Bursite - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Causes, symptômes et complications de la bursite

Contenu:

• Qu'est-ce que la bursite?
• Les raisons de la bursite
• Symptômes de la bursite
• Types de bursite
• Diagnostic de la bursite
• Complications de la bursite
• Traitement de la bursite
• Prévention de la bursite

Les maladies du système musculo-squelettique sont parmi les plus dangereuses, car limiter l'activité motrice humaine. Le plus souvent, la maladie affecte la jonction des os - les articulations.

Qu'est-ce que la bursite?

La bursite est une maladie inflammatoire des bourses synoviales, accompagnée d'une formation et d'une accumulation accrues d'exsudat dans leurs cavités. Les causes de cette maladie sont des ecchymoses, une abrasion, de petites plaies et une infection secondaire du sac synovial par des microbes pyogènes.

Elle est plus fréquente à l'épaule, au coude ou au genou chez les hommes de moins de 35 ans, en particulier chez les athlètes. La hanche, le poignet ou la cheville peuvent également être affectés. Il s'agit généralement d'une maladie professionnelle, mais elle survient également chez les personnes en surpoids ou qui portent de mauvaises chaussures.

Le gonflement peut avoir un diamètre d'environ 10 cm. Il apparaît parce que le volume du sac articulaire augmente anormalement. Le dépassement de la taille normale se produit, par exemple, en raison du sang. Une rupture vasculaire et une hémorragie surviennent à la suite d'un coup violent. Peu à peu, les éléments sanguins se décomposent et le sang se transforme en un liquide jaunâtre. Un épanchement exsudatif se produit. Le sac résultant tire la peau si l'articulation est peu profonde.

Ainsi, l'exsudat commence à s'accumuler dans la cavité - un liquide spécial caractéristique des foyers d'inflammation. Ensuite, les tissus adjacents sont pressés et le transsudat est "expulsé" dans l'espace intercellulaire. Des poches apparaissent, la pression sur les terminaisons nerveuses provoque des douleurs.

L'œdème peut se développer dans une bourse située si profondément qu'il n'y a pas de changements visibles. Cela s'applique, par exemple, à la bursite poplitée. Dans des cas aussi «profonds», on ne peut pas se passer de radiographie. Parfois, la radiographie est accompagnée d'une bursographie contrastée. Un colorant spécial est injecté dans la bourse à l'aide d'une aiguille.

L'exsudat de la bourse selon les caractéristiques macroscopiques peut être des types suivants:

• séreux;
• séreux fibrineux;
• purulent;
• hémorragique purulente.

Certains experts identifient d'autres variétés. La forme la plus sévère s'accompagne d'une suppuration. Le pus est une collection de leucocytes morts dans la lutte contre l'inflammation. Ils se transforment en corps purulents. L'exsudat hémorragique a une teinte rougeâtre, car il est saturé d'érythrocytes provenant de vaisseaux détruits.

Selon l'image cytologique, c.-à-d. composition cellulaire, ce fluide a des formes telles que:

• neutrophile dans les conditions aiguës;
• lymphocytaire au cours de l'évolution chronique de la maladie;
• éosinophile pour l'inflammation allergique;
• mononucléaire sous forme chronique;
• mixte.

Les neutrophiles, les lymphocytes, les éosinophiles et les monocytes sont des types de leucocytes. À différents stades de la maladie, leur proportion, c'est-à-dire formule leucocytaire, dans la composition cellulaire change. La prédominance de ces cellules très protectrices est associée à la présence de récepteurs spéciaux en elles, à la capacité de synthétiser des substances toxiques qui accélèrent la mort du pathogène. Le mécanisme d'exsudation est déclenché par la pénétration d'un agent pathogène, il contribue au processus de phagocytose.

La bursite est caractérisée par le dépôt de sels dans les parois du sac articulaire - calcification. Les sels de calcium ne doivent pas y être contenus non dissous. Cela conduit à un dysfonctionnement. La capacité du magnésium à dissoudre les dépôts anormaux est généralement utilisée pour rétablir l'équilibre.

