ne mûrit pas et ne quitte pas les ovaires, c'est-à-dire que ce processus reste incomplet, ce qui signifie qu'il ne peut pas rencontrer le sperme. La maladie polykystique conduit au fait que les œufs s'arrêtent dans leur développement et que de multiples kystes se forment sur les ovaires.

Contenu:

• Formes d'ovaire polykystique
• Causes de l'ovaire polykystique
• Symptômes polykystiques
• Polykystique et grossesse
• Diagnostic de l'ovaire polykystique
• Traitement de l'ovaire polykystique

Formes d'ovaire polykystique

La maladie polykystique peut être primaire ou secondaire:

1. Dans la maladie polykystique primaire, les symptômes apparaissent dès l'adolescence. Cela se produit lorsque la fille atteint l'âge de 12 à 13 ans. La thérapie sera difficile, l'évolution de la maladie est difficile.

2. La forme secondaire de la maladie se développe chez les femmes adultes qui ont accouché ou sont entrées dans la période climatérique. La maladie s'accompagne de perturbations métaboliques dans le corps, d'une augmentation du poids corporel, de pics d'insuline, provoqués par des perturbations du travail du pancréas.

Quel que soit le type de maladie dont souffre une femme, elle ne pourra accoucher tant qu’elle ne sera pas guérie. La thérapie est réduite à la nomination de médicaments hormonaux. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Causes de l'ovaire polykystique

La maladie polykystique peut se développer pour les raisons suivantes:

• Déséquilibre hormonal. Dans ce cas, la femme forme des kystes folliculaires. Ils sont le résultat d'une perturbation du travail des glandes endocrines. De plus, le pancréas, la glande thyroïde ou les glandes surrénales, l'hypophyse ou l'hypothalamus peuvent échouer. Souvent, la maladie polykystique se développe dans le contexte d'une augmentation du taux d'insuline dans le sang avec des pathologies du pancréas. Lorsqu'il y a beaucoup d'insuline dans le corps, cela affecte le travail des glandes surrénales, qui commencent à produire un excès d'androgènes (hormone sexuelle masculine). Dans le corps, un changement dans l'équilibre entre les androgènes et les œstrogènes se produit, qui devient la base du développement de la maladie polykystique.
• Maladies infectieuses. Les rhumes fréquents dans l'enfance, ainsi qu'une évolution sévère de l'infection chez une femme adulte, peuvent devenir la base du développement d'une maladie polykystique. Lors d'un rendez-vous chez le médecin, il est souvent possible d'établir un lien entre la maladie polykystique et l'amygdalite, car les amygdales et les ovaires ont une certaine dépendance les uns des autres.
• Facteur héréditaire. Il a été établi que la maladie peut être transmise au niveau génétique.
• Des bouleversements émotionnels. Un certain nombre d'experts estiment que la maladie polykystique peut être le résultat du stress.

Symptômes polykystiques

Les principaux symptômes de la maladie des ovaires polykystiques:

• Violation du cycle menstruel. Des irrégularités menstruelles surviennent chez toutes les femmes atteintes de polykystose ovarienne. Parfois, ils sont totalement absents et parfois avec un retard. La régularité du cycle n'est pas observée. Si les règles d'une femme surviennent 9 fois par an ou moins, c'est une raison pour l'examen. Lorsque les règles ne surviennent pas à l'heure, c'est le premier signe que l'œuf dans le corps ne mûrit pas. Bien que parfois les règles peuvent être absentes pour d'autres raisons. Parmi ceux-ci: inflammation des organes génitaux, utérus polykystique. Par conséquent, le patient a besoin d'un examen complet pour poser le bon diagnostic.
• Absence de grossesse. Une femme atteinte d'une maladie polykystique ne peut pas tomber enceinte. Un traitement à long terme sera nécessaire pour que la conception se produise.

