2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Hépatite alcoolique
Contenu:
- Qu'est-ce que l'hépatite alcoolique?
- Causes de l'hépatite alcoolique
- Hépatite persistante et ses symptômes
- Forme progressive d'hépatite et ses symptômes
- Hépatite alcoolique aiguë
- Hépatite alcoolique chronique
- Principes de base du traitement de l'hépatite alcoolique
- Prévention de l'hépatite alcoolique
En 1995, le terme «hépatite alcoolique» a été reconnu par la médecine officielle et le nom de la maladie a été inclus dans la liste de la Classification internationale des maladies, créée par l'OMS. Quels processus dégénératifs se produisent dans le corps d'un patient atteint d'hépatite alcoolique et comment y faire face?
Qu'est-ce que l'hépatite alcoolique?
L'hépatite alcoolique est une combinaison de processus dégénératifs et inflammatoires qui se produisent dans le foie et sont causés par la consommation régulière de fortes doses d'éthanol.
Il existe toute une gamme de maladies hépatiques alcooliques (ABD), parmi lesquelles l'hépatite alcoolique est centrale. La probabilité de développer l'ABP dépend directement du volume de boissons contenant de l'éthanol consommé et de la régularité de ce processus. Dans le même temps, le type d'alcool n'a pas d'importance: bière, vodka, vin - tout cela crée une bonne aide pour l'émergence de l'ABP.
L'hépatite alcoolique ne se développe pas immédiatement: avec l'utilisation régulière de doses critiques d'éthanol, le patient développe d'abord une dégénérescence graisseuse du foie et ensuite seulement une stéatohépatite alcoolique. Au stade final, la maladie se transforme en cirrhose du foie.
À la suite d'études menées en Europe par l'OMS en 1995, il s'est avéré que chaque Européen consomme chaque année environ 9,8 litres d'alcool. En Fédération de Russie, ce chiffre est légèrement plus élevé - 10 litres par personne et par an. Par conséquent, l'hépatite alcoolique est diagnostiquée chez trois citoyens sur cinq mille habitants du pays.
Causes de l'hépatite alcoolique
Pourquoi l'éthanol, qui fait partie de toutes les boissons alcoolisées, a-t-il un effet si néfaste sur le foie? Parce que les principaux processus métaboliques de cette substance se produisent dans le foie.
Seulement 20% de l'éthanol consommé est traité dans l'estomac et converti en acétaldéhyde. Le reste du fardeau de décomposer cette substance incombe au foie. Une forte concentration d'acétaldéhyde dans un organe détruit ses cellules et conduit à une perturbation d'un certain nombre de fonctions biologiques importantes.
Chez les femmes, la capacité de l'estomac à sécréter de l'alcool déshydrogénase pour décomposer l'éthanol est nettement inférieure à celle des hommes. C'est pourquoi l'alcool est doublement dangereux pour la santé de la gent féminine.
L'hépatite alcoolique se trouve le plus souvent sous forme chronique chez les personnes qui abusent de l'alcool depuis 5 à 7 ans. Le taux de développement de la maladie est influencé par des facteurs héréditaires et l'état général de la santé humaine. Cependant, il a été expérimentalement établi que même 50 g d'alcool par jour pendant une longue période peuvent provoquer une hépatite alcoolique chez un homme en bonne santé.
Hépatite persistante et ses symptômes
La forme persistante d'hépatite est pauvre en symptômes. Par conséquent, le patient peut ignorer sa maladie pendant une longue période.
De temps en temps, le patient s'inquiète pour:
- sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit;
- nausées légères;
- éructations;
- inconfort d'estomac.
Cette forme d'hépatite alcoolique est détectée par des tests de laboratoire. S'il est détecté tôt, il peut être guéri. Si vous suivez un régime et arrêtez complètement de boire de l'alcool, vous pouvez constater une amélioration de votre santé dans les six mois. Cependant, les effets de la maladie peuvent être observés pendant 5 à 10 ans.
Si vous ne traitez pas le traitement de l'hépatite alcoolique persistante, celle-ci prend une forme progressive.
Forme progressive d'hépatite et ses symptômes
La forme progressive de l'hépatite est un signe avant-coureur de la cirrhose du foie. Il est observé chez 20% de tous les patients atteints d'hépatite alcoolique.
Cette forme de la maladie s'accompagne d'une détérioration notable de l'état du patient. Dans le foie, des foyers de nécrose (mort cellulaire complète) commencent à se former.
Symptômes typiques de l'hépatite progressive:
- vomissement;
- la diarrhée;
- fièvre;
- jaunisse;
- douleur dans l'hypochondre droit.
