2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Hydrocéphalie externe du cerveau
Avec la forme externe d'hydrocéphalie, il se produit une formation excessive de liquide céphalo-rachidien, qui circule normalement dans les structures du cerveau et de la moelle épinière et les protège des dommages mécaniques. De plus, le liquide céphalo-rachidien alimente le cerveau et élimine les produits métaboliques dans le sang. En raison de la pression pathologique, les tissus cérébraux s'atrophient, des symptômes négatifs apparaissent et, avec des complications, le risque de coma et de mort augmente.
Contenu:
- Classification des formes de la maladie
- Symptômes d'hydrocéphalie externe
- Causes de la maladie
- Diagnostic de l'hydrocéphalie externe
- Options de traitement possibles pour l'hydrocéphalie externe
Classification des formes de la maladie
L'hydrocéphalie externe est une forme d'hydropisie du cerveau, qui consiste en une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans l'espace sous-arachnoïdien et sous-dural du cerveau. La cavité sous-arachnoïdienne est située entre les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau et de la moelle épinière. Une cavité sous-durale à fente étroite est située entre les membranes dure et arachnoïdienne du cerveau. Il est imprégné de fibres de tissu conjonctif.
Types d'hydrocéphalie externe:
- Forme ouverte - la communication des voies de circulation du liquide céphalo-rachidien n'est pas perturbée, les changements affectent le mécanisme d'absorption du liquide céphalo-rachidien;
- Forme fermée - il n'y a pas de communication entre les espaces dans lesquels le liquide céphalo-rachidien est concentré et les voies de sa circulation;
- Forme hypersécrétoire - la production de liquide céphalo-rachidien est excessive;
- Forme de substitution externe - la moelle (parenchyme) est transformée, subit une atrophie et le liquide céphalo-rachidien prend sa place.
Classification de l'hydrocéphalie externe par le débit:
- Aiguë - pas plus de 3 jours ne s'écoulent entre les premiers signes et la décompensation initiale;
- Subaigu - dure un mois;
- Chronique - dure de 3 semaines à six mois ou plus.
Selon le niveau de pression du liquide céphalo-rachidien, il est divisé en formes hypotensive, hypertensive et normotensive. L'évolution latente de la maladie, qui dure assez longtemps avec une pression intracrânienne normale, est la plus dangereuse, car les symptômes de la pathologie peuvent se développer soudainement et comme une avalanche sans aucun préalable visible. Le plus souvent, cette situation se produit avec une hydrocéphalie externe de remplacement.
Distinguer les formes congénitales et externes d'hydropisie cérébrale. La forme congénitale survient pendant le développement intra-utérin, l'hydrocéphalie acquise - à la suite d'une blessure ou d'une inflammation des structures cérébrales.
Symptômes d'hydrocéphalie externe
Le corps humain a des capacités compensatoires impressionnantes. Une forme légère d'hydrocéphalie externe peut passer presque inaperçue pour le patient - la circulation du liquide céphalo-rachidien est rétablie d'elle-même. Le pronostic d'une telle maladie est le plus optimiste et ses conséquences sont minimes.
Une augmentation de la pression intracrânienne entraîne les symptômes suivants:
- Mal de tête qui s'aggrave après une position horizontale prolongée;
- Nausée et vomissements;
- Somnolence;
- Déficience visuelle (vision double);
- Augmentation de la fatigue;
- La faiblesse.
Toutes ces manifestations sont une conséquence d'une diminution de la densité des structures cérébrales en raison du fait qu'elles sont saturées de liquide céphalo-rachidien, d'un rétrécissement des espaces sous-arachnoïdiens et sous-duraux et d'une mauvaise résorption du liquide céphalo-rachidien. Lorsque le parenchyme cérébral est remplacé par du LCR, les symptômes de la maladie sont aggravés.
