Annexite Chronique - Qu'est-ce Que C'est? Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Annexite chronique: symptômes et traitement

La proportion de cas d'annexite diagnostiqués parmi les autres pathologies gynécologiques est très élevée. Si le processus inflammatoire survenu dans le système reproducteur n'est pas éliminé rapidement, il provoque de graves complications et de graves conséquences négatives pour le corps féminin. C'est très dangereux lorsque l'évolution de l'annexite devient chronique, car dans ce cas, de nombreuses femmes courent un risque d'infertilité.

Contenu:

• Annexite - qu'est-ce que c'est chez les femmes?
• Les symptômes de l'annexite chronique
• Causes de l'annexite chronique
• Annexite chronique et grossesse
• Conséquences et complications de l'annexite chronique
• Diagnostic de l'annexite chronique
• Traitement de l'annexite chronique
• Prévention de l'annexite chronique
• Pronostic de la maladie

Annexite - qu'est-ce que c'est chez les femmes?

L'annexite, ou salpingo-oophorite, est une inflammation des appendices utérins (ovaires, trompes de Fallope et ligaments). La maladie peut être aiguë ou chronique, survenant sur un ou les deux côtés de l'utérus.

Les bactéries pathogènes avec annexite envahissent la membrane muqueuse de la trompe de Fallope, impliquant les couches musculaires et séreuses de l'organe dans le processus inflammatoire. De plus, l'inflammation se propage au péritoine du petit bassin, passe aux ovaires. L'infection pénètre directement dans l'ovaire après l'ovulation, y pénétrant par le corps jaune ou un follicule éclatant.

Une inflammation étendue avec annexite contribue à la formation d'un conglomérat à partir de l'ovaire et de la trompe de Fallope, puis un abcès tubo-ovarien se forme. La perméabilité des trompes de Fallope à la suite d'une annexite est fortement réduite en raison de la formation de nombreuses adhérences et brins. Le résultat de la forme aiguë de la maladie peut être la rupture de l'abcès tubo-ovarien.

Complications dangereuses sous forme chronique d'inflammation des appendices:

• Accession d'une infection anaérobie;
• Développement de la septicémie
• Perforation du péritoine.

La chronitisation de l'annexite se produit à la suite de tactiques mal choisies pour le traitement de la salpingo-ovariite aiguë. Les traits caractéristiques de la forme chronique de la maladie sont une évolution lente avec des exacerbations périodiques, la nécessité d'un traitement plus complexe et à long terme.

Selon la CIM-10, la forme chronique de la maladie porte le code N70.1 (salpingite chronique et ovariite).

Les symptômes de l'annexite chronique

Il existe des formes aiguës et chroniques d'inflammation des appendices, qui ont un tableau clinique différent. Pour différencier la forme chronique d'annexite du type aigu de la maladie, vous devez connaître leurs caractéristiques.

Annexite aiguë

Les manifestations cliniques de l'inflammation aiguë des trompes de Fallope et des ovaires sont toujours très prononcées. Dès le début du processus, la température augmente considérablement, ses valeurs atteignent 38-39 °, la femme ressent des frissons. Des douleurs vives et aiguës sont ressenties dans le bas de l'abdomen. Ils sont localisés d'un ou des deux côtés dans la partie iliaque du péritoine. Les sensations douloureuses sont données au sacrum, au rectum, à la jambe.

À la palpation de l'abdomen, des symptômes d'irritation du péritoine, de sa douleur et de sa tension sont diagnostiqués. La miction peut devenir fréquente et accompagnée d'une sensation de brûlure. La femme ressent un mal de tête, en tant que symptôme d'intoxication, il n'y a pas d'appétit.

Lors d'un examen gynécologique, la libération de sécrétions séreuses-purulentes ou purulentes par l'ouverture du canal cervical est enregistrée dans les miroirs. La taille et la forme des appendices sont très difficiles à déterminer, ils sont élargis, ont une mobilité limitée. Lors de la réalisation de tests de laboratoire, une accélération de l'ESR, un excès du nombre de leucocytes, la quantité de protéine C-réactive est révélée.

Annexite chronique

Avec un traitement de mauvaise qualité ou en son absence, l'annexite aiguë devient chronique. Ses manifestations cliniques sont effacées, des exacerbations de la maladie se produisent pendant la saison morte. L'introduction du composant infectieux se produit dans la membrane muqueuse de la trompe de Fallope. Le processus se propage ensuite au tissu musculaire, provoquant un gonflement d'un ou des deux tubes.

Le tube s'allonge et augmente de volume, il est facile de le trouver par palpation. Avec le liquide tubaire, l'infection se propage dans la membrane séreuse et dans le tissu péritonéal. Il en résulte une inflammation purulente des appendices, il existe un risque de développer une péritonite et la formation d'un abcès tubo-ovarien.

