Polypes Dans L'utérus - Traitement Et élimination Des Polypes Cervicaux, Causes Et Symptômes

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Causes, symptômes, traitement et méthodes d'élimination des polypes dans l'utérus

Que signifie un polype dans l'utérus?

Les polypes dans l'utérus sont des formations en forme de champignon sur un pédicule dans la lumière du canal cervical d'un organe, qui surviennent en raison de la prolifération des tissus épithéliaux. La raison de ce processus peut être des dysfonctionnements du système immunitaire, des perturbations hormonales, une production excessive d'œstrogènes, ainsi que des conditions stressantes du corps.

Les polypes représentent environ 25% de tous les changements bénins diagnostiqués dans le col de l'utérus, parmi lesquels il existe également des papillomes, une érosion, un condylome, une érythro- et une leucoplasie. Infection chronique, stress psycho-émotionnel, périodes de crise du système reproducteur - puberté, grossesse et accouchement, ménopause peuvent provoquer leur survenue.

En eux-mêmes, les polypes dans l'utérus ne sont pas dangereux, bien qu'ils puissent provoquer des écoulements séreux et des douleurs. Mais avec une immunité altérée ou des perturbations hormonales, il existe un risque de dégénérescence cellulaire pathologique et l'apparition d'un processus malin. Par conséquent, les femmes présentant des polypes dans l'utérus doivent être régulièrement examinées par un gynécologue pour surveiller l'état des néoplasmes.

Contenu:

• Que signifie un polype dans l'utérus?
• Causes des polypes utérins
• Symptômes d'un polype dans l'utérus
• Pourquoi les polypes de l'utérus sont-ils dangereux?
• Diagnostic d'un polype dans l'utérus
• Traitement des polypes cervicaux

• Retrait d'un polype dans l'utérus

  • Hystéroscopie - élimination des polypes
  • Hystéroscopie de bureau
  • Curetage diagnostique
  • Élimination des polypes dans l'utérus avec un laser
  • Décharge après retrait des polypes de l'utérus
• Traitement après élimination d'un polype dans l'utérus
• Que ne devrait pas faire une femme après la chirurgie?

• Réponses aux questions courantes:

  • Les polypes utérins doivent-ils être retirés?
  • Un polype utérin peut-il se dissoudre tout seul?
  • Pouvez-vous tomber enceinte avec un polype dans l'utérus?
  • Est-il possible d'accoucher avec un polype dans l'utérus?
  • La polypose utérine peut-elle entraîner une fausse couche?
  • Les polypes utérins affectent-ils le développement de l'infertilité?
  • Quand pouvez-vous tomber enceinte après avoir enlevé un polype?
  • Les polypes de l'utérus sont-ils retirés sans hospitalisation?
  • Combien de temps rester allongé après le retrait du polype dans l'utérus?
  • Quand le sexe est-il possible après le retrait des polypes?
  • Un polype peut-il sortir avec des règles?
  • Un polype cervical peut-il renaître en cancer?

Causes des polypes cervicaux

Il n'y a pas de raison unique pour la formation de polypes, le mécanisme de croissance de l'endomètre peut être déclenché par un certain nombre de facteurs, y compris les changements liés à l'âge associés aux poussées hormonales, aux maladies gynécologiques, aux maladies systémiques et aux troubles de la régulation hormonale.

Les raisons du développement de polypes dans l'utérus:

• Endométriose, dysfonctionnement ovarien, kyste, fibromes utérins et autres maladies gynécologiques;
• La période des poussées et chutes hormonales liées à l'âge - puberté ou ménopause avec des maladies concomitantes telles que des infections chroniques, un diabète sucré ou un dysfonctionnement de la glande thyroïde;
• Surmenage et surmenage psycho-émotionnel, états dépressifs, stress;
• Blessure de l'utérus pendant les procédures de diagnostic telles que le curetage ou l'hystéroscopie;
• Processus inflammatoires de la muqueuse utérine, endocervicite;
• Blessure au col de l'utérus lors de l'accouchement ou lors d'un avortement chirurgical;
• Dysbactériose, muguet, chlamydia et infections génitales associées à une inflammation.

Les pathologies concomitantes sont l'érosion, l'ectopie, la leucoplasie, la cervicite et la colpite atrophique. Au moins un problème de santé de cette liste est observé dans 70% des cas de polypose endométriale.

Les changements hormonaux contribuent-ils à la formation de polypes utérins?

La membrane muqueuse de l'utérus est très sensible aux changements hormonaux et, en réponse à un déséquilibre hormonal, l'endomètre peut commencer à s'épaissir, des groupes de cellules individuels commencent à se diviser de manière incontrôlable et une polypose se produit. Pour que le traitement chirurgical des polypes utérins réussisse, l'équilibre hormonal de la femme doit d'abord être rétabli.

Causes du déséquilibre hormonal:

• Kystes ovariens et autres formations ressemblant à des tumeurs. Un kyste ovarien empêche la libération d'un ovule pendant l'ovulation, en réponse à cela, la quantité d'œstrogène produite dans le corps augmente, ce qui augmente le risque de développer une polypose. En outre, les tumeurs ovariennes ont des cellules qui peuvent produire elles-mêmes des œstrogènes, créant des conditions préalables supplémentaires pour l'hyperplasie de l'endomètre;
• Pathologies de la glande pituitaire. L'hormone gonadotrope, qui est produite dans la glande pituitaire, affecte la synthèse des œstrogènes. Si, à la suite d'une blessure au crâne, d'une hypoxie tissulaire, d'un empoisonnement grave ou de lésions lors d'une chirurgie cérébrale, l'hypophyse produit trop de cette hormone, alors des œstrogènes sont libérés en grandes quantités, ce qui stimule la formation de polypes dans l'utérus;
• Dysfonction surrénalienne. Les glandes surrénales sécrètent des hormones qui régulent l'activité vitale de tout l'organisme, y compris celles affectant la concentration des hormones sexuelles dans le sang;

• L'utilisation de médicaments hormonaux, de contraceptifs oraux. Les moyens qui affectent l'équilibre hormonal du corps doivent être prescrits par le médecin individuellement pour chaque patient. Le mécanisme d'action des contraceptifs oraux est basé sur l'effet sur l'équilibre des œstrogènes et de la progestérone. Si la posologie ou la réaction individuelle au médicament est violée, il peut y avoir un risque de polypes adénomateux, qui sont très dangereux en ce sens qu'ils peuvent se transformer en formations malignes au cours du processus de malignité.