Symptômes de l'hydrocéphalie de remplacement externe:
- Violation de la motricité globale et fine;
- Démarche bancale incertaine;
- Miction involontaire et incontinence fécale;
- Troubles de l'activité intellectuelle, de la mémoire, de l'attention;
- Signes de démence.
Si une hydrocéphalie externe est diagnostiquée chez un nourrisson, les symptômes suivants se produisent:
- Divergence des coutures entre les os du crâne;
- Gonflement des fontanelles;
- Agrandissement de la partie frontale du crâne;
- Manque d'appétit;
- Gonflement des veines sur le crâne, clairement visible sous la peau fine et tendue sous la forme d'un maillage veineux;
- Augmentation excessive de la circonférence de la tête de l'enfant.
Causes de la maladie
Toute perturbation du fonctionnement normal des structures cérébrales peut entraîner le développement de la maladie.
Causes de l'hydrocéphalie externe:
- Traumatisme cérébral;
- Conséquences des blessures et fractures de la colonne vertébrale;
- Tumeurs de toute étiologie;
- AVC, hématome, hémorragie cérébrale;
- Les conséquences de processus inflammatoires ou de neuroinfections (méningite, méningo-encéphalite, tuberculose, herpès, toxoplasmose);
- Pathologie des vertèbres cervicales;
- Maladies du système circulatoire;
- Modifications des structures cérébrales liées à l'âge;
- Modifications anatomiques congénitales du système nerveux central.
Diagnostic de l'hydrocéphalie externe
La méthode de diagnostic la plus informative est l'imagerie par résonance magnétique, ou IRM. Un peu moins d'informations peuvent être obtenues à partir de la tomodensitométrie ou de la tomodensitométrie.
Que peut-on voir lors d'une IRM:
- Contours du crâne, ventricules, espace sous-arachnoïdien, cerveau;
- La présence d'anomalies - kystes, tumeurs, hématomes, anévrismes;
- La forme et la taille des ventricules.
En plus des méthodes de diagnostic tomographique, les études suivantes sont prescrites:
- La radiographie des citernes de la base du crâne - vous permet de clarifier le type d'hydrocéphalie, la circulation pkti du liquide céphalo-rachidien;
- Angiographie ou radiographie des vaisseaux sanguins - diagnostique les pathologies de l'apport sanguin au cerveau;
- Un test sanguin pour la présence d'anticorps contre d'éventuels agents infectieux qui ont influencé le développement de la maladie.
En plus de prescrire des méthodes instrumentales, le médecin procède à un examen neuropsychologique, qui permet de clarifier les symptômes de la maladie, le moment de leur apparition.
Options de traitement possibles pour l'hydrocéphalie externe
Si le diagnostic de la maladie a révélé un degré modéré d'hydrocéphalie externe, le neurologue détermine le schéma thérapeutique médicamenteux. Le but de la thérapie est de restaurer le fonctionnement des vaisseaux cérébraux et l'activité du système nerveux central.
Le patient prend des diurétiques (Diacarbe) en association avec des médicaments qui compensent l'élimination excessive du potassium et du magnésium du corps, des complexes vitaminiques, des nootropiques, des vasodilatateurs.
Traitements supplémentaires:
- Thérapie manuelle;
- Régime et régime spéciaux;
- Bains de pin salé
- Physiothérapie.
Si dans les 2-3 mois il n'y a pas d'amélioration des indicateurs ou si l'état du patient s'aggrave, un traitement chirurgical est effectué.
Méthodes chirurgicales:
- Chirurgie de dérivation pour éliminer l'excès de liquide céphalo-rachidien
- Opération endoscopique pour créer des voies supplémentaires pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien dans les citernes cérébrales, conçues pour l'absorption de ce liquide de manière naturelle.
Le résultat de ces opérations est la restauration de la circulation normale du liquide céphalo-rachidien, l'amélioration de la qualité de vie du patient, dans certains cas - une compensation complète de la maladie.
Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue
Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".
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