Avec le développement du processus inflammatoire, les parois des tubes se collent, des brins fibreux se forment, une exsudation est observée et un hydrosalpinx peut apparaître. La grossesse extra-utérine est souvent la conséquence d'une obstruction tubaire.

L'inflammation chronique dans les organes pelviens entraîne la formation d'un grand nombre d'adhérences non seulement dans le système reproducteur, mais également dans les intestins, y compris l'appendice, et dans le péritoine. Le processus inflammatoire étant lent, le tableau clinique de l'annexite chronique n'est pas prononcé, la plupart des symptômes sont cachés, ils n'apparaissent que lors des rechutes.

Les symptômes de l'annexite chronique

• La femme ressent des douleurs dans le bas de l'abdomen, irradiant dans le vagin et dans la région lombaire.
• À la palpation, la paroi abdominale est modérément douloureuse.
• En raison de modifications fonctionnelles des ovaires, exprimées par une diminution de la production d'œstrogènes et l'absence d'ovulation, le cycle menstruel est perturbé chez la femme. Les menstruations deviennent trop rares ou, au contraire, abondantes, elles se déroulent accompagnées d'un syndrome douloureux (algoménorrhée).
• Les rapports sexuels avec annexite chronique sont douloureux, le désir sexuel est réduit.
• La maladie complique le travail des systèmes digestif, endocrinien, urinaire et nerveux, provoquant l'apparition de colite, d'entérocolite, de cystite, de pyélonéphrite, de dépression. Une femme ne peut pas travailler pleinement, la qualité de vie en souffre.
• Les exacerbations s'accompagnent d'une hyperthermie jusqu'à 38 °, d'une augmentation de la douleur. Lors d'un examen gynécologique, un écoulement purulent du col de l'utérus, une douleur des trompes de Fallope et des ovaires, une limitation de leur mobilité et une sclérose tissulaire (formation de cordons, adhérences) sont enregistrés dans les miroirs.

L'apparition de la rechute peut être déterminée par l'apparition de frissons, de douleurs abdominales basses au repos et pendant la miction. À la palpation, les appendices ne sont pas assez clairement perceptibles, mais la douleur est perceptible dans la zone de leur emplacement. Un test sanguin de laboratoire montre une accélération de l'ESR et une augmentation du nombre de leucocytes.

Symptômes d'annexite en dehors des périodes d'exacerbations:

• Fièvre constante de bas grade (environ 37 °);
• Douleur sourde ou faiblement lancinante dans la partie inférieure droite ou gauche du nombril, aggravée avant les règles et pendant l'ovulation attendue;
• Douleur pendant les rapports sexuels, après l'exercice, l'hypothermie ou le stress;
• Irrégularités menstruelles associées au volume du flux menstruel et à la durée des menstruations;
• Maux de tête et faiblesse, comme symptômes d'intoxication.

Le tableau clinique d'une maladie qui dure depuis de nombreuses années a souvent de très mauvaises manifestations. Le médecin découvre qu'une femme a une annexite chronique lorsqu'elle se plaint de l'incapacité de concevoir un enfant.

Causes de l'annexite chronique

L'apparition de la maladie est provoquée par des micro-organismes pathogènes et opportunistes. Les agents responsables de l'annexite spécifique sont le bacille tuberculeux, les gonocoques, le bacille diphtérique. L'annexite non spécifique est déclenchée par l'activité de la chlamydia, des mycoplasmes, des staphylocoques, des streptocoques, des E. coli, des champignons et des virus, ou leurs associations.

Moyens de pénétration de l'infection dans le système reproducteur:

• Ascendant - du col de l'utérus, du vagin;
• Descendant - d'organes dans lesquels un processus inflammatoire se produit (par exemple, l'appendicite);
• Lymphogène - avec flux lymphatique;
• Hématogène - avec circulation sanguine (typique de l'annexite tuberculeuse).

Facteurs qui augmentent la probabilité de développer la maladie:

• Hypothermie;
• Stress;
• Rapports sexuels non protégés promiscueux;
• Violations de l'hygiène intime;
• Manipulations intra-utérines - interruption de grossesse, hystéroscopie, curetage diagnostique, retrait et insertion d'un dispositif intra-utérin, métrosalpingographie;
• Travail compliqué;
• Suppression de l'appendice;
• Diminution de l'immunité due à une maladie infectieuse ou somatique, infection par le VIH.

Le développement d'annexite chronique est basé sur une annexite aiguë et subaiguë non traitée ou pas du tout traitée.

Annexite chronique et grossesse

L'obstruction des trompes de Fallope est une complication fréquente de cette maladie. Par conséquent, lors de la planification d'une grossesse, vous devez vous débarrasser de l'annexite chronique. À la fin du traitement, vous devez subir un examen pour évaluer la perméabilité des trompes de Fallope et la possibilité de concevoir un bébé en bonne santé.