• Excès d'hormones sexuelles mâles. Souvent avec une maladie polykystique, une femme a un taux accru d'androgènes dans le corps. Cela devient la raison pour laquelle le patient commence à apparaître des caractéristiques sexuelles masculines, par exemple, croissance excessive des cheveux, acné sur le visage, sur le dos et sur la poitrine, alopécie masculine.
• En surpoids. Chez les femmes, dans le contexte de la maladie polykystique, le poids corporel commence à augmenter. De plus, l'augmentation est tout à fait notable. Il est de 10 à 15 kg. Par conséquent, le traitement de la maladie polykystique vise toujours, entre autres, à perdre du poids, car il est problématique pour les femmes obèses de tomber enceintes.
• Douleur dans les ovaires. La maladie polykystique peut se manifester par des douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen. Cependant, la plupart des patients ne font pas attention à ce symptôme.

Polykystique et grossesse

Les femmes atteintes de polykystose ne peuvent pas tomber enceintes parce qu'elles ont trop d'hormones sexuelles mâles dans leur corps. Par conséquent, pour que la conception se produise, vous devez diriger les efforts pour les réduire.

Si l'hormonothérapie n'atteint pas les résultats escomptés, la femme est référée pour une intervention chirurgicale. Elle est réalisée à l'aide d'un équipement laparoscopique.

À condition qu'aucune des méthodes énumérées ne permette de réaliser la conception, la FIV est indiquée pour le patient.

Exemple pratique. J'ai une femme atteinte d'une maladie polykystique depuis longtemps. Le diagnostic a été confirmé par échographie et résultats de laboratoire. Jusqu'à un certain temps, elle a cru qu'elle pouvait tomber enceinte elle-même, dès qu'elle le voulait. Cependant, à l'âge de 30 ans, elle a réalisé que ses tentatives de conception n'avaient pas abouti et s'est tournée vers l'aide. Après 3 mois d'hormonothérapie (elle a refusé un traitement de longue durée), je lui ai prescrit Clostilbegit. La grossesse est survenue le premier mois. Elle a pris Dyufaston pendant une longue période, pendant 2 mois. Cependant, lors du prochain examen, il s'est avéré que la grossesse s'était arrêtée. J'ai dû faire du grattage. Puis, pendant 2 ans, la femme n'est pas venue me voir pour un traitement. Après cette période, elle est apparue, avec la ferme intention de subir une intervention laparoscopique. L'opération a été pratiquée sur elle à l'hôpital régional. Là, elle a subi une résection ovarienne laparoscopique. Elle est tombée enceinte après 4 mois. En général, la période de gestation s'est bien déroulée et un bébé en bonne santé est né.

Diagnostic de l'ovaire polykystique

Lors du rendez-vous, le médecin fait attention aux signes tels que:

• Le physique du patient, la présence d'un excès de poids.
• Type de cheveux.
• Pigmentation de la peau.
• État des cheveux et du derme, leur teneur en gras.
• L'état des glandes mammaires.

Le médecin effectue une palpation de la glande thyroïde et de l'abdomen, effectue un examen gynécologique standard. Les ovaires chez les femmes atteintes de maladie polykystique sont agrandis 2 à 3 fois par rapport à la norme, ils dégagent de la douleur lorsqu'ils sont pressés.

Vous pouvez faire un diagnostic basé sur une échographie. Selon ses résultats, il est possible d'établir que les ovaires dépassent 9 centimètres cubes de diamètre. De plus, plusieurs petits kystes sont toujours trouvés. Il peut y en avoir plus de 10.

Les ovaires sont denses, entourés d'une capsule blanche. Cela peut être visualisé lors d'un examen laparoscopique.

Il est impératif qu'une femme avec une maladie polykystique présumée doive subir un test sanguin et urinaire pour les hormones:

• Le rapport entre l'hormone lutéinisante et l'hormone folliculo-stimulante dans la maladie polykystique est de 3: 1.
• Les niveaux de testostérone seront augmentés.
• Les niveaux de progestérone diminuent au cours de la deuxième phase du cycle.
• Une concentration élevée de 17-KC se trouve dans l'urine.

Assurez-vous d'effectuer une étude visant à déterminer le niveau d'insuline et de glycémie. Les résultats peuvent varier. De plus, la maladie polykystique présente des taux élevés de graisse dans le sang.

