Abcès De La Gorge - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Symptômes et traitement de l'abcès de la gorge

Un abcès de la gorge est une inflammation purulente du tissu pharyngien, paratonsillaire ou périopharyngé, avec l'implication des ganglions lymphatiques régionaux dans le processus. Si le diagnostic et le traitement sont retardés, cela peut entraîner une asphyxie due à une suffocation. Il peut s'agir d'une complication d'amygdalite, de pharyngite, d'otite moyenne purulente, à la suite d'un traumatisme au larynx. La maladie est enregistrée dans toutes les catégories d'âge, affectant plus souvent les enfants d'âge précoce et préscolaire.

Contenu:

• Classification
• Causes d'un abcès de la gorge
• Symptômes d'abcès de la gorge
• Complications
• Diagnostique
• Traitement des abcès de la gorge

Classification

Il existe les types d'abcès de la gorge suivants:

• Abcès paratonsillaire - une inflammation purulente se produit dans le tissu des amygdales;
• Abcès rétropharyngé - plus fréquent chez les adultes, affecte le tissu autour du ganglion lymphatique pharyngé;
• Abcès périopharyngé - une inflammation se forme dans la partie péri-pharyngée de la gorge.

Classification de la localisation des abcès:

• Abcès antérieur - formé dans la partie supérieure des amygdales;
• Abcès postérieur - formé entre l'arc palatin et les amygdales;
• Abcès inférieur - la variété est difficile à diagnostiquer et à traiter, est située sous l'amygdale palatine;
• Abcès latéral - est difficile, avec des complications, formé sur le côté de l'amygdale.

Types d'abcès rétropharyngé sur le site de sa localisation:

• Épipharyngien - formé au-dessus du rideau palatin;
• Mésopharynx - formé entre le bord du rideau palatin et la racine de la langue;
• Hypopharynx - formé sous la racine de la langue;
• Mixte - occupe 2-3 zones à la fois.

Causes d'un abcès de la gorge

Chez les enfants, la cause la plus fréquente de développement d'abcès est une infection causée par le streptocoque, le staphylocoque, moins souvent E. coli. La maladie est presque toujours secondaire à la pathologie qui l'a provoquée. L'infection pénètre dans la gorge par le tractus lymphatique, de sorte que les ganglions lymphatiques voisins sont toujours affectés et enflammés.

Foyers primaires d'infection pendant l'enfance:

• Otite moyenne purulente;
• Mastoïdite;
• Parotidite avec complications;
• Rhinite;
• Pharyngite;
• Complications des maladies infectieuses aiguës (grippe, ARVI, rougeole, scarlatine, diphtérie);
• Complications après chirurgie (adénotomie, amygdalectomie).

Le développement rapide du processus inflammatoire est facilité par une immunité réduite, le rachitisme et la diathèse dans l'histoire de l'enfant.

Chez l'adulte, la formation d'un abcès pharyngé survient le plus souvent en raison d'un traumatisme tissulaire.

Raisons de l'apparition d'un abcès de la gorge chez l'adulte:

• Blessure à la gorge par des aliments rugueux, des os, des corps étrangers;
• Lésion de la gorge muqueuse après gastroscopie, bronchoscopie, anesthésie endotrachéale;
• Complication après une amygdalite;
• Conséquence de la tuberculose, de la syphilis;
• La présence de caries.

La propagation précoce de l'infection est facilitée par la présence d'une infection par le VIH, le diabète sucré, une tumeur maligne, des maladies somatiques, tout processus qui abaisse l'immunité chez un adulte. Les causes d'un processus inflammatoire purulent dans la gorge ne peuvent pas être strictement limitées par les catégories d'âge. Les facteurs prédisposants de chaque groupe peuvent survenir à tout âge.

Symptômes d'abcès de la gorge

Toute forme d'abcès de la gorge commence par une forte augmentation de la température corporelle à des valeurs critiques - 39-40 ° C. L'état fébrile s'accompagne d'une détérioration de l'état général.

Symptômes et manifestations d'un abcès de la gorge:

• Chez les enfants, larmoiement et anxiété, perte d'appétit, sommeil agité;
• Chez les nourrissons, trouble de la succion;
• Augmentation de la douleur lors de l'ingestion de nourriture et de salive;
• Violation de la respiration nasale avec lésion du pharynx supérieur;
• Voix méchante;
• Attaques suffocantes avec localisation d'un abcès dans la partie moyenne et inférieure du pharynx;
• Trouble respiratoire en position verticale en raison du drainage du pus le long de la paroi du larynx, fermant la lumière de la trachée;
• Enrouement de la voix;
• Gargouillis à la gorge pendant le sommeil;
• Gonflement et douleur des ganglions lymphatiques occipitaux occipitaux et cervicaux supérieurs;
• Gonflement du cou dans la région de la mâchoire inférieure.

En raison d'une douleur intense, le patient prend une position forcée lorsque sa tête est tournée vers la lésion et est légèrement rejetée en arrière.

