Élimination De L'athérome: Est-ce Que ça Fait Mal? Types De Suppression, Conséquences

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Ablation de l'athérome: types de chirurgie et conséquences

L'athérome est un kyste sébacé qui peut se former dans presque toutes les parties du corps. Le seul endroit où cela ne se produit jamais sont les pieds et les paumes, qui n'ont pas de glandes correspondantes à leur surface. La principale raison de l'apparition de l'athérome est un blocage de la bouche de la glande sébacée. Une propriété spécifique de cette formation bénigne est l'impossibilité de la guérir au moyen de la médecine conservatrice ou alternative, seule l'ablation chirurgicale aidera.

Indications de retrait:

• Inflammation et suppuration du kyste dues à la pénétration de bactéries pathogènes à l'intérieur de celui-ci, formation d'un abcès, du phlegmon;
• Inconfort causé par un grand athérome formé dans l'aine, derrière l'oreille, sur le cou, dans l'aisselle;
• Violation de la circulation sanguine due à la compression des artères par le néoplasme;
• Défaut cosmétique.

La procédure d'élimination de l'athérome est simple, elle est presque toujours réalisée non pas à l'hôpital, mais en ambulatoire. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une manipulation peu traumatique et presque indolore.

Contenu:

• Est-ce douloureux de retirer l'athérome?
• Caractéristiques de l'élimination de l'athérome chez les enfants
• Énucléation de l'athérome avec un couteau laser
• Méthode par ondes radio pour éliminer l'athérome
• Élimination de l'athérome par électrocoagulation
• Élimination de l'athérome de manière traditionnelle
• Les conséquences de la chirurgie
• Rééducation postopératoire
• Problèmes possibles après le retrait de l'athérome
• Où sont effectuées les opérations d'élimination de l'athérome?
• De quoi dépend le coût?
• Avis des patients

Est-ce douloureux de retirer l'athérome?

L'énucléation du kyste n'est pas douloureuse car la procédure est réalisée sous anesthésie locale. L'anesthésie générale est utilisée dans le cas d'une telle intervention chirurgicale chez les jeunes enfants. Avant le début de l'opération, le médecin injecte un anesthésique à plusieurs endroits à la base de l'athérome, à la profondeur de l'emplacement de la fibre. L'effet de l'anesthésie locale dure au moins 30 minutes, période pendant laquelle le médecin parvient à éliminer la formation. S'il est volumineux, une injection supplémentaire d'anesthésique est administrée pour prolonger le temps de soulagement de la douleur.

Préparations pour l'anesthésie locale:

• Lidocaïne,
• Novocaïne,
• Bupivacaïne,
• Markain.

Leur mécanisme d'action est basé sur le blocage de la formation et de la transmission des impulsions de douleur à travers le système nerveux. Avant l'opération, le médecin doit effectuer un test de tolérance aux médicaments afin d'éviter une réaction allergique du corps du patient.

Contre-indications à l'utilisation de certains médicaments:

• Allaitement, grossesse;
• Néoplasmes malins;
• Maladies du sang (anémie, hémophilie);
• Ascite;
• Méningite;
• Hypotension.

L'élimination de l'athérome à l'aide des technologies modernes (chirurgie au laser ou par ondes radio) est presque indolore. Un petit kyste est éliminé très rapidement, même de manière traditionnelle, mais une inflammation purulente de l'athérome peut compliquer le processus et provoquer une douleur mineure.

Caractéristiques de l'élimination de l'athérome chez les enfants

L'indication principale de l'élimination des kystes dans l'enfance et l'adolescence est un défaut esthétique. L'athérome peut être congénital ou apparaître chez les enfants âgés de 5 à 16 ans. Le plus souvent, sa survenue chez un enfant est associée à des changements hormonaux, à des caractéristiques cutanées héréditaires et à des troubles du métabolisme des graisses. Le médecin effectue une surveillance dynamique de l'état de l'athérome et décide de son retrait, en fonction de l'âge du patient et du risque éventuel de complications.

L'athérome chez les enfants n'est pas retiré dans les cas suivants:

• Sa taille est inférieure à 1-1,5 cm;
• Localisation de l'éducation - poitrine, épaules, dos, cela n'affecte pas les fonctions vitales;
• Il n'y a pas d'inflammation ni d'augmentation de l'éducation;
• L'athérome est situé loin des gros vaisseaux sanguins et des ganglions lymphatiques.

S'il y a de bonnes raisons de retirer le kyste, il est conseillé d'effectuer l'opération au plus tôt 3-4 ans, et de préférence au plus tôt 7-10 ans.

