Hépatite Virale A - Symptômes, Prévention, Traitement, Comment L'hépatite A Se Transmet-elle?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Symptômes, causes d'infection, prévention et traitement de l'hépatite A

Contenu:

• Qu'est-ce que l'hépatite A?
• Comment l'hépatite A se propage-t-elle?
• Symptômes de l'hépatite A
• Conséquences de l'hépatite A
• Diagnostic de l'hépatite A
• Vaccin contre l'hépatite A
• Traitement de l'hépatite A
• Régime alimentaire pour l'hépatite A
• Prévention de l'hépatite A

Lésions hépatiques virales aiguës - Maladie de Botkin. Actuellement, la maladie est identifiée comme une hépatite A. Les principaux symptômes de la maladie: faiblesse, forte fièvre, frissons, transpiration abondante, coloration ictérique de la peau et des muqueuses visibles, urine de couleur bière foncée, selles incolores.

Qu'est-ce que l'hépatite A?

L'hépatite A est un virus à ARN, appartient à la famille Picornovirida, le genre Enterovirus. Sa taille est de 27 à 30 nm. Le virus n'a pas de coquille. La frappe a été effectuée en 1973. En outre, quatre autres génotypes du virus humain et trois génotypes de singes ont été identifiés.

Il a été établi que quels que soient les génotypes, tous les virus de type A ont des propriétés antigéniques, immunogènes et protectrices similaires. Autrement dit, un sérotype, un virus, est déterminé par les mêmes ensembles standard de réactifs et peut être évité avec les mêmes vaccins.

Résistance aux virus en milieu humide, à une température:

• de 20 à 22 ⁰ С - 3-4 semaines;
• de 4 à 6 ° C - 3-4 mois;
• jusqu'à 60 ⁰ С - jusqu'à 12 heures;
• 100 ⁰ С - jusqu'à 5 minutes.

Le chlore actif à une concentration allant jusqu'à 2,0 mg / ml et plus inactive le virus en 15 minutes. La concentration de chlore actif inférieure à 2,0 mg / ml supprime le virus après 30 minutes. Le pathogène résiste au séchage des acides et des alcalis, de l'éther.

La propagation du virus se produit principalement pendant la saison chaude. Cependant, en raison de la longue incubation et du stade subclinique, il se caractérise par des flambées d'infections au printemps et à l'automne. Les pics lors des observations à long terme sont caractéristiques. Environ une fois tous les trois à cinq ans, l'hépatite A est diagnostiquée plus souvent que les autres années.

Seules les personnes sont sensibles au virus, quel que soit leur âge. Les animaux, y compris ceux de laboratoire, ne sont pas sensibles au virus.

Les enfants peuvent tomber malades dès leur naissance. Les schémas épidémiologiques suivants de cette forme d'hépatite liée aux nouveau-nés ont été établis:

• Si un enfant est né d'une mère qui n'a jamais été malade et qui n'a pas été vaccinée contre l'hépatite A, il est alors possible de contracter l'un des moyens possibles de transmettre le virus.
• Si un enfant est né d'une mère qui avait déjà eu l'hépatite A ou qui avait été vaccinée contre ce pathogène, il est alors considéré comme immunisé contre le virus de l'hépatite A. L'immunité est transmise à l'enfant par la mère et dure jusqu'à un an de sa vie.

Jusqu'à 80% de tous les cas de maladies sont diagnostiqués dans des groupes d'enfants de trois à quinze ans. Les scientifiques expliquent ce phénomène:

• contacts étroits d'enfants et d'écoliers dans les jardins d'enfants et les écoles;
• pas développé de compétences sanitaires et hygiéniques chez les enfants.

La pathogenèse de l'hépatite chez eux est caractérisée par une évolution latente (latente). Cliniquement, la maladie est subtile en raison de symptômes non spécifiques de l'hépatite.

Un autre phénomène épidémique est l'incidence des personnes âgées de 15 à 30 ans. Une forte augmentation de la maladie dans ce groupe d'âge est associée, assez curieusement, à une amélioration des conditions de vie de la population des deux à trois dernières décennies. Ainsi, les conditions sont créées pour le retard du contact initial des personnes avec le pathogène et une diminution de l'immunité du corps à cet âge.

