2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Gastroduodénite érosive
La principale différence entre la gastroduodénite érosive et d'autres formes de cette pathologie est la présence d'ulcères et d'érosions dans le contexte d'une inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum. Dans le même temps, le fonctionnement normal des glandes du tractus gastro-intestinal est préservé.
La gastroduodénite érosive est diagnostiquée principalement chez les jeunes femmes et hommes. Avec cette maladie, des défauts de surface apparaissent sur la membrane muqueuse. Les ulcères et érosions ne pénètrent pas dans la sous-muqueuse et la couche musculaire, ils peuvent être simples ou multiples. La gastroduodénite érosive s'accompagne de saignements dus à des anomalies muqueuses, ce qui conduit éventuellement à une anémie.
Contenu:
- Causes de la gastroduodénite érosive
- Comment se manifeste la gastroduodénite érosive?
- Diagnostique
- Traitement de la gastroduodénite érosive
- Prévention et pronostic
Si le patient ne reçoit pas de traitement adéquat, le processus pathologique est compliqué par le développement d'ulcères gastriques et intestinaux supérieurs, de cholécystite, de pancréatite. Cette forme de gastroduodénite est la plus courante parmi toutes les pathologies de la zone gastroduodénale, la maladie peut être à la fois aiguë et chronique. Par rapport à la gastrite ordinaire, la gastroduodénite érosive n'entre pas en rémission pendant une longue période, elle est difficile à traiter.
Causes de la gastroduodénite érosive
Le processus pathologique est basé sur l'influence agressive de l'acide chlorhydrique dans le contexte de sa sécrétion excessive. La couche épithéliale de la membrane muqueuse est incapable de se régénérer, ce qui entraîne une érosion et des ulcères.
Facteurs négatifs provoquant le développement de la gastroduodénite érosive:
- Prédisposition héréditaire;
- Infection à Helicobacter pylori;
- Mauvaise nutrition;
- Stress fréquent et choc psycho-émotionnel;
- Infections intestinales;
- Empoisonnement par des produits de mauvaise qualité;
- Maladies des organes voisins du tractus gastro-intestinal (foie, pancréas);
- Reflux (jet inversé) d'acide du duodénum 12 dans l'estomac;
- Effets secondaires des médicaments du groupe des AINS, antibiotiques, glucocorticostéroïdes;
- Manger des aliments épicés, rugueux, trop chauds ou trop froids;
- Alcoolisme.
L'infection par la bactérie Helicobacter pylori est la cause la plus fréquente du développement et de la progression de la maladie.
Comment se manifeste la gastroduodénite érosive?
Le tableau clinique de la maladie dépend de la forme sous laquelle elle évolue. La gastroduodénite érosive aiguë survient le plus souvent en raison d'une intoxication par des toxines ou d'une alimentation de mauvaise qualité. La forme chronique est le résultat d'un déséquilibre entre les facteurs dommageables et la fonction protectrice de la membrane muqueuse.
Le symptôme principal et le plus frappant est une douleur constante ou récurrente dans la région épigastrique. Il survient immédiatement après avoir mangé ou après quelques heures.
Autres symptômes:
- Éructations aigres;
- La nausée;
- Brûlures d'estomac;
- Ballonnements;
- Constipation fréquente;
- Diminution de l'appétit;
- Vomissements de mucus avec caillots sanguins ou contenu acide (avec exacerbations);
- Selles molles de couleur noire (avec saignement interne);
- Détérioration du bien-être général (faiblesse, maux de tête, insomnie).
Avec des saignements gastriques et duodénaux fréquents, le patient développe une anémie.
Symptômes de l'anémie dans le contexte de la gastroduodénite chronique:
- Vertiges;
- Tachycardie;
- Fatiguabilité rapide.
Dans la forme chronique de pathologie avec des modifications légères de la membrane muqueuse, les symptômes sont atténués. Les patients remarquent qu'ils ont une perturbation grave du tractus gastro-intestinal uniquement lorsqu'ils voient des matières fécales noires.