Indications de l'énucléation:

• La taille de l'éducation augmente rapidement;
• L'athérome est situé dans l'aisselle, sur le visage de l'enfant ou dans l'aine, ce qui apporte un inconfort tangible;
• La formation devient enflammée, une suppuration, un abcès ou un phlegmon se forme;
• Le kyste perturbe le fonctionnement des organes importants, il est situé près du nez, des yeux, de l'oreille;
• L'athérome perturbe la circulation sanguine, comprime les artères, les ganglions lymphatiques.

Avant l'opération, le médecin effectue un diagnostic différentiel, séparant les symptômes de l'athérome des manifestations d'autres tumeurs.

Diagnostic de laboratoire et instrumental avant la chirurgie:

• Échographie de l'athérome et des organes voisins;
• Analyse sanguine générale;
• Examen aux rayons X;
• TDM ou IRM en cas de localisation de l'athérome aux endroits où passent les gros vaisseaux sanguins.

Chez les enfants de moins de 7 ans, la manipulation est réalisée sous anesthésie générale, à un âge plus avancé - sous anesthésie locale. En chirurgie pédiatrique, des méthodes modernes d'élimination de l'athérome sont utilisées - évaporation (vaporisation) du kyste avec des ondes radio d'une certaine fréquence, élimination de la formation avec un couteau laser. Ces méthodes sont utilisées pour énucléer de petits athéromes.

Dans le cas de l'élimination d'un gros kyste ou de l'ajout d'une inflammation, de la formation de pus, utilisez la méthode traditionnelle. La formation est ouverte, son contenu est aspiré, un drainage est installé pour la sortie du pus. Après l'arrêt du processus inflammatoire, l'athérome est exsudé avec la membrane. Si le retrait n'a pas été effectué correctement, des parties de la capsule restent, une rechute peut se produire, puis l'opération devra être répétée.

La récupération du corps de l'enfant se fait assez rapidement, car les enfants ont des capacités réparatrices élevées. Après 2-3 mois, la cicatrice postopératoire devient à peine perceptible.

Énucléation de l'athérome avec un couteau laser

La chirurgie au laser est la méthode de traitement la plus douce par rapport à la méthode traditionnelle. Il est utilisé pour éliminer les petites formations, a une courte période de rééducation et ne laisse pas de cicatrices.

Avantages de la chirurgie au laser:

• Peut être utilisé pour éliminer les formations sur le visage, sur la tête;
• L'opération ne prend pas plus de 20-25 minutes;
• Il n'y a pas de syndrome douloureux;
• Il ne reste aucune cicatrice postopératoire;
• Simultanément à l'énucléation de la formation, la coagulation des vaisseaux sanguins se produit, de sorte que l'opération est presque exsangue;
• Les tissus sains sont préservés autant que possible;
• Pendant l'opération, un niveau élevé d'antiseptique est maintenu.

Le scalpel traditionnel est remplacé par un laser à l'erbium ou au dioxyde de carbone. La méthode a été testée en 1964 et n'a toujours pas d'analogues.

Lors de la manipulation, le scalpel laser détruit la cavité de l'athérome et évapore son contenu. Cette circonstance protège complètement contre la récidive des kystes, l'apparition de rechutes. Après l'opération, la plaie est traitée avec des antiseptiques, une pommade aux propriétés régénérantes est appliquée. Avant de retirer le kyste du cuir chevelu, il n'est pas nécessaire de raser les cheveux du champ opératoire, ce qui est un autre avantage de la manipulation.

Méthode par ondes radio pour éliminer l'athérome

L'élimination des ondes radio de l'athérome est effectuée par l'appareil «Surgitron», qui convertit un courant électrique en un faisceau d'énergie concentré. Ce couteau à ondes radio écarte le tissu du néoplasme sans causer de dommages importants.

Avantages:

• L'opération ne dure pas plus de 15-20 minutes;
• La manipulation n'est pas accompagnée de douleur et de saignement;
• Les tissus restent intacts, pas besoin de suturer;
• Le processus de régénération prend 2-3 semaines, il ne reste aucune cicatrice.

Contre-indications à l'utilisation de la méthode:

• La présence d'implants dentaires, un stimulateur cardiaque;
• Diabète;
• Épilepsie;
• Maladies oncologiques et infectieuses;
• Pathologies somatiques au stade aigu.

Élimination de l'athérome par électrocoagulation

L'utilisation d'un couteau électrique est conseillée pour la destruction d'un petit kyste sans signes d'inflammation.