Sur le sujet: restaurer le dérèglement hormonal à domicile

À quel âge êtes-vous le plus susceptible de développer des polypes utérins?

Étant donné que cette maladie de l'utérus est directement liée aux changements hormonaux dans le corps, le risque de polypes augmente lorsque le fond hormonal de la femme est le moins stable.

Il existe trois périodes de crise, pendant lesquelles le fond hormonal change en raison de la restructuration des organes du système reproducteur:

• La puberté. Les changements hormonaux dans le corps pendant la puberté peuvent entraîner une augmentation de la production d'œstrogènes, ce qui est nécessaire au début du cycle menstruel. Les œstrogènes peuvent agir sur l'endomètre, en stimulant sa division et la formation de polypes. Mais un jeune organisme a de solides mécanismes de défense qui empêchent les croissances pathologiques dans l'utérus, s'il n'y a pas de maladies concomitantes - diabète sucré, infections du système génito-urinaire, dysfonctionnement de la glande thyroïde, kystes ovariens;
• Grossesse et période d'allaitement. Le contexte hormonal chez les femmes enceintes change considérablement, car le système reproducteur doit soutenir le développement du fœtus pendant les neuf mois. Et puis les changements hormonaux associés à la lactation peuvent provoquer la croissance de ces formations dans l'utérus, y compris les polypes placentaires, qui ne se trouvent que dans la période post-partum;
• Ménopause. La ménopause est caractérisée par une diminution de la fonction ovarienne et une diminution de la concentration d'hormones sexuelles dans le sang. La période de ménopause commence généralement à 45-50 ans, et à ce moment, dans le contexte des changements des niveaux hormonaux, le risque de développer des néoplasmes dans l'utérus peut également augmenter. Les médicaments hormonaux que les femmes prennent pour atténuer les manifestations négatives de la ménopause peuvent stimuler la prolifération de l'endomètre, ce qui augmente également le risque de pathologie.

Symptômes d'un polype dans l'utérus

Les petites excroissances et les polypes isolés dans l'utérus ne se manifestent généralement pas comme des symptômes désagréables et sont souvent découverts par accident lors d'un examen de routine.

Seuls des dommages mécaniques au polype ou une infection peuvent entraîner des symptômes tangibles:

• Écoulement vaginal pathologique;
• Dessin de la douleur dans le bas de l'abdomen;
• Saignements utérins non associés à la menstruation.

En outre, il est possible de déterminer la présence de cette maladie par des symptômes indirects - difficulté de conception jusqu'à l'infertilité, violation du cycle mensuel, souvent observée avec les polypes du col de l'utérus.

Dans quels cas les polypes peuvent-ils déclencher un cancer du col de l'utérus?

Le processus de malignité se compose de trois étapes:

• Croissance excessive de l'endomètre ou hyperplasie, formation de polypes;
• La transformation d'un type de cellules épithéliales en un autre, ou métaplasie;
• La dysplasie se caractérise par l'apparition de cellules malignes pouvant provoquer un cancer.

Le risque de dégénérescence des polypes de l'endomètre en tumeur maligne est faible, cela n'est observé que dans 2% des cas cliniques, cependant, tout néoplasme nécessite un examen attentif.

La polypose peut provoquer une irritation réflexe de l'utérus, augmentant ainsi le risque d'interruption et de complications de la grossesse.

Pour quels symptômes devriez-vous consulter un médecin:

• Périodes rares ou écoulement brun;
• Écoulement sanglant chez les femmes pendant la ménopause, s'il n'y a pas eu de règles avant cela pendant plusieurs mois ou plus;
• Difficulté à concevoir chez les femmes en âge de procréer;
• Écoulement sanglant pendant ou après les rapports sexuels;
• Écoulement sanglant, sans rapport avec vos règles, qui peut être causé par des saignements utérins.

Les polypes cervicaux peuvent-ils être asymptomatiques?

Cette pathologie est caractérisée par une évolution asymptomatique, il est donc possible de détecter les polypes utérins à un stade précoce uniquement s'ils sont survenus dans le contexte de changements hormonaux dans le corps et qu'un diagnostic approprié a été effectué.

Dans les cas suivants, la maladie est asymptomatique:

• Infections chroniques du système génito-urinaire. Dans ce cas, les formations se développent lentement et ne présentent pas de symptômes prononcés. Les petits polypes sont également difficiles à détecter, car les signes pathologiques n'apparaissent que lorsque la taille atteint 1 cm;
• Ménopause. Étant donné que l'un des symptômes de cette maladie est une violation du cycle menstruel, il est difficile de détecter les néoplasmes pendant la période climatérique sans diagnostic spécial. Dans le contexte des changements hormonaux pendant la ménopause, la fréquence de la formation de polypes dans l'utérus augmente, ce qui est facilité par le manque de renouvellement régulier de l'endomètre pendant la menstruation;
• Polypes fibreux. La prolifération du tissu conjonctif, qui ne contient pas de vaisseaux sanguins, ne peut pas provoquer de saignement utérin et n'est donc souvent pas diagnostiquée. Dans le même temps, l'éducation peut atteindre une taille importante et se développer sur plusieurs années sans causer de désagréments et de douleur à une femme.

L'ablation chirurgicale des polypes de l'endomètre qui ne présentent pas de symptômes désagréables n'est pas nécessaire. Mais le patient doit subir des examens réguliers pour éviter la dégénérescence maligne du néoplasme. Les médicaments hormonaux utilisés dans les traitements non chirurgicaux peuvent stimuler leur croissance et aggraver l'évolution de la maladie.

Pourquoi les polypes de l'utérus sont-ils dangereux?

Le danger de telles formations dans l'utérus, tout d'abord, est associé à leur possible malignité ou transformation maligne. Même les polypes qui se développent depuis de nombreuses années sans montrer de symptômes négatifs peuvent se transformer en cancer à tout moment.

