Prolapsus De L'utérus - Symptômes Et Traitement, Que Faire?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 09:50

Prolapsus utérin: causes et traitement

Le prolapsus de l'utérus est une position incorrecte de l'utérus, un déplacement de son bas, ainsi qu'un déplacement du col de l'utérus en dessous du niveau normal en raison de la faiblesse des fibres musculaires du plancher pelvien et des ligaments. La pathologie s'accompagne d'un certain nombre de symptômes caractéristiques: une sensation de pression, une sensation d'inconfort, les patients sont dérangés par des douleurs tiraillantes dans l'abdomen et le vagin. Les patients peuvent éprouver des difficultés à uriner, des pertes vaginales. La maladie est compliquée dans certains cas par un prolapsus d'organe partiel ou complet.

Le prolapsus utérin ou prolapsus est la variante la plus courante de la localisation anormale des organes génitaux internes. Le prolapsus de l'utérus s'accompagne d'un déplacement du col de l'utérus de l'organe et de son fond sous le bord normal, mais en même temps, le col de l'utérus n'est pas visible depuis la fente génitale même avec des tentatives. Si l'utérus s'étend au-delà de la fente génitale, cela est considéré par les spécialistes comme l'un des symptômes du prolapsus utérin. Le déplacement vers le bas de l'utérus sert de premier signe avant-coureur d'un prolapsus d'organe partiel ou complet. À un stade avancé du processus, l'utérus ou une partie de celui-ci peut être à l'extérieur du vagin.

Le prolapsus utérin est l'une des pathologies courantes de la localisation anormale des organes pelviens chez les femmes de tout âge. La fréquence du diagnostic de prolapsus de l'utérus augmente chez les populations plus âgées. Plus de 50% de tous les cas enregistrés se trouvent chez des femmes qui ont franchi la ligne des cinquante ans.

La position correcte de l'utérus dans le petit bassin est assurée par l'appareil ligamento-musculaire. Pour maintenir la position anatomiquement correcte de l'organe, le tonus des parois musculaires de l'utérus est important. La pathologie est basée sur la faiblesse des ligaments et des fibres musculaires. Le tableau clinique du prolapsus utérin comprend des symptômes tels qu'une sensation de pression sur le bas-ventre et une douleur de localisation similaire. De plus, une femme reçoit un diagnostic de dysménorrhée, des taches vaginales. Violations possibles de l'intestin inférieur, incontinence urinaire.

Contenu:

• Raisons du prolapsus de l'utérus
• Le degré de prolapsus de l'utérus
• Symptômes du prolapsus utérin
• Conséquences du prolapsus de l'utérus
• Traitement du prolapsus de l'utérus
• Traitement opératoire
• La prévention
• Exercices pour prévenir le prolapsus de l'utérus

Raisons du prolapsus de l'utérus

Le prolapsus utérin est très fréquent chez les patients de tout âge, mais si à l'âge de 30 ans, la pathologie est déterminée chez 10% des femmes, alors à l'âge de plus de trente ans et de moins de quarante ans, 40% des patients sont inquiets pour la maladie. Chez les patientes de plus de 50 ans, 50% des femmes souffrent de prolapsus utérin. De toutes les opérations réalisées en gynécologie sur les organes génitaux, 15% sont des opérations de prolapsus ou de prolapsus de l'utérus.

La raison du prolapsus de l'utérus est le plus souvent un affaiblissement du tonus musculaire et de l'appareil ligamentaire du plancher pelvien, qui s'accompagne d'un déplacement du rectum ou de la vessie. Souvent, la maladie s'accompagne d'une perturbation du travail de ces organes internes.

Le prolapsus utérin peut commencer chez les jeunes et progresser avec le temps. Lorsque l'organe est omis, les troubles fonctionnels deviennent plus évidents, ce qui s'accompagne de tourments moraux et physiques et est la cause d'un handicap complet.

L'échec des ligaments et des muscles qui maintiennent l'utérus peut être causé par diverses raisons.