Les étapes de la manipulation:

• Une anesthésie locale est réalisée.
• L'électrode est utilisée pour disséquer les tissus cutanés et les capsules du néoplasme.
• Le contenu de l'athérome est pressé hors de la capsule.
• La capsule est retirée avec un instrument chirurgical.
• Un antiseptique est injecté dans la plaie opératoire.
• Une suture est appliquée sur l'incision.
• La plaie est fermée avec un tissu stérile.

La méthode d'électrocoagulation a récemment cédé la place à la position des chirurgiens laser, car, si elle garantit l'absence de douleur, elle entraîne souvent des rechutes.

Élimination de l'athérome de manière traditionnelle

Avant l'opération pour enlever le kyste, une préparation préopératoire est effectuée - le patient ne doit ni boire ni manger. Le médecin effectue un test de tolérance aux médicaments pour le soulagement de la douleur par le corps du patient.

Les étapes de l'opération:

• La peau sur le site de l'opération est traitée avec une solution antiseptique, les cheveux (le cas échéant) sont rasés.
• Un anesthésique est injecté autour de l'athérome.
• Une incision est pratiquée le long de l'apex du kyste.
• L'athérome est expulsé avec l'extraction des détritus ou sans ouvrir la capsule. L'incision ne dépasse pas 4-5 mm de longueur.
• Les tissus prélevés sont envoyés pour examen histologique afin d'exclure la présence de cellules atypiques.
• La plaie chirurgicale est suturée avec une suture cosmétique à l'aide d'une ligature résorbable (polysorb, catgut, glycolide-lactide).

La cicatrice postopératoire guérit complètement en 1,5 à 3 mois. Avec l'inflammation et l'ajout de fusion purulente de tissus, l'opération est réalisée en 2 étapes. Tout d'abord, le pus et les tissus morts sont retirés, un drainage est installé, puis l'incision est pratiquée une deuxième fois pour retirer la capsule. De telles manipulations laissent une suture rugueuse qui ne guérit pas pendant longtemps.

Les conséquences de la chirurgie

La principale conséquence significative de l'opération est la formation d'une cicatrice postopératoire lors de l'énucléation par la méthode traditionnelle. La méthode au laser ou à ondes radio ne nécessite pas de suture à la fin de la manipulation, par conséquent, aucune cicatrice n'est observée après un tel retrait. D'autres types de complications après une opération aussi simple sont extrêmement rares.

Conséquences possibles:

• Augmentation locale de la température de la zone lésée, en réaction à une violation de l'intégrité de l'épiderme;
• Hyperthermie générale;
• Gonflement des tissus autour de l'ancien kyste;
• L'accumulation d'exsudat lors de l'énucléation d'un kyste de taille impressionnante, un drainage ou un bandage compressif est utilisé;
• Infection de la plaie opératoire due au non-respect des exigences sanitaires.

Pour éviter les complications, des pansements hygiéniques sont réalisés à l'aide de pommades antiseptiques et régénérantes. En 2-3 mois, la cicatrice disparaît complètement et après l'utilisation d'un laser ou d'un couteau radio, elle n'apparaît pas du tout.

Rééducation postopératoire

Toutes les manipulations de soins des plaies postopératoires sont effectuées en ambulatoire.

Actions du personnel médical:

• Le pansement du site de suture, en particulier la plaie du cuir chevelu, est soigneusement traité;
• En cas d'inflammation du site d'incision, réalisée lors du retrait d'un gros kyste ou d'un athérome purulent, un traitement antiseptique de la cicatrice est effectué;
• Le 5-7ème jour après l'intervention, les points de suture sont retirés;
• Pour une guérison complète de la plaie, au moins 2 semaines sont nécessaires, pendant cette période, des médicaments sont utilisés pour absorber la suture, régénérer la peau et prévenir l'inflammation.

Pour éviter les complications, vous devez traiter la plaie avec une solution antiseptique, la protéger avec un bandage stérile pour éviter l'infection. La plaie sur le cuir chevelu est recouverte d'une coiffe propre portée sur le bandage. Il est interdit de mouiller la zone d'élimination de l'athérome pendant 2 jours.

Plus la formation à distance était petite et plus les qualifications du médecin étaient élevées, plus la cicatrice postopératoire guérira rapidement. Ce processus est également directement lié aux caractéristiques individuelles du patient, à son état de santé.

Problèmes possibles après le retrait de l'athérome

La régénération complète des tissus a lieu dans les 2-3 mois suivant l'opération. L'athérome est une formation bénigne qui ne se transforme jamais en une tumeur maligne. Cependant, il est préférable d'éliminer le kyste de la glande sébacée, empêchant sa croissance, son inflammation et sa suppuration importantes, afin de ne pas laisser une cicatrice postopératoire rugueuse.