Quelles complications peuvent survenir en l'absence de traitement pour les polypes utérins:

• Perturbation du cours normal de la grossesse. Outre les difficultés de conception, qui surviennent si une grande zone de l'endomètre est occupée par des polypes, le risque de grossesse extra-utérine augmente, ce qui entraîne une rupture des trompes de Fallope et des pathologies graves. Aux stades ultérieurs de la grossesse, la croissance utérine peut provoquer un décollement placentaire, qui conduit à un avortement spontané;
• Saignement utérin. À mesure que la taille du polype augmente, des vaisseaux sanguins y apparaissent. Dans de tels vaisseaux, les parois sont caractérisées par une perméabilité accrue, ce qui peut entraîner des saignements périodiques. Dans ce cas, la perte de sang est généralement faible, le sang s'accumule dans la cavité utérine ou est mélangé en petites portions avec de l'urine, le saignement commence et se termine spontanément sans interférence extérieure. Parfois, il est possible de détecter les saignements utérins uniquement par les symptômes de l'anémie, qui surviennent en raison de la perte d'hémoglobine. Ces signes comprennent une diminution générale de l'immunité, une pâleur de la peau, une somnolence, une fatigue rapide, une bouche sèche. Les saignements qui ne s'arrêtent pas longtemps et nécessitent l'intervention d'un médecin sont très probablement causés par des processus malins;
• Difficulté de conception. Un grand nombre de telles formations dans la cavité utérine, ou un polype, atteignant une taille significative, est un obstacle mécanique à la fixation de l'embryon aux parois de l'endomètre. Par conséquent, la conception peut être difficile;
• Dégénérescence maligne des cellules. La malignité survient le plus souvent dans les polypes adénomateux. Selon les statistiques, ce processus est observé dans 1,5% des cas. La dégénérescence maligne des cellules entraîne la destruction des tissus sains, une perte de sang abondante et la croissance de néoplasmes. Les saignements lors d'un polype malin peuvent même entraîner la mort du patient. C'est pourquoi, avec les polypes de l'utérus, même s'ils sont asymptomatiques, il est nécessaire de se faire régulièrement diagnostiquer par un médecin qui classe le type de croissance et prescrit un schéma thérapeutique;
• L'émergence d'un foyer chronique d'infection. Normalement, des facteurs de protection sont présents sur la muqueuse utérine qui empêchent le développement de l'infection. Les polypes, en revanche, sont généralement formés à partir de tissu conjonctif, qui ne contient pas de facteurs de protection, et de ce fait, ils sont très vulnérables aux bactéries pathogènes. Puisqu'un polype sans traitement peut atteindre de grandes tailles, le risque d'un foyer chronique d'infection dans la cavité utérine augmente.

Diagnostic d'un polype dans l'utérus

Pour diagnostiquer les excroissances de l'utérus, un certain nombre de tests sont effectués:

• Test sanguin général et biochimique. Une numération formule sanguine complète (NFS) montre le nombre et la forme des cellules sanguines - érythrocytes, plaquettes et leucocytes, qui déterminent la qualité du sang et changent sous l'influence de la maladie. Ainsi, avec une diminution du nombre d'érythrocytes, on peut parler de saignements utérins, même s'ils sont insignifiants et invisibles à l'œil. Une augmentation du nombre de leucocytes - globules blancs - indique le développement d'une infection dans le corps, y compris une infection génito-urinaire, qui est un facteur de risque de formation de polypes. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour prévenir l'infection et réduire le risque de nouveaux polypes. Les plaquettes assurent la coagulation du sang, par conséquent, lorsque leur nombre diminue, le sang se coagule faiblement, ce qui contribue au saignement;
• Analyse d'urine. L'état du foie et des reins est examiné, en présence de sang dans l'urine, des saignements utérins peuvent être diagnostiqués. (lire aussi: analyse d'urine selon Nicheporenko);
• L'histologie du tissu polype aide à déterminer le type de croissance. Le médecin fait une biopsie, prélève un échantillon et les cellules qui le composent, après quoi il peut classer le néoplasme. Si un polype adénomateux est diagnostiqué, son traitement chirurgical est recommandé afin de prévenir la dégénérescence maligne des cellules;
• Analyse bactériologique. Pour le réaliser, un frottis est prélevé sur le vagin et le col de l'utérus et examiné pour les pathogènes. Le test permet d'identifier les infections chroniques qui conduisent à la formation de polypes, et ce type d'étude est plus efficace que le comptage des leucocytes. Parallèlement à une analyse bactériologique, un antibiotique est effectué, déterminant la sensibilité des microorganismes pathogènes aux médicaments;
• Analyse des hormones. L'état de l'endomètre dépend grandement de la concentration de certaines hormones dans le sang. Si des polypes sont trouvés dans l'utérus, il est nécessaire de déterminer la cause de leur apparition et cela réside souvent dans des troubles hormonaux. Pour déterminer le statut hormonal d'un patient à différents moments du cycle menstruel, du sang est prélevé pour analyse, la quantité d'œstrogène, de progestérone, d'androgènes et d'hormone gonadotrope est déterminée. Si l'équilibre hormonal est perturbé, le médecin peut prescrire des médicaments pour le corriger, ce qui aide à éliminer les manifestations négatives de la polypose endométriale et à prévenir les néoplasmes.

Méthodes de diagnostic des polypes cervicaux

Cette maladie est diagnostiquée par des méthodes instrumentales - échographie, colposcopie, hystéroscopie, métrographie, tomodensitométrie et IRM. Une étude approfondie des néoplasmes est nécessaire afin de prescrire correctement un schéma thérapeutique et de tirer des conclusions sur la nécessité d'une intervention chirurgicale. Il ne suffit pas de détecter la polypose utérine, il est nécessaire de classer les polypes et de déterminer le risque de malignité. Les erreurs au stade du diagnostic peuvent entraîner un processus malin et diverses pathologies du système reproducteur.

