Diphtérie - Qui Est L'agent Causal? Quels Sont Les Symptômes? Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Diphtérie: symptômes et traitements

Jusqu'au moment où le vaccin contre la diphtérie a été inventé, un grand nombre d'enfants mouraient chaque année de cette maladie. Avec l'introduction du vaccin dans le calendrier national de vaccination, la maladie a reculé. La personne n'a pas sa propre immunité contre les corynébactéries. Ces micro-organismes sont extrêmement dangereux. Ils sont capables d'endommager les organes internes, provoquant le développement d'un choc et la mort du patient.

Les vaccins modernes ont permis de faire face à la diphtérie dans 96% des cas. La détection de la maladie n'est pas difficile, car les causes et les symptômes de la pathologie sont bien connus.

Contenu:

• Qu'est-ce que la diphtérie?
• Causes de la diphtérie
• Symptômes de la diphtérie, selon la forme de la maladie
• Complications
• Diagnostic de la diphtérie
• Traitement de la diphtérie
• Prévention de la diphtérie
• Réponses aux questions courantes

Qu'est-ce que la diphtérie?

La diphtérie est une maladie infectieuse dangereuse causée par la bactérie Corynebacterium diphtheriae. Ce microorganisme se caractérise par une survie accrue en dehors du corps humain. Le microbe conserve son activité après séchage, il n'a pas peur des basses températures, il se sent bien dans un appartement. Pour tuer les bactéries qui vivent dans l'eau, vous devez la faire bouillir pendant au moins une minute. Il ne peut être retiré des articles ménagers qu'en utilisant des agents contenant du chlore, du phénol ou de la chloramine. De plus, le traitement doit durer au moins 10 minutes. Les bactéries diphtériques ont diverses formes, mais cela n'affecte pas les symptômes de la pathologie et les caractéristiques de la thérapie.

La maladie se propage par des gouttelettes en suspension dans l'air. Elle s'accompagne d'une inflammation des muqueuses du nez et de l'oropharynx, d'une intoxication générale. Avec la diphtérie, les maladies cardiovasculaires, nerveuses et

Causes de la diphtérie

La diphtérie se développe en raison de la pénétration d'un microbe pathogène dans le corps. Se produit après un contact avec une personne infectée. S'il souffre de symptômes aigus de pathologie, la probabilité d'infection est 10 fois plus élevée qu'au contact d'une personne porteuse de l'infection. Dans le même temps, le professeur V. F. Uchaikin souligne qu'environ 97% des Russes sont vaccinés contre la diphtérie, par conséquent, les contacts avec un patient atteint de diphtérie peuvent survenir à titre exceptionnel. Les porteurs de l'infection restent les principales sources de propagation de la maladie.

Il existe 2 modes de transmission de la pathologie:

• Aéroporté. Les bactéries sont libérées dans l'environnement avec les expectorations et les particules de mucus pendant la conversation, la toux, le moucher. Ils s'attaquent aux blessures d'une personne en bonne santé et à ses muqueuses, provoquant des maladies.
• Contact et ménage. L'infection se produit lors de l'utilisation d'articles ménagers courants ou des vêtements d'une personne infectée. Manger des articulations est dangereux à cet égard, car les microbes sont capables de se déposer sur la surface de divers objets.

Les personnes qui reçoivent le vaccin ne contractent pas la diphtérie. Il en va de même pour les individus sains avec une immunité normale.

Pour que la maladie se développe, certains facteurs prédisposants sont nécessaires:

• Le vaccin n'a pas été livré à temps. Ceci s'applique aux vaccinations DTC et ADS.
• Les enfants sont âgés de 3 à 7 ans. À ce moment, la femme arrête déjà d'allaiter et il n'y a pas d'anticorps protecteurs dans son sang. La propre immunité pendant cette période commence à peine à se former.
• Affaiblissement de l'immunité. Cela peut se produire pour diverses raisons: VIH, cancer, fin du cycle menstruel, infections antérieures, etc.
• Une période de temps importante après l'administration du vaccin, l'absence de contact avec les personnes malades. Tout cela affaiblit l'immunité formée contre la diphtérie.

