Hépatite C - Signes, Symptômes Et Génotypes, Comment L'hépatite C Se Transmet-elle? Pouvez-vous Attraper L'hépatite C?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Signes, symptômes et génotypes de l'hépatite C, causes d'infection

Contenu:

• Qu'est-ce que l'hépatite C?
• Symptômes de l'hépatite C
• Signes d'hépatite chez les femmes et les hommes
• Comment l'hépatite C se propage-t-elle?
• Génotypes de l'hépatite C
• Autres types d'hépatite
• Traitement de l'hépatite C

Il y a plus de trente ans, les spécialistes des maladies infectieuses utilisaient un seul nom pour l'hépatite virale chez l'homme - la maladie de Botkin ou la jaunisse. Après la typification du virus, l'hépatite humaine a commencé à être désignée par des lettres de l'alphabet latin de «A» et plus loin par «F».

Qu'est-ce que l'hépatite C?

Les nouvelles variétés modernes du virus sont désignées par les initiales des premiers patients GB, TTV. Les scientifiques n'excluent pas la détection ultérieure des formes du virus de ce groupe. Pour l'instant, nous allons nous concentrer sur la forme d'hépatite la plus courante et la plus dangereuse, qui porte la lettre «C».

L'hépatite C est une maladie virale humaine, le pathogène appartient à la famille des Flaviviridae, au genre Hepavirus, au type de VHC (virus de l'hépatite C) ou HCV (en anglais). Identifié pour la première fois en 1989.

Dans un microscope électronique, il s'agit d'une petite structure sphérique recouverte d'une coquille. Les informations génétiques sont contenues dans un gène, qui contient des informations sur six à onze génotypes.

Caractéristiques du virus HCV:

• L'infection humaine par le VHC survient principalement par voie parentérale (en contournant le tube digestif), lorsque le virus pénètre dans la circulation sanguine, puis dans le parenchyme hépatique. La principale voie d'infection est l'injection intraveineuse de substances narcotiques avec une seringue sale, une infection est possible lorsque le virus pénètre à travers les muqueuses lors d'un contact sexuel non protégé.
• Les dommages au foie dans le VHC s'accompagnent de maladies concomitantes des organes internes, de divers troubles métaboliques, ainsi que du système immunitaire.
• Une forte variabilité des récepteurs immunitaires de l'enveloppe virale est caractéristique. Le virus trompe facilement le système immunitaire humain, il est régulièrement modifié. En conséquence, les scientifiques découvrent périodiquement de nouvelles formes, types et sous-types du virus.
• Une chance de guérison complète sous forme aiguë d'hépatite est disponible chez environ 15% des patients, le reste se transforme en une forme chronique asymptomatique, qui se termine par une cirrhose, parfois avec un cancer du foie.
• Le développement de la pathogenèse en tant que maladie chronique est l'une des caractéristiques de l'hépatite C. La coloration ictérique des téguments chez les patients peut être absente ou apparaître pendant une courte période.
• Un petit bonus. Pour cette forme d'hépatite, une infection intra-utérine est possible, mais pas typique (transmission du virus d'une femme enceinte à son fœtus).

Depuis 2004, l'hépatite C est inscrite sur la liste des maladies infectieuses socialement importantes en Fédération de Russie. La maladie se réfère à des infections à prédominance chronique (capacité de travail réduite des personnes en âge d'activité), dont la propagation est difficile à contrôler, car il n'y a pas de vaccin. Jusqu'à 90% des personnes qui s'injectent des drogues de type héroïne sont porteuses du virus. Les porteurs asymptomatiques de l'hépatite C sont le réservoir et les vecteurs de la maladie.

Une caractéristique distinctive de la forme chronique de l'hépatite est que le virus se trouve dans le corps humain dans un état actif et inactif. Dans ce cas, les états d'activité changent à plusieurs reprises.