Ainsi, pour déterminer la présence de polypes dans la cavité utérine, utilisez:

• Échographie. L'échographie est réalisée de deux manières: à travers la paroi abdominale et par voie transvaginale. La première méthode est utilisée lors du diagnostic des polypes dans la cavité de l'organe, et l'introduction du scanner dans le vagin est nécessaire pour détecter les polypes du col de l'utérus. L'échographie peut diagnostiquer des polypes aussi petits qu'un centimètre, les néoplasmes plus petits nécessitent un équipement spécial. En plus de la présence de polypes et de la détermination de leur type, l'échographie vous permet de tirer des conclusions sur le type, le taux de croissance des néoplasmes et la probabilité de malignité. Ainsi, les polypes qui se développent dans la paroi de l'utérus sont plus sujets à la dégénérescence maligne;
• Colposcopie. L'examen du canal cervical à l'aide d'un miroir gynécologique vous permet de déterminer le nombre de polypes, d'examiner la surface de grands néoplasmes cervicaux. De grosses excroissances peuvent tomber dans le vagin, mais leur base est située dans le canal cervical. La colposcopie permet une étude plus détaillée de la structure de ces polypes, mais des conclusions sur la cause de leur apparition ne peuvent être tirées qu'après analyse histologique;
• Hystéroscopie. Avec l'hystéroscopie, un fibroscope est inséré dans le vagin - un long tube flexible avec une caméra située à l'extrémité, si un obstacle est rencontré sur son chemin, un polype est diagnostiqué. Les excroissances du col de l'utérus ferment la lumière du canal cervical, il est donc assez facile de les détecter. L'étude de la muqueuse utérine par des méthodes d'hystéroscopie vous permet de déterminer avec précision non seulement la présence de formations et leur nombre, mais également le lieu de fixation de la jambe, les processus inflammatoires et le risque de malignité. Au stade initial de la transformation maligne, la surface de la formation est inégale, a de petits nœuds;
• L'hystérographie est une méthode de recherche moins précise; un agent de contraste est injecté dans la cavité utérine et le canal cervical, après quoi une radiographie est prise. Les zones sombres de l'image indiquent la présence de polypes, mais la technique ne peut pas fournir d'informations sur leur type et leur structure;
• CT et IRM. Ces méthodes fournissent les données les plus précises sur la localisation du polype, le degré de sa croissance et la malignité cellulaire. Ces procédures diagnostiques étant coûteuses, elles sont généralement prescrites en cas de suspicion d'oncologie. La tomodensitométrie vous permet de déterminer la présence de métastases et leur propagation dans les organes, ce qui est nécessaire pour que le médecin établisse un schéma thérapeutique efficace.

Méthodes supplémentaires pour diagnostiquer les polypes utérins

Les autres procédures de diagnostic comprennent:

1. Examen cytologique. Un appareil spécial recueille le liquide de la cavité utérine (aspirer) et examine le frottis pour la présence de cellules pathologiquement dégénérées. Cette méthode n'est pas aussi précise qu'une biopsie, elle est donc souvent utilisée en conjonction avec d'autres méthodes de diagnostic.
2. La biopsie tissulaire pour analyse est l'un des moyens les plus précis de déterminer le type, la structure et la cause des polypes; l'étude du matériel sélectionné lors de la biopsie est réalisée dans des conditions de laboratoire.
3. Les tests de statut hormonal sont une procédure nécessaire, car dans la plupart des cas, le mécanisme de développement de la maladie est déclenché précisément en raison d'un déséquilibre hormonal. Sur la base des données obtenues, le médecin peut prescrire un schéma thérapeutique médicamenteux individuel.

Traitement des polypes cervicaux

Si le polype diagnostiqué a une faible probabilité de transformation maligne, au lieu de le retirer, le médecin peut recommander un traitement symptomatique, qui vise à éliminer les manifestations désagréables.

Le traitement symptomatique permet d'éviter les saignements et les douleurs abdominales basses, souvent inconfortables pour les patients.

Analgésiques utilisés pour cette maladie:

• No-shpa;
• Diclofénac;
• Ibuprofène;
• Naproxen.

Ils ne peuvent pas être utilisés pendant une longue période, afin de ne pas provoquer de pathologies du tube digestif, telles que l'ulcère peptique et l'inflammation des intestins, et également pour ne pas créer de stress inutile sur le foie. Si la douleur ne s'atténue pas après la prise d'analgésiques, il est urgent de consulter un médecin, car l'ablation chirurgicale du polype est nécessaire. Lorsqu'il grandit, sa taille peut augmenter de 1 cm, il peut provoquer de fortes douleurs et doit être retiré.

Pour prévenir le développement d'une infection, qui peut compliquer le processus de traitement et favoriser la croissance des polypes, il est nécessaire de respecter l'hygiène des organes génitaux. Le rinçage avec des solutions antiseptiques faibles - le permanganate de potassium, le collargol et la septadine aide à prévenir la multiplication de micro-organismes pathogènes et l'introduction d'une infection.

Est-il possible de se débarrasser des polypes utérins sans chirurgie?

Les médicaments aident à prévenir de nouvelles croissances et à soulager les symptômes de néoplasmes déjà présents, mais ils n'affectent pas la cause du syndrome douloureux.

Il est impossible de se débarrasser de la maladie sans chirurgie; en l'absence de traitement chirurgical, vous ne pouvez que ralentir leur croissance et empêcher l'apparition de nouveaux polypes. Pour ce faire, utilisez un traitement hormonal substitutif pour aider à corriger le rapport œstrogène et progestérone. Le traitement médical aide à résoudre le problème de l'infertilité, des sécrétions sanglantes et muqueuses, qui sont souvent observées avec de telles formations dans l'utérus.

Les analgésiques - paracétamol, ibuprofène, drotavérine - sont utilisés pour soulager la douleur causée par la pression mécanique du polype, tordant ses jambes. Mais ces médicaments ne peuvent pas éliminer la cause de la douleur et ne peuvent pas éliminer la douleur intense, par conséquent, l'ablation chirurgicale des polypes utérins est souvent nécessaire.

De plus, une intervention chirurgicale est nécessaire si le risque de transformation maligne est augmenté, comme c'est le cas avec les polypes adénomateux. Dans ce cas, le traitement médicamenteux ne peut être utilisé que pour éviter la récidive de la maladie.

Retrait d'un polype dans l'utérus

L'élimination d'une telle formation dans la plupart des établissements médicaux modernes est effectuée à l'aide de l'une des méthodes les plus courantes - l'hystéroscopie. L'hystéroscopie est une opération douce avec examen simultané de la cavité utérine et curetage du canal cervical. Grâce aux capacités des technologies modernes, la polypectomie et le curetage sont effectués rapidement et sans conséquences, et le matériel biologique obtenu à la suite de l'hystéroscopie subit une analyse histologique, grâce aux résultats desquels le traitement effectué par les médecins est corrigé et amélioré.

