Couronne Sur Une Dent: Que Sont-ils, Comment Sont-ils Placés, Est-ce Que ça Fait Mal?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Couronne sur une dent: que sont-ils, comment sont-ils placés, est-ce que ça fait mal?

L'installation d'une couronne est nécessaire pour une prothèse dentaire complète. Les couronnes modernes sont capables d'éliminer presque tous les défauts possibles, car ce sont des structures permanentes de forme naturelle, identiques à une dent saine ou encore mieux en termes de propriétés de mastication. Avec l'aide des dernières avancées en dentisterie, les couronnes peuvent éliminer même les déficiences graves de la dentition.

Contenu:

• Indications pour l'installation des couronnes
• Préparation pour les prothèses dentaires
• Types de couronnes dentaires
• Méthodes de fixation de la couronne
• Rectifier une dent avant d'installer une couronne
• Stade de préparation en laboratoire pour les prothèses
• Montage et installation - étapes finales
• Quand une couronne doit-elle être retirée?
• Réponses aux questions fréquemment posées
• Prix des couronnes dentaires

Indications pour l'installation des couronnes

Les patients qui visitent régulièrement leur dentiste peuvent en apprendre davantage sur la nécessité d'une couronne directement auprès de lui bien avant l'apparition d'un besoin urgent. Dans d'autres cas (avec négligence prolongée d'une maladie dentaire ou d'une blessure), le dentiste a besoin d'un certain temps pour un examen (examen visuel, radiographies et autres tests) afin de conclure à la nécessité de prothèses dentaires.

Les principales raisons de l'installation de couronnes sont les suivantes:

• La propagation des lésions carieuses à plus de 50% des tissus dentaires en présence d'une racine saine et forte pour établir le poste;
• Forte détérioration de l'aspect esthétique (par exemple, décoloration) d'une ou plusieurs dents;
• Carie dentaire rapidement progressive due à une maladie non carieuse;
• Perte complète des dents due à une maladie des gencives et parodontale;
• Abrasion pathologique de l'émail d'une ou plusieurs dents;
• Extraction des dents adjacentes à celle endommagée pour la pose d'un bridge métal-céramique.

Préparation pour les prothèses dentaires

Pour la plupart des gens, toute procédure dentaire est associée à un mal de dents typiquement insupportable et aux inconvénients du cabinet dentaire. Mais n'ayez pas peur d'installer des prothèses, car l'étape la plus désagréable de cette opération - le tournage des dents - est beaucoup plus facile à tolérer que le nettoyage standard des caries avec une perceuse. De plus, toutes les opérations sont réalisées sous anesthésie locale avec les médicaments les plus efficaces.

D'autres étapes de la préparation des dents pour les prothèses comprennent le nettoyage de la plaque dentaire, l'élimination du tartre et le traitement des caries. Si la dent sur laquelle la couronne est installée est trop endommagée, elle est restaurée avant la prothèse.

Pour commencer, les dents, dont le traitement est considéré comme inutile, sont enlevées. Après deux semaines, la prothèse se poursuit avec un traitement antiseptique complet de la cavité buccale, le remplissage des canaux et des cavités carieuses avec une surveillance constante par rayons X. Si une broche est installée, la racine de la dent, qui ne peut pas tenir la prothèse, doit également être retirée.

Parfois, la couronne est placée sur des dents vivantes, c'est-à-dire que la partie de la dent endommagée par la carie est coupée et une prothèse est placée dessus. Une version plus légère de la procédure est possible pour les jeunes ayant des dents atteintes d'un seul foyer de caries. (lire aussi: qu'est-ce que la carie?)

Toutes les décisions concernant les méthodes de protection et les prothèses dentaires sont prises par le patient lui-même après consultation d'un dentiste.

Types de couronnes dentaires

À ce jour, de nombreuses variétés de couronnes ont été développées. Par conséquent, pour les distinguer correctement, il existe une classification spéciale basée sur plusieurs critères.

Sur rendez-vous il y a:

• Couronnes de restauration nécessaires pour une restauration anatomique, fonctionnelle et esthétique maximale d'une dent perdue.
• Couronnes piliers, qui sont la base d'un bridge.

Par matière, la couronne peut être:

• Métallique;
• Composite métallique;
• Métal fritté;
• Céramique;
• Porcelaine;
• Zirconium.

