2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Symptômes de nécrose cutanée après une chirurgie
Symptômes de nécrose cutanée
La nécrose cutanée est un processus pathologique qui signifie la mort d'une partie de tissu dans un organisme vivant. Un gonflement, une dénaturation et une coagulation des protéines cytoplasmiques et une destruction cellulaire se produisent. Les causes de la nécrose cutanée sont une mauvaise circulation et une exposition à des bactéries ou virus pathogènes. Par étiologie, ils sont classés en nécroses traumatiques, toxigènes, trophoneurotiques et ischémiques.
Compte tenu des caractéristiques structurelles et fonctionnelles des organes et des tissus, les formes cliniques et morphologiques de nécrose sont divisées:
Nécrose coagulative (sèche)
Nécrose de colliquation (humide)
Nécrose caséeuse
Séquestration
·Gangrène
Crise cardiaque
Escarres
La cause de la mort des tissus cutanés peut être des blessures physiques ou chimiques, des réactions allergiques et des troubles de l'innervation. Nécrose post-infectieuse de la peau et du tissu sous-cutané, les escarres sont des conditions très graves et extrêmement désagréables. Les escarres apparaissent à la suite d'une pression constante, de troubles circulatoires et de l'influence du système nerveux sur la nutrition et le métabolisme du corps, d'une peau sèche, de soins inadéquats du patient alité, d'anémie, etc.
L'apparition d'une nécrose après les injections s'explique par l'introduction de très fortes doses de médicament, après quoi un artériolospasme réflexe se développe, puis une hypoxie tissulaire. Pour éviter le développement d'une nécrose cutanée post-injection, une solution de novocaïne doit être injectée simultanément avec le médicament et du froid doit être appliqué sur la zone d'injection.
Engourdissement, manque de sensibilité, pâleur de la peau puis cyanose, noircissement de la peau ou apparition d'une teinte vert foncé, détérioration générale, augmentation du rythme cardiaque, fièvre, hyperémie et gonflement sont les premiers signes de nécrose cutanée. S'il y a un développement rapide de manifestations systémiques et que les antibiotiques ne sont pas efficaces, c'est également un signe de la présence d'une infection nécrosante. Une douleur cutanée intense sur la lésion met en garde contre le développement de la gangrène.
Nécrose cutanée après chirurgie
Une préparation minutieuse avant l'opération, l'utilisation de méthodes modernes permet une réduction significative du nombre de cas de nécrose cutanée, mais néanmoins, quel que soit le respect des normes de stérilité, le groupe de risque de complications après la chirurgie comprend les patients souffrant de diabète sucré, d'hypertension et de fumeurs. Les premiers signes de nécrose sont observés 2 à 3 jours après la chirurgie.
Cela se manifeste par une nécrose marginale le long de la couture. Après avoir constaté des changements, il est nécessaire de conserver la croûte recouvrant la surface de la plaie (gale) le plus longtemps possible, avant la formation de granulations en dessous. Dans le cas d'une nécrose tissulaire plus profonde, lorsque la suture diverge, une nécrectomie est effectuée, c'est-à-dire que les bords de la plaie sont nettoyés à l'aide de gels enzymatiques et de pommades, après le resserrement de la plaie, des sutures secondaires sont appliquées.
Les raisons de la formation d'une nécrose de la zone cutanée après une intervention chirurgicale peuvent être un manque d'approvisionnement en sang, un décollement important des tissus ou une tension dans les zones de sutures, une infection qui se développe à la suite de la formation d'un hématome.
Traitement de la nécrose cutanée
Les infections cutanées nécrosantes sont causées par divers micro-organismes aux propriétés aérobies et anaérobies. La maladie survient lorsqu'un groupe de ces agents pathogènes pénètre dans le tissu sous-cutané. Leur interaction conduit à une nécrose cutanée. La gangrène bactérienne est causée par un streptocoque microaérophile non hémolytique et la gangrène streptococcique est provoquée par des souches toxigènes de GABHS.
Une infection à progression rapide, accompagnée de symptômes d'intoxication sévère. La peau humaine peut être affectée par des infections nécrosantes après une piqûre d'insecte, après des blessures mineures, en cas de réactions médicamenteuses, de violation de la stérilité de l'injection, de paraproctite (abcès périanal) et de nombreux autres facteurs. À ce jour, la tomodensitométrie confirme de manière fiable la présence d'une infection provoquant une nécrose cutanée.
La biopsie et la biopsie par aspiration permettent le diagnostic en évaluant les changements histologiques. Le traitement des patients atteints de nécrose cutanée doit être effectué sous la surveillance de médecins - spécialiste des maladies infectieuses, spécialiste de la réanimation et chirurgien. Un traitement intraveineux par la pénicilline, la clindamycine et la gentamicine est obligatoire. Les antibiotiques sont sélectionnés en fonction des résultats de la recherche microbiologique. Et la thérapie par perfusion et la stabilisation hémodynamique sont effectuées.
Par exemple, la gangrène bactérienne se développe lentement, elle est donc traitée comme une forme infectieuse de gangrène. Le traitement est prescrit de manière conservatrice, mais les tissus cutanés nécrotiques doivent être enlevés chirurgicalement. La clé du succès du traitement de la nécrose cutanée est un diagnostic précoce, une médication intensive et une intervention chirurgicale.
Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
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