Les bactéries sont très stables dans l'environnement extérieur, elles se propagent donc rapidement dans les collectifs, passant d'une personne à une autre.

Groupes à risque de propagation de la diphtérie:

• Des personnes sans vaccination qui sont rassemblées en groupes.
• Enfants dans les orphelinats et internats.
• Étudiants universitaires, écoliers.
• Les gens qui servent dans l'armée.
• Population de 3 pays du monde, réfugiés.
• Les personnes qui sont dans les hôpitaux et les dispensaires psychoneurologiques.

La diphtérie se propage rapidement, de sorte qu'une personne infectée doit être isolée de la société dès que possible. Ces patients sont placés dans des semi-boîtes. Ces salles ont leurs propres toilettes et bains. Dans les conditions de boxe, le patient doit être jusqu'au moment où les bactéries de son corps sont complètement éliminées.

Quand une personne devient-elle contagieuse?

La période d'incubation après la survenue d'une infection est de 10 jours. Lorsque le dernier jour de la période d'incubation arrive, le patient devient contagieux. Il reste contagieux jusqu'à ce que les bactéries soient complètement éliminées du corps. Cela doit être confirmé par les résultats du test.

Symptômes de la diphtérie, selon la forme de la maladie

Pour de nombreuses personnes, la maladie ne se manifeste d'aucune façon, car elles disposent d'un vaccin contre elle. Une fois que les bactéries pénètrent dans le corps, elles y vivent simplement. Ces personnes représentent une menace pour les personnes en bonne santé et non vaccinées. Cependant, la probabilité d'infection lors d'un contact avec eux est 10 fois moins élevée que lors d'un contact avec un patient atteint de diphtérie aiguë. Lorsque des bactéries pénètrent dans le corps d'une personne qui n'a pas été vaccinée, une infection se développe. Ses premiers symptômes sont:

• Hyperémie des glandes.
• L'apparition de douleurs intenses lors de l'ingestion de nourriture.
• Formation de films diphtériques. Ils sont lisses et brillants et peuvent être de couleur blanchâtre, jaune ou grise. Il est difficile de retirer le film de la surface, car il y adhère fermement. Si une personne l'arrache néanmoins, une plaie avec du sang suintant sera visible en dessous. Après un certain temps, le film réapparaîtra à la surface de la peau.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les symptômes de la diphtérie se diversifient. Cela dépend de la forme spécifique de la maladie et doit être distinguée afin de déterminer le schéma thérapeutique optimal.

Diphtérie pharyngée localisée

Avec la diphtérie pharyngée localisée, les symptômes sont légers. Le plus souvent, les enfants qui ont reçu le vaccin tombent malades avec cette forme, mais leur propre immunité est très faible. Il n'y a pas de détérioration prononcée du bien-être. Léthargie peut-être augmentée, diminution de l'appétit, manque de sommeil. Les patients se plaignent de maux de tête.

Chez 35% des personnes, la température corporelle reste dans les limites normales. Dans d'autres cas, il peut monter jusqu'à 38-39 ° C. Après 3 jours après le début de la maladie, la température corporelle revient à la normale et d'autres symptômes de la maladie persistent.

Ceux-ci inclus:

• Mal de gorge qui survient lorsque la nourriture est avalée.
• Légère rougeur des amygdales et leur gonflement.
• Une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques, leur légère douleur à la palpation. Cela s'applique aux nœuds situés sous la mâchoire et sous le menton.
• L'apparition d'un film caractéristique de la diphtérie.

Pour palper les ganglions lymphatiques, vous devez placer vos doigts sous la mâchoire inférieure de la personne. Après avoir collecté les tissus mous, il sera possible de sentir le ganglion lymphatique, qui est élargi et douloureux. La palpation doit être effectuée avec soin.

La diphtérie pharyngée localisée peut être aiguë, dans laquelle le film ne recouvre pas complètement les amygdales, mais partiellement. Les films eux-mêmes ressemblent à une tête d'épingle. Il peut y avoir de nombreuses formations de ce type, ou peut-être 1-2 pièces.