La bourse est une poche située à l'endroit du plus grand frottement contre les saillies osseuses. Pour adoucir cela, le sac du tissu conjonctif est rempli d'un liquide synovial de consistance visqueuse. C'est une sorte d'amortisseur de mouvement, coussin hydraulique. Il y a plus de 100 de ces «adaptations» dans le corps humain, respectivement, et le risque de développement de bursite lorsque des facteurs provoquants apparaissent est très élevé.

Les raisons de la bursite

La cause de la bursite est généralement un traumatisme, une ecchymose ou une abrasion, c'est-à-dire une infection par le sang ou une lésion de la zone touchée. Il est également possible que le pus pénètre à partir de l'érysipèle, cela se produit avec l'ostéomyélite, les escarres, les furoncles, les anthrax. Cette maladie est plus probable chez les personnes impliquées dans des sports traumatiques: cyclistes, footballeurs, sauteurs. L'infection passe par des abrasions ou des ecchymoses graves. La manifestation chronique de cette maladie se produit en raison d'une irritation constante du foyer inflammatoire.

Il y a aussi d'autres raisons:

• surmenage mécanique de l'articulation en raison de sa "courbure" (par exemple, hallux valgus, pieds plats), dommages ou lors de la levée de poids, le port de chaussures trop étroites et de talons hauts, avec un excès de poids;
• diverses maladies accompagnées d'inflammation, par exemple arthrite (y compris goutte et sclérodermie), furonculose avec et sans anthrax, érysipèle, ostéomyélite, ARVI, grippe, amygdalite, brucellose, persécution, bronchite, sinusite, otite moyenne, abcès;
• des troubles métaboliques, par exemple avec des escarres;
• calcification des tendons et des zones environnantes;
• blessure à la bourse, la rotule ou les tendons adjacents;
• des dommages ou des changements pathologiques de la peau dans la zone de l'articulation, conduisant à la pénétration de l'infection dans la bourse. Cela peut se produire avec une coupe imprudente des callosités et des cors;
• une allergie provoque un excès d'anticorps. Dans la phase aiguë de la réponse immunitaire, les basophiles sécrètent divers médiateurs inflammatoires;
• empoisonnement (toxines, pénétration dans le sang, empoisonnement des tissus);
• maladies auto-immunes. Le système immunitaire commence à produire des anticorps contre les tissus sains.

Un stress excessif sur les articulations est courant. Ils sont typiques des femmes qui aiment marcher sur des talons aiguilles, des hommes qui portent des poids et de toutes les personnes en surpoids. Si la bursite se développe comme une complication d'une autre maladie, le traitement est complexe. Dans l'arthrite, l'inflammation de la bourse périarticulaire se propage de l'articulation, dans l'ostéomyélite - de la moelle osseuse.

Toute inflammation se déroule en 3 étapes:

1. Altération - dommages cellulaires (y compris les agents pathogènes);
2. Exsudation - sécrétion de liquide;
3. Prolifération - restauration de l'intégrité.

La deuxième étape est lourde d '«infection» d'autres organes. Les agents responsables du processus inflammatoire se propagent rapidement dans tout le corps avec le sang.

Symptômes de la bursite

Le principal symptôme de la bursite est l'apparition d'un gonflement dans la zone de la zone du corps blessée.

Les symptômes de la bursite comprennent la définition d'un gonflement arrondi et limité du patient, d'une consistance élastique, fluctuante, au niveau de l'emplacement anatomique du sac. Ce gonflement peut être d'environ huit ou dix centimètres de diamètre.

Il existe des symptômes de bursite tels que:

• accumulation d'excès de liquide dans la bourse - exsudat
• syndrome douloureux - douleurs douloureuses, lancinantes, fortes et lancinantes irradiant vers le membre. Ils empirent la nuit. Cela se produit parce qu'il y a beaucoup moins d'irritants la nuit qui peuvent distraire le patient. Lorsqu'une personne est immobile pendant une longue période, le gonflement augmente, tout comme la douleur.
• contracture conjointe. Une restriction de mouvement apparaît en raison de la douleur, de l'œdème et des dépôts de sels calcaires dans les parois du sac.
• œdème - accumulation de liquide dans l'espace intercellulaire à la suite d'une hyperosmie
• rougeur de la peau - hyperémie. Cela se produit en raison de la tension de la peau, de son amincissement, de l'afflux de sang vers la zone enflammée.
• augmentation de la température corporelle locale ou générale jusqu'à 40
• malaise général, faiblesse
• la nausée
• hypertrophie des ganglions lymphatiques environnants