De par leur conception, les couronnes se distinguent:

• Complet - remplace complètement la dent perdue.
• Equatorial - est une bande de métal qui est serrée autour de la dent pour préserver ses tissus naturels avec des dommages incomplets.
• Stump - couronnes approfondies dans les gencives.
• Demi-couronnes - Remplace toutes les parties de la dent, à l'exception du côté intérieur (face à la langue). Par la suite, ils peuvent servir de support pour un bridge ou une prothèse cantilever.
• Télescopique - couronnes spéciales, dont la hauteur par rapport aux gencives peut être ajustée après l'installation de la prothèse.

• Broche - utilisée pour l'installation sur une broche en titane, remplaçant une racine trop faible ou affectée par une carie dentaire sévère.
• Veste, fenêtrée et autres.

Couronnes métalliques

Quel type de couronnes à mâcher est-il préférable de mettre? De nombreux experts proposent des structures métalliques, car elles présentent de nombreux avantages et leur coût est relativement faible. Cette option peut être constituée de divers métaux.

Les couronnes métalliques sont un exemple classique de prothèse et sont utilisées depuis plusieurs décennies. L'option la plus courante est les dents «en or».

Les principaux avantages de ces couronnes sont la durabilité, la fiabilité et la résistance. Les éléments ne subissent pratiquement pas le processus d'oxydation et leur indice d'abrasion est corrélé au maximum à l'émail naturel. Par conséquent, les dents antagonistes ne sont pas endommagées lors de la mastication. Il n'y a qu'un seul inconvénient de cette conception - une apparence inesthétique, par conséquent, en règle générale, elle est installée dans une zone inaccessible aux regards indiscrets.

Les couronnes entièrement métalliques sont moulées et estampées. Les estampés sont un type de structures obsolètes, fabriqués à partir de manchons en acier, sur lesquels ils sont pulvérisés dans la couleur de l'or. Ils semblent peu attrayants, instables par rapport aux structures moulées. Les avantages de ces couronnes sont un prix abordable et des dommages minimes à la dent lors du tournage nécessaire à leur installation.

Les couronnes en une seule pièce sont fabriquées à partir d'une dent, moulée en métal, à leur faible coût, elles n'usent pas les dents et servent pendant longtemps, bien qu'elles ne soient pas esthétiques.

Les inconvénients importants de ces couronnes comprennent leur manque d'attrait - une dent avec une couronne en métal diffère considérablement en apparence des dents naturelles, ainsi qu'une faible résistance à l'usure en raison de parois minces. Mais, peut-être, leur propriété négative la plus importante est une étanchéité insuffisante à la surface de la dent, en raison de laquelle les bactéries pathogènes peuvent se multiplier sous la couronne, provoquant une carie dentaire.

Couronnes en métal-composite

Les couronnes composites sont constituées d'une base en métal et d'un cadre en plastique. C'est l'un des matériaux assez abordables, dont l'avantage, par rapport au métal pur, est l'aspect naturel de la dent.

Dans une couronne en composite métallique, la pièce métallique est nécessairement coulée, elle adhère donc fermement à la racine de la dent et ne permet pas aux bactéries d'y pénétrer.

Malheureusement, le plastique de revêtement s'use relativement rapidement, ce qui se manifeste par sa décoloration en gris, son gonflement dû au contact fréquent avec des liquides et l'affaiblissement de sa résistance jusqu'à ce qu'il tombe de la base métallique.

De plus, les couronnes en composite de métal ne peuvent être installées que pour les personnes qui ne sont pas sujettes aux réactions allergiques, car le plastique peut libérer des substances nocives spécifiques dans la salive.

En raison des avantages et des inconvénients du matériau, les couronnes en composite métallique ne sont utilisées que comme prothèse provisoire. Le plus souvent, il est nécessaire de restaurer la dent lors de la fabrication ou de la greffe du tenon et d'autres structures prothétiques.

Couronnes métal-céramique

La couronne métal-céramique se compose d'une base en métal de 0,2 à 0,5 mm d'épaisseur et d'un placage en céramique. Le métal pour la fabrication de la monture est choisi par le patient en fonction du coût du matériau et de ses propriétés - résistance à l'usure, dureté, inertie par rapport au corps et autres qualités. Différents alliages inertes et métaux purs sont utilisés en dentisterie: nickel, or, palladium, platine, etc.

L'armature métallique permet un maintien plus serré de la couronne, qui est pratiquement impossible à distinguer d'une vraie dent, et réduit le coût de la prothèse par rapport à une base entièrement en céramique ou en porcelaine.