Facteurs menant au prolapsus de l'utérus:

• Prédisposition héréditaire;
• Malformation congénitale des organes pelviens;
• Mauvaise gestion de l'accouchement, complications du travail;
• Modifications dystrophiques liées à l'âge;
• Déséquilibre hormonal pendant la ménopause;
• Antécédents de chirurgie des organes pelviens;
• Haltérophilie irrégulière;
• Formation de néoplasmes affectant l'anatomie et le fonctionnement de l'utérus (kyste, myome, fibromes);
• Pathologies du tissu conjonctif des ligaments qui maintiennent l'utérus.

Les dommages aux muscles retenant l'utérus sont causés par des ruptures périnéales dans la présentation du siège du fœtus. Les muscles et les ligaments peuvent être endommagés si un aspirateur ou une pince est utilisé pendant l'accouchement.

Les spécialistes incluent les accouchements fréquents, le travail physique excessif, le levage de charges lourdes, l'âge des patients, les facteurs héréditaires, la pression élevée à l'intérieur du péritoine, l'obésité, les tumeurs, la constipation et la toux sévère comme facteurs de risque.

Les fibromes et autres néoplasmes provoquent un prolapsus de l'utérus en raison d'une augmentation de la charge sur les ligaments pelviens. Une toux sévère à long terme peut également contribuer au déplacement de l'utérus en raison de la tension constante des muscles du diaphragme.

Important: l'obésité, la constipation chronique, les flatulences augmentent la pression intra-abdominale et deviennent des causes indirectes du développement de la pathologie.

Dans la plupart des cas de la maladie, le tableau clinique du prolapsus se développe avec une combinaison de plusieurs conditions préalables.

Le degré de prolapsus de l'utérus

Dans son développement, la maladie passe par plusieurs étapes.

Il existe 4 degrés de changements pathologiques:

1. Le premier degré - l'utérus ou son col de l'utérus est mélangé par rapport à la norme sur une petite distance. Les parois du vagin sont légèrement abaissées. Le bord inférieur du cou n'est pas visible pendant l'effort physique. L'écart génital peut être écarté.
2. Deuxième degré - l'utérus tombe partiellement, avec un effort physique, le col de l'utérus sort par la fente génitale.
3. Troisième degré - un prolapsus incomplet de l'utérus est diagnostiqué; lors de l'effort, le col de l'utérus et une partie de l'utérus sortent du vagin.
4. Quatrième degré - l'utérus tombe complètement.

Symptômes du prolapsus utérin

Le tableau clinique se manifeste par un grand nombre de sensations vives, le diagnostic n'est donc pas difficile.

Symptômes de la pathologie:

• Sensation de pression sur le bas du bassin;
• Douleur dans le bas-ventre, «donne» au bas du dos et au sacrum;
• Sensation de corps étranger dans le vagin;
• Écoulement vaginal sanglant (n'apparaît pas toujours);
• Miction altérée;
• Douleur lors du contact sexuel, incapacité à le réaliser aux derniers stades du développement de la pathologie;
• Menstruations douloureuses et abondantes, conduisant au développement d'une anémie;
• Irrégularités menstruelles.

Important: certains des symptômes n'apparaissent pas immédiatement, ils se rejoignent au stade de la progression du processus pathologique.

Sans traitement, les symptômes du prolapsus de l'utérus progressent. Au début, la maladie se manifeste par des douleurs tiraillantes, une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen, dans la région du sacrum, le bas du dos; une sensation de corps étranger apparaît dans la zone vaginale. Pendant les rapports sexuels, les patients s'inquiètent de la douleur et des écoulements sanglants. Chez les patients, la fonction menstruelle change, les écoulements deviennent abondants ou rares. La pathologie s'accompagne d'infertilité, mais la grossesse n'est pas exclue.

Au fil du temps, des troubles du travail des voies urinaires se joignent aux manifestations de la maladie, ils sont observés chez la moitié des patients. Avec un cours prolongé, le prolapsus de l'utérus provoque un étirement des parois des uretères et des reins. Le déplacement vers le bas de l'utérus peut également être accompagné d'énurésie.