Si la maladie est flegmatique, la température corporelle sera de trente-neuf à quarante degrés. Avec la bursite, un gonflement de certains tissus cutanés se produit, tandis que la personne ressentira une douleur accrue et que la température corporelle augmentera jusqu'à quarante degrés.

La bursite chronique est caractérisée par un gonflement rond et limité de consistance molle, elle se produit sur le site de la bourse. La peau sur le gonflement est mobile, non modifiée, la fonction du membre n'est pas altérée.

La bursite chronique peut se transformer en hygroma, cela est dû à l'apparition d'une grande quantité de liquide dans la cavité de l'œdème.

Types de bursite

Les experts utilisent plusieurs motifs pour classer les types de cette maladie. Selon la nature de l'évolution de la maladie, on distingue les bursites aiguës et chroniques. La forme aiguë se développe en quelques jours, la forme chronique peut procéder à des exacerbations périodiques. Ces formes diffèrent par la nature de la douleur.

Types de bursite pour des raisons d'occurrence:

• infectieux ou septique;
• aseptique, y compris traumatique.

L'infection pénètre de l'extérieur ou de l'intérieur: directement par la peau endommagée, le sang (infection hématogène par des microbes pyogènes) ou la lymphe (lymphogène). Par la nature de l'agent pathogène, on distingue les bursites non spécifiques et spécifiques.

Ces derniers sont causés par les agents pathogènes suivants:

• gonocoques;
• la brucellose;
• les staphylocoques;
• streptocoques;
• pneumocoques;
• tuberculeux ou Escherichia coli.
• Le type d'agent pathogène détermine ce que sera l'exsudat, comment la maladie évoluera.

Types de bursite en fonction de la localisation de la lésion:

• brachial;
• coude;
• hanche;
• genou: kyste sous (infrapatellaire), patellaire (prépatellaire) ou de Baker sur la face interne - hygroma;
• cheville;
• talon ou bursite d'Achille;
• poignet.

Les bourses sont situées à divers endroits. En fonction de leur position, les types de bursite sont également différenciés:

• sous-cutané se développe dans le tissu sous-cutané sur la surface convexe de l'articulation;
• sous-fascial;
• tendon sec;
• axillaire.

Variétés d'inflammation de la bourse par la nature de l'exsudat:

• séreux;
• purulent;
• hémorragique.

Le type de maladie est généralement causé par le type d'infection, de sport ou de profession. La bursite causée par une sollicitation excessive des jambes à genoux pendant une longue période est appelée «eau dans le genou», «genou de couvreur», «genou de parquet», «genou de carreleur» ou «genoux de femme de chambre». Il y a aussi le genou d'un footballeur causé par des blessures fréquentes. Les maladies professionnelles de la main sont appelées «coude d'horloger», «coude de bijoutier / graveur», «coude de mineur», bursite des joueurs de tennis, etc. Il y a aussi une "épaule de chargeur". La forme et le nombre de rechutes de bursite dépendent de la profession et des conditions de travail du patient.

Diagnostic de la bursite

Différents types de bursite diffèrent légèrement dans les symptômes. La forme chronique peut être pratiquement asymptomatique. À différents stades de la maladie, le gonflement change de taille et de densité. Les signes de bursite apparaissent par étapes.

Sous forme aiguë, le patient peut trouver un gonflement douloureux le matin. La peau de cet endroit est rougie, chaude au toucher, mobile. Avec le temps, le membre deviendra plus difficile à agir. Lorsque le pus apparaît au centre de l'inflammation, la fièvre commence. Si un changement focal dans l'organe du système musculo-squelettique est une complication d'une autre maladie, ses manifestations progresseront.