La forme pelliculaire de la maladie est caractérisée par le fait que les films recouvrent complètement les amygdales.

Faire face à la diphtérie pharyngée localisée n'est pas difficile. Après 14 à 18 jours, la personne se rétablit complètement.

Diphtérie pharyngée, fréquente

Avec cette forme de maladie, les symptômes ressemblent à ceux qui sont caractéristiques de la diphtérie pharyngée localisée, mais il existe encore des différences. La diphtérie commune ne se développe pas souvent. Il est principalement diagnostiqué chez les enfants âgés de 5 à 7 ans. En règle générale, ils n'étaient pas vaccinés.

Une caractéristique distinctive de la diphtérie commune est l'abondance de films qui s'étendent au-delà des glandes. Ils se déplacent vers les arcades palatines, vers la luette, vers le palais mou et vers le pharynx.

La température corporelle monte toujours à des niveaux fébriles. Il se développe 4 à 5 jours après le début de la maladie. Une personne souffre d'une grave intoxication corporelle, son envie de manger disparaît, sa tête lui fait très mal.

Le pronostic de guérison est favorable, mais uniquement à condition que le traitement soit fourni dans son intégralité.

Diphtérie pharyngée subtoxique

La forme subtoxique de la maladie est plus grave que les types de diphtérie décrits précédemment. Une personne a des maux de tête intenses, la température corporelle atteint des niveaux fébriles et dure 5 jours (si le patient n'a pas reçu d'injection de sérum antitoxique).

Les ganglions lymphatiques font très mal, gonflent et grossissent. Le film s'étend au-delà des amygdales et recouvre les muqueuses environnantes.

Le patient est placé dans une boîte jusqu'à 30 jours, mais pas moins. Dans ce cas, il devra respecter le repos au lit pendant 25 jours. Il est possible de faire face à la forme subtoxique de la diphtérie, mais avant 30 jours, les symptômes de la maladie ne peuvent pas être arrêtés.

Diphtérie pharyngée toxique

Si l'enfant n'a pas été vacciné et a une faible immunité, il existe un risque de développer une diphtérie pharyngée toxique.

Dans les premiers jours suivant le développement de la maladie, une quantité importante de toxines pénètre dans la circulation sanguine, ce qui provoque l'apparition de symptômes tels que:

• Une forte augmentation de la température corporelle. Il atteint 39 ° C Dans le même temps, les parents peuvent dire exactement quand la température a commencé à augmenter. La précision vient à la minute.
• Immédiatement, un film se forme sur les amygdales du patient.
• La personne souffre d'une faiblesse sévère, des vomissements, des maux de tête intenses se développent.
• Le rythme cardiaque devient plus fréquent et atteint 90 battements par minute.
• La peau devient pâle, des frissons se développent.
• Au 3ème jour de la maladie, le cou gonfle, une lymphadénite se développe. Le premier degré de sa gravité est caractérisé par un gonflement des tissus atteignant le milieu du cou, le deuxième degré de lymphadénite est caractérisé par un œdème jusqu'aux clavicules. Dans le troisième degré de lymphadénite, l'œdème se propage à la poitrine.
• Les autres symptômes qui surviennent chez une personne à partir du 3ème jour de la diphtérie comprennent: troubles de l'élocution, respiration sifflante pendant la respiration, odeur sucrée de la bouche.

Si le patient reçoit une injection de sérum antitoxique à temps, il est le plus souvent possible d'éviter sa mort. Lorsqu'aucun traitement n'est disponible, la mort ne peut être exclue. Cela se produit en raison du développement de complications.

Diphtérie pharyngée hypertoxique

Cette forme se développe chez les enfants qui n'ont pas reçu le vaccin contre la maladie. La diphtérie hypertoxique est caractérisée par une évolution sévère et est souvent mortelle.

Les symptômes de la maladie se développent dès le premier jour. La température corporelle monte à une température critique de 40 ° C. Le symptôme d'intoxication s'accompagne d'évanouissements, de délire, de vomissements intenses (cela arrive jusqu'à 40 fois par jour), de convulsions.