Les avantages de ce type de couronne sont leur résistance, leur accessibilité, leur fiabilité et leur bonne conformité esthétique avec la dent naturelle. Malheureusement, pour l'installation d'une prothèse métal-céramique, il est nécessaire de dépulper (enlever un nerf) de la dent et de broyer longtemps les tissus durs naturels jusqu'à 2 mm.

Couronnes en céramique

Comme son nom l'indique, une couronne en céramique est entièrement réalisée en céramique sans armature. L'absence de partie métallique rend la prothèse impossible à distinguer d'une dent naturelle, ce qui fait qu'elle ne se distingue pas du tout de la dentition, c'est-à-dire qu'elle présente d'excellentes propriétés esthétiques. Dans le même temps, en termes de résistance et de fiabilité, une couronne en céramique n'est pas très inférieure à une couronne métal-céramique, mais elle coûte beaucoup plus cher.

La porcelaine, le dioxyde de zirconium ou, dans de rares cas, l'oxyde d'aluminium sont utilisés pour créer ce type de prothèse.

Couronnes en porcelaine

La porcelaine parmi les matériaux artificiels disponibles pour les humains a les propriétés physiques et optiques les plus proches des dents naturelles. Une prothèse en porcelaine correctement fabriquée a une teinte et une translucidité correspondant au reste des dents, et il n'y a aucun doute sur l'artificialité de l'observateur distrait. Cela permet d'obtenir l'esthétique idéale que tout autre matériau connu et pratique pour le traitement est incapable de fournir.

Bien entendu, une couronne en porcelaine est une prothèse idéale à sa manière, mais dans certains cas, son installation n'est pas pertinente, par exemple, dans la fabrication d'un bridge métal-céramique.

Structures en zircone

La prothèse la plus parfaite est considérée comme une couronne en céramique à base de zirconium. Ce type de couronnes tire le meilleur parti de la céramique métallique (résistance, fiabilité) et de la céramique (esthétique idéale), bien que formellement il s'agisse d'une sous-espèce de prothèses en céramique.

Le dioxyde de zirconium, contrairement aux métaux, est le meilleur matériau pour le cadre, car il possède des propriétés de transmission de la lumière et permet d'assurer une plus grande précision d'ajustement.

Ceci permet de réaliser d'excellentes prothèses céramiques simples et pontées, dont le seul inconvénient significatif est leur coût élevé.

Méthodes de fixation de la couronne

Maintenant que nous avons déterminé les types de couronnes et les caractéristiques des matériaux à partir desquels elles sont fabriquées, il est nécessaire de comprendre comment la prothèse sera fixée dans la mâchoire, si cela affecte les dents adjacentes et quelle est la durabilité de l'analogue artificiel résultant.

La dentisterie moderne vous permet d'installer une couronne de trois manières.

Fixation des broches

Le poteau est la méthode la plus courante de fixation de la couronne, car il n'est pas très coûteux, correspond en force à une vraie dent et est assez facile à installer. La broche elle-même est une tige en métal, en plastique ou en gutta-percha placée dans la cavité radiculaire de la dent et fixée dans celle-ci à l'aide de solutions de durcissement spéciales.

Un tenon intracanal nécessite une racine dentaire saine, suffisamment grande pour accueillir un support artificiel. Pour une dent à un seul canal, le placement du tenon est limité dans le cas de racines de petite taille, et pour une dent à plusieurs canaux, même s'ils sont sains, les passages tordus et trop minces deviendront un obstacle à l'installation du tenon.

Dans tous les cas, il est également interdit de mettre l'épingle dans de tels cas:

• Pour des problèmes sanguins ou nerveux graves;
• Avec des blessures et des maladies parodontales;
• Obstruction fixe des canaux dentaires, ce qui empêche leur remplissage de haute qualité;
• Si une formation kystique se trouve à l'apex de la racine, dans laquelle le poste est censé être placé.

Les caractéristiques techniques de la prothèse dépendront en grande partie du matériau à partir duquel la tige est fabriquée: résistance, élasticité, sécurité pour les tissus, etc. matériaux, une tige en titane ou en zirconium est recommandée. L'installation d'une broche est la deuxième opération la plus désagréable pendant la prothèse, après quoi la fixation et la fixation de la couronne se font sans douleur ni inconfort.

Fixation de la couronne avec une incrustation

La languette de moignon est un moignon de dent moulé avec une partie de racine. Pour installer cette structure, la racine de la dent est remplie de la même manière que pour un poteau et un trou y est préparé, dans lequel la partie racine de l'incrustation sera posée. Si possible, la partie racine peut être ramifiée en fonction du nombre de canaux dentaires et assemblée pour faciliter l'insertion de l'inlay sur des canaux non parallèles. La couronne est placée sur le moignon de la même manière que sur une dent moulue naturelle.