L'astuce est que des anticorps dans le sang (traces du virus) sont détectés, mais le virus dans le sang (pathogène) est absent, c'est-à-dire qu'il est en phase non réplicative et ne peut donc pas être traité.

La confirmation de la maladie et le suivi de l'efficacité du traitement sont effectués sur la base d'un diagnostic complet:

• des méthodes de laboratoire, y compris la détermination de la concentration du virus (ARN), la quantité d'anticorps spécifiques;
• des méthodes instrumentales d'imagerie hépatique, de ponction du parenchyme d'organe et d'autres recherches en laboratoire afin de déterminer la nature des lésions des cellules hépatiques.

Combien de temps le virus de l'hépatite C vit-il?

Résistance aux virus testée dans des conditions de laboratoire. Il a été prouvé expérimentalement que la virulence de l'agent pathogène de l'hépatite C persiste sur différentes surfaces, y compris dans une aiguille de seringue, pendant plus de quatre jours à température ambiante.

Il est inactivé par ébullition en deux minutes. Lorsqu'il est chauffé à 60 ⁰ С, il perd sa virulence en deux minutes. L'irradiation directe avec la lumière ultraviolette l'inactive en 10 minutes environ.

Pendant ce temps, la probabilité que le virus pénètre dans la circulation sanguine est assez élevée dans diverses situations quotidiennes ou des erreurs de soins médicaux (voir ci-dessous).

Combien de temps les personnes atteintes d'hépatite C vivent-elles?

En moyenne, après dix à trente ans, la maladie chronique se termine par des lésions hépatiques graves et irréversibles - la cirrhose. Étant donné que le principal groupe à risque est constitué des jeunes de moins de 30 ans, la perspective d'avoir des conséquences fatales à 40-60 ans et même plus tôt est pertinente. Environ 20% des patients chroniques atteints de cette forme d'hépatite virale s'attendent à un tel résultat.

Chez une personne infectée, la qualité de vie est réduite en raison de dommages à la fonction hépatique. Sa fonction importante diminue - la désintoxication des métabolites, en particulier après la consommation d'aliments gras, d'alcool. La stagnation du sang est potentiellement dangereuse en raison d'une diminution de la fonction de filtration du foie.

Mort prématurée possible d'une personne infectée par le virus de l'hépatite C, causée par des causes indirectes. L'une des causes probables de décès est une diminution de la compétence fonctionnelle du foie, qui tire une traînée de pathologies (perturbation du système cardiovasculaire, des reins, des poumons).

La fin de la maladie - la cirrhose du foie se manifeste par un dysfonctionnement total de l'organe, la désolation des petits vaisseaux et la formation de grands chemins de circulation sanguine. La cirrhose du foie est un processus irréversible, il est presque impossible de la guérir avec des méthodes modernes. À la suite de la compaction du parenchyme, une congestion se développe dans la cavité abdominale (ascite). La stagnation du sang s'accompagne de l'expansion des parois des artères hépatiques. Il s'agit d'une menace potentielle de rupture vasculaire et de saignement. Dans des cas exceptionnels, un cancer du foie se développe.

Symptômes de l'hépatite C

Le groupe principal de patients se plaignant de malaise général et de faiblesse n'associe pas les plaintes à des lésions hépatiques.

L'une des caractéristiques de l'hépatite C est l'absence ou le jaunissement à court terme du tégument. La jaunisse (ictère) de la sclérotique des yeux, la peau est un symptôme d'atteinte hépatique, ou plutôt un symptôme d'une augmentation de la concentration de pigment biliaire dans le sang. La bilirubine, comme on appelle ce pigment, peut pénétrer dans la circulation sanguine avec l'une des formes de pathologie des voies biliaires ou du parenchyme hépatique.