Cliniquement caractérisé par des symptômes classiques. Les groupes à risque épidémique, quel que soit l'âge, comprennent:

• les personnes pour diverses raisons qui se sont rendues dans des pays où l’incidence des maladies de la population autochtone est élevée;
• résidents de petites villes avec des systèmes d'égouts et d'approvisionnement en eau irrationnels.

Jusqu'à 70% de la population adulte de notre pays sont porteurs de facteurs de résistance à cette forme d'infection. Les facteurs d'immunité sont des anticorps protecteurs formés à la suite de la maladie ou de la vaccination d'une personne. L'immunité contre l'hépatite dans le corps dure toute la vie ou pendant longtemps.

• L'hépatite A est caractérisée par une évolution aiguë de la pathogenèse - il s'agit d'une caractéristique épidémique de l'hépatite A.
• La forme chronique de la maladie est rare, généralement causée par un mélange de virus, en couches sur le principal pathogène.

La période d'incubation de l'hépatite A

Les gens sont contagieux pour les autres:

• porteurs du virus au stade subclinique ou sous forme anictérique de la maladie;
• patients aux premiers stades de la maladie (incubation et premier stade de l'évolution aiguë de la jaunisse).

Le stade entre le moment de l'infection et les premières manifestations cliniques est appelé période d'incubation, il dure environ 35 jours, des intervalles de 15 à 50 jours sont possibles.

Pendant la période d'incubation, le virus pénètre et se propage dans la circulation sanguine en parallèle avec l'accumulation de virus.

Pendant cette période, une personne se sent en bonne santé. Extérieurement vigoureux, il est contagieux pour les autres. La maladie au stade subclinique se déroule avec des symptômes minimes, imperceptibles pour le patient et les autres.

Périodes de pathogenèse de l'hépatite A

La pathogenèse classique se déroule selon l'algorithme suivant:

• période d'incubation (environ 35 jours, voir les intervalles ci-dessus);
• période prodromique ou symptômes primaires (5 à 7 jours, intervalles de 1 à 21 jours);
• période ictérique ou hauteur de la maladie (2-3 semaines, intervalles de 7 jours à 2 mois);
• période de récupération (jusqu'à 12 mois, parfois jusqu'à deux ans).

Comment l'hépatite A se propage-t-elle?

La source de l'infection est constituée de personnes malades aux stades de l'évolution subclinique et des manifestations initiales de la maladie, y compris celles présentant une forme anictérique.

Après coloration de la sclérotique et de la peau, la contagiosité est considérablement réduite. Au cours de la troisième semaine de la pathogenèse, un virus dangereux n'est libéré que chez 5% des patients.

La période d'infectiosité, en tenant compte de la période d'incubation, dure environ un mois, moins souvent jusqu'à un mois et demi.

Sources avérées de la propagation du virus, par ordre décroissant:

• Selles, urine, écoulement nasopharyngé. Cette méthode de transmission est appelée fécale-orale. Les principaux facteurs avérés de transmission du virus de l'hépatite A comprennent le contact direct entre les personnes en bonne santé et les malades. Le virus peut également être transmis avec de la nourriture, de l'eau, des gouttelettes en suspension dans l'air (certains auteurs excluent), par contact sexuel, avec une administration intraveineuse non stérile, par des mouches - vecteurs mécaniques du virus.
• Contact direct avec le patient. Il est typique des personnes ayant des compétences en hygiène peu développées et des personnes qui sont en contact professionnel avec elles. C'est ainsi que le pathogène se transmet dans les groupes préscolaires et scolaires, internats pour personnes handicapées.
• Nourriture semée. Cette méthode de transmission est d'une grande importance épidémique. Cependant, il est presque impossible d'établir le type d'aliment dangereux en raison de la longue période d'incubation.

