Métastases De Mélanome

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Métastases de mélanome

Le mélanome est un cancer de la peau, la tumeur la plus maligne et la plus agressive. Il provient de cellules pigmentaires qui produisent de la mélanine (mélanocytes). Le risque de développement est associé au phototype cutané. Elle est localisée plus souvent dans la peau, moins souvent dans les muqueuses et la rétine de l'œil. Les métastases sont des foyers secondaires de néoplasmes cancéreux malins qui se propagent dans le corps par voie hématogène (par le sang, s'installant dans les organes et les tissus) ou par la voie lymphogène (par la lymphe, s'installant dans les ganglions lymphatiques).

Pourquoi le mélanome est-il si dangereux? Premièrement, c'est l'une des tumeurs à la croissance la plus rapide. Deuxièmement, il donne tôt, pourrait-on même dire rapidement, des métastases. Troisièmement, il se propage avec une probabilité égale à la fois par les voies hématogène et lymphogène à presque tous les organes. Et, quatrièmement, il existe une liste considérable de facteurs de risque et de causes de son apparition:

- rayonnement ultraviolet (naturel et artificiel);

- la présence de naevus (grains de beauté);

- phénotype (peau blanche, cheveux blonds, yeux bleus, taches de rousseur);

- l'hérédité;

- a subi un coup de soleil (même dans l'enfance);

- plusieurs grains de beauté;

- l'âge de la préretraite et de la retraite;

- xérodermie pigmentée (hypersensibilité aux rayons UV);

- naevus mélaniforme (lésions bénignes de la peau);

- mélanome précédemment transféré.

Le mélanome peut être une métastase causée par un autre cancer, ou il peut lui-même métastaser vers d'autres organes. Ainsi, il peut s'agir d'une tumeur primaire ou secondaire. Les métastases de mélanome sont beaucoup plus dangereuses, car elles peuvent entraîner une défaillance des organes vitaux en peu de temps. Une tumeur cutanée est classée en fonction de la forme clinique:

· Epandage en surface;

· Nodal;

· Acrolentigineux;

· Lentigineux;

· Achromatique (non pigmenté).

En plus des mélanomes cutanés, il existe:

· Mélanome lentigineux des muqueuses;

· Mélanome de la rétine;

Subungual (ressemble à une tache noire sous l'ongle);

· Mélanome malin des tissus mous.

Le plus souvent, les néoplasmes métastasent dans les poumons, le cerveau, la peau et les tissus sous-cutanés, les ganglions lymphatiques, le foie et les os. Si une personne tombe sous de nombreux facteurs de risque, elle doit faire très attention aux grains de beauté sur son corps et contrôler les moindres changements. Ceci est très important et nécessaire pour un diagnostic rapide, un traitement immédiat réussi et la prévention des métastases.

Alors, à quoi devez-vous faire attention pour ne pas perdre un temps précieux? En effet, dans cette situation, le temps gagné est la santé donnée à la personne, et parfois la vie. Le développement du mélanome présente les symptômes suivants: un changement de couleur et de forme du naevus, son élargissement, son ulcération, la disparition d'un contour clair, des démangeaisons, des saignements et une perte de cheveux de sa surface, des nodulations.

Le développement de la tumeur forme un infiltrat compacté (accumulation de sang et de lymphe) à sa base. La surface de la tache pigmentaire s'élève au-dessus du niveau de la peau (croissance exophytique) ou s'ulcère (croissance endophytique). Avec des nœuds exophytes, une tumeur champignon, nodulaire ou hémisphérique est formée d'une consistance modérément dense, d'une couleur hétérogène et de contours tordus. Puis elle dissémine lymphogène ou hématogène.

Avec les métastases lymphogènes, le foyer principal peut ne pas montrer de signes de croissance. Les symptômes du mélanome développé sont une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, l'apparition de foyers autour d'une tache pigmentaire (d'aspect bénin) ou à sa base. Avec les métastases du mélanome, le patient manifeste des symptômes dictés par la localisation du foyer secondaire, ainsi que des symptômes généraux: la vision se détériore, le poids corporel diminue, un malaise général et des douleurs osseuses apparaissent.

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Au premier soupçon de tumeur, vous devriez consulter un dermatologue ou un oncologue. Le diagnostic repose sur les résultats d'études histologiques (après excision complète de la tumeur) et cytologiques, des données cliniques, des échantillons contenant du phosphore radioactif. La possibilité de biopsie est limitée, les ponctions et les lésions partielles de la tumeur sont inacceptables afin d'éviter la propagation de la maladie.

Pour détecter les métastases, une scintigraphie, une résonance magnétique-nucléaire, une tomodensitométrie, une échographie des ganglions lymphatiques, du foie, du cerveau, des poumons, des os, etc. sont effectuées. La variété des formes cliniques des foyers tumoraux primaires et secondaires complique considérablement le diagnostic. Depuis 1967, cinq microstages de mélanome ont été répartis selon Clark (du niveau I au niveau V). Depuis 1970, trois étages selon Breslow ont été divisés: mince (invasion jusqu'à 0,75 mm), intermédiaire (de 0,76 à 3,99 mm) et épais / profond (plus de 4,0 mm).

Le mélanome est curable dans les premiers stades s'il a été diagnostiqué à temps et a réussi à n'affecter que les couches supérieures de la peau. Dans de tels cas, la tumeur est excisée avec la capture de tissu sain (1-3 cm). Avec une croissance tumorale horizontale, la probabilité de guérison est assez élevée (de 97 à 100%). La croissance verticale est défavorable et nécessite une exposition supplémentaire à la chimiothérapie, à l'immunothérapie, ainsi qu'à la radiothérapie et à la thérapie photodynamique.

Avec une lésion secondaire des ganglions lymphatiques, une résection est effectuée, mais les chances de guérison sont réduites. Avec des métastases à distance vers d'autres organes, le pronostic est décevant. Le traitement est prescrit en fonction de la localisation des foyers secondaires. Aux derniers stades de la maladie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont ajoutées aux méthodes chirurgicales. Après élimination du mélanome primitif, une surveillance régulière par un médecin est nécessaire (tous les 3-6 mois) pendant cinq ans, puis tous les ans.

De tout ce qui précède, il s'ensuit que le mélanome est mieux prévenu que traité.

Le mélanome étant très dangereux, il est préférable de prendre toutes les mesures possibles pour le prévenir. Une exposition prolongée au soleil augmente le risque de tomber malade, il ne faut donc pas négliger la crème solaire, en particulier pour les personnes à risque. Évitez les coups de soleil, utilisez des crèmes avec un FPS d'au moins 15, portez un chapeau et surveillez attentivement les modifications des lésions pigmentées sur votre corps.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".