Il existe différentes tactiques pour se débarrasser de la polypose endométriale, en fonction de plusieurs facteurs de développement de la maladie: sa cause, la présence de maladies concomitantes de régulation hormonale, les caractéristiques distinctives de l'endomètre, la taille du polype à retirer et l'âge du patient.

À la suite de recherches, les règles générales suivantes ont été dérivées:

• En présence de polypes fibreux, leur élimination est obligatoire;
• Le polype de type glandulaire-fibreux indique que des changements hormonaux se produisent dans le processus de la maladie. Cela n'affecte en aucun cas la forme et le but de l'intervention chirurgicale, mais en période postopératoire, un traitement hormonal sera nécessaire pour corriger les troubles des glandes endocrines;
• La détection d'un polype adénomateux, qui survient souvent chez les femmes en état de préménopause, est une indication pour une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus. Les polypes, qui peuvent provoquer une oncologie, sont plus assurés d'être éliminés à l'aide d'opérations complexes: extirpation de l'utérus, amputation supravaginale avec révision des ovaires, parfois avec les appendices.

Hystéroscopie - élimination des polypes

Seul un médecin expérimenté est capable de réaliser une hystéroscopie à un niveau élevé, vous ne devez donc pas négliger les services des institutions médicales utilisant des équipements basés sur les hautes technologies modernes. Cela augmente considérablement la fiabilité du travail du chirurgien, du professionnalisme duquel dépendra la santé du patient.

L'hystéroscopie est utilisée non seulement pour éliminer la formation elle-même, mais également pour l'examen d'accompagnement de la cavité utérine, ce qui provoque un minimum de complications. Le retrait d'un polype à l'aide de cette méthode peut difficilement être qualifié d'opération chirurgicale, car il se déroule sans intervention interne (violation de l'intégrité des tissus de couverture). Néanmoins, une découpe soigneuse et précise du tissu pathologique avec un instrument spécial à travers une ouverture naturelle (dans ce cas, le vagin et le canal cervical) évite les conséquences graves typiques des opérations abdominales.

L'ensemble de la procédure est étroitement surveillé par un chirurgien qui guide le mouvement d'un hystéroscope (un tube avec une caméra et un dispositif pour retirer un polype à l'extrémité) inséré dans le col de l'utérus. À l'aide d'une caméra vidéo, la cavité utérine est examinée et le tissu pathologique est retiré après évaluation des polypes en fonction de paramètres tels que la taille, l'emplacement et le nombre.

De la part du patient, pour améliorer les conditions de travail du chirurgien et, par conséquent, les résultats de l'opération, il faut respecter le régime de jeûne - cela aidera à éviter les nausées postopératoires. En outre, l'hystéroscopie ne doit être effectuée qu'après la menstruation, dans l'un des dix premiers jours du cycle - cela est nécessaire pour une meilleure visualisation de l'organe à l'étude.

En savoir plus: Ablation hystéroscopique des polypes de l'endomètre

Hystéroscopie de bureau

Il s'agit d'une méthode de diagnostic approfondi, réalisée avec un hystéroscope sans outils, ce qui élimine le besoin de soulager la douleur, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de blessure. La technique donne au médecin la possibilité d'examiner l'utérus avec le choix ultérieur de la thérapie en collaboration avec le patient. La minihystéroscopie, en plus de la polypose, permet de diagnostiquer les fibromes, les synéchies, l'hyperplasie de l'endomètre et d'autres maladies des organes génitaux féminins.

Curetage diagnostique

Le grattage est l'une des opérations les plus anciennes effectuées sur l'utérus, mais même maintenant, vous pouvez trouver des installations médicales où il est effectué en raison du manque de personnel qualifié et de soutien technique pour l'hystéroscopie. Un curetage diagnostique peut également être prescrit en plus de l'hystéroscopie pour obtenir des échantillons de l'endomètre, selon lesquels, après analyse histologique, il sera possible de dire s'il existe des cellules pathologiques dans les tissus pouvant provoquer une rechute.

Même après une hystéroscopie réussie, 30% des patients retournent chez le médecin pour un traitement récurrent des polypes. Cela est dû à la complexité du traitement du lit (laser, coagulation cryogénique), ainsi qu'au traumatisme éventuel de l'opération elle-même. Que dire du grattage, au cours duquel le chirurgien doit retirer aveuglément le néoplasme et sa jambe.

Mais dans certains cas, une telle opération est due à des indications urgentes, telles qu'un saignement utérin sévère. Le grattage aide à prévenir la perte de sang qui se produit dans le contexte de l'hyperplasie de l'endomètre. Dans ce cas, les saignements apparaissent généralement de manière inattendue et nécessitent une attention urgente. Ainsi, en médecine moderne, le curetage diagnostique se voit attribuer le rôle d'une opération pour préserver l'hémostase, et non une méthode d'élimination des polypes utérins.

Le curetage est effectué à l'aide d'un dilatateur cervical, qui le maintient dans cette position tout le temps pendant que le chirurgien travaille avec une curette spéciale (boucle métallique). Avec cet instrument, l'excès de tissu avec des polypes est gratté des parois de l'utérus et du canal cervical, qui deviennent des échantillons pour l'analyse en laboratoire.

Élimination des polypes dans l'utérus avec un laser

Le moyen le plus moderne d'éliminer les polypes du col de l'utérus est la gravure au laser. Son avantage réside dans la précision sans précédent de l'équipement de haute technologie, qui permet de réduire le traumatisme de l'opération d'élimination des polypes à presque zéro. La destruction ciblée des tissus pathologiques à l'aide d'un laser est réalisée rapidement et sans cicatrices, et également avec une préservation totale de la possibilité de fécondation, ce qui est si important pour les femmes qui envisagent encore d'avoir des enfants.

Pour les femmes qui ont subi une chirurgie conventionnelle pour enlever tout type de polypes, l'épuisement au laser semble fantastique. Dans les centres médicaux les plus récents dotés de l'équipement approprié, un cycle complet de traitement des polypes cervicaux (examen, analyse des résultats, élaboration d'un programme d'opération et, en fait, élimination au laser) peut être réalisé en seulement trois heures! Pas d'hospitalisation, d'invalidité ou de rééducation en raison de blessures à l'utérus et aux tissus environnants.