Pendant ce temps, les produits suivants ont été identifiés qui sont le plus souvent des facteurs de transmission du virus:

• produits préparés sans traitement thermique ou consommés après stockage (salades, vinaigrettes, collations froides, fruits secs et baies, notamment du Kazakhstan et d'Asie centrale);
• baies de jardin sous forme fraîche et congelée (après décongélation), en particulier si des mollusques, des limaces se trouvent dans les lits, à côté des plantes à baies, qui peuvent accumuler le virus si les lits sont arrosés avec des engrais provenant de matières fécales humaines.
• Eau. Typique pour les zones avec des infrastructures communales non développées, une mauvaise organisation de l'approvisionnement en eau, des égouts et de l'évacuation des eaux usées. Les risques d'infection lors d'accidents et de catastrophes naturelles augmentent considérablement.
• Aérosol. Il est hypothétiquement possible dans les groupes d'enfants lorsque les flambées de maladies respiratoires sont regroupées en groupes à faible résistance. Le virus est transmis par la toux, les éternuements avec les sécrétions du nasopharynx d'une personne malade.
• Sexuel. Dans la littérature, il est indiqué comme un facteur possible de transmission chez les homosexuels, tandis que la relation causale entre l'homosexualité et l'hépatite A n'est pas déchiffrée.
• Transmissible (transmission du virus par les mouches). Les chercheurs n'excluent pas la possibilité de transmission de l'infection par les mouches, mais la prévalence de ce facteur n'a pas été étudiée.
• Parentéral La transmission du virus par transfusion sanguine, l'administration intraveineuse de solutions n'est pas exclue, en particulier dans un environnement qui exclut le respect de la stérilité (toxicomanes).

Symptômes de l'hépatite A

Les symptômes de l'hépatite A peuvent varier considérablement selon les circonstances, par exemple:

• la massivité de l'attaque virale;
• l'état d'immunité de l'organisme attaqué par le virus;
• l'âge de la personne et des autres.

Selon la combinaison de ces circonstances, la maladie peut se manifester sous la forme de manifestations typiques (classiques) et atypiques de la pathogenèse.

L'évolution typique de l'hépatite A. Elle présente trois variantes de symptômes et se manifeste sous la forme de symptômes:

• maladie bénigne;
• forme moyenne de la maladie;
• forme sévère de la maladie.

Évolution atypique de l'hépatite A. Elle présente deux principales variantes de symptômes. L'évolution atypique se déroule exclusivement comme un léger malaise et se manifeste sous la forme de:

• maladie anictérique (il n'y a pas de coloration jaune de la sclérotique et de la peau);
• maladie subclinique (il n'y a pas de symptômes visibles, le diagnostic est effectué sur la base de tests de laboratoire).

Tous les types d'hépatite sont plus fréquents chez les enfants d'âge scolaire. Mais la plus grande préoccupation est causée par l'hépatite chez les enfants d'âge préscolaire. Plus de détails ci-dessous.

I. Signes et symptômes de l'hépatite A chez les enfants: évolution typique

Compte tenu du sous-développement des compétences de respect des règles d'hygiène personnelle, d'une communication collective étroite, les enfants d'âge préscolaire et les jeunes élèves sont les groupes les plus vulnérables à l'infection par l'hépatite A.

Signes d'hépatite A légère chez les enfants

Les raisons de contacter un pédiatre ou un spécialiste des maladies infectieuses sont:

• léthargie, transpiration;
• une augmentation de la température corporelle (jusqu'à 37 ⁰ С, peut-être légèrement plus élevée);
• signes de pathologie intestinale (vomissements, diarrhée, les signes de lésions hépatiques peuvent être absents);
• urine foncée, selles incolores;
• la jaunisse se développe environ sept jours après l'infection (des options sont possibles).

Symptômes de l'hépatite A légère chez les enfants

Chez environ la moitié des enfants qui ont eu l'hépatite A, une forme bénigne de la maladie est identifiée. L'étude est menée par un spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques. La tâche du médecin est de déterminer la gravité des symptômes, la probabilité de complications, de déterminer les méthodes de traitement, d'isoler le patient des personnes sensibles.

Cliniquement, les symptômes se manifestent par une évolution cyclique (périodes d'exacerbation et d'atténuation), une fièvre modérée et une intoxication. À la palpation, à la percussion, le foie est légèrement hypertrophié. (Les méthodes pour déterminer les limites topographiques d'un organe chez l'enfant sont connues des spécialistes; elles ne sont pas indiquées dans ce texte). Icterus (jaunissement) disparaît d'environ 30 jours. La maladie se termine souvent par une restauration complète des fonctions hépatiques perdues. La durée de récupération complète du corps est d'environ un an.