Quelques heures après le saut de température corporelle, les organes commencent à fonctionner par intermittence. La pression artérielle baisse fortement et le cœur bat très rapidement. Le sang se précipite vers les organes vitaux pour les maintenir en fonction. Cela s'applique aux poumons, au cerveau et au cœur. La peau devient pâle, froide et tendue.

Un film caractéristique apparaît en bouche, ses tailles varient. Le plus souvent, il se propage au pharynx, aux amygdales et au palais.

Une personne décède dans les 2 premiers jours suivant le développement de la maladie. La cause du décès est une insuffisance cardiaque ou rénale. Il n'est pas possible de faire face à la forme hypertoxique de la maladie, car il n'y a pas de méthodes thérapeutiques efficaces.

Diphtérie pharyngée hémorragique

La maladie se développe fortement, accompagnée de l'apparition d'un film sur les amygdales. Les complications du cœur et des vaisseaux sanguins se développent lentement, de sorte qu'une personne meurt 12 à 21 jours après le début de la maladie. Malgré le traitement reçu, la vie du patient n'est souvent pas sauvée.

Une caractéristique distinctive de la maladie est l'apparition de saignements, qui ont une localisation différente. Ils apparaissent le 3-5ème jour de la maladie. Le film sur les amygdales et la peau sur les ganglions lymphatiques acquièrent une couleur pourpre, car il est imbibé de sang.

Diphtérie nasopharyngée localisée

Avec la diphtérie du nasopharynx, une personne n'est pas dérangée par des sensations douloureuses en avalant de la nourriture. Les difficultés de respiration nasale sont mises en évidence. Cela est dû au fait que le film ne recouvre pas les amygdales, mais la muqueuse nasale, mais il est impossible de le voir par vous-même.

Le nasopharynx étant abondamment alimenté en vaisseaux sanguins, les bactéries pénètrent facilement dans la circulation systémique et provoquent une intoxication de tout l'organisme. Dans le même temps, la température corporelle monte à 39 ° C, la faiblesse augmente, la tête commence à faire mal et l'appétit s'aggrave.

Parfois, les symptômes d'intoxication du corps apparaissent en premier, et alors seulement un film diphtérique se forme. Le pronostic de récupération est favorable.

Croupe localisée

La diphtérie du larynx porte le nom mondial de «croup localisé». La maladie ne survient pas plus souvent que dans 0,5% des cas. Il se développe uniquement chez les personnes qui n'ont pas été vaccinées.

Il n'y a pas d'intoxication du corps avec cette forme de maladie, mais le danger de pathologie réside dans d'autres symptômes. À la suite de lésions du larynx par la flore pathogène, il se rétrécit, ce qui affecte le processus respiratoire.

Stades de développement du croup diphtérique:

1. Stade catarrhal. La voix devient rauque, la température corporelle monte à 38 ° C, une toux apparaît avec des expectorations. Ces symptômes apparaissent 1 à 2 jours après l'infection.
2. Stade de sténose. La voix disparaît, la personne ne peut parler que dans un murmure. La toux est sèche, sans son, la faiblesse s'aggrave. La cage thoracique est rétractée dans la fosse sous-clavière et entre les côtes de la fosse jugulaire. La peau devient pâle. Ces symptômes apparaissent le deuxième jour du développement de la maladie. Ils peuvent durer de plusieurs heures à plusieurs jours.
3. Stade préasphique. La respiration devient faible, le cœur commence à battre plus vite, l'anxiété du patient augmente. La poitrine dans les zones décrites ci-dessus est encore plus tirée. Le patient transpire, la peau devient très pâle. Cette étape ne dure pas plus de 2 heures. Si le patient n'effectue pas d'intubation trachéale, il développera une asphyxie.
4. Stade d'asphyxie. Une personne ne peut pas bouger, car le corps souffre d'hypoxie, des évanouissements se développent, le cœur commence à battre moins souvent, après quoi il s'arrête complètement et le patient meurt. La peau devient bleuâtre, le pouls n'est pas entendu, la poitrine reste immobile. Cette étape dure environ 2 minutes, maximum - 20 minutes.