Si le diagnostic d '«annexite chronique» est posé pendant la grossesse, le médecin prescrit un traitement avec des médicaments aussi inoffensifs que possible pour l'enfant à naître. Le traitement antibiotique pour les femmes enceintes n'est généralement pas pratiqué afin d'éviter des conséquences négatives pour l'enfant, le médecin choisit des médicaments sûrs d'autres groupes pharmaceutiques. Néanmoins, il est très dangereux de laisser non traité un foyer d'inflammation dans le système reproducteur d'une femme enceinte, car le risque d'avortement ou de congélation fœtale augmente.

Conséquences et complications de l'annexite chronique

À la suite d'un processus inflammatoire chronique dans les ovaires, leur fonctionnalité est altérée. Dans ce cas, la conception devient impossible, car l'ovule perd sa capacité à féconder. En raison du dysfonctionnement des ovaires, les cycles menstruels deviennent irréguliers.

L'infertilité due à une obstruction tubaire est la conséquence la plus grave de l'annexite chronique. Les tissus adhérents des trompes de Fallope bloquent complètement la capacité du sperme d'atteindre l'ovule. De plus, le processus inflammatoire perturbe la fonction de l'épithélium cilié pour déplacer l'ovule fécondé vers l'utérus pour l'implantation. Puisque dans ce cas le mouvement le long de la trompe est difficile, l'implantation peut avoir lieu directement dans la trompe de Fallope. Dans ce cas, une grossesse extra-utérine se produit - une autre complication grave de l'annexite chronique.

L'inflammation des appendices, ou salpingo-ovariite, entraîne les complications suivantes:

• Infertilité, à la suite d'adhérences, obstruction des trompes de Fallope, altération de l'ovulation;
• Transition vers une forme chronique;
• Risque accru de grossesse extra-utérine;
• Développement de la formation tubo-ovarienne (fusion purulente de la trompe de Fallope et de l'ovaire avec formation d'un abcès).

La douleur chronique affecte directement la libido d'une femme, la réduisant. Les rapports sexuels deviennent indésirables, une femme se sent faible, irritable, son humeur change souvent.

Lorsqu'un enfant est conçu par une patiente atteinte d'une forme chronique d'annexite, elle peut développer une infection intra-utérine, un avortement spontané et une naissance prématurée peut commencer.

Diagnostic de l'annexite chronique

Pour diagnostiquer la salpingo-ovariite, vous devez contacter un gynécologue. Le médecin étudiera l'histoire, procédera à un examen gynécologique, au cours duquel les appendices douloureux et inactifs sont enregistrés.

Ce qui intéresse le médecin lors de la collecte de l'anamnèse:

• Si le patient a eu des avortements et un travail compliqué;
• La spirale utérine était-elle une fois installée?
• Si des procédures intra-utérines et une salpingographie ont été effectuées.

Pour déterminer le type d'agent infectieux qui a provoqué l'inflammation et pour évaluer sa sensibilité aux antibiotiques, une bactérioscopie et un examen bactériologique des frottis du vagin, du canal cervical et de l'urètre sont effectués. Un test sanguin général dans ce cas n'est pas assez informatif - seule une augmentation de l'ESR peut indiquer la présence d'une inflammation.

Méthodes de recherche instrumentale:

• Échographie du vagin;
• CT, IRM du système reproducteur;
• Échographie pour déterminer la présence ou l'absence d'adhérences;
• Radiographie de l'utérus et des ovaires;
• Hystérosalpingographie pour déterminer la perméabilité des trompes de Fallope.

Traitement de l'annexite chronique

Le traitement de cette maladie dure longtemps, cependant, avec la mise en œuvre exacte des recommandations du médecin, une dynamique positive est le plus souvent enregistrée. Après avoir déterminé la sensibilité de l'agent causal du processus inflammatoire aux médicaments antibactériens, le médecin prescrit un schéma thérapeutique. Il repose sur une antibiothérapie, à l'exception de la grossesse.

Le meilleur résultat est obtenu dans le traitement de l'annexite lors d'une exacerbation, car les bactéries actives sont plus sensibles aux effets des médicaments antibactériens. Le traitement de l'annexite chronique est réalisé en association, à l'aide de médicaments et de physiothérapie.

Le traitement de la salpingo-oophorite est effectué au repos au lit dans un hôpital gynécologique. La femme reçoit un régime spécial avec restriction d'assaisonnements et de glucides. Il est recommandé d'appliquer du froid sur la région abdominale pour soulager la douleur et l'inflammation.