Signes et symptômes de l'hépatite A modérée chez les enfants

L'enfant doit être considéré comme malade en raison des signes ci-dessus de lésions hépatiques ou gastro-intestinales.

La tâche des parents de l'enfant est de se rendre le plus rapidement possible dans une ambulance, d'isoler le patient des personnes sensibles, de ne pas attendre l'apparition de taches sombres sur l'urine, de selles incolores et de jaunissement.

La gravité de la pathogenèse est en corrélation avec les résultats des tests de laboratoire de sang, d'urine et de matières fécales. Le médecin décrit l'intoxication générale du corps de l'enfant comme modérée, classant les symptômes d'intoxication selon une méthode spéciale.

Le foie est examiné par des méthodes physiques à la place de sa localisation, dans l'hypochondre droit. L'organe est rempli de sang (lors du sondage, les bords sont ternes), pas toujours agrandi (les repères topographiques peuvent ne pas dépasser la plage normale), la surface est lisse, dense. La rate est légèrement hypertrophiée.

La quantité d'urine diminue, la couleur est foncée, les matières fécales, au contraire, sont claires. Le principal symptôme est la jaunisse. Il se développe 7 à 10 jours après les premiers signes de la maladie. La durée de coloration du tégument est de deux à trois semaines.

La restauration complète de la structure morphologique du parenchyme hépatique peut prendre environ deux ans. Le passage d'une inflammation aiguë à une inflammation chronique est observé chez environ 3% des patients.

Signes et symptômes de l'hépatite A sévère chez les enfants

C'est extrêmement rare. Cependant, ce n'est pas une raison pour les parents d'être optimistes. Elle peut se dérouler sans développement et avec le développement d'un coma hépatique.

Appelez immédiatement une ambulance si un enfant est léthargique, transpire, vomit à plusieurs reprises avec de la bile ou s'il est décoloré.

Des signes supplémentaires sont la léthargie, la léthargie, les étourdissements, les saignements de nez et une éruption cutanée sur le corps. La coloration ictérique apparaît beaucoup plus tard (après 5-7 jours) des signes de coloration de l'urine (la couleur de la bière brune ou du sang foncé) et de la décoloration des matières fécales (comme l'argile blanche).

La température corporelle monte à 40 ⁰ С, des périodes de baisse de température sont possibles. Le foie est hypertrophié, ce qui se manifeste non seulement par l'émoussement de ses bords, mais également par une augmentation des limites de l'organe. Lorsqu'il est pressé, il est modérément douloureux. La rate est hypertrophiée. La gravité est spécifiée par des méthodes de laboratoire en fonction du contenu des marqueurs de lésions hépatiques dans le sang, l'urine, les matières fécales. L'auscultation du cœur révèle une diminution de la fréquence cardiaque - c'est l'un des symptômes supplémentaires caractéristiques.

II. Signes et symptômes de l'hépatite A chez les enfants: évolution atypique

Soulagement toujours léger de la douleur. En termes épidémiques, l'évolution atypique de l'hépatite A est la plus dangereuse. Le fait est qu'un enfant qui ne se sent pas comme un patient contagieux continue de communiquer en équipe, propageant le virus dans l'environnement (eau, nourriture, articles ménagers), infectant d'autres personnes (enfants et adultes) par contact personnel.

La forme atypique ne signifie pas la transmission à une autre personne de la même forme légère d'hépatite A. Il est probable qu'une personne infectée développe l'une des formes classiques de la maladie (voir ci-dessus).

Mais revenons à la description de la pathogenèse atypique. Les formes atypiques peuvent se présenter sous deux formes principales.

Signes et symptômes de l'hépatite anictérique A chez un enfant

Ils ressemblent à de légers dommages au tractus gastro-intestinal et au foie. Une légère augmentation de la température corporelle est possible. La principale différence par rapport à l'évolution typique est l'absence de jaunissement de la sclérotique, les muqueuses visibles et la coloration incolore de l'urine.