Croupe commune

Avec la forme courante de croup diphtérique, non seulement le larynx, mais aussi la trachée, ainsi que les bronches sont impliqués dans le processus pathologique. La pathologie a une évolution sévère.

Les symptômes d'insuffisance respiratoire apparaissent déjà dans les premiers jours suivant le début de la maladie, parmi lesquels:

• Essoufflement qui survient même lorsqu'une personne est au repos.
• La pâleur de la peau.
• Respiration superficielle avec une fréquence de 40 à 60 respirations par minute.
• Le cœur commence à battre vite.

Ensuite, le patient commence à tousser. Les films et le sang quittent le système respiratoire avec le mucus. Une personne ne souffre pas de symptômes d'intoxication. La mort arrive rapidement, en quelques jours. Faire face au croup commun est très difficile et les chances de survie sont extrêmement faibles.

Complications

La forme toxique et hypertoxique de la diphtérie peut entraîner des complications telles que:

• Le syndrome néphrotique. Cette condition ne constitue pas une menace pour la vie du patient. Il se manifeste par des modifications des paramètres sanguins et urinaires. Aucun autre symptôme pathologique n'accompagne le syndrome néphrotique. Après la guérison d'une personne, le syndrome néphrotique disparaît complètement.
• Dégâts nerveux.

La complication peut survenir en 3 variantes:

1. Paralysie du nerf crânien (partielle ou complète). Il est difficile pour le patient d'avaler de la nourriture, il s'étouffe avec des liquides, peut-être la paupière tombante et une vision double.
2. Polyradiculoneuropathie. Les mains et les pieds perdent une sensibilité normale et les bras et les jambes peuvent être paralysés. Les symptômes de lésions des tissus nerveux seront complètement arrêtés 3 mois après la guérison.
3. Dommages au muscle cardiaque. Si les premiers signes de myocardite surviennent 1 semaine après le développement de la diphtérie, le patient développe rapidement une insuffisance cardiaque. Cela devient souvent la cause de la mort. Lorsque la myocardite survient 2 semaines après le début du développement de la diphtérie, il est souvent possible de faire face complètement aux manifestations de la pathologie.

En plus des problèmes de santé énumérés, une personne peut développer une anémie, qui est un compagnon de la forme hémorragique de la maladie. Il peut être détecté par les résultats d'un test sanguin.

Diagnostic de la diphtérie

La première étape du diagnostic est la collecte de l'anamnèse et l'examen du patient. Il est nécessaire de porter une attention particulière à l'état des ganglions lymphatiques cervicaux, ainsi qu'à la présence d'un œdème du cou. Pour ce faire, appuyez dessus avec votre doigt pendant quelques secondes, puis relâchez-le. Si une fosse apparaît à cet endroit, qui ne disparaît pas immédiatement, il y a un œdème.

Études auxquelles une personne suspectée de diphtérie est référée:

• Don de sang pour analyse générale. Les niveaux d'ESR et de neutrophiles augmentent considérablement.
• Livraison d'urine pour analyse générale. Cela élimine les dommages aux reins. La présence d'un processus pathologique dans les organes du système urinaire sera indiquée par des symptômes tels que l'apparition de protéines, d'érythrocytes et de cylindres rénaux dans l'urine.
• Livraison d'un écouvillon du nasopharynx. Il est examiné pour les bactéries. Les résultats seront connus après 5 jours.
• Électrocardiographie. Cette étude simple vous permet d'évaluer la fonction du cœur et de détecter des anomalies dans son travail en temps opportun.
• Don de sang pour analyse biochimique. La fonction hépatique est évaluée par le niveau d'ALAT, d'AST et de bilirubine. l'urée et la créatinine fournissent des informations sur la santé des reins.

Numération globulaire	Valeurs normales
AST	Jusqu'à 45 UI / L
ALT	Jusqu'à 40 UI / L
Bilirubine totale	5,1 à 17 μmol / l
Urée	2,8 à 7,5 mmol / l
Créatinine	La norme pour un homme: 74-110 μmol / l. La norme pour une femme est de 60 à 110 μmol / l.