Lire la suite: La norme de la bilirubine dans le sang

Symptômes cliniques courants accompagnés d'hépatite C:

• faiblesse générale, apathie;
• activité réduite pendant le travail;
• dégoût, appétit souvent diminué;
• douleur, inconfort dans l'hypochondre droit associé à une dyskinésie (stagnation de la bile) ou à une inflammation de la vésicule biliaire, les lésions du parenchyme hépatique ne se manifestent pas par une douleur;
• à la palpation, le médecin ressent une augmentation de la taille du foie et de la rate, le patient ressent une augmentation du foie par une sensation de plénitude dans l'hypochondre droit;
• une fièvre de type persistant est possible.

Une caractéristique de la pathogenèse de l'hépatite C, ainsi que de l'hépatite B (pathogenèse similaire), la présence possible de symptômes extrahépatiques. L'absence de lien visible entre les symptômes et l'atteinte hépatique, avec une analyse approfondie, confirme néanmoins ce lien.

Principaux symptômes extrahépatiques:

• dommages aux articulations et au muscle cardiaque - inflammation rhumatoïde;
• dommages aux organes de la vision de diverses natures;
• éruption papuleuse sur la peau ou les muqueuses, éventuellement en tant que maladie distincte - lichen plan;
• lésions des organes excréteurs (reins, vessie).

Malheureusement, aucun des symptômes ci-dessus n'est pathognomonique (principal, déterminant), mais confirme toujours des dommages au foie ou à d'autres organes qui ont une relation étroite avec lui.

Les principaux symptômes confirmant le lien de la maladie avec l'hépatite C sont détectés par des méthodes de laboratoire et instrumentales.

Signes d'hépatite chez les femmes et les hommes

L'hépatite C n'a pas de différences entre les sexes, elle se manifeste également chez les hommes et les femmes. Souvent, cette forme d'hépatite ne présente aucun symptôme, à l'exception des symptômes généraux et extrahépatiques (voir ci-dessus).

Les conséquences de l'hépatite C apparaissent imperceptiblement, longtemps après l'infection. Les adultes doivent augmenter leur vigilance épidémique, arrêter la consommation de drogues, les relations sexuelles occasionnelles non protégées.

Il est triste qu'un nourrisson risque de contracter l'hépatite C en raison de la négligence des parents.

Hépatite C chez la femme enceinte

Toujours associé à un stress énorme sur le corps d'une femme enceinte. La forme aiguë d'hépatite active peut être dangereuse pour le fœtus. Pendant ce temps, les idées modernes sur la pathogenèse chronique de cette forme de maladie donnent à penser qu'il est possible de porter avec succès un fœtus en l'absence de signes de dégénérescence hépatique.

Dans certains cas, des complications sont possibles. Leurs signes sont variés et ne se prêtent pas à un classement dans le cadre de ce texte. Le suivi de l'évolution de la grossesse dans ce cas est effectué en milieu hospitalier ou ambulatoire.

Les conséquences graves associées à la dégénérescence du foie sous forme de cirrhose ne sont pas compatibles avec la grossesse et la naissance d'un fœtus. Il est conseillé aux femmes atteintes de cirrhose d'abandonner leur grossesse.

Hépatite C chez les nourrissons

Voici les réponses aux questions urgentes sur la possibilité d'une infection intra-utérine, ainsi que d'une infection pendant l'allaitement.

• Pas plus de 6% des cas d'infection fœtale pendant la grossesse et l'accouchement ont été enregistrés, tandis que la transmission du virus n'est possible que dans la phase active (réplicative) de la pathogenèse.
• Le lait maternel d'une mère infectée est sans danger pour le bébé s'il n'y a aucun dommage aux mamelons de la femme qui allaite, de la femme infectée et de la bouche du nouveau-né.
• Les anticorps dirigés contre le virus pénètrent dans la barrière placentaire, par conséquent, chez un nourrisson né d'une mère infectée, les anticorps contre le virus C se trouvent dans le sang jusqu'à l'âge d'un an.
• L'infection intra-utérine est exclue chez un enfant né d'une mère infectée avec une diminution des titres, la disparition des anticorps à un an. Pour environ 5% des enfants, cette affirmation n'est pas vraie.
• Les bébés nés de femmes infectées par l'hépatite C sont placés sous la surveillance spéciale de spécialistes des maladies infectieuses.