Pour les couronnes en métal et métal-céramique, des incrustations en alliage de cobalt-chrome sont utilisées, et pour les couronnes en céramique, une incrustation de zirconium est nécessaire, car le métal sombre brille à travers la céramique et donne à la couronne une teinte bleutée.

La prothèse sur la languette du moignon est considérée comme une structure plus durable que sur le poteau.

Couronnes implanto-portées

Les prothèses fixes sont beaucoup plus fiables que les structures amovibles, elles ne se détachent pas non plus de la dentition et peuvent durer beaucoup plus longtemps. Cependant, pour installer une couronne, une fixation ferme est nécessaire sur les dents du patient, souvent avec une préparation à long terme nécessaire pour former le support de la future prothèse.

Malheureusement, une racine dentaire solide n'est pas toujours préservée, sur laquelle la couronne pourrait tenir. Dans ce cas, une prothèse dentaire complète est nécessaire, qui commence par l'installation d'un implant - une vis en titane, en plastique ou en fibre de verre, similaire à un petit boulon se vissant à la place de la racine perdue.

L'implantation d'une prothèse dentaire prend plus de temps et est plus difficile que d'installer une couronne sur les restes d'une dent ou de sa racine, mais en conséquence, le patient reçoit, en fait, une nouvelle dent qui n'est pas sujette aux caries et autres maladies et qui n'est pas capable de douleur en principe. Pour les dents antérieures, il y a la possibilité d'installer un pilier en céramique, grâce auquel l'implant devient complètement invisible, ce qui signifie que la dent artificielle sera extérieurement identique à la vraie.

Rectifier une dent avant d'installer une couronne

Pour conserver la forme naturelle de la dent après l'installation de la couronne et assurer son ajustement serré, il est nécessaire de tourner la dent. Il s'agit d'une procédure douloureuse et désagréable au cours de laquelle 1 à 2 mm de tissu dur est retiré de la surface de la dent. La quantité de tournage dépend de l'épaisseur de la couronne et varie en fonction du matériau utilisé dans sa fabrication - par exemple, les couronnes en céramique nécessitent un tournage minimal, contrairement aux structures métal-céramique.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale afin que le patient ne ressente pas de douleur. Dans certains cas, il est conseillé de retirer la pulpe afin de ne pas la brûler lors du retournement. Lors du traitement des dents à mâcher, le risque de brûlures n'est pas si grand, alors ils essaient de les garder en vie.

La procédure de retrait d'un nerf ou de dépulpation a lieu avec le traitement des canaux et leur remplissage, sinon des processus inflammatoires sont possibles. Si la dépulpation et le remplissage des canaux ont été mal effectués, il peut être nécessaire de couper la structure établie pour le traitement, ce qui menace de dépenses inutiles et peut être traumatisant pour la dent.

Stade de préparation en laboratoire pour les prothèses

Dans le laboratoire dentaire, sur la base des empreintes dentaires fournies par le dentiste, des modèles en plâtre sont coulés, qui sont ensuite utilisés pour couler des couronnes métalliques.

Lors de la fabrication d'une couronne permanente en métal ou en céramique, une construction en plastique temporaire peut être installée sur le patient, ce qui protégera la dent rectifiée des dommages et restaurera sa fonction de mastication. Ils sont fixés avec du ciment provisoire et peuvent être facilement retirés lorsqu'une couronne permanente doit être installée, ce qui permet de conserver l'aspect esthétique des dents.

Ajustement et installation - les dernières étapes de la prothèse

L'installation de la couronne se déroule en trois étapes. Le premier d'entre eux est le montage, il est nécessaire de déterminer la qualité de la structure fabriquée, à quel point elle adhère à la dent. Ce n'est qu'après cela que la stratification de la céramique est effectuée sur le cadre métallique et sa fixation sur le moignon avec du ciment temporaire.

La couronne est conservée sur du ciment provisoire pendant plusieurs semaines, au cours desquelles on observe si elle interfère avec le processus de mastication, si elle crée des problèmes de morsure. Un indicateur important de la qualité de l'installation de la couronne est sa fermeture avec les dents antagonistes, sinon les dents naturelles seront gravement endommagées.

Seulement après quelques semaines, en l'absence de problèmes de morsure et de plaintes du patient, la couronne est enfin fixée à l'aide de ciment dentaire.