De toute évidence, l'élimination des polypes au laser est considérée comme le moyen le plus efficace de traiter les néoplasmes du col de l'utérus. En raison du contrôle couche par couche de la pénétration du laser par le médecin, la plupart des tissus entourant le polype sont préservés, ce qui raccourcit considérablement la période de récupération, exclut la perte de sang et les cicatrices. Une procédure aussi douce permet à une femme en âge de procréer de se réhabiliter complètement et de retrouver la capacité de concevoir en six mois, et parfois même plus tôt.

Que sont les pertes vaginales après le retrait des polypes utérins?

La période postopératoire pour les patients consiste en deux examens gynécologiques planifiés pendant une semaine, suivis de la nomination de procédures de rééducation. La nature de la thérapie réparatrice dépend de l'âge, de la cause du développement de la maladie et de ses caractéristiques.

Ne vous inquiétez pas si, après l'hystéroscopie, vous trouvez:

• Douleur dans l'abdomen, similaire à la douleur de la contraction de l'utérus pendant les règles;
• Décharge constante pendant deux à trois semaines après la chirurgie.

Les phénomènes ci-dessus sont considérés comme normaux et indiquent une réussite du traitement. De par la nature de la décharge après élimination des polypes, le médecin peut juger si les processus de guérison sont normaux. Un écoulement est observé chez la plupart des patients après la chirurgie, leur type dépend de la forme et de la taille des polypes, du degré de leur vascularisation, de la présence ou de l'absence d'infection et de la méthode de leur retrait.

Facteurs affectant l'intensité de la décharge postopératoire et leur type:

• Infections bactériennes. Si les formations se sont développées dans le contexte d'une infection chronique ou si l'infection s'est produite pendant l'opération, le processus de guérison prend plus de temps et peut être accompagné d'un écoulement purulent du vagin;
• Méthode de suppression. La cryodestruction et l'ablation au laser d'un polype sont considérées comme des méthodes de traitement chirurgical moins traumatisantes que le curetage ou la torsion de la jambe, par conséquent, le processus de guérison après eux est plus rapide et l'intensité de la décharge est moindre;
• Apport sanguin au néoplasme. Chaque formation anatomique et chaque organe a son propre degré d'intensité sanguine, il a ses propres vaisseaux sanguins. Le type de vascularisation du néoplasme, le nombre de vaisseaux sanguins et leur taille déterminent l'intensité de l'écoulement après la chirurgie. Les formations fibreuses sont moins vascularisées que les polypes glandulaires fibreux et adénomateux, respectivement, et il y a moins de décharge après leur élimination;
• Profondeur, taille et forme de la croissance. Plus le polype est gros, plus il est vascularisé. Les polypes avec de gros vaisseaux sur un pédicule épais après un traitement chirurgical provoquent des taches du vagin. De plus, si la jambe du polype se développe suffisamment profondément, lors de son retrait, le risque de dommages aux propres vaisseaux sanguins de l'utérus peut augmenter, ce qui ralentit le processus de guérison et de rééducation.

En général, il existe 4 types de décharge en période postopératoire:

• Sanglant. La libération de sang coagulé peut être observée lorsque le sang pénètre dans la cavité utérine pendant la chirurgie. L'écoulement de sang frais peut se poursuivre pendant 1 à 2 jours après l'opération, au cours de laquelle les vaisseaux sanguins de l'utérus ont été endommagés;
• Décharge physiologique. Normalement, les écoulements postopératoires ne durent pas plus de deux jours ou jusqu'à 2 semaines lorsque l'utérus est gratté, leur volume peut atteindre 50 ml. Ils sont transparents, peuvent contenir de l'ichor. Une fois la plaie guérie, l'écoulement disparaît;
• Un écoulement purulent est observé avec une infection bactérienne, parmi les agents responsables desquels sont les staphylocoques, les streptocoques et d'autres micro-organismes. La décharge a une teinte jaune ou verdâtre. Si elle n'est pas traitée, l'infection peut provoquer un abcès purulent avec des complications pouvant aller jusqu'à l'infertilité;
• Un écoulement putride peut être le signe d'une infection secondaire. L'une des complications postopératoires est la pénétration de clostridies dans la cavité utérine. Ces micro-organismes peuvent se multiplier en l'absence d'air et provoquer une décharge mousseuse nauséabonde.

Quelles complications peuvent survenir après l'ablation chirurgicale de polypes utérins?

Il existe quatre traitements chirurgicaux les plus courants pour cette maladie:

• Excision de la jambe polype à l'aide de méthodes d'hystéroscopie - utilisée pour traiter des néoplasmes uniques avec une jambe longue;
• Cryodestruction d'un polype - traitement d'un néoplasme avec de l'azote liquide, après quoi il est séparé des tissus sains avec des pincettes;
• Curetage - ablation d'une partie de la muqueuse utérine ou du canal cervical avec un appareil à vide ou un instrument chirurgical;
• L'épuisement au laser est l'une des méthodes les moins traumatisantes avec le plus faible risque de complications telles que les saignements et les infections.

Parmi les complications du traitement chirurgical de la polypose endométriale figurent:

• La perforation de l'utérus est un trou traversant dans la paroi de l'organe, qui communique sa cavité avec la cavité abdominale, ce qui peut entraîner de graves processus infectieux et inflammatoires. Une perforation peut survenir lors d'un curetage aveugle ou lors d'une intervention chirurgicale sur des zones de l'endomètre présentant des cicatrices et des adhérences. Une conséquence grave de la perforation peut être une inflammation du péritoine pelvien due à des micro-organismes qui y sont arrivés de la cavité utérine. Le traitement est effectué avec des antibiotiques et une chirurgie supplémentaire;
• Hématomètre - une accumulation de sang dans la cavité utérine causée par un spasme du col de l'utérus, ce qui le rend difficile à évacuer. Cette complication est très dangereuse, car le sang coagulé est un moyen de développement de micro-organismes pathogènes, ce qui peut entraîner une infection. Pour le traitement, des antispasmodiques sont utilisés, qui détendent le col de l'utérus et favorisent la libération de sang naturellement. Si les médicaments antispasmodiques n'aident pas, une sonde est utilisée pour aspirer le sang de la cavité utérine;
• Cicatrices et formation d'adhérences - si la paroi interne de l'utérus est gravement endommagée, ce qui est souvent le cas avec le curetage, le tissu conjonctif subit des cicatrices. Cela perturbe la fonction de l'endomètre, l'ovule ne peut pas se fixer à la surface avec des cicatrices et des adhérences, ce qui entraîne une infertilité ou une grossesse extra-utérine. Le risque de cette complication est réduit par l'élimination au laser des polypes utérins ou des méthodes de cryodestruction;
• Processus inflammatoires - peuvent être causés par une infection pénétrant dans la cavité utérine, entraîner de graves conséquences jusqu'à l'infertilité, compliquer le processus de guérison. Pour le traitement, une antibiothérapie est utilisée. L'utilisation d'antiseptiques pendant la chirurgie et la cautérisation de la plaie permet d'éviter cette complication. L'ablation au laser est considérée comme la plus sûre, car pendant elle, une infection est peu probable en raison du manque de contact direct des instruments avec la membrane utérine;
• La malignité est une dégénérescence maligne des tissus, à partir de laquelle commence le processus oncologique;
• La récidive de la maladie est la re-formation de polypes causée par des dommages mécaniques à la muqueuse utérine. De plus, il n'est pas possible de garantir l'absence de nouveaux polypes, même si l'opération s'est déroulée sans incident. Pour éviter leur apparition, il est recommandé de subir des examens réguliers et de traiter les maladies chroniques du système endocrinien, les processus infectieux et inflammatoires.

Quelle est la probabilité de récidive des polypes utérins?

Dans 10% des cas, après élimination des polypes utérins, les néoplasmes réapparaissent après un certain temps. Cela est dû à une opération mal réalisée, aux caractéristiques individuelles de l'organisme ou à la nature maligne de la formation.

• Si le tissu polype n'est pas complètement retiré, il peut repousser au même endroit. Cela se produit après une opération mal exécutée. Souvent, de nouveaux polypes dans l'utérus se développent après avoir tordu la jambe de l'ancien, s'il y a des parties du tissu ou des cellules du néoplasme. Les polypes se reproduisent si la cautérisation de la plaie n'a pas été réalisée.
• D'autres maladies sont à l'origine de nouveaux polypes dans l'utérus - c'est une cause assez fréquente de rechute, car ces néoplasmes apparaissent rarement seuls, les troubles hormonaux du corps contribuent à leur apparition. Parmi les causes de la croissance de nouveaux polypes, il peut y avoir des agents hormonaux qui perturbent l'équilibre œstrogène et progestérone, les maladies thyroïdiennes, le diabète sucré, les infections génito-urinaires et les maladies chroniques de l'appareil reproducteur.
• Prédisposition héréditaire. Le patient doit subir des examens préventifs fréquents et tous les polypes détectés à un stade précoce doivent être cautérisés par chirurgie au laser.
• Le stress postopératoire en lui-même peut créer les conditions préalables à une rechute de la maladie. Par conséquent, pendant la période de rééducation, il est important d'assurer la paix à la patiente, de ne pas l'exposer à un stress psycho-émotionnel et de réaliser une thérapie de renforcement générale afin d'augmenter les défenses de l'organisme.

Pour éviter la récidive de la polypose endométriale, le gynécologue prescrit généralement des antibiotiques et des médicaments gestagènes pour corriger les niveaux hormonaux.

Traitement de rééducation après élimination des polypes dans l'utérus

Après une opération pour éliminer ces néoplasmes par hystéroscopie ou chirurgie au laser, le risque de complications associées à des lésions tissulaires traumatiques et des processus infectieux est minime.

Mais à des fins prophylactiques, le médecin peut prescrire des antispasmodiques, des médicaments hormonaux et une antibiothérapie:

• Les antispasmodiques, qui comprennent No-shpa, sont pris le lendemain de la chirurgie pour soulager les spasmes du col de l'utérus, qui peuvent provoquer une accumulation de sang dans la cavité de l'organe;
• Des antibiotiques sont prescrits si la cause des polypes est les processus infectieux du système génito-urinaire, ainsi que pour prévenir une infection secondaire. Des antibiotiques sont nécessaires après les opérations avec un risque accru de lésion tissulaire (grattage, excision et torsion de la patte polype);
• Les médicaments hormonaux sont prescrits aux patients chez qui des néoplasmes sont survenus en raison de niveaux hormonaux instables, avec des pics et des baisses du niveau des hormones sexuelles, ou avec une production excessive d'œstrogènes. À ces fins, des gestagènes (Norkolut, Duphaston) et des contraceptifs hormonaux (Yarina, Regulon, Janine) sont utilisés - cela aide à prévenir la récidive des polypes fibreux.

Afin de maintenir le système immunitaire et de stabiliser le fond hormonal, les herboristes peuvent conseiller l'infusion de borax utérus, de chélidoine et d'autres remèdes à base de plantes médicinales. En outre, des complexes de vitamines sont prescrits pour renforcer la barrière immunitaire du corps, en particulier de puissants antioxydants - les vitamines A, C et E.

Que ne devrait pas faire une femme après une chirurgie polype?

Comme mentionné précédemment, de 14 à 20 jours après l'hystéroscopie, la plupart des patients ont de faibles saignements. Cela parle de l'efficacité des processus de guérison.

Afin de ne pas interférer avec la régénération normale des tissus, vous devez suivre plusieurs règles:

1. Ne surchauffez pas votre corps, car cela augmente la pression artérielle et augmente le risque de saignement. Pendant un mois après l'opération, vous devez éviter de prendre des bains chauds, des bains, des saunas et par tous les moyens pour prévenir l'hyperthermie;
2. Il est préférable de ne pas prendre de médicaments à base d'acide acétylsalicylique (Aspirine, Citramon, Upsarine, Cardiopyrine, Tomapirine, etc.), car ils aggravent la coagulation sanguine et contribuent aux saignements;
3. La surcharge physique, en particulier associée au levage de charges lourdes, est interdite. Tous les sports, danse, gymnastique et activités de plein air sont également interdits;
4. Pendant le mois de rééducation, les interventions physiques et chimiques dans le système reproducteur (rapports sexuels, douches vaginales, etc.) sont également interdites;
5. Comme c'est évident, mais certains patients doivent se rappeler de la nécessité d'observer attentivement l'hygiène intime, et pas seulement après l'opération, mais aussi constamment.