Dans un cas sur trois, les femmes ont des complications rectales: constipation, colite, incontinence fécale et gazeuse.

Dans les derniers stades du développement de la maladie, une femme peut sentir indépendamment l'utérus dépasser du vagin.

Conséquences du prolapsus de l'utérus

La violation de la miction avec prolapsus de l'utérus provoque le développement d'un processus infectieux en raison de l'ajout d'un composant bactérien - inflammation des reins, de la vessie, de l'urètre.

Environ 30% des patients sont diagnostiqués avec des pathologies proctologiques:

• Colite;
• Constipation;
• Incontinence fécale;
• Flatulence.

La surface de l'utérus dépassant du vagin se fissure. Lors de la marche, l'organe est exposé à un stress mécanique, le risque d'infection, d'ulcères hémorragiques et d'escarres augmente. Les tissus de l'utérus gonflent, deviennent cyanosés et une cyanose apparaît. Le bleuissement de l'organe est causé par la stagnation du sang due à une violation de la microcirculation dans les vaisseaux de l'utérus.

Complications sévères du prolapsus de l'utérus - expansion variqueuse des veines régionales, piégeage de l'organe dans les derniers stades du prolapsus, piégeage d'une partie de l'intestin.

Traitement du prolapsus de l'utérus

La tactique de traitement du prolapsus utérin, choisie par le médecin, dépend de la progression du processus pathologique, du fait que la femme envisage d'avoir un enfant à l'avenir.

Remarque: les méthodes telles que le massage et la gymnastique sont le plus souvent utilisées pour prévenir le prolapsus de l'utérus, pour renforcer les muscles du bassin et du diaphragme. À 3-4 degrés, une intervention chirurgicale est le plus souvent indiquée.

• L'usage de drogues. La thérapie conservatrice peut être efficace au stade d'un déplacement mineur de l'utérus et de son col de l'utérus. Pour améliorer l'apport sanguin à l'organe, des onguents et des médicaments contenant des œstrogènes à usage oral sont prescrits.
• Massage gynécologique. Au début de la maladie, un massage gynécologique est utilisé, effectué par des cours avec une pause. Le massage est effectué par un spécialiste sur une chaise gynécologique pendant 10 à 15 minutes. La douleur pendant la procédure est la raison de l'arrêt de la manipulation.
• Physiothérapie. Au premier stade du développement du prolapsus, la gymnastique selon Yunusov est prescrite. Les exercices de Kegel doivent être effectués pour renforcer les muscles du plancher pelvien.
• Porter un bandage. La méthode est utilisée à titre préventif au stade initial de la maladie. Un bandage correctement porté soutient l'utérus dans une position anatomiquement correcte, soulage la douleur et l'inconfort. Le bandage est largement utilisé pour restaurer l'élasticité des tissus pelviens après l'accouchement et après des opérations pour restaurer l'appareil ligamentaire de l'utérus.
• Utilisation de pessaires. Si une femme est contre-indiquée dans la correction chirurgicale du prolapsus de l'utérus, à 3-4 étapes du processus pathologique, le médecin lui recommande d'installer un pessaire - anneaux en caoutchouc ou en PVC pour maintenir l'utérus dans la bonne position. Un mois plus tard, l'anneau est retiré, car vous devez faire une pause. Tous les 3-7 jours de port du pessaire, il est brièvement retiré pour un traitement aseptique et pour protéger le vagin des escarres. Inconvénients de porter un pessaire - le vagin s'étire, l'utérus s'enfonce encore plus.

Traitement opératoire

Si possible, le médecin essaie de préserver l'utérus, car son retrait augmente le risque d'autoriser d'autres organes.