L'hyperplasie endométriale de l'utérus est déterminée lors du curetage diagnostique, qui est réalisé avec des saignements utérins.

Certaines maladies présentent des symptômes similaires à ceux de la maladie polykystique. Ces pathologies comprennent: la maladie de Cushing, le syndrome adrénogénital, la production excessive de prolactine, les tumeurs produisant des androgènes, etc.

Traitement de l'ovaire polykystique

Il ne sera pas possible de se débarrasser rapidement de la maladie des ovaires polykystiques. La femme doit se mettre au courant d'un traitement à long terme. Vous devez d'abord vous concentrer sur la lutte contre l'obésité.

Nutrition et activité physique

Le tissu adipeux produit des hormones sexuelles mâles et femelles, ce qui affecte négativement l'évolution de la maladie.

Il arrive parfois qu'après la stabilisation du poids, le cycle menstruel revienne à la normale. Pour perdre du poids, vous devrez consulter un nutritionniste qui élaborera un plan de repas pour un patient spécifique. Il faudra renoncer aux aliments épicés, épicés, gras et salés. Ne buvez pas de boissons alcoolisées.

Les sucreries sont totalement exclues du régime. Il ne suffit pas de suivre un régime, il faut augmenter l'activité physique. Les charges ne doivent pas épuiser une femme, il faut s'arrêter à un sport qui apportera du plaisir. Cela peut être la natation, le yoga, le jogging, la flexion du corps.

Se débarrasser de la résistance à l'insuline

Si une femme a une résistance à l'insuline, on lui prescrit de la metformine. Ce médicament permet au corps de traiter le glucose et de stabiliser son niveau dans le sang. En parallèle, l'appétit diminue. Le traitement dure de 3 mois à 6 mois. Parfois, cette thérapie peut aider à stabiliser le cycle menstruel.

Normalisation du cycle menstruel

Une fois que le poids est revenu à la normale, vous devez vous concentrer sur la restauration de vos règles. Pour cela, on prescrit au patient des contraceptifs, des médicaments visant à réduire le taux d'androgènes dans le corps (Yarina, Zhanin, Diana-35, etc.). Le cours du traitement peut durer de six mois ou plus.

Pour faire face à l'hirsutisme, Veroshpiron ou Flutamide est utilisé.

Il est important de se rappeler que la prise de médicaments hormonaux combinés double le risque de thromboembolie veineuse.

Stimulation de l'ovulation

Lorsque le cycle menstruel est rétabli, vous devez vous concentrer sur la stimulation de l'ovulation. Ceci est important pour les femmes qui veulent concevoir un enfant. Pour cela, le médicament Clomiphene est prescrit, qui a des propriétés anti-œstrogéniques. Lorsqu'elle est annulée, la femme commence à produire activement de la FSH et de la LH, qui stimulent la maturation et l'ovulation des follicules.

Le clomifène est prescrit de 5 à 9 jours du cycle. Son dosage est de 0,05 g par jour. Le cours du traitement ne doit pas durer plus de 3 mois. S'il n'y a pas d'effet, la dose peut être augmentée à 200 mg.

Le danger de prendre Clomiphene se résume au risque de formation de kystes ovariens, qui peuvent atteindre des tailles impressionnantes. Lorsqu'il n'y a aucun effet du traitement, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Opération

Ces dernières années, l'opération a été réalisée à l'aide d'un équipement laparoscopique. Il est possible d'effectuer une résection en coin des ovaires ou une coagulation électrique des kystes ovariens. La deuxième option est une intervention douce, car de grandes zones de tissu ovarien sont touchées lors de la résection.

Il faut garder à l'esprit que plus le temps s'est écoulé après l'opération, moins il y a de chances de tomber enceinte. La capacité maximale de concevoir demeure dans les 3 premiers mois après l'intervention. Dans un an, ce sera peu probable. L'opération est indiquée pour les femmes qui souffrent non seulement d'une maladie des ovaires polykystiques, mais également d'une hyperplasie de l'endomètre utérin.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.