L'implication dans la pathogenèse du foie et le type de virus est déterminée sur la base de tests de laboratoire sur le sang, l'urine et les matières fécales. La confirmation de l'hépatite A est la détection d'IgM spécifiques dans le sang de l'enfant. Le principal symptôme de l'hépatite en l'absence de coloration est une augmentation du volume (matité des bords) et une expansion (augmentation des repères topographiques) du foie.

Signes et symptômes de l'hépatite A subclinique chez un enfant

La particularité des infections inapparentes (infracliniques) est l'absence de signes et de symptômes. Plus précisément, ils sont disponibles, mais ils ne sont pas évidents. De là, la maladie ne devient plus dangereuse que sur le plan épidémique. Le patient reste un porteur caché de la maladie.

La tâche des parents est de surveiller de près la santé d'un enfant fréquentant une école maternelle ou une institution scolaire.

Avec un certain degré de probabilité, une maladie asymptomatique peut être devinée par une mauvaise digestion des aliments (diarrhée, constipation), une augmentation de la production de gaz chez un enfant, un léger changement de couleur de l'urine et des selles, une léthargie sans cause ou une élévation de température à court terme.

La principale méthode de diagnostic est la détermination d'immunoglobulines spécifiques à l'hépatite A. Les méthodes de test sanguin pour déterminer le niveau d'enzymes digestives dans le sang sont d'une grande importance. D'autres méthodes d'examen des matières fécales et de l'urine sont également utilisées, qui ont une bonne valeur diagnostique.

Syndrome d'hépatite A cholestatique chez un enfant

Hépatite dans laquelle la bile ne pénètre pas dans le duodénum à la suite d'une diminution de sa production ou à la suite d'une obstruction mécanique du canal.

Un syndrome est un complexe de symptômes. Chez les enfants, la cause la plus fréquente du syndrome est une atteinte hépatique virale. Le syndrome comprend les symptômes suivants:

• ictère (jaunissement) de la sclérotique, d'autres muqueuses visibles et de la peau en raison du trempage des pigments biliaires du tégument;
• acholia (matières fécales blanches) en raison de l'absence de pigments biliaires dans le tractus gastro-intestinal, la bile est impliquée dans la dégradation du contenu intestinal, principalement des graisses;
• urine foncée en raison de l'excrétion accrue de produits sous-oxydés par les reins, que le foie ne peut pas faire face à sa fonction de filtre biologique;
• hypertrophie du foie due à une charge accrue sur l'organe avec augmentation du flux sanguin et affaiblissement de l'écoulement;
• démangeaisons dues à une irritation des terminaisons nerveuses avec des produits métaboliques sous-oxydés, les démangeaisons se terminent souvent par des éruptions cutanées sur la peau, elles sont d'abord une conséquence d'une pathologie interne, puis une conséquence d'un grattage.

Les marqueurs de laboratoire de la cholestase sont associés à des taux accrus de:

• certaines enzymes (phosphatase alcaline, gamma glutamyl transpeptidase, leucinoaminopeptidase, nucléosidase);
• composants biliaires (cholestérol, pigments biliaires, y compris urobilinogène, bilirubine);
• oligo-éléments (cuivre).

Symptômes de l'hépatite A chez les femmes enceintes

On pense que l'infection au cours de la première moitié de la grossesse n'est pas dangereuse pour la santé de l'enfant.

Aucune infection détectée:

• foetus pendant la grossesse;
• nouveau-né pendant l'allaitement.

Pendant ce temps, c'est la prérogative des gynécologues et des spécialistes des maladies infectieuses de prédire l'hépatite virale chez la femme enceinte sur la base des résultats d'une observation attentive.

Les signes de l'hépatite A, selon de nombreux cliniciens, ressemblent aux manifestations d'infections respiratoires aiguës (fièvre, frissons, transpiration, léthargie). La décoloration des matières fécales, l'assombrissement de l'urine à la couleur de la bière brune indique une implication dans la pathogenèse du foie. Cherchez une assistance médicale de toute urgence. Il y a l'hépatite (par exemple - hépatite non-A, non-B), qui est extrêmement dangereuse pour les femmes enceintes.

Conséquences de l'hépatite A

Les dommages au parenchyme hépatique sont toujours mauvais pour le corps à court terme. Les chercheurs associent l'hépatite virale la plus dangereuse causant la mort de personnes ou des conséquences graves à long terme à une infection parentérale.