L'intensité des symptômes dépend de la gravité de la maladie, qui peut être légère, modérée ou sévère. La forme progressive de l'hépatite sans traitement approprié se termine par le décès du patient par insuffisance hépatique aiguë.
Hépatite alcoolique aiguë
Selon l'intensité du développement de la maladie, on distingue l'hépatite alcoolique aiguë et chronique.
Les crises d'hépatite alcoolique aiguë (AH) sont caractéristiques des personnes qui souffrent depuis longtemps d'une maladie du foie (cirrhose, hépatite chronique), mais continuent d'abuser de l'éthanol.
Il existe quatre options pour l'évolution de la maladie:
- ictérique;
- fulminante;
- latent;
- cholestatique.
L'hépatite alcoolique ictérique est la plus fréquente, accompagnée de:
- jaunissement de la peau et des muqueuses;
- la faiblesse;
- douleur dans l'hypochondre;
- la nausée;
- vomissement;
- trouble des selles;
- perte de poids notable.
Les infections bactériennes se développent souvent dans le contexte de la SV ictérique.
L'exacerbation de l'hépatite latente ne s'accompagne pas de symptômes prononcés, elle ne peut être détectée que par des tests de laboratoire: le taux de transaminases dans le sang augmente considérablement, les résultats de la biopsie indiquent la présence d'une inflammation progressive du foie.
L'évolution cholestatique de la maladie est diagnostiquée par les symptômes suivants:
- la peau qui gratte;
- jaunisse;
- décoloration des matières fécales;
- assombrissement de l'urine.
Le plus dangereux est l'OAS fulminante, qui entraîne un syndrome hémorragique, une insuffisance rénale et une encéphalopathie hépatique. Sans soins médicaux, en règle générale, une SV fulminante entraîne un coma hépatique et la mort d'une personne.
Hépatite alcoolique chronique
L'hépatite alcoolique chronique (CAH) se développe à la suite de l'utilisation systémique de l'éthanol. Les symptômes de la maladie peuvent être bénins ou totalement absents. Compte tenu de cela, le diagnostic de CAH est difficile. La présence d'une hépatite alcoolique peut être indiquée par une augmentation du taux de transmyases dans le sang et des changements morphologiques dans le foie.
Signes de CAH:
- ballonnements et grondements dans l'estomac;
- diminution de l'appétit;
- la nausée;
- douleur dans l'hypochondre droit;
- hypertrophie du foie;
- diminution de la libido;
- hypogonadisme (sécrétion d'androgènes insuffisante);
- gynécomastie (augmentation mammaire chez l'homme);
- violation du rythme du sommeil;
- augmentation de la température;
- Contracture de Dupuytren (raccourcissement des tendons palmaires), etc.
Les symptômes dans chaque cas sont très individuels. Un patient atteint d'hépatite alcoolique chronique peut remarquer la manifestation d'un ou deux ou plusieurs signes de la maladie.
Principes de base du traitement de l'hépatite alcoolique
Quelle que soit la forme d'hépatite alcoolique diagnostiquée, le traitement implique un rejet complet des boissons contenant de l'éthanol. C'est précisément cette condition qui est la plus difficile à remplir pour les patients: les statistiques montrent que seul un tiers d'entre eux arrête de boire de l'alcool pendant le traitement. Environ un tiers des patients diagnostiqués avec une hépatite alcoolique réduisent progressivement la dose d'éthanol consommée, tandis que les autres continuent de souffrir de dépendance à l'alcool. C'est cette dernière catégorie de patients à qui il est conseillé de consulter à la fois un hépatologue et un narcologue.
Le refus d'alcool résout de nombreux problèmes: la jaunisse du patient et un certain nombre d'autres symptômes disparaissent.
Pour obtenir l'effet maximal de la thérapie, le médecin utilise également pour le traitement:
- thérapie diététique;
- méthodes conservatrices;
- méthodes opérationnelles.
Aliments diététiques
Avec une consommation prolongée d'alcool, les fonctions digestives sont altérées et le patient a un besoin urgent de vitamines, de nutriments et de micro-éléments. Une alimentation équilibrée est l'épine dorsale d'un programme de régénération hépatique.
Le volume quotidien de calories doit être d'au moins 2000 unités. Il est impératif que le régime contienne des protéines dans le calcul de 1 g pour 1 kg de poids corporel. La sélection des produits est effectuée de manière à ce qu'ils contiennent le maximum d'acide folique et de vitamines B.
Les experts conseillent de respecter le régime numéro 5 (selon Pevzner) pour l'hépatite alcoolique. La teneur normale en protéines et en glucides, mais en même temps limitant la quantité de graisses dans l'alimentation, vous permet de reconstituer tous les besoins énergétiques du corps et d'assurer un mode de fonctionnement doux du foie.