Réponses aux questions courantes sur les polypes utérins

Les polypes utérins doivent-ils être retirés?

Les méthodes de la médecine moderne permettent d'éliminer rapidement et sans douleur les néoplasmes, mais, en fin de compte, le choix appartient au patient. Le retrait est fortement recommandé si le traitement médical ne parvient pas à soulager les symptômes désagréables, ou si les polypes n'arrêtent pas de se développer. Les polypes adénomateux ont un potentiel élevé de transformation maligne, ils doivent donc également être éliminés.

Un polype utérin peut-il se dissoudre tout seul?

Un polype est une formation anatomique de tissu conjonctif envahi qui ne répond pas bien aux influences extérieures. Par conséquent, il est impossible de se débarrasser d'un polype de manière non chirurgicale, l'hormonothérapie ne fait qu'aider à arrêter sa croissance et à prévenir de nouvelles croissances. Ce sont des traitements très efficaces pour les petits polypes à faible risque de transformation maligne. Cependant, si ces néoplasmes appuient sur l'utérus, provoquent des sensations douloureuses et empêchent la grossesse, ils doivent être retirés.

Pouvez-vous tomber enceinte avec un polype dans l'utérus?

Le début de la grossesse avec un polype dans l'utérus est possible, mais si le polype est grand (1-2 cm) ou s'il y en a beaucoup dans la cavité utérine, la fixation de l'embryon est difficile. S'il est impossible de fixer l'ovule à l'endomètre, le risque de grossesse extra-utérine augmente avec toutes les complications qui en découlent.

Est-il possible d'accoucher avec un polype dans l'utérus?

La grossesse et l'accouchement peuvent être difficiles s'il y a une telle croissance dans l'utérus. Parmi les complications fréquentes de la grossesse figurent le décollement placentaire au site de localisation du foyer de polypose, les saignements utérins et une altération du développement fœtal dû à la pression mécanique exercée par le polype. Complications pendant l'accouchement: violation de l'élasticité des parois de l'utérus due à des excroissances, détérioration de la contractilité utérine, risque de dommages mécaniques au polype et perte de sang à la suite d'un saignement utérin.

La prolifération des polypes dans l'utérus peut-elle entraîner une fausse couche?

Oui, la probabilité de fausse couche est augmentée si des polypes sont présents dans l'utérus. La principale cause de fausse couche dans cette maladie est le décollement placentaire. Normalement, le placenta se fixe aux zones de la membrane muqueuse interne de l'organe et met en œuvre l'échange d'air et la nutrition du fœtus à travers le corps de la mère. Dans les zones de l'endothélium avec des polypes et des excroissances, le placenta ne se fixe pas bien, la nutrition du fœtus est difficile et le risque de détachement augmente. Autres causes de fausse couche dans la polypose endométriale: un processus malin qui commence par une malignité des polypes, ainsi que des malformations et des perturbations au cours de la grossesse dues à la pression mécanique exercée sur le fœtus par de grandes tumeurs.

Les polypes utérins affectent-ils le développement de l'infertilité?

Les petits polypes solitaires n'altèrent pas la fertilité. Le danger est représenté par de multiples excroissances qui occupent une grande surface de la surface interne de l'utérus et interfèrent avec la fixation de l'œuf. L'infertilité peut également être provoquée par de grandes formations au bas de l'utérus, car elles bloquent les trompes de Fallope et empêchent la pénétration de l'œuf. De plus, même de petites excroissances peuvent bloquer le canal cervical, ce qui rend difficile l'entrée des spermatozoïdes dans la cavité utérine depuis le vagin et, par conséquent, rend la conception impossible. La malignité ou la dégénérescence des polypes en cellules malignes conduit également à des troubles de la reproduction et à l'infertilité.

Quand pouvez-vous tomber enceinte après avoir enlevé un polype dans l'utérus?

L'élimination des polypes est une opération sûre et rapide, qui dans la plupart des cas se déroule sans complications, ce qui permet de tomber enceinte dans le premier mois après le traitement. Un obstacle à la grossesse après l'ablation des polypes peut être une infection pendant la chirurgie, l'apparition d'adhérences et de cicatrices sur le site des néoplasmes enlevés, une instabilité hormonale et des saignements utérins, ainsi qu'une rechute de la maladie.

Les polypes de l'utérus sont-ils retirés sans hospitalisation?

L'hospitalisation pour élimination des polypes prend en moyenne 1 à 3 jours. S'il n'y a pas de complications et de douleur, le patient peut rentrer chez lui le soir du jour même de l'opération.

Combien de temps avez-vous besoin de mentir après avoir retiré un polype dans l'utérus?

Deux heures après l'opération, s'il n'y a ni douleur ni faiblesse, vous pouvez vous lever et vaquer à vos activités quotidiennes.

Quand une relation sexuelle est-elle possible après le retrait d'un polype dans l'utérus?

Vous ne devriez pas avoir de relations sexuelles après la chirurgie tant que le processus de guérison n'est pas terminé. En moyenne, cela se produit après six semaines. Une femme ne doit pas avoir de pertes sanglantes ou brunes sans rapport avec les règles, l'anémie et la faiblesse. Si les rapports sexuels surviennent avant la fin de la période de rééducation, il existe un risque élevé de microtraumatismes et d'infections.

Un polype peut-il sortir avec des règles?

Les polypes sont très difficiles à traiter non chirurgicalement. Les médicaments hormonaux peuvent éliminer les symptômes désagréables et arrêter la croissance du polype, mais ils ne peuvent pas le réduire en taille, le séparer de la paroi utérine et le retirer du corps. Par conséquent, les histoires selon lesquelles les polypes sortent avec la menstruation après avoir pris un certain remède sont une tromperie afin de vendre le médicament de manière plus rentable ou une illusion courante chez les analphabètes dans le domaine gynécologique.

Un polype cervical peut-il renaître en cancer?

Cette maladie peut bien donner lieu au développement d'une tumeur maligne. La transformation d'un polype en cancer se produit dans environ 1,5% des cas.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.