Hydrocéphalie De Remplacement - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Hydrocéphalie de remplacement

Le principal symptôme de cette maladie est contenu dans le nom même de la pathologie - avec l'hydrocéphalie de remplacement, la substance du cerveau perd progressivement son volume et est remplacée par du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). L'hydrocéphalie, ou hydropisie du cerveau, est une production excessive ou une altération du mouvement et de l'absorption du liquide céphalo-rachidien par diverses structures des ventricules et de l'espace sous-arachnoïdien. Le plus souvent, les patients âgés souffrent de remplacement de l'hydrocéphalie. La maladie nécessite un traitement complet obligatoire.

Contenu:

• Causes de la maladie
• Classification des formes d'hydrocéphalie de remplacement
• Symptômes et manifestations
• Comment diagnostique-t-on l'hydrocéphalie de remplacement?
• Traitement de remplacement de l'hydrocéphalie
• La prévention

Causes de la maladie

La pathologie est basée sur un déséquilibre entre la production et l'absorption de liquide céphalo-rachidien, ou la formation d'un obstacle anatomique le long du trajet de circulation du LCR.

Facteurs déclenchant le processus pathologique:

• Processus inflammatoire dans les tissus du cerveau, à la suite d'une neuroinfection (neurosyphilis, herpès, toxoplasmose, rubéole);
• Pathologie vasculaire du système de circulation cérébrale (anévrisme aortique, athérosclérose);
• Kyste dans les structures du cerveau;
• Hypertension artérielle;
• Alcoolisme;
• Helminthes parasitant les tissus cérébraux;
• Lésion cérébrale traumatique.

Une petite part des causes de la pathologie est occupée par des facteurs inexpliqués.

Classification des formes d'hydrocéphalie de remplacement

Les manifestations de la maladie prennent plusieurs formes:

• L'hydrocéphalie externe de remplacement est une variante classique du développement de la maladie, dont le principal symptôme est une diminution du volume cérébral, remplissant l'espace vide de liquide céphalo-rachidien;
• Hydrocéphalie interne de remplacement - la majeure partie du liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules du cerveau, où elle est activement produite par le plexus vasculaire des vaisseaux sanguins;
• Remplacement de l'hydrocéphalie mixte - le liquide céphalo-rachidien déborde non seulement des ventricules, mais également de l'espace sous-arachnoïdien entre les membranes du cerveau.

Chaque forme de remplacement de l'hydrocéphalie se produit avec des symptômes caractéristiques. Il ne le compense pas à lui seul; avec le temps, les symptômes de troubles de la circulation cérébrale augmentent nécessairement, par conséquent, dès les premiers symptômes, la consultation d'un neurologue ou d'un neurochirurgien est nécessaire.

Symptômes et manifestations

Toute forme d'hydrocéphalie manifeste ses symptômes les plus frappants comme une violation du fonctionnement du système nerveux central. La plupart des signes de cette pathologie sont associés à une augmentation de la pression intracrânienne.

Manifestations possibles de l'hydrocéphalie de remplacement:

• Maux de tête sévères le matin au réveil, causés par une position horizontale prolongée du corps;
• Nausée et vomissements;
• Les pics de pression artérielle;
• Tachycardie, arythmie;
• Léthargie et somnolence pendant la journée, insomnie la nuit;
• Augmentation de la fatigue, diminution du rythme des activités familières;
• Irritabilité;
• Diminution de l'acuité visuelle;
• Coordination altérée des mouvements, démarche bancale.

Dans les derniers stades de la maladie, des symptômes de démence apparaissent - des pertes de mémoire, une distraction, une altération de la mémoire à court terme, l'incapacité de manipuler les nombres, d'effectuer des opérations d'analyse et de synthèse et de penser logiquement. Le syndrome épileptique devient une complication sévère du remplacement de l'hydrocéphalie. Le patient développe une démence, il peut tomber dans le coma.

Comment diagnostique-t-on l'hydrocéphalie de remplacement?