Si nécessaire, le médecin prescrira des études supplémentaires au patient à sa propre discrétion.

Traitement de la diphtérie

Plus tôt le patient reçoit l'injection de sérum antitoxique, meilleur est le pronostic de guérison. Il est utilisé pour toute forme de diphtérie.

Les antibiotiques ne peuvent pas être utilisés, mais si le médecin le juge nécessaire, il peut les prescrire. L'OMS recommande d'utiliser un médicament appelé Josamycine pour traiter les enfants. La clindamycine peut être prise pour les adultes. La fréquence d'admission et la posologie sont déterminées sur une base individuelle.

Assurez-vous de diriger les efforts pour éliminer l'intoxication du corps. Pour cela, une solution physiologique de chlorure de sodium ou de glucose est injectée par voie intraveineuse. Hemodez ou Reopolyglucin peuvent également être utilisés. Ils sont montrés dans le cas où une personne se sent très mal.

Si des complications de la maladie se développent, le schéma thérapeutique est élargi. Il existe certaines normes pour le traitement de la myocardite et de la polynévrite, qui sont assez efficaces. Cependant, les possibilités de la médecine sont encore limitées et les formes sévères de la maladie avec un syndrome d'intoxication prononcé peuvent aboutir à la mort.

Prévention de la diphtérie

Afin de prévenir le développement de la maladie, il suffit de donner à l'enfant le vaccin à temps. Maintenant, 2 types de vaccins sont utilisés - DTC et ADM. Ils sont très efficaces et donnent un ensemble minimal d'effets secondaires.

Le vaccin DTC est administré à 3, 4,5 et 6 mois. Il est impossible de raccourcir la période entre les vaccinations, mais il est permis d'allonger légèrement l'intervalle. Une fois l'injection terminée, vous devez rester sous la surveillance d'un médecin pendant une demi-heure. Cela est nécessaire pour que vous puissiez obtenir de l'aide si votre enfant a une réaction allergique.

Une autre mesure préventive pour réduire la probabilité de développer la diphtérie est de maintenir l'immunité au niveau approprié. À bien des égards, la santé de l'enfant dépend des parents. Par conséquent, vous devez être à l'air frais le plus souvent possible, se tempérer, donner une activité physique au corps de l'enfant. L'enfant doit manger correctement et pleinement.

Réponses aux questions courantes

• Si un enfant a déjà eu la diphtérie, peut-il retomber malade? Le risque de réinfection est de 5%. La deuxième fois, la maladie évoluera sans complications.
• Dois-je retirer le film qui se forme dans la bouche? Non, c'est interdit. Après le traitement, il se dissout tout seul. Une membrane muqueuse fraîche sera visible en dessous. Si vous le retirez mécaniquement, une plaie restera à sa place, qui sera à nouveau recouverte d'un film.
• Pourquoi certains patients développent-ils une forme toxique de la maladie, alors que d'autres sont courantes? Tout dépend de l'état de l'immunité de l'enfant.
• La vaccination coûte cher, doit-elle être administrée? Ils écrivent sur Internet que c'est inefficace. Le vaccin DTC et ADS a prouvé son efficacité. Le coût d'une vaccination est de 600 à 800 roubles. Cependant, les funérailles de l'enfant coûteront plus cher aux parents. Un enfant qui n'a pas reçu le vaccin est extrêmement susceptible de contracter la diphtérie.
• Y a-t-il des effets secondaires du DPT? Une fois le vaccin administré, la température corporelle de l'enfant peut atteindre 38 ° C et la faiblesse augmente. Une rougeur et un gonflement apparaissent au site d'injection. C'est là que les effets secondaires sont limités.
• Un adulte doit-il se faire vacciner DTC? Non, il n'y a pas un tel besoin. Cependant, en cas de contact avec une personne infectée, le vaccin peut être administré. Vous devez d'abord déterminer le taux d'anticorps anti-corynébactérie dans le sang.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".