Complications

Le développement d'un processus inflammatoire purulent entraîne l'apparition de complications sévères:

• Bronchopneumonie à la suite de la propagation de l'infection par les voies respiratoires supérieures;
• Pneumonie congestive due à une insuffisance respiratoire;
• Abcès cérébral, méningite purulente due à la propagation de l'infection dans la cavité crânienne par le système circulatoire;
• Arrêt cardiaque;
• Asphyxie (suffocation) due au chevauchement de la trachée avec un abcès, œdème du larynx, épanchement de masses purulentes dans le larynx lors de l'auto-ouverture de la formation;
• Médiastinite purulente - propagation de l'infection dans le médiastin;
• Phlébite;
• Thrombose de la veine jugulaire;
• Saignement arrosif dû à la fusion purulente des vaisseaux sanguins;
• Sepsis (empoisonnement du sang).

Diagnostique

Un tableau clinique vif de la maladie permettra à l'oto-rhino-laryngologiste de poser un diagnostic précis. Lors d'un examen visuel du patient, il attire l'attention sur le gonflement du cou, son adoption forcée d'une position fixe, des ganglions lymphatiques hypertrophiés. L'examen de la gorge avec un pharyngoscope révélera une infiltration dans la gorge, une hyperémie tissulaire, une formation globulaire.

À la palpation, le médecin note la douleur des ganglions lymphatiques. Un examen plus détaillé peut fixer la zone de fluctuation sur l'une des parois de l'abcès - une accumulation de pus sous le tissu tendu.

Recherche en laboratoire:

• Hémogramme complet - une leucocytose est détectée, une augmentation de la VS;
• L'examen microscopique d'un frottis de la gorge - révèle le type d'agent pathogène (streptocoque, staphylocoque, Escherichia coli, Klebsiella);
• Examen bactériologique d'un frottis - détermine la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques;
• Test PCR pour la tuberculose, la syphilis;
• Analyse des expectorations pour la détection des mycobactéries;
• Test anticardiolipine pour la syphilis.

Études instrumentales pour trouver la cause de l'infection de la gorge:

• Échographie des sinus paranasaux;
• Otoscopie;
• Rhinoscopie;
• Radiographie des sinus maxillaires;
• Radiographie de la colonne cervicale.

Traitement des abcès de la gorge

L'abcès de la gorge est traité exclusivement par chirurgie en milieu hospitalier. Avant d'ouvrir l'abcès, une anesthésie locale est réalisée avec de la lidocaïne, procaïne.

Technique d'opération:

• Incision de l'abcès avec un scalpel à l'endroit de la fluctuation de 2 cm ou ponction préliminaire de l'abcès pour empêcher le pus de s'échapper dans les voies respiratoires.
• L'introduction d'une pompe électrique dans l'incision pour aspirer le pus.
• Dilution des bords de l'abcès avec une pince de Hartmann ou une sonde.
• Installation de drainage dans la cavité de l'abcès.
• Surveillance de l'état du drainage pendant 3-4 jours.

Avec un abcès bas, l'abcès est ouvert de l'extérieur du cou le long de sa surface antéro-latérale.

En cas d'insuffisance respiratoire, le tube respiratoire n'est pas installé dans la trachée, c'est-à-dire que le patient n'est pas intubé. Au lieu de cela, une incision est pratiquée dans le cartilage du larynx (cricotomie) pour faciliter la respiration. Si, en raison d'une insuffisance respiratoire, le patient souffre d'hypoxie, une oxygénothérapie est effectuée - l'installation d'un masque à oxygène, d'oreillers, d'une ventilation artificielle.

Si un abcès de la gorge est le résultat de la syphilis ou de la tuberculose, il n'est pas ouvert, préférant percer l'abcès en raison du risque d'infection des tissus environnants. Des médicaments spécifiques pour le traitement de la syphilis et de la tuberculose sont injectés dans l'abcès et un traitement général pour ces maladies est prescrit.

Thérapie médicamenteuse accompagnant le traitement chirurgical et l'assainissement des foyers d'infection:

• Antibiotiques à large spectre (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) pour éliminer l'agent causal de la maladie;
• AINS (ibuprofène, nimésulide), antipyrétiques (Nurofène, paracétamol) pour soulager l'inflammation, soulager la douleur et réduire la fièvre;
• Hyposensibilisateurs (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) pour réduire les poches et prévenir les complications auto-immunes;
• Antiseptiques (Miramistin, Furozolidone, Chlorgesidine, Hexoral) pour traitement local, gargarisme;
• Multivitamines;
• Immunostimulants (Imudon).

Avec des soins médicaux opportuns, le patient se rétablit. Les complications graves sont rares au niveau actuel de développement de la médecine. Pour prévenir le développement d'un abcès de la gorge, un traitement rapide des foyers d'infection de l'oreille, de la gorge, du nez et des procédures dentaires est nécessaire. Le médecin est tenu de respecter strictement la technique consistant à effectuer des manipulations sur les tissus de la gorge - l'introduction de sondes, de tubes respiratoires, d'opérations pour enlever les amygdales et les tumeurs, pour éliminer les corps étrangers.

L'auteur de l'article: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Formation: En 2009, a reçu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale» à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)