Comment l'hépatite C se propage-t-elle?

Chez environ 25% des adultes et 46% des enfants, la cause exacte de l'infection est inconnue. La voie la plus importante de transmission du virus C est l'administration intraveineuse de médicaments à l'aide d'aiguilles d'injection non stériles (infectées par le virus). Une voie d'infection possible et incontrôlée est le contact sexuel en présence de lésions des muqueuses des organes génitaux externes masculins ou féminins.

Voies possibles d'infection parentérale accidentelle dans les hôpitaux et les salles de service public:

• administration de médicaments par voie intraveineuse, transfusion de sang infecté;
• actes dentaires de nature chirurgicale ou thérapeutique;
• se raser avec des rasoirs ordinaires;
• certaines procédures dans les instituts de beauté associées au risque de saignement accidentel;
• il existe une hypothèse sur la transmission du virus C par la piqûre d'insectes synanthropes suceurs de sang (punaises de lit), de sangsues forestières (moustiques, moustiques)

Pouvez-vous attraper l'hépatite C?

La voie d'infection oro-fécale, caractéristique des formes A, E, n'est pas exclue lors de la transmission du virus C, mais avec un faible degré de probabilité. Une infection buccale (orale) est possible si la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal est endommagée.

Outre la forme C, la voie parentérale est caractéristique des virus (B, D, F), ainsi que des formes relativement nouvelles (GB, TTV).

L'hépatite C est-elle transmise sexuellement?

L'infection de cette manière est possible, cependant, en raison des caractéristiques du virus, l'infection génitale n'est pas la principale, ainsi que la voie d'infection domestique. La principale condition de transmission du virus C est une lésion du tégument de la peau ou des muqueuses due à leur saignement ou micro-saignement.

Génotypes de l'hépatite C

Selon les concepts modernes des virologues, l'hépatite C a six génotypes. Le terme «génotype» fait référence à la différence entre un virus au niveau moléculaire (génétique).

La plupart des scientifiques reconnaissent six génotypes. La présence de trois autres génotypes est considérée comme une hypothèse scientifique.

Le lecteur général étant indifférent aux différences génétiques du virus, nous nous concentrerons sur la description des six principaux génotypes.

La connaissance des génotypes et de leurs quasi-types est importante pour les médecins infectieux lorsque:

• le choix des méthodes de traitement de la maladie;
• détermination de la situation épidémique de l'hépatite C.

Les génotypes ont une distribution territoriale spécifique. Les mêmes principes de traitement s'appliquent aux mêmes génotypes de territoires différents.

Les génotypes sont désignés par des chiffres arabes (de un à six), et les quasi-types ou sous-types sont désignés par des lettres de l'alphabet latin (a, b, c, d, e) et ainsi de suite:

1. Premier génotype. Il est omniprésent; trois quasi-types sont distingués (1a, 1b, 1c). Lors de la confirmation de ce génotype, il faut compter sur un traitement à long terme, pendant un an ou plus.
2. Deuxième génotype. Le génotype omniprésent et quatre quasi-types (2 a, b, c, d) sont caractéristiques. La durée du traitement ne dépasse généralement pas six mois.
3. Troisième génotype. Distribué partout. Il a été prouvé qu'il existe six quasi-types (3 a, b, c, d, e, f). Ce génotype est caractérisé par une dégénérescence graisseuse (infiltration) du parenchyme hépatique - stéatose. La durée du traitement dépend de la qualité du diagnostic. La durée moyenne du traitement est limitée à six mois.
4. Quatrième génotype. Distribué dans les pays du Moyen-Orient et d'Afrique centrale. Dans les conditions de la Russie, il est mal étudié. Dix quasi-types ont été identifiés (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Cinquième génotype. Enregistré pour la première fois en Afrique du Sud. A un quasi-type. Dans les conditions de notre pays, cela reste une pathologie mal étudiée.
6. Sixième génotype. Enregistré dans les pays asiatiques, a un quasi-type. Dans les conditions de la Russie, il est mal étudié.