Groupes d'opérations pour le traitement du prolapsus de l'utérus:

• Colpoperinelevatoroplasty - renforcement des muscles du plancher pelvien;
• Ligaments en plastique de l'utérus - raccourcissement et couture à la paroi antérieure de l'organe;
• Renforcement des ligaments cardinaux et sacro-utérins qui fixent l'utérus - la fertilité peut être altérée;
• Suturer l'utérus aux parois du bassin - au sacrum, à l'articulation pubienne;
• Implantation d'endoprothèses;
• Rétrécissement du vagin;
• Ablation de l'utérus s'il y a une bonne raison.

Ces opérations sont réalisées en plusieurs étapes, par laparotomie, à travers le vagin, par la méthode de la chirurgie abdominale. Dans 30% des cas, il y a une rechute de la pathologie.

À noter: les méthodes chirurgicales modernes permettent de renforcer les parois du vagin et l'appareil musculo-ligamentaire en installant des dispositifs de renforcement biologiquement inertes qui réduisent les risques de récidive.

Après la chirurgie, le port de poids de plus de 5 kg, les contacts sexuels, toute activité physique est limitée pendant un mois et demi.

La prévention

Bien que le prolapsus de l'utérus soit rare chez les jeunes femmes (seulement 10%), l'apparition de la pathologie doit être prévenue à partir de l'adolescence. La prévention consiste à renforcer les muscles de la presse et du petit bassin, une activité physique dosée. Pour éviter un prolapsus utérin, un effort physique important doit être évité.

Remarque: les exigences en matière de protection du travail interdisent aux femmes de soulever des poids lourds de plus de 10 kg!

Les femmes souffrant de constipation doivent suivre un régime spécial et prendre des laxatifs.

Pour éviter le prolapsus de l'utérus, la grossesse et l'accouchement doivent être qualifiés. Les femmes doivent suivre rapidement toutes les recommandations du médecin responsable de la grossesse, accoucher exclusivement dans les maternités et les centres périnatals.

Immédiatement après la naissance d'un enfant, vous devez limiter l'activité physique, appliquer une série d'exercices pour maintenir les muscles du plancher pelvien et de la paroi abdominale. Il est conseillé que la charge optimale, la fréquence d'exercice et le début de l'entraînement soient déterminés par un spécialiste en physiothérapie.

Pendant la ménopause, le risque de développer un prolapsus de l'utérus augmente, les mesures suivantes doivent donc être prises:

• Participer à des exercices de physiothérapie;
• Prenez des médicaments pour augmenter le tonus de l'appareil ligamentaire de l'utérus et améliorer son apport sanguin;
• Utilisez un traitement hormonal substitutif selon les directives de votre médecin.

Exercices pour prévenir le prolapsus de l'utérus

Il existe des exercices simples pour prévenir le développement d'un prolapsus:

"Lift" - l'exécution commence par une tension douce et une relaxation des muscles du périnée pendant 4 à 5 secondes en alternance. Ensuite, le temps de tension et de relaxation est augmenté à 20 secondes. Ensuite, le taux et la durée des cycles de tension sont augmentés de la durée maximale possible dans le temps.

• "Vélo" - allongez-vous sur le dos, pliez les genoux, "pédalez", comme lorsque vous faites du vélo.
• Allongez-vous sur le dos, les jambes étendues. Soulevez-les alternativement à un angle de 45 °, en les maintenant en position relevée pendant 5 à 6 secondes, en prolongeant constamment le temps (jusqu'à 20 secondes).
• Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés. Penchez-vous sur vos coudes, soulevez le bassin, resserrez les muscles du périnée. Tenez-vous dans cette position pendant 4 à 5 secondes, détendez-vous, répétez l'exercice plusieurs fois.
• Allongez-vous sur le ventre, soulevez et abaissez vos membres à tour de rôle, cambrez le dos.

Peu à peu, le nombre d'approches passe de 6-7 à 20-22 par leçon.

Notez que même monter et descendre les escaliers aidera à renforcer vos muscles pelviens et abdominaux.

La durée d'un entraînement quotidien est de 30 à 40 minutes. Un tel souci pour votre santé réduira de plusieurs fois le risque de prolapsus de l'utérus, le développement de pathologies des organes pelviens et des intestins inférieurs.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.