Les ganglions lymphatiques régionaux près de l'articulation touchée s'élargissent lorsque des produits inflammatoires y pénètrent. C'est une réaction du système immunitaire. Une lymphadénite peut commencer. Avec la bursite de l'épaule, les ganglions lymphatiques sont agrandis dans le cou et dans les aisselles, avec la hanche et le genou - dans l'aine.

La raison d'aller à la clinique est généralement la douleur et les mouvements corporels limités. Méthodes de diagnostic de la bursite:

• conversation;
• inspection;
• radiographie;
• Ultrason;
• CT scan;
• Imagerie par résonance magnétique;
• ponction avec des tests de laboratoire du fluide extrait;
• arthrographie - endoscopie du genou;
• Numération globulaire complète pour détecter les signes d'inflammation;
• angiographie des vaisseaux sanguins pour déterminer les limites de l'inflammation.

Le diagnostic de certains types de bursite est compliqué par le fait que leurs symptômes sont similaires à ceux d'autres maladies inflammatoires. Un exemple est l'arthrite - inflammation de l'articulation et synovite - sa muqueuse. De plus, ces pathologies peuvent survenir simultanément. Dans ce cas, il est assez difficile d'identifier la cause première.

En fonction des résultats du test, l'orthopédiste prescrit un traitement. Mais le plus souvent, seules les méthodes visuelles et la palpation suffisent pour poser un diagnostic.

Des tests simples peuvent aider à diagnostiquer la bursite:

1. Le médecin demande au patient d'essayer de mettre sa main derrière sa tête comme s'il se brossait les cheveux.
2. Le patient doit s'accroupir un peu.

Si une douleur et des mouvements limités sont détectés, la probabilité de maladie augmente. Plus la bourse est enflammée loin de la surface du corps, plus il est difficile pour un spécialiste de diagnostiquer. Mais peu importe à quel point l'objectif est caché, avec la pression, le patient ressentira certainement de la douleur.

Les symptômes généraux de l'inflammation des bourses sont peu différents de ceux d'autres maladies similaires. Il est d'autant plus important de se faire examiner par un spécialiste afin de différencier cette affection dans le temps et de débuter le traitement.

Complications de la bursite

• adhérences cicatricielles - phoques provoquant l'immobilité du membre - contracture
• calcification
• infection d'autres organes, par exemple, tendobursite et rupture de tendon, abcès, ostéomyélite, cellulite sous-cutanée et intermusculaire, arthrite, y compris purulente (lorsque le pus pénètre dans l'articulation) et coxarthrite
• fistule - une fistule avec formation de pus
• nécrose de la paroi du sac
• état septique

Le processus d'adhésion se déroule parfois de manière pathologique. La cicatrisation des parois des poches muqueuses des articulations endommagées par la bursite se déroule anormalement, des "fils" supplémentaires - des adhérences se forment. Ils créent des connexions inutiles qui interfèrent avec les mouvements normaux des organes.

La chose désagréable est que de telles croissances se produisent souvent de manière imperceptible. Il n'est pas toujours possible de les voir même à l'aide de l'échographie. Au fil du temps, des douleurs apparaissent, la maladie adhésive progresse. Si ce processus est déclenché par une bursite de la hanche, des cicatrices anormales peuvent également envahir les organes génitaux de la femme, provoquant une infertilité.

L'inflammation se propage facilement de la capsule articulaire aux tendons. Leurs fibres sont étroitement liées à la membrane fibreuse externe de la bourse. Ainsi, les muscles peuvent exécuter plus efficacement la fonction motrice, activer le processus de mouvement des surfaces articulaires.

La bursite purulente la plus grave. La suppuration se propage aux tissus mous et aux os voisins. Il fait fondre le tissu conjonctif du phlegmon. Il diffère d'un abcès en ce qu'il n'a pas de limites claires. Ce sont les résultats défavorables de la nécrose. Parfois, il y a une ouverture spontanée d'abcès. Des fistules apparaissent.

Les bandages de fixation peuvent augmenter la pression à l'intérieur de la bourse tellement que le pus pénètre dans d'autres tissus, le sang. Il contient une grande quantité d'enzymes protéolytiques qui font fondre les protéines. La destruction nécrotique des cellules commence donc dans d'autres parties du corps.