Autres types d'hépatite

Diverses hépatites humaines ont une signification épidémique ambiguë pour le corps humain, diffèrent dans les méthodes de traitement, la possibilité d'une prévention spécifique.

Hépatite A

Le nom de la maladie a été préservé - la maladie de Botkin. Une infection généralisée survient chez environ 40% des patients atteints d'hépatite. Elle est transmise par voie oro-fécale, via la consommation d'aliments contaminés par un virus, de l'eau, l'ingestion accidentelle d'autres objets dans le tube digestif. La voie d'infection parentérale est très rarement possible.

Symptômes typiques:

• Modifications inflammatoires et nécrotiques du foie;
• Agrandissement d'organes;
• Jaunissement (coloration ictérique) du tégument;
• Urine foncée;
• Fèces incolores (sans pigment).

Le stade de la jaunisse est caractérisé par l'absence de contagiosité. La pathogenèse se caractérise par une évolution aiguë allant jusqu'à trois à quatre semaines.

En savoir plus: Hépatite A - symptômes, causes d'infection, prévention et traitement

Hépatite B

A la désignation HBV ou HBV dans la littérature anglaise. Infection parentérale. L'agent pathogène se trouve dans l'urine, le sperme, ainsi que dans l'écoulement des organes génitaux féminins. Tout comme l'hépatite C se caractérise par une évolution chronique de la maladie.

La principale différence par rapport à l'hépatite C similaire est le risque élevé de transmission intra-utérine de l'agent pathogène de la mère au fœtus. Les signes cliniques ressemblent à l'hépatite C. Elle est également caractérisée par une évolution ondulante, une forme chronique de la maladie. Elle s'accompagne d'une cirrhose, éventuellement d'une dégénérescence maligne des cellules épithéliales hépatiques.

Pour l'hépatite B, un vaccin a été développé et introduit dans la pratique quotidienne, qui est également efficace contre l'hépatite D. Les nouveau-nés de femmes infectées par cette hépatite doivent être vaccinés. La première dose en salle d'accouchement, revaccination après un mois et un an plus tard. La décision de poursuivre la prophylaxie vaccinale est prise par les médecins sur la base des résultats des diagnostics de laboratoire.

En savoir plus: Hépatite B - symptômes de manifestation, causes d'infection, prévention et traitement

Hépatite D

Il s'agit d'une infection delta de l'hépatite B. Ce n'est qu'en présence du virus B que le développement de la forme D de la maladie est possible. L'infection parentérale et l'évolution chronique sont caractéristiques.

Les signes cliniques ressemblent à l'hépatite B. Elle se caractérise par une évolution sévère de la forme aiguë de la maladie. Un cours conjoint avec un pathogène B étroitement lié est souvent observé.

La prévention repose sur l'utilisation du vaccin contre l'hépatite B et des méthodes non spécifiques. Le traitement est similaire à celui de la pathogenèse aiguë et chronique d'autres herpès.

En savoir plus: Hépatite D - symptômes, causes, traitement

Hépatite E

Caractérisé par une infection par le tube digestif, ainsi que par une évolution extrêmement aiguë de la maladie. Elle se caractérise par une évolution sévère chez la femme enceinte. Le reste ressemble aux formes aiguës d'autres hépatites C par la voie d'infection oro-fécale. En particulier, il est similaire à l'hépatite A.

En savoir plus: Hépatite E - symptômes, causes, traitement

Hépatite G

L'existence indépendante du virus est discutée, non reconnue par tous les chercheurs. Parfois appelé par les premières lettres de la personne malade - GB. Souvent, la détection du virus G est directement corrélée à la détection de l'hépatite C. L'infection parentérale et l'évolution chronique de la pathogenèse sont caractéristiques. Le tableau clinique ressemble à d'autres formes d'hépatite avec infection parentérale. Le tableau de la maladie est similaire à celui de l'hépatite C.