Quant à l'hépatite A, qui se propage principalement par voie oro-fécale, les décès en pratique clinique ne sont pas observés plus de 1% de tous les cas de cette forme d'infection, avec pathogenèse fulminante.

Conséquences à long terme de l'hépatite A. La limitation la plus connue est l'interdiction à vie du don. La raison de l'interdiction n'est pas commentée, probablement en raison d'une connaissance insuffisante de la capacité du pathogène à persister (persistance asymptomatique du virus dans l'organisme) et de sa réactivation à long terme.

Sous réserve de restrictions alimentaires et d'exercice, jusqu'à deux ans après la maladie, aucune conséquence pour le corps n'est à prévoir.

Avec des violations forcées ou volontaires du régime de traitement ou de la période de récupération, le développement d'une cirrhose du foie, moins souvent d'un cancer du foie, est possible.

Emploi après la guérison de l'hépatite A

Après la sortie de l'hôpital, une dispense de travail est accordée pour une durée de deux semaines, parfois plus, en fonction de l'état de santé du convalescent.

Après clôture de l'attestation d'incapacité de travail, le salarié malade (étudiant, étudiant), dans un délai de trois à six mois, est exempté:

• voyages d'affaires en voyage d'affaires, stage;
• effort physique intense au travail et éducation physique dans le groupe principal d'étudiants;
• travailler avec des substances qui affectent la fonction hépatique;
• les vaccinations à l'exception (vaccinations contre l'hydrophobie ou la rage, ainsi que le tétanos);
• interventions chirurgicales planifiées;
• l'utilisation de médicaments toxiques pour le foie.

Diagnostic de l'hépatite A

La forme aiguë de la maladie est presque indéniablement identifiée. C'est une autre question si la maladie du patient évolue sans un tableau clinique clair.

Dans tous les cas, pour détecter la pathologie, un algorithme de recherche traditionnel est utilisé, comprenant des méthodes physiques, de laboratoire, instrumentales:

• Clinique (anamnèse et études physiques du patient. Pendant la même période, des études épidémiologiques sont menées).
• Analyses de laboratoire de sang, d'urine, de matières fécales.
• Recherche instrumentale.

Les méthodes de diagnostic instrumental de l'hépatite A ne sont pas essentielles. Outre les essais cliniques, le facteur décisif est associé aux tests en laboratoire des environnements biologiques des patients.

Les tests de laboratoire sont classés comme spécifiques et non spécifiques.

• Spécifique, visant à identifier directement l'agent causal de l'hépatite A, généralement (PCR), ou à identifier les traces du virus, ses anticorps spécifiques (Ig) au virus (ELISA);
• Non spécifique (visant à identifier les marqueurs de lésions hépatiques), notamment:
• Hémogramme complet (leucocytes, érythrocytes, plaquettes, VS);
• analyse d'urine générale (urobiline, pigments biliaires);
• test sanguin biochimique (à l'aide d'un analyseur biochimique) - protéines totales et fractions, ainsi que AST, ALAT, bilirubine sanguine, indice de prothrombine, fibrinogène, cholestérol, phosphatase alcaline;
• Méthodes instrumentales, le plus souvent échographie.

Vaccin contre l'hépatite A

Pour la vaccination prophylactique de la population de notre pays, plusieurs vaccins enregistrés sur le territoire de la Fédération de Russie sont utilisés, notamment:

• Havrix ou Havrix (720 unités / dose pour les enfants à partir de 12 mois) et (1440 unités / dose pour les adultes), fabricant: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgique. Le vaccin est administré par voie intramusculaire deux fois et assure une immunité protectrice pendant au moins 15 à 20 ans (selon d'autres sources, pas plus de 8 ans). Reg. dans le RF P n ° 013236/2001.
• Vacta ou Vakta (25 unités pour les enfants de plus de 2 ans) et (50 unités pour les adultes), fabricant: Merck Sharp & Dohme BV (Pays-Bas). Le vaccin est administré par voie intramusculaire, deux fois. Assure une immunité protectrice pendant au moins 6 ans. Reg. dans le RF P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 ou Avaxim (80 unités d'antigène pour les enfants de 12 mois à 15 ans inclus), fabriqué par Sanofi Pasteur (France). Le vaccin est administré par voie intramusculaire avec un intervalle de 6 à 18 mois.
• Twinrix ou Twinrix. Le vaccin contre les hépatites A et B. Produit en deux dosages, dont: (360 unités d'antigène A et 10 unités d'antigène B); (720 unités d'antigène A et 20 unités d'antigène B), administré par voie intramusculaire aux enfants de 12 mois à 15 ans, ainsi qu'aux adultes à partir de 16 ans, fabricant: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgique. Enregistrement dans la Fédération de Russie n ° ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac ou Hep-A-in-Vac (50 unités / ml d'antigène de l'hépatite A). Rendez-vous pour les enfants de plus de 3 ans, les adolescents et les adultes, fabricant: CJSC Vector-BiAlgam (Russie). Une seule injection intramusculaire assure une protection contre l'hépatite A pendant 12 mois, une double injection est destinée à une protection à long terme, la durée de l'immunité protectrice n'est pas indiquée dans la notice. Enregistrement dans la Fédération de Russie n ° R n ° 000461 / 01-2007. Deux modifications de ce vaccin sont utilisées. Une des modifications avec le polyoxidonium est ajoutée au marquage indiqué par une abréviation (LPO).

Les détails de l'application peuvent être obtenus dans les instructions du vaccin. Tous les vaccins doivent être transportés conformément à la chaîne de température et stockés conformément au régime de température conformément aux instructions du médicament.

Tout produit biologique, y compris les vaccins contre l'hépatite, peut avoir des effets secondaires, tels que:

• malaise général;
• mal de crâne;
• légère augmentation de la température;
• bouffées de chaleur;
• œdème au site d'injection;
• l'apparition de protéines dans l'urine (sous forme d'urine trouble, également déterminée par des tests de laboratoire).

Avec le développement d'une allergie à un antigène ou à des composants de vaccin, la ré-administration n'est pas effectuée, ou est administrée après avoir établi les causes de l'allergie non liées au vaccin.

Ne pas vacciner pendant la période d'inflammation aiguë ou d'exacerbation de l'évolution chronique. Les femmes enceintes sont vaccinées conformément aux instructions du médicament (vaccin).

Pour l'immunoprophylaxie passive, une immunoglobuline spécifique contre l'hépatite A est utilisée. L'application est effectuée conformément aux instructions du médicament.

Sur le sujet: Liste des meilleurs hépatoprotecteurs pour la restauration hépatique

Traitement de l'hépatite A

Le traitement des formes légères à modérées d'hépatite A repose sur un traitement de base. Il comprend: l'utilisation d'un régime, le maintien de la microflore intestinale et de la fonction hépatique, l'utilisation prudente de médicaments qui affectent l'organe affecté.

La stratégie et les tactiques thérapeutiques doivent être basées sur l'individualité de la pathogenèse, en tenant compte de l'étiologie de l'agent pathogène, des caractéristiques de l'organisme du patient, de son âge, de ses habitudes, de ses conditions de vie et de travail.

Traiter l'hépatite A légère

Basé sur la préservation et le maintien des fonctions de l'organe affecté grâce à un régime thérapeutique. Le patient doit respecter un mode de vie en demi-lit, renoncer à l'activité physique. Les médicaments sont utilisés avec prudence.

Traitement de l'hépatite A modérée

Il est traité de manière similaire (régime, régime, utilisation limitée d'agents pharmacologiques). En cas de vomissement chez le patient, conséquence de l'accumulation de produits sous-oxydés (ammoniac) dans le sang. Vomissements, provoque la déshydratation. Par conséquent, les efforts des médecins visent à surmonter la violation de la fonction antitoxique de l'organe.

Traiter l'hépatite A sévère

Le danger est le développement d'un coma hépatique (troubles de la motricité et de la conscience).

Le régime alimentaire et l'alitement sont à la base de la prévention du précome. En outre, un traitement antitoxique est effectué. Dans certains cas, des hormones (corticostéroïdes) sont indiquées.

En cas de développement d'un coma hépatique, des mesures thérapeutiques sont effectuées dans l'unité de soins intensifs (service).