Le traitement médicamenteux comprend des antibiotiques à large spectre, une combinaison de deux médicaments ou plus:

• Clindamycine (2 g deux fois par jour) + gentamycine;
• Klaforan i / m (1-0,5 g deux fois par jour) + gentamicine i / m (80 mg trois fois par jour);
• Lincomycine IM (0,6 g trois fois par jour);
• Cephobid IM (1 g deux fois par jour) + gentamicine;
• Céfazoline IM (1 g deux fois par jour) + Ciprofloxacine IV (100 ml deux fois par jour).

Dans le même temps, le métronidazole est administré par voie orale, 0,5 g trois fois par jour. Si une infection anaérobie est suspectée, une femme reçoit des injections intraveineuses de Metrogyl (100 ml deux fois par jour).

Pour la désintoxication, l'administration goutte à goutte de glucose, Reopolyglyukin, Gemodez, des solutions salines de 2-3 litres est prescrite.

Les AINS sont utilisés comme analgésiques par voie orale, sous forme de suppositoires rectaux ou sous forme d'injections:

• L'ibuprofène (Nurofen, Faspik, Ibuklin);
• Ketorolac (Ketorol, Ketanov);
• Diclofénac (Voltaren, Ortofen, Diklak, Naklofen).

De plus, des antihistaminiques (Cetrin, Suprastin, Pipolfen) sont prescrits pour la prévention des réactions allergiques, des complexes vitaminiques.

Pour le traitement de l'annexite en dehors de la période d'exacerbations, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées:

• Électrophorèse à l'iode ou à la lidase;
• Traitement par ultrasons;
• Électrophorèse au cuivre et au zinc dans les phases du cycle menstruel;
• Traitement par courants d'impulsion haute fréquence.

Pour restaurer la santé, l'autohémothérapie, le traitement avec des immunomodulateurs, des injections d'aloès, de Longidase, de FIBS sont utilisés. D'excellents résultats sont obtenus par un traitement thermal avec de la boue, des bains de paraffine, des bains et des douches vaginales.

Traitement de l'annexite avec des bougies

Les suppositoires vaginaux et rectaux sont extrêmement efficaces dans le traitement de cette maladie car ils agissent à proximité du site de l'inflammation. Les bougies soulagent la douleur, leurs composants résistent activement à l'action des bactéries.

Le plus couramment prescrit:

• Movalis - analgésique, utilisé dans les 5-7 jours;
• Fluomizin - appliqué une fois par jour avant le coucher, comme agent antibactérien;
• Polygynax - bougies à effet anti-inflammatoire, utilisées pendant 10 à 14 jours;
• Voltaren - ont un effet analgésique;
• Geksikon - approuvé pour une utilisation pendant la grossesse comme agent antibactérien et anti-inflammatoire;
• Indométacine - suppositoires rectaux à effet anti-inflammatoire;
• Les bougies à l'extrait de belladone sont efficaces contre la douleur.

Vous ne devez pas utiliser de bougies sans ordonnance d'un médecin, qui tiendra compte des particularités de l'évolution de la maladie et des contre-indications possibles.

Prévention de l'annexite chronique

Pour éviter que la forme aiguë de la maladie ne se transforme en annexite chronique, il est nécessaire d'effectuer en temps opportun un traitement sous la direction du médecin traitant dans le strict respect de ses recommandations. Pour éviter les exacerbations, il est recommandé d'effectuer périodiquement des cours de thérapie avec de la boue thérapeutique, un traitement thermal. Afin de ne pas provoquer le processus inflammatoire, vous devez éviter les situations stressantes, l'hypothermie.

Relations sexuelles avec un partenaire régulier, l'utilisation de préservatifs aidera à éviter l'infection du système reproducteur par des maladies sexuellement transmissibles.

Vous ne devez pas nager dans l'eau froide et vous asseoir sur des surfaces fraîches, abandonner les sous-vêtements chauds en hiver.

Les règles d'hygiène intime doivent être strictement respectées:

• Il est recommandé de se laver à l'eau tiède tous les jours;
• Douchez-vous régulièrement;
• Un changement fréquent des serviettes hygiéniques est nécessaire pendant la menstruation;
• Il est conseillé d'abandonner l'utilisation de tampons hygiéniques pendant le traitement.

Aux premières manifestations de maladies du système reproducteur, l'apparition de douleurs et de pertes atypiques, vous devez immédiatement contacter votre médecin, sans attendre les complications.

Pronostic de la maladie

Si le traitement de l'annexite chronique est effectué en temps opportun et intégralement sous la direction d'un médecin qualifié, la maladie a un pronostic favorable et ne menace pas la vie du patient. Le non-respect des mesures préventives et le non-respect des recommandations du gynécologue augmentent le risque de développer une infertilité, des irrégularités menstruelles et une grossesse extra-utérine.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.