Marqueurs, Causes Et Types De Nécrose Myocardique

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Causes de la nécrose myocardique

L'infarctus aigu du myocarde contribue au développement d'une nécrose de la zone du muscle cardiaque. Cela se produit à la suite d'une insuffisance coronarienne aiguë causée par un arrêt soudain du flux sanguin dans l'artère coronaire ou par un manque d'oxygène et de nutriments consommés par le myocarde.

L'infarctus du myocarde peut provoquer le blocage de l'un des vaisseaux par un thrombus, qui se forme dans la zone de la plaque athéroscléreuse. Il est nécessaire de comprendre qu'en cas de maladies cardiaques, une aide d'urgence est toujours nécessaire, dès les premiers symptômes, il est nécessaire de demander l'aide d'un médecin, car une maladie aussi insidieuse progresse rapidement.

Lorsqu'un caillot sanguin bloque le vaisseau alimentant le cœur, l'apport d'oxygène suffit pendant 10 secondes. Ensuite, pendant 30 minutes supplémentaires, le muscle cardiaque reste viable et pendant cette courte période, il est encore possible de sauver le cœur à l'aide d'une thérapie intensive. Mais si vous n'aidez pas, des changements irréversibles dans les cellules commencent et après 3-6 heures après le début de la violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins, le muscle cardiaque dans cette zone meurt.

La nécrose peut affecter toute l'épaisseur du myocarde (transmurale) ou capter une petite zone, selon la taille, les zones mortes sont appelées infarctus focal grand et petit. Le tableau clinique de l'infarctus du myocarde est complexe et varié, ce qui rend difficile l'établissement du diagnostic correct le plus tôt possible. Le diagnostic repose sur trois indicateurs caractéristiques:

Syndrome douloureux typique

Modifications de l'électrocardiogramme

Modifications des paramètres du test sanguin biochimique

La douleur, tout premier symptôme de cette maladie, peut varier en intensité et en durée. Une personne peut ressentir une compression prolongée, une douleur pressante derrière le sternum dans la région du cœur, irradiant vers le bras, le cou, le dos des omoplates, mais les symptômes peuvent se manifester par une gêne et une insuffisance cardiaque.

Il arrive également que la douleur soit complètement absente et que seules la pâleur de la peau, la sueur froide et les évanouissements sont un signe de la maladie. Les cas difficiles à diagnostiquer, la maladie du cordon se manifeste par des difficultés respiratoires accompagnées d'essoufflement et de douleurs dans l'abdomen. Chaque jour, les cardiologues des services d'admission des hôpitaux diagnostiquent les patients qui ont présenté des plaintes de douleur dans la région thoracique.

Si lors de l'examen il y a des problèmes de diagnostic, il est nécessaire de déterminer dans les marqueurs sanguins de la nécrose du myocarde. L'identification du niveau de marqueurs de la nécrose myocardique permet de déterminer la gravité de l'affection et de choisir le traitement le plus favorable.

Types de marqueurs de nécrose myocardique

Il existe des critères pour les exigences d'un marqueur biochimique:

· Haute spécificité;

· Haute sensibilité à la nécrose myocardique;

• atteindre un niveau significatif en peu de temps après l'apparition des symptômes et le maintenir pendant plusieurs jours;

Malheureusement, il n'existe pas de marqueur idéal unique qui réponde à tous ces critères.

Pour diagnostiquer un infarctus du myocarde, utilisez:

1. Marqueur précoce:

· Myoglobine - une protéine musculaire complexe qui lie l'oxygène transporté par l'hémoglobine pour former de l'oxymyoglobine, fournit au muscle qui travaille un apport d'oxygène. C'est ce qu'on appelle le pigment respiratoire du tissu musculaire humain, sa teneur en sérum sanguin augmente dans les 2 heures après l'apparition des symptômes de crise cardiaque. Il n'est pas utilisé comme marqueur indépendant en raison de sa faible spécificité.

· La forme cardiaque de la créatine phosphokinase (CPK) - est également présente dans le tissu musculaire humain; pour le diagnostic de l'IM, la masse de cette enzyme est déterminée et non son activité, car elle a une faible spécificité par rapport à la nécrose myocardique. Apparaît dans le sérum sanguin 3-4 heures après le début des processus pathologiques.

· Forme cardiaque de protéine qui se lie aux acides gras - est sensible à la détection de la nécrose myocardique;

2. Le marqueur tardif a une spécificité élevée et montre un résultat diagnostique après 6-9 heures:

· Lactate déshydrogénase (LDH) - une protéine cytosolique avec cinq isoenzymes. En raison de l'augmentation tardive de la concentration sérique, le marqueur LDH n'est pas utilisé dans le diagnostic précoce de l'infarctus du myocarde.

· Aspartate aminotransférase (AST) - trouvée en grandes quantités dans le foie, a une faible spécificité en ce qui concerne la nécrose myocardique. Pour le diagnostic, il est utilisé en association avec des marqueurs sensibles et spécifiques.

· Troponines cardiaques I et T - une spécificité et une sensibilité élevées nous permettent d'appeler ce marqueur «l'étalon-or» dans les études biochimiques. C'est actuellement le marqueur le plus convaincant.

La durée de la détection du marqueur permet de clarifier le diagnostic d'infarctus du myocarde à une date ultérieure. Pour déterminer avec précision le moment de la maladie, des marqueurs «de courte durée» de la nécrose sont examinés. Les biomarqueurs de la nécrose myocardique sont mesurés chez tous les patients présentant des symptômes de syndrome coronarien aigu.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".