2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Polyneuropathie distale
La polyneuropathie distale est l'un des types de polyneuropathie. Il s'agit d'une maladie caractérisée par le processus de mort des fibres nerveuses, qui, à son tour, entraîne la perte de toute sensibilité et le développement ultérieur des ulcères du pied. Cette maladie est la complication la plus courante qui se développe dans le diabète sucré, ce qui réduit considérablement les performances du patient et, en général, menace sa vie et sa santé.
Le principal type de lésion des fibres nerveuses chez les patients atteints de diabète sucré est la polyneuropathie dite distale. Avec ce type de polyneuropathie, dans la plupart des cas, les membres inférieurs et parfois supérieurs sont affectés.
Le symptôme le plus courant de la polyneuropathie distale est la douleur. Habituellement, ce sont des douleurs tirantes et sourdes. Parfois, la douleur atteint un niveau tel qu'elle ne permet pas de dormir la nuit. Le syndrome douloureux s'aggrave lorsque le patient est au repos, mais peut également être observé avec une marche prolongée. Assez souvent, des paresthésies se font sentir, qui se manifestent par un engourdissement, une sensation de "fluage rampant", des picotements, des frissons ou, au contraire, des brûlures. Sensation de lourdeur et même de faiblesse dans les jambes.
Épaules, avant-bras et haut des jambes - les cuisses peuvent également faire mal. La douleur peut être ressentie lors de la palpation de la partie supérieure de la jambe inférieure - c'est l'un des principaux symptômes pour établir le diagnostic de polyneuropathie distale dangereuse. En l'absence de traitement approprié, la pathologie devient de plus en plus grave.
Les premiers signes de neuropathie diabétique distale se manifestent dans les doigts des membres inférieurs, avec le développement du processus, des symptômes similaires de détérioration de la sensibilité se font sentir dans les doigts des membres supérieurs. La maladie débute rarement dans les bras distaux.
La polyneuropathie distale affecte généralement des fibres nerveuses minces, parfois épaisses. Si les fibres fines sont plus touchées, la maladie se caractérise par une diminution significative de la température et de la sensibilité à la douleur. En cas d'endommagement des fibres épaisses, la sensibilité tactile est partiellement perdue voire complètement perdue. Des signes de neuropathie diabétique distale sont observés chez environ 40% des personnes atteintes de diabète, dont environ la moitié se plaignent de douleurs.
Le développement ultérieur de la polyneuropathie distale peut entraîner de graves troubles du système locomoteur - faiblesse des membres inférieurs et atrophie musculaire. Le processus de transpiration du patient se détériore considérablement, tandis que la peau devient plus sèche. Des déformations osseuses typiques sont acquises.
La couleur de la peau change également légèrement, acquérant une teinte rose vif, voire rougeâtre, des zones de pigmentation symétriques apparaissent sur le bas de la jambe et l'arrière du pied. Les ongles peuvent s'atrophier ou, au contraire, se déformer.
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En conséquence, une arthrose se développe, caractérisée par des pieds plats, à la fois transversaux et longitudinaux, une déformation accrue de la cheville, ainsi qu'une augmentation de la taille du pied dans la dimension transversale. De tels changements observés dans le pied peuvent être unilatéraux ou bilatéraux.
Une pression à long terme dans la zone des déformations osseuses conduit inévitablement à l'apparition d'ulcères neuropathiques, généralement à l'extérieur du pied et entre les orteils. De tels ulcères pendant un certain temps ne causent pas de douleur en raison d'une sensibilité partiellement perdue, et seul le développement du processus inflammatoire attire l'attention sur ce défaut.
À cet égard, le diagnostic précoce de la polyneuropathie distale est particulièrement important - cela réduit le risque de formation de la langue et même une éventuelle amputation du membre inférieur. Malheureusement, aucune norme n'a encore été établie pour définir les anomalies neuropathiques chez un patient diabétique.
Pour poser un diagnostic de polyneuropathie distale, il suffit d'identifier les critères suivants, en fonction de l'échelle des symptômes et des signes. Ceux-ci incluent des signes bénins sans symptômes ou présence et des signes mineurs avec des symptômes légers.
Pour une détermination plus précise de la gravité des manifestations cliniques, un examen neurologique supplémentaire pour la présence de troubles sensorimoteurs est nécessaire. Cet examen comprend une étude détaillée de tous les types de sensibilité et de la définition des réflexes.
La principale raison du développement progressif de la neuropathie distale est tout d'abord la présence de grandes quantités de glucose. À cet égard, la méthode la plus efficace de traitement de la maladie, qui vous permet d'inverser le processus dans la direction opposée, est une surveillance constante du niveau de glycémie dans le sang. De plus, il est nécessaire d'effectuer un traitement symptomatique, ce qui est important pour soulager la douleur.
Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
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