Quand une couronne doit-elle être retirée?

Le processus de retrait de la couronne est complexe et prend du temps, il n'est effectué que par un spécialiste disposant d'un arsenal d'outils nécessaires - des disques dentaires, qui sont utilisés pour scier la structure.

Il peut être nécessaire de retirer la couronne dans les cas suivants:

• Après l'expiration de la durée de vie;
• En présence de dommages, de déformation de copeaux ou de fissures dans la couronne;
• Si la dent sous la couronne commence à faire mal en raison du processus inflammatoire, la couronne doit être retirée afin de la traiter; la cause de la douleur dentaire peut être un kyste, les restes d'instruments dentaires, une inflammation de l'apex du canal;
• Si la procédure d'installation de la couronne n'est pas correctement effectuée, ce qui fait qu'elle ne s'adapte pas fermement à la dent.

La situation la plus courante dans laquelle il est nécessaire de retirer la couronne est les erreurs du médecin au stade de la préparation dentaire et du remplissage du canal. La perforation des parois du canal, les fragments d'instruments, les canaux qui ne sont pas remplis à l'apex entraînent une inflammation et une douleur de la dent, ce qui rend impossible le port de la couronne avant la réalisation du traitement.

Pour éviter cela, il est nécessaire au cours du traitement de surveiller en permanence la qualité du travail du dentiste à l'aide de rayons X. Sinon, le risque de complications augmente et les erreurs du dentiste devront être corrigées dans une autre clinique à ses frais.

Réponses aux questions fréquemment posées

• Le médecin suggère de placer des couronnes sur les dents. Est-ce mauvais pour une dent de broyer? Pour une installation de haute qualité de la couronne, il est nécessaire de tourner les dents pour que la couronne s'adapte parfaitement à sa surface. Le meulage en lui-même est très traumatisant, car il perturbe la couche protectrice de l'émail des dents et rend la dent plus vulnérable aux bactéries et aux dommages mécaniques, mais vous ne pouvez pas vous en passer.
• Combien coûte une couronne métal-céramique? Les prix des couronnes métal-céramique dépendent du type de métal et de sa quantité utilisée dans la fabrication. Le coût des couronnes varie entre 3-40 mille roubles.
• À quoi ressemble une couronne en céramique sur une dent, doit-elle être placée sur des dents à mâcher? Les couronnes en céramique sont très esthétiques et ne se distinguent absolument pas des dents naturelles, mais elles sont nettement inférieures en termes de résistance et de résistance à l'usure à la céramique métallique. Par conséquent, pour une installation sur des dents à mâcher, qui sont exposées à de fortes charges, il est préférable d'utiliser des couronnes métal-céramique.
• Comment les couronnes dentaires sont-elles collées à la dent? Le dentiste utilise une colle spéciale ou un ciment dentaire pour assurer un ajustement parfait de la couronne à la dent.
• Les dents se détériorent-elles sous la couronne? Les couronnes protègent la dent contre les dommages, réduisant la charge mécanique qui lui tombe pendant le processus de mastication des aliments et la protègent également des effets microbiens. Par conséquent, avec une installation correcte de la couronne, la dent ne se détériorera pas.
• Comment nettoyer les couronnes dentaires? L'hygiène des dents naturelles et des dents avec une couronne n'est pas différente - elles sont également nettoyées avec une brosse à dents et de la pâte, et les espaces interdentaires sont traités avec du fil dentaire.
• Peut-il y avoir des complications après l'installation d'une couronne sur les dents? Si, avant d'installer la couronne, le dentiste a effectué un traitement de haute qualité de la dent, il n'y a pas d'autres complications.

Prix des couronnes dentaires

Les prix des couronnes dépendent de nombreux facteurs, y compris la présence de son propre laboratoire dans la clinique et sa politique de prix, le niveau de qualification du personnel, la quantité et le type de matériau à partir duquel les couronnes sont fabriquées. Dans le même temps, le matériau de construction est presque d'une importance primordiale pour déterminer le prix d'une couronne.

Ainsi, les couronnes solides en métal sont parmi les plus abordables - à partir de 3000 roubles par pièce. Les couronnes en métal-céramique coûteront plus cher - au moins 5000 roubles. Les couronnes en porcelaine en céramique coûtent environ 11 mille et les structures en céramique en dioxyde de zirconium - au moins 20 mille.

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L'auteur de l'article: Muravitsky Boris Viktorovich, dentiste, en particulier pour le site ayzdorov.ru