2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Nécrose aseptique des os et des articulations
Étapes de la nécrose aseptique
Il y a plusieurs étapes dans le développement de cette pathologie. Au premier stade de la maladie, la structure du tissu osseux est légèrement modifiée, l'articulation de la hanche conserve ses fonctions et la douleur est périodique. La deuxième étape est associée à la formation de fissures à la surface de la tête de l'articulation de la hanche. Des restrictions de mobilité et une douleur constante sont observées.
La troisième étape est l'arthrose secondaire, l'acétabulum est impliqué dans le processus pathologique. La mobilité articulaire est considérablement réduite. Cette étape est caractérisée par une douleur constante et intense. La destruction de la tête fémorale, la douleur constante, l'atrophie des muscles de la cuisse et des fesses, la mobilité minimale de l'articulation de la hanche sont des signes qui indiquent le quatrième stade de développement de la nécrose, le plus sévère.
Nécrose osseuse aseptique
La nécrose aseptique est une maladie grave causée par une violation de la structure du tissu osseux, de sa nutrition et de la dégénérescence graisseuse de la moelle osseuse. Les raisons de la nécrose d'un site de tissu osseux ou de tout l'os sont multiples. Le développement d'une nécrose osseuse aseptique peut résulter d'une circulation sanguine altérée, d'une lésion traumatique ou d'une thrombose artérielle.
Les fractures, l'utilisation de manipulations médicales non qualifiées, le stress mécanique prolongé, les maladies du système endocrinien, l'intoxication alcoolique ou de fortes doses de corticostéroïdes, l'ostéochondropathie, la maladie de Kummel - peuvent devenir des conditions préalables à la destruction du tissu osseux.
La nécrose osseuse entraîne des changements irréversibles, la résistance du tissu osseux diminue et, avec un stress minimal sur la zone touchée, une impression se produit. Avec une visite opportune chez le médecin, le processus de changements pathologiques dans l'os peut s'arrêter, puis il est possible de restaurer sa structure.
Nécrose aseptique de la tête fémorale
La tête fémorale fait référence aux zones à problèmes dans lesquelles se produit souvent un blocage des artères, des dommages cumulatifs dus à une surcharge et des blessures domestiques, des blessures complexes de l'articulation de la hanche (fracture de la tête fémorale). Divers processus pathologiques peuvent conduire à une nécrose aseptique de la tête fémorale.
Cela peut être: effets toxiques après la prise d'hormones et de cytostatiques, antibiotiques, abus d'alcool, stress, luxation congénitale de la hanche (dysplasie), ostéopénie et ostéoporose, lupus érythémateux systémique, spondylarthrite ankylosante, polyarthrite rhumatoïde. Les rhumes tolérables, les maladies inflammatoires, accompagnés d'un ralentissement de la circulation sanguine, figurent souvent dans la liste des causes.
Dans la plupart des cas, le pronostic orthopédique est décevant; on observe une arthrose déformante sévère de l'articulation de la hanche, dans laquelle des endoprothèses, une arthrodèse de l'articulation ou des ostéotomies correctives sont souvent utilisées. Un diagnostic précoce par imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'articulation de la hanche permet une détection précoce de l'apparition de la maladie et parfois même un traitement conservateur donne d'excellents résultats, hors chirurgie.
Nécrose aseptique de la hanche et du genou
L'articulation de la hanche comprend la cavité articulaire (acétabulaire) et la tête fémorale. C'est la plus grande articulation sphérique chez l'homme. Son apport sanguin est assuré par une seule artère qui traverse le col du fémur.
En cas de violation de la circulation sanguine, l'apport sanguin à cette zone est perturbé, l'apport d'oxygène, les nutriments s'arrête, les propriétés du tissu osseux se détériorent. Les processus de récupération deviennent impossibles et une maladie dégénérative des articulations (arthrose) se produit, accompagnée d'une douleur intense.
Cela conduit en outre à une nécrose aseptique de l'articulation de la hanche. Dans ce cas, le remplacement de l'articulation endommagée par un analogue artificiel (endoprothèses) est montré, ce qui contribue à la restauration complète de l'activité motrice.
L'apparition d'une destruction de l'articulation du genou est précédée d'un traumatisme et d'une perte d'approvisionnement en sang, entraînant une nécrose aseptique des condyles des os formant l'articulation du genou. Cela entraîne une perte d'articulation et un handicap. La nécrose aseptique de l'articulation du genou se manifeste par une douleur et une diminution de la mobilité du genou. L'imagerie par résonance magnétique et les scintigraphies osseuses montrent des changements osseux précoces et aident à prévenir d'autres pertes osseuses.
L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) réduit la douleur et l'inflammation. Lorsqu'une intervention chirurgicale est indiquée, les patients se voient attribuer une greffe osseuse associée à une décompression (affaiblissement de la pression dans l'os) ou à une dissection osseuse, ce qui est nécessaire au stade progressif de la nécrose aseptique. La méthode la plus courante est le remplacement articulaire, c'est-à-dire le remplacement d'une articulation par une articulation artificielle.
Nécrose aseptique de l'humérus et du talus
La maladie se manifeste par une douleur dans la zone de l'articulation de l'épaule, une limitation des mouvements, qui conduit plus tard à une atrophie. Les changements dans la structure de l'humérus sont rares. Si la maladie progresse, ils ont recours à une intervention chirurgicale - les endoprothèses, qui sont actuellement le seul moyen de restaurer la fonction perdue du membre supérieur.
La maladie de Mouche est le nom de la nécrose du talus survenant spontanément et évoluant rapidement. La dégénérescence de l'articulation de la cheville entraîne une arthrose déformante. Les méthodes de diagnostic modernes permettent de détecter les modifications de l'articulation de la cheville à un stade précoce. Pendant cette période de développement de la pathologie, une ostéochondroplastie en mosaïque du bloc de talus peut être appliquée et l'anatomie de l'articulation peut être restaurée.
Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
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