En savoir plus: Hépatite G - symptômes, causes, traitement

Méthodes de traitement

Le traitement des formes aiguës et chroniques d'hépatite a une différence fondamentale. Le traitement de la forme aiguë vise à éliminer les principaux symptômes, à protéger le foie contre d'autres dommages et à protéger les principales fonctions de l'organe.

L'administration intraveineuse de solutions salines stimulant l'élimination des toxines du corps, des vitamines sont prescrites, des médicaments cholérétiques sont prescrits à l'intérieur.

Une caractéristique du traitement de l'hépatite C aiguë est la nomination obligatoire d'immunocorrecteurs. Cette mesure est associée à la particularité de l'agent pathogène. Pour les autres hépatites, la correction de l'immunité au cours de l'évolution aiguë de la maladie n'est pas recommandée.

Parfois, les patients sont surpris du manque de soins intensifs pour les formes aiguës d'hépatite. Le fait est qu'une charge médicamenteuse supplémentaire, à l'exclusion du traitement symptomatique, est potentiellement dangereuse pour le foie endommagé.

Sur le sujet: Liste des meilleurs hépatoprotecteurs pour la restauration hépatique

En plus du traitement symptomatique, une bonne nutrition est importante.

En cas de lésion hépatique aiguë, un aliment médical diététique est prescrit, généralement désigné dans le tableau numéro 5, qui comprend:

• Produits de boulangerie (légèrement séchés);
• Soupes aux légumes, céréales, lait;
• Viande faible en gras (bœuf, poulet, lapin);
• Poisson faible en gras (morue, sandre);
• Produits laitiers (lait fermenté, fromage à pâte dure, omelette aux œufs, beurre);
• Boissons (thé, compote, jus de fruits maison, eau minérale plate);
• Dessert (conserves autres que les variétés de fraises, miel, bonbons, sucre, guimauves, bonbons aux fruits)
• Fruits (pommes vertes, kakis, pastèque, bananes)

Les aliments frits, fumés, marinés, fermentés, gazéifiés, en conserve, ainsi que les produits au goût salé, aigre, piquant et épicé sont interdits.

Certains aliments populaires sont interdits:

• fruits, légumes et baies (kiwi, melon, cynorrhodon, fraises);
• produits (viande en gelée, champignons sous toutes leurs formes, fromage fondu, crème sure, crème, lait).

Lire la suite: Régime alimentaire pour l'hépatite C

Le traitement de la forme chronique de l'hépatite C est plus pertinent. Prescription obligatoire d'immunomodulateurs de différents groupes pharmacologiques:

• interférons ou stimulants d'interféron (RoferonA, Reaferon, Intron A, autres)
• correcteurs de l'immunité humorale ou cellulaire (cycloféron, amiksine, autres);

Les médecins changent périodiquement les relecteurs. Pendant la fièvre, des médicaments antipyrétiques ou des méthodes physiques (essuyage) pour réguler la température corporelle sont indiqués.

Pour l'hépatite C chronique, qui a une relation complexe avec le système immunitaire, des médicaments antiviraux sont prescrits (Remantadin, Ribavirin).

Sur le sujet: est-il possible de guérir complètement l'hépatite C?

Le régime alimentaire pour l'évolution chronique de l'hépatite C est moins strict. On pense que les aliments interdits dans la phase aiguë de la maladie peuvent être limités à une fois par semaine.

Auteur de l'article: Kletkin Maxim Evgenievich | Hépatologue

Formation: Diplôme de spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Académie de médecine militaire. S. M. Kirov (2007). À la Voronezh Medical Academy. NN Burdenko est diplômé de la résidence dans la spécialité "Hépatologue" (2012).