Il est difficile, même pour un médecin expérimenté, de poser un diagnostic précis de cette maladie sur la base des plaintes et des signes visuels du patient.

Pour un examen complet, les méthodes suivantes sont utilisées:

• La thérapie par résonance magnétique (IRM) est l'étude la plus informative qui vous permet de voir les cavités élargies des ventricules du cerveau, les modifications atrophiques de ses tissus, un volume accru de liquide céphalo-rachidien;
• Angiographie - Examen aux rayons X des vaisseaux cérébraux;
• Échographie cérébrale;
• Radiographie du crâne;
• Ophtalmoscopie du fond d'œil;
• Réalisation d'une réaction PCR pour la détermination des anticorps dans le sang contre les agents responsables de l'herpès, de la toxoplasmose, de la rubéole, de la syphilis si une cause infectieuse de la maladie est suspectée.

Si l'hydrocéphalie de remplacement survient sous une forme modérée avec des symptômes minimes, un examen doit être effectué tous les 6 mois pour détecter en temps opportun la dynamique négative de la maladie. En cas de symptômes sévères d'augmentation de la pression intracrânienne, le traitement doit être instauré immédiatement.

Traitement de remplacement de l'hydrocéphalie

Le choix des tactiques de traitement dépend de la gravité des symptômes de la maladie et du degré d'atrophie cérébrale. Le plus souvent, un traitement conservateur est utilisé, bien qu'une intervention chirurgicale soit possible avec un cours compliqué.

Les principales directions de la pharmacothérapie sous forme modérée:

• Amélioration de la circulation cérébrale;
• Diminution de la pression intracrânienne;
• Améliorer l'état général du corps.

Méthodes de traitement pour le remplacement de l'hydrocéphalie:

• Physiothérapie;
• Prendre des nootropiques - phénibut, cinnarizine, cérébrolysine, glycine;
• Prendre des diurétiques pour réduire le volume de liquide céphalo-rachidien - diacarbe, mannitol, furosémide en association avec des préparations de potassium et de magnésium;
• Massage des tempes et du cou;
• L'utilisation de bains médicinaux;
• Une alimentation utilisant des aliments riches en oligo-éléments (laitue, épinards, fruits à coque, bananes, chocolat noir).

Le traitement chirurgical pour le remplacement de l'hydrocéphalie est rarement effectué, seulement avec une forte détérioration de l'état du patient.

Pour faciliter le bien-être du patient, le neurochirurgien effectue une chirurgie de pontage - l'installation d'une voie artificielle pour le mouvement du liquide céphalo-rachidien. La cavité des ventricules est reliée par un shunt à une autre cavité du corps humain, qui a la capacité d'absorber le liquide céphalo-rachidien excrété.

Le plus souvent, le shunt est sorti dans la cavité abdominale. Dès que la pression intracrânienne dépasse la norme, vous pouvez ouvrir la valve de dérivation et retirer une partie du liquide des ventricules. Les composants du système de dérivation doivent être mis à jour de temps en temps, car la vie du patient dépend de son bon fonctionnement.

Une autre option pour une intervention chirurgicale est la ventriculostomie endoscopique, lorsque le volume excédentaire de liquide céphalo-rachidien est excrété à travers des trous créés artificiellement au bas des ventricules du cerveau.

Le traitement du remplacement de l'hydrocéphalie est effectué dans un complexe, conformément aux caractéristiques individuelles du patient.

La prévention

Afin de ne pas ressentir les symptômes d'une maladie qui menace de graves conséquences, vous devez respecter les règles suivantes:

• Évitez les infections dont les complications entraînent des lésions cérébrales;
• Traitez en temps opportun l'hypertension artérielle;
• Évitez d'augmenter la pression intracrânienne;
• N'abusez pas de l'alcool, évitez l'exposition aux neurotoxines.

Malheureusement, il est encore impossible d'éviter les changements liés à l'âge au stade actuel du développement médical. Le pronostic de l'hydrocéphalie de remplacement, non lié à l'âge, est assez bon - avec un traitement rapide, l'état du patient s'améliore considérablement.

Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue

Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".