Le tissu lymphoïde est presque toujours impliqué dans les processus inflammatoires. Le système immunitaire doit répondre à l'infection. Lors de l'examen suivant, l'orthopédiste palpe les ganglions lymphatiques vers lesquels la lymphe s'écoule de la zone touchée. La douleur indique la progression de l'état pathologique.

La nécrose de la paroi interne de la bourse entraînera l'arrêt de la sécrétion de liquide synovial.

Le liquide synovial remplit des fonctions très importantes pour la santé des articulations:

• nourrit,
• hydrate,
• aide à glisser.

La bursite compliquée augmente la douleur. Toutes les parties de l'articulation, à l'exception du cartilage hyalin, sont parfaitement innervées. Des pathologies se développant simultanément augmentent le nombre de foyers d'inflammation. Le renforcement du processus inflammatoire de pression sur de nombreuses terminaisons nerveuses exacerbe le syndrome douloureux.

S'il n'est pas traité, le patient peut devenir invalide ou mourir. L'automédication est dangereuse et peut avoir des conséquences tragiques. Selon le chirurgien D. S. Thevs: "Mieux vaut surestimer la gravité de vos symptômes que de consulter un médecin tardivement."

Traitement de la bursite

Traitement conservateur de la bursite aiguë

Dans la bursite aiguë, la chose la plus importante pour le patient est le repos et l'immobilité. Si une bursite se produit sur les articulations de l'épaule ou du coude, l'articulation doit être fixée avec un plâtre. Si la personne ressent une douleur intense, donnez-lui de l'aspirine ou un analgésique, parfois la douleur disparaîtra d'elle-même. Dans certains cas, pour que l'exsudat se dissolve mieux, utilisez de la chaleur ou appliquez la pommade Vishnevsky.

Les méthodes modernes permettent aux patients de suivre un cours thérapeutique en ambulatoire. Repos, régime est nécessaire. Les mesures spécifiques dépendent des causes de la maladie. Ils comprennent généralement la suppression du processus inflammatoire avec des antibiotiques intraveineux, l'anesthésie et le renforcement du système immunitaire.

En plus du traitement médicamenteux, des massages et de la physiothérapie sont prescrits:

• rayonnement ultraviolet;
• thérapie par ondes de choc;
• inductothérapie;
• applications de paraffine ou d'ozokérite;
• électrophorèse avec divers médicaments.

Les procédures de physiothérapie doivent activer les processus métaboliques, empêcher la stagnation. Ils aident à soulager l'enflure et à réduire la tension musculaire dans la zone touchée. Effet fortement résorbant de la physiothérapie. Des procédures spécifiques sont prescrites en fonction du stade de la maladie et du bien-être du patient.

Le mouvement du membre malade est limité par des bandages élastiques et un fixateur spécial: bandage, attelle, etc. Le massage est effectué avec un sac de glace à travers les vêtements. Ces mesures peuvent aider à réduire la douleur. L'articulation douloureuse est soulevée pour empêcher le développement d'un œdème.

Une fois l'inflammation éliminée, l'activité physique est progressivement augmentée. La jambe ou le bras est développé à l'aide d'exercices spéciaux. Le complexe d'exercices de physiothérapie est sélectionné individuellement. Avec une évolution favorable de la maladie, il est possible de la supprimer en une semaine, sinon - en 3 mois. Après la guérison, il est important de ne pas oublier les mesures préventives.

Traitement chirurgical de la bursite post-traumatique chronique

Avec la bursite chronique, une intervention chirurgicale est également possible, car le patient se plaindra de dépôts de calcium - à condition qu'ils soient assez gros, créent un inconfort à long terme ou interfèrent avec les mouvements.

En cas de dépôts de calcium, ils sont enlevés avec une aiguille ou par chirurgie. Parfois, avec une immobilité complète de l'articulation, elle se développe sous anesthésie.