Diagnostique
La meilleure méthode pour diagnostiquer la gastroduodénite érosive est l'oesophagogastroduodénoscopie, ou EGDS. L'étude est réalisée à l'aide d'un endoscope armé d'une caméra microscopique. Le but de l'EGD est de déterminer les modifications de la membrane muqueuse associées au processus inflammatoire, ainsi que d'évaluer la taille et l'emplacement de l'érosion.
Ce que le médecin voit pendant l'étude:
- Hyperémie et œdème de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum;
- Relâchement de la membrane muqueuse et sensibilité accrue au toucher;
- Saignement dans la zone d'érosion;
- Hémorragies mineures;
- Revêtement gris sur les érosions sous forme de film;
- La taille des défauts est de 0,3 à 0,5 mm.
Au cours de l'EGDS, le médecin effectue une biopsie de la zone muqueuse pour un examen histologique et une clarification des changements structurels.
Diagnostic de la présence d'Helicobacter pylori:
- Examen microscopique d'un échantillon de biopsie de l'estomac et de l'intestin supérieur;
- Test PCR - recherche d'ADN bactérien par la présence d'ADN polymérase;
- Test respiratoire - collecte d'air expiré par le patient avant et après l'exercice;
- Méthode ELISA - une étude du sérum sanguin pour la présence d'antigènes à l'agent bactérien.
L'anémie est diagnostiquée avec une formule sanguine complète. Lorsque l'anémie hémorragique est confirmée, l'indicateur de couleur diminue fortement, le niveau d'hémoglobine et d'érythrocytes diminue.
Traitement de la gastroduodénite érosive
L'alimentation diététique, un régime alimentaire rationnel est une condition indispensable pour une thérapie efficace de cette pathologie. Le régime et le remplissage du menu acquièrent une importance particulière lors des exacerbations de la maladie.
Exigences alimentaires:
- Exclusion des aliments gras et frits;
- Refus d'épices et d'herbes chaudes;
- Les aliments ne doivent pas contenir de fibres grossières, être trop chauds ou trop froids;
- La quantité quotidienne de nourriture est divisée en 5 à 6 repas.
Si Helicobacter pylori est détecté, il est éradiqué par un traitement de première et de deuxième intention:
- La première ligne est un complexe de médicaments, y compris la clarithromycine, l'amoxicilline et les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, rabéprazole).
- La deuxième ligne (utilisée lorsque la première est inefficace) est un complexe de médicaments, y compris la tétracycline, le métronidazole, les préparations de bismuth, les agents antisécrétoires.
Médicaments supplémentaires:
- Pour protéger la membrane muqueuse - alginates, antiacides;
- Créer un film sur les érosions qui protège contre l'action du suc gastrique - cytoprotecteurs;
- Pour améliorer la régénération - réparateurs, préparations vitaminées;
- Pour réduire la douleur - antispasmodiques (papavérine, chlorhydrate de drotavérine);
- Pour soulager le stress - sédatifs.
Prévention et pronostic
Pour éviter le développement de la maladie, vous devez composer soigneusement votre menu, adhérer au régime alimentaire approprié, ne pas manger d'aliments trop chauds ou froids. En prenant des AINS et des glucocorticostéroïdes, vous devez respecter strictement la posologie et suivre les recommandations du médecin. Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devez contacter un gastro-entérologue et être testé pour la présence d'Helicobacter pylori.
Le pronostic de la gastroduodénite érosive est favorable avec un traitement rapide. Sinon, il existe un risque élevé de développer des ulcères gastriques et duodénaux chez un patient.
L'auteur de l'article: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroentérologue
Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État russe du nom de N. I. Pirogova (2005). Etudes de troisième cycle dans la spécialité "Gastroentérologie" - centre médical éducatif et scientifique.
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