Le traitement des patients gravement malades repose sur une thérapie pathogénique:

• Corticostéroïdes (hydrocortisone, prednisone, dexaméthasone) dans un cours extrêmement court. Sans discussion, ils ne sont montrés que dans le cas du développement d'un syndrome d'œdème cérébral.
• Les solutions de désintoxication sont prescrites par voie intraveineuse, goutte à goutte afin de reconstituer l'énergie du tissu cérébral, avec une diminution de la glycémie.
• Syndrome hémorragique - un compagnon fréquent de graves lésions hépatiques se manifeste par des saignements gastro-intestinaux abondants. On montre au patient l'introduction à travers un tube dans les solutions gastriques d'agents hémostatiques (solution d'acide aminocaproïque à 5%), l'administration parentérale de médicaments qui améliorent la coagulation sanguine.
• Bloqueurs des récepteurs H-2. Pour supprimer l'activité sécrétoire excessive de l'estomac et des intestins.
• Carence en facteurs de coagulation sanguine. Transfusion de plasma, albumine sanguine est montrée.
• Déshydratation. Solution illustrée à 10% de mannitol, goutte à goutte intraveineuse. Lasix est contrôlé par le taux de potassium dans le sang. Avec le développement de l'acidose métabolique, le bicarbonate est indiqué, avec l'alcalose, les préparations de potassium sont indiquées.
• L'antibiothérapie n'est prescrite qu'en cas de complications bactériennes.

Les indicateurs suivants sont à la base de la sortie d'un convalescent:

• état de santé égal à celui des personnes en bonne santé de l'âge correspondant;
• absence de coloration jaune des téguments et de la bilirubine dans le sang.
• restauration de la taille du foie à la normale.
• absence de coloration de l'urine et manque de pigments dans les tests de laboratoire.

Régime alimentaire pour l'hépatite A

Au cœur du traitement des pathologies hépatiques, toute étiologie et gravité, respect strict du régime alimentaire. Sa valeur est supérieure à la thérapie pharmacologique. Le cinquième tableau est le nom du régime alimentaire répandu dans notre pays pour cette maladie. Les méthodes de cuisson recommandées sont la cuisson à la vapeur ou l'ébullition.

Le but du régime est de réduire naturellement la charge sur le foie, qui est le principal filtre biologique du corps.

Consultez la liste des aliments recommandés pour ce régime ici

Le régime alimentaire est strictement observé à tout stade de la pathogenèse, y compris pendant la période du coma développé. La période maximale autorisée de refus de manger naturellement (par voie orale) ne dépasse pas cinq jours.

Dans un état de précome et de coma, les besoins énergétiques du corps sont reconstitués par l'administration intraveineuse de solutions de glucose. Après les termes indiqués, des aliments liquides d'un volume allant jusqu'à 50 g sont introduits dans l'estomac par un tube. Le besoin énergétique (environ 2400 kcal / jour) est reconstitué avec des repas liquides (semoule, purée de pommes de terre, gelée, etc.), ainsi que du glucose intraveineux.

Pour les patients dans un coma hépatique, les aliments liquides sont remplacés par des mélanges de nutriments. Pour empêcher l'absorption de toxines dans la circulation sanguine, principalement de l'ammoniac, les patients se voient prescrire du lactulose et des médicaments similaires avec un régime.

Prévention de l'hépatite A

La prévention de toute infection est basée sur l'interruption de la transmission de l'agent pathogène par tout moyen disponible.

La propagation du virus de l'hépatite A est assurée en supprimant le mécanisme féco-oral de l'infection par:

• créer des conditions de vie et de travail favorables pour une personne;
• amélioration sanitaire des agglomérations, fourniture à la population d'une eau potable de haute qualité et d'un système d'assainissement fiable;
• des aliments sains aux étapes de l'achat, de la transformation, du stockage et de la vente
• améliorer l'assainissement

Auteur de l'article: Kletkin Maxim Evgenievich | Hépatologue

Formation: Diplôme de spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Académie de médecine militaire. S. M. Kirov (2007). À la Voronezh Medical Academy. NN Burdenko est diplômé de la résidence dans la spécialité "Hépatologue" (2012).