Bursa peut être ouvert, nettoyé, couper les adhérences et les dépôts de calcium, traité avec des antiseptiques. Avec la bursite purulente, l'extirpation de la bourse périarticulaire est parfois nécessaire. Seule une partie est enlevée chirurgicalement, par exemple la membrane muqueuse. Les méthodes modernes permettent de minimiser la période de récupération. Avec un résultat favorable, le patient opéré peut rentrer chez lui en quelques heures. Le dernier recours est la bursectomie - retrait complet de la bourse. Un type particulier d'intervention chirurgicale - l'ostéotomie, s'accompagne du mouvement des os, et même de leur fixation dans la bonne position avec des tiges métalliques spéciales.

Dans les médias, il existe des recommandations pour l'aspiration d'exsudat à domicile. Cela est mortel! Cette procédure est effectuée uniquement par un spécialiste, dans des conditions stériles. Les «sympathisants», donnant de tels conseils, oublient à quelle vitesse les microbes pathogènes peuvent se propager. La septicémie est mortelle en quelques jours.

Prévention de la bursite

• désinfection des rayures, abrasions, petites plaies, abrasions avec des antiseptiques;
• suppression rapide de l'inflammation;
• évitement de surcharge;
• correction des joints déformés;
• alimentation diététique.
• faire du sport en tenant compte de l'indice de santé individuel.

En traitant immédiatement les plaies avec des composés désinfectants, vous pouvez réduire considérablement le risque de maladie infectieuse. S'il y a un foyer d'inflammation, il y a une forte probabilité qu'elle se propage davantage avec la lymphe et le sang. En supprimant la maladie à temps, de nombreuses complications peuvent être évitées.

Les personnes à qui l'on prescrit de porter des modèles spéciaux de chaussures, l'utilisation de semelles ou d'incrustations spéciales ne doivent pas négliger les recommandations des spécialistes.

Il existe les types suivants de produits orthopédiques pour diverses activités:

• orthèses pour la fixation réglable des articulations de la hanche et du genou;
• bandage et orthèse de sport pour l'articulation du genou et la cupule;
• maillot de compression et anti-varices avec dispositifs pour faciliter la mise en place / le décollage;
• bandage de la hanche;
• bandage pour fixer le tendon d'Achille;
• bandage de cheville et orthèse de sport;
• bandage d'abduction pour le premier orteil en cas d'hallux valgus non fixe;
• sous - et talon;
• pelot, doublure et doublure sous l'avant-pied;
• soutien du cou-de-pied;
• semelles intérieures et demi-semelles intérieures;
• insert interdigital;
• bursoprotector;
• correcteur interdigité;
• garnitures métatarsiennes et correctrices de soutien;
• septum et insert interdigitaux;
• capuchon de protection et anneau d'orteil;
• pelot-fixateur;
• doublure protectrice contre les cors;
• séparateur interdigité;
• attelle élastique et poignets à l'avant-pied;
• coussin métatarsien;
• un protecteur pour protéger l'articulation du gros orteil et du petit orteil;
• talon et cale-pieds;
• anneau anti-cendres;
• chaussettes de protection;
• correcteur et rembourrage entre les orteils;
• rouleau métatarsien;
• orthèse pour le gros orteil.

Voici une liste non seulement des produits utiles aux sportifs professionnels, mais également des remèdes pour la correction des articulations déformées. Le traitement orthopédique est toujours un processus complexe et chronophage. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Ceux dont la profession est associée à un stress constant sur les articulations doivent être protégés autant que possible. Placez des oreillers moelleux sous vos genoux ou vos coudes, portez des bandages de protection spéciaux, faites des pauses avec un peu d'échauffement. Avant de lourdes charges, assurez-vous de «réchauffer» les articulations avec une série d'exercices spéciaux. Les étirements doivent être effectués avant tout exercice: léger - modéré - complet. La marche, le jogging, le travail avec des haltères et la natation sont recommandés.

Il n'est pas rare qu'un patient ne fasse rien pour trouver des poches et continue de vivre selon le principe «il passera par lui-même». La tumeur disparaît. Mais généralement, ce n'est qu'un indicateur de l'apparition du stade chronique de la maladie. La négligence du traitement peut provoquer la propagation de l'infection dans tout le corps.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.