Caractéristiques du tableau 5:
- Technologie de cuisson acceptable: cuisson et pâtisserie. Il est interdit de faire frire les aliments.
- Les aliments épicés, trop salés, gras et froids sont tabous.
- Les viandes maigres et les légumes contenant des fibres grossières doivent être essuyés.
- Repas fractionnés en portions égales jusqu'à 5 fois par jour.
- Café, cacao, soda, jus de raisin, alcool sont des boissons interdites.
- La viande, le poisson, les bouillons de champignons sont interdits. Les soupes végétariennes de légumes et de fruits sont encouragées.
Traitement médical
Dans l'hépatite alcoolique, les hépatoprotecteurs sont principalement prescrits. Cette catégorie de médicaments peut être conditionnellement divisée en 5 types.
- Préparations à base de chardon-Marie - une plante médicinale qui soutient le fonctionnement actif des cellules hépatiques.
- Préparations à base d'adémétionine - une substance qui protège les cellules organiques des dommages, améliore la circulation de la bile et neutralise les toxines.
- Préparations contenant de la bile d'ours, ce qui accélère les processus de régénération.
- Préparations contenant des phospholipides essentiels - des lipides qui stimulent la croissance et le développement de nouvelles cellules.
- Organopréparations d'origine animale qui activent les processus de renouvellement intracellulaire.
En savoir plus: Liste des meilleurs hépatoprotecteurs pour la réparation du foie
Dans les formes sévères d'hépatite, un traitement antibactérien est également prescrit pour éviter l'infection. Pour le traitement de l'hépatite alcoolique à tout stade, des mesures de désintoxication sont importantes, qui impliquent des injections de médicaments spécialement sélectionnés.
Traitement opératoire
Le traitement chirurgical implique une transplantation hépatique. Cette opération est rarement réalisée et coûte cher. Une telle intervention est utilisée lorsque le patient est diagnostiqué avec le dernier stade d'insuffisance hépatique.
La greffe réalisée en Allemagne coûtera au patient environ 200 mille euros. Les prix des services médicaux dans ce pays sont les plus élevés, mais les taux de réussite des opérations sont encourageants. En deuxième position en termes de qualité des services de transplantation fournis, se trouvent les cliniques israéliennes, dans lesquelles l'opération coûtera environ 160 000 euros. Vous pouvez également vous rendre dans une clinique turque - ses services coûteront environ 100 mille euros. En Russie, il existe des quotas pour les opérations gratuites au détriment du budget fédéral - tous les détails doivent être obtenus auprès des institutions médicales d'État.
La complexité de cette méthode de traitement réside non seulement dans son coût élevé, mais également dans les problèmes de recherche d'un donneur. Cela peut être une personne qui a une excellente santé physique et mentale. Mieux vaut si c'est un parent. Pendant l'opération, 60% de l'organe est prélevé sur le donneur, qui se régénère alors à sa taille d'origine.
Après la greffe, une longue période de récupération suivra, au cours de laquelle le patient devra prendre des immunosuppresseurs pour permettre au nouveau foie de prendre racine.
Prévention de l'hépatite alcoolique
La prévention de l'hépatite alcoolique est le seul moyen d'éviter une longue période de traitement et les complications associées. Tout d'abord, cela implique le refus de l'utilisation régulière de boissons contenant de l'éthanol.
Quelle est l'apport quotidien acceptable d'éthanol pur? Pour les femmes, ce chiffre est de 20 g, pour les hommes, le seuil est légèrement plus élevé - 40 g. Les calculs doivent être effectués sur la base du fait que 1 ml d'alcool contient environ 0,79 g d'éthanol.
La meilleure solution pour les personnes qui essaient de maintenir leur santé est d'arrêter complètement de boire de l'alcool.
Que l'hépatite alcoolique se développe ou non chez une personne qui consomme occasionnellement de l'alcool dépend de nombreux facteurs: le volume de boissons bu, le mode de vie, l'hérédité, l'alimentation, etc. Dans tous les cas, il n'est pas nécessaire de prendre des risques: si vous n'avez pas assez de force pour vaincre la dépendance à l'alcool, vous devez contacter des spécialistes et commencer un traitement complexe en temps opportun.
Auteur de l'article: Kletkin Maxim Evgenievich | Hépatologue
Formation: Diplôme de spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Académie de médecine militaire. S. M. Kirov (2007). À la Voronezh Medical Academy. NN Burdenko est diplômé de la résidence dans la spécialité "Hépatologue" (2012).
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