Complications possibles:

• Gonflement et inflammation des tissus dans la zone du champ opératoire en raison d'une violation de l'intégrité de l'épiderme;
• Une augmentation de la température corporelle locale lorsque l'athérome est situé dans des endroits où l'apport sanguin est augmenté (aine, cuir chevelu, aisselles);
• Hématome - survient le plus souvent lors d'opérations sur le visage, dans le contour des yeux, car les vaisseaux de cette zone sont fragiles et proches de la surface de la peau, mais l'hématome disparaît rapidement;
• Hyperémie - une rougeur cutanée qui dure plus de 5 à 7 jours est considérée comme un signe d'inflammation naissante;
• Cicatrisation lente - observée en cas d'altération de l'apport sanguin, d'infection;
• Rechute - se produit lorsque la capsule du kyste est incomplètement retirée ou avec une inflammation purulente, lorsque les tissus de l'athérome perdent leur forme en raison d'une fusion purulente.

En cas de rechute, vous devez effectuer une deuxième opération.

Où sont effectuées les opérations d'élimination de l'athérome?

Pour diagnostiquer un kyste sébacé, vous devez contacter un dermatologue ou un chirurgien. L'ablation chirurgicale de l'athérome peut être réalisée en ambulatoire, moins souvent à l'hôpital.

Options pour les institutions de manipulation:

• Cabinet de chirurgie de la polyclinique;
• Salle de soins du dispensaire dermatologique;
• Un grand centre de cosmétologie autorisé à effectuer de telles manipulations.

Il est interdit de retirer l'athérome dans les salons de beauté, les salons de coiffure, non pas par un médecin, mais par un spécialiste du maquillage. Il est strictement interdit d'extraire l'athérome vous-même à la maison, car le kyste peut devenir enflammé, puis un abcès ou un phlegmon apparaîtra. Bien que cette formation soit toujours bénigne, son élimination doit être effectuée dans des conditions stériles par un spécialiste qualifié.

De quoi dépend le coût?

Dans différentes régions et institutions médicales, les prix pour l'élimination de l'athérome diffèrent considérablement les uns des autres.

Ce qui affecte la tarification de l'opération en cours:

• La région de résidence du patient;
• La taille du kyste - plus la formation est grande, plus son élimination est coûteuse, car l'opération implique une approche prudente et des coûts de temps importants;
• Lieu de localisation de l'athérome - l'abondance de vaisseaux sanguins à proximité nécessite une préparation plus méticuleuse pour l'opération (visage, aine, cou, aisselle);
• L'état du kyste - l'inflammation et la suppuration de la formation compliquent la manipulation, car dans de telles conditions, un drainage, une ouverture et un nettoyage répété de la capsule sont nécessaires, ce qui augmente le coût de l'opération;
• Âge du patient - les enfants de moins de 5 à 7 ans ont besoin d'une anesthésie plus complexe et plus coûteuse;
• L'état de santé du patient - les maladies concomitantes nécessitent une approche particulière;
• Le niveau et le statut de l'institution médicale - les cliniques publiques effectuent la plupart des procédures gratuitement, tandis que les centres médicaux privés fournissent ces services sur une base commerciale.

Ce que le patient doit payer:

• Consultation médicale, examen;
• Échographie du kyste;
• Tests sanguins pour le VIH, la syphilis, les taux de sucre, les indicateurs de coagulation;
• Test de tolérance anesthésique;
• Manipulations par le chirurgien pour retirer l'athérome (choix de la méthode d'énucléation du kyste, anesthésie, auto-intervention, suture);
• Pansements, retrait des points de suture;
• Consultation sur les résultats de l'histologie.

L'opération ne dure pas plus de 30 à 40 minutes et appartient à la catégorie «chirurgie d'un jour».

Avis des patients

Dans la plupart des cas, les patients laissent des commentaires positifs.

Des réclamations éventuelles peuvent être faites pour les motifs suivants:

• Formation de cicatrice postopératoire - plus la formation est grande, plus la longueur de l'incision est longue. Si vous devez traiter un athérome enflammé, la couture sera encore plus grande. Bien que le matériau de suture se dissolve spontanément, la localisation de l'athérome et sa taille affectent de manière significative la qualité de la cicatrice.
• Inflammation des sutures - dans la plupart des cas, elle survient en raison du non-respect des règles de soin des plaies, du saut de pansements et d'une visite de suivi chez le médecin.
• Récidive d'un kyste sébacé - survient généralement après le traitement d'un athérome enflammé, lorsque, en raison de la suppuration, il est difficile de procéder à une révision complète des tissus.

La plupart des critiques sont généralement rédigées de manière positive, les patients confirment raisonnablement la nécessité d'un traitement rapide de l'athérome.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.