Neuropathie Distale

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Neuropathie distale

La neuropathie distale est une complication assez courante considérée comme irréversible. Elle se manifeste par une lésion symétrique significative dans les membres inférieurs malades. Le patient ressent une perte de sensibilité, une intensité variable de picotements et de douleur. La neuropathie chronique distale, qui est une complication du diabète sucré, s'accompagne souvent d'une atrophie des muscles du pied. Les experts appellent cette condition le développement du soi-disant pied diabétique particulier.

La neuropathie distale survient chez la moitié de tous les patients diabétiques. Les principales manifestations cliniques peuvent varier considérablement, allant de la pédiatrie à la dermatologie, de la cardiologie à l'urologie. On peut noter la présence de certains symptômes ou certains signes chez les patients. Un dysfonctionnement dangereux d'un système nerveux périphérique important est possible si d'autres causes de la maladie sont exclues. Le diagnostic du trouble présenté ne peut être établi qu'après un examen préliminaire et approfondi.

Il convient de mentionner que l'absence de symptômes spécifiques de neuropathie distale ne peut exclure complètement la maladie. La neuropathie distale asymptomatique est courante. Le diagnostic de ce trouble le plus dangereux est généralement compétent en présence d'au moins deux écarts. Soit il doit y avoir certains symptômes, soit des troubles graves et suffisamment visibles de la sensation ou de la conduction nerveuse.

Le tableau clinique de la neuropathie distale

Les principaux signes du développement de la neuropathie distale sont l'engourdissement, la paresthésie, ainsi que la douleur et le frisson dans les mains ou les pieds. Dans certains cas, des perturbations symétriques de différents types de sensibilité sont possibles: température, douleur, vibration et tactile. Chez de nombreux patients, ces manifestations sont parfois plutôt faibles.

Et dans les cas graves, les paresthésies et les douleurs qui ne s'aggravent que la nuit sont souvent caractéristiques, ainsi qu'une sensation de brûlure désagréable dans les mains et les pieds. Cette pathologie est généralement aggravée en l'absence de traitement approprié. Les patients se plaignent de divers symptômes initiaux de la maladie avec la progression du processus proximal, qui ne sont déterminés que dans les orteils. Ensuite, ils montrent un symptôme supplémentaire - une forte diminution de la sensibilité de tous les doigts. Dans ce cas, les parties distales des mains ne sont jamais les premières à souffrir.

Dans la neuropathie distale, les fibres nerveuses non myélinisées et myélinisées sont principalement affectées. La lésion prédominante des fibres minces simples est toujours caractérisée par une perte de chaleur et une sensibilité à la douleur. La vitesse de conduction de l'influx nerveux nécessaire diminue lorsque des fibres épaisses sont impliquées dans ce processus. De plus, les vibrations et la sensibilité tactile sont quelque peu réduites ou complètement perdues. Dans des cas extrêmement rares, cela conduit à une ataxie sensorielle dangereuse.

Habituellement, les signes de telles lésions de fibres nerveuses minces chez les patients sont observés plus tôt par rapport aux fibres épaisses. Environ 40 à 45% des patients atteints de diabète sucré présentent des symptômes de neuropathie distale. Le principal symptôme est un syndrome douloureux d'intensité variable.

De plus, la période même d'apparition de telles douleurs est caractéristique. Cela se produit lorsque vous êtes surchargé de travail ou au repos, parfois pendant les périodes de stress et souvent la nuit. L'intensité de la douleur lors de la marche est souvent réduite et le changement de position du bras ou de la jambe n'a pratiquement aucun effet. Le syndrome douloureux sous forme aiguë peut être attribué à une unité clinique indépendante, caractérisée par une hyperalgésie et une hypersensibilité.

Dans le même temps, toutes les fibres nerveuses motrices sont parfaitement préservées et de nombreuses fonctions sensibles n'en souffrent que légèrement. Souvent, le syndrome de douleur aiguë de la neuropathie distale est observé avec la normalisation de la glycémie et l'insulinothérapie. En règle générale, la régénération du nerf immédiat affecte les symptômes de la douleur. La progression des signes diabétiques entraîne généralement de graves lésions des fibres motrices, entraînant une faiblesse et une atrophie musculaire dans les parties distales des membres inférieurs uniquement.

Il convient de mentionner qu'avec l'implication de fibres nerveuses autonomes, la transpiration diminue fortement, tandis que la peau du patient devient visiblement sèche et sujette à l'hyperkératose, et que les réflexes d'Achille et du genou diminuent, puis diverses déformations osseuses apparaissent. La maladie se développe généralement lentement sur plusieurs mois. La détection précoce des signes de neuropathie diabétique distale est très importante afin de réduire significativement les risques d'ulcération et même d'amputation possible d'un membre.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".