Hépatose - Hépatose Alcoolique, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Symptômes et traitement de l'hépatose alcoolique

60 à 70% des patients souffrant d'alcoolisme chronique souffrent d'hépatose graisseuse. La cause de l'hépatose grasse alcoolique est la violation du métabolisme de l'éthanol, qui consiste à utiliser une grande quantité de NAD (un composé nécessaire à la dernière étape de l'oxydation des acides gras). La carence en NAD qui en résulte entraîne une accumulation d'acides gras dans le foie, qui se transforment au fil du temps en graisses neutres (triglycérides).

L'éthanol provoque la libération de catécholamines, qui favorisent la libération de graisse du dépôt, ce qui entraîne également une augmentation de la quantité d'acides gras entrant dans le foie. De plus, l'éthanol interfère avec le traitement des acides gras libres et des triglycérides dans les muscles.

Symptômes de l'hépatose alcoolique

L'hépatose graisseuse alcoolique se caractérise par des plaintes de douleur, une sensation de lourdeur et de distension dans l'hypochondre droit et dans la région épigastrique. Les patients ne tolèrent pas les aliments gras, ils notent également une faiblesse générale, une perte de force, une faible efficacité, une excitabilité rapide, des flatulences. La moitié des patients ne présentent aucune manifestation subjective de pathologie.

Le principal symptôme de l'hépatose alcoolique est une augmentation modérée de la taille du foie, arrondie sur les bords. Dans le même temps, la consistance de l'organe est étroitement élastique; à la palpation, le patient peut ressentir une douleur modérée.

Les tests hépatiques fonctionnels diffèrent légèrement de la norme. Dans 20 à 30% des cas, il y a une augmentation modérée de l'activité des aminotransférases (ALT, ASAT), ainsi que de la phosphatase alcaline dans le sang, le taux de bilirubine dans le sang et de γ-glutamyl transpeptidase augmente légèrement, et le taux de triglycérides, d'acides gras libres et de lipoprotéines peut également augmenter.

Selon les résultats de l'échographie, on peut juger d'une augmentation de la taille du foie. Dans le cadre de l'examen, un certain nombre de traits caractéristiques sont mis en évidence: l'échogénicité de l'organe est uniformément élevée, les contours sont indistinctement exprimés, la structure est homogène. Dans sa structure, le foie devient plus tendre, il se compose de nombreux petits points de taille égale, ressemblant à de la semoule.

Avec l'hépatographie radio-isotopique, les modifications de la fonction sécrétoire-excrétrice du foie sont déterminées.

La biopsie par ponction du foie est d'une importance décisive dans le diagnostic de la maladie. Le diagnostic d'hépatose alcoolique grasse est considéré comme définitif si 50% ou plus des cellules hépatiques contiennent des gouttes de graisse, poussant le noyau et d'autres organites vers la périphérie de la cellule - ces changements sont plus visibles dans la zone centrolobulaire. Lorsque vous arrêtez de prendre des boissons alcoolisées, l'hépatose graisseuse subit un développement inverse.

Les formes assez rares d'hépatose alcoolique grasse comprennent le syndrome de Tsive, qui peut accompagner l'alcoolisme chronique. Un symptôme distinctif de la pathologie est une dégénérescence graisseuse prononcée de l'organe, accompagnée d'une teneur accrue en bilirubine, cholestérol, triglycérides dans le sang, ainsi qu'une anémie hémolytique. L'hémolyse des érythrocytes est associée à une diminution de la concentration de tocophérol dans le sang et les érythrocytes, qui est un antioxydant puissant. Avec une diminution de l'activité antioxydante, l'activité d'oxydation des lipides des radicaux libres et d'hémolyse des globules rouges augmente fortement. La clinique du syndrome de Zive ressemble à une hépatite alcoolique aiguë avec jaunisse manifeste, douleur au foie, forte fièvre et cholestase.

AF Bluger et IN Novitsky en 1984 ont décrit l'hépatose alcoolique avec "stéatose hépatique massive". La pathologie s'accompagne d'une hépatomégalie manifeste, d'une insuffisance hépatocellulaire sévère et d'une cholestase. L'issue de la maladie peut être fatale.

Lors du diagnostic d'une hépatose graisseuse alcoolique, il est important de se rappeler que la maladie peut se développer dans le contexte d'un diabète sucré ou d'une carence en protéines. En outre, les symptômes de la maladie peuvent être déclenchés par la prise de certains médicaments.

Traitement de l'hépatose alcoolique

Les médicaments les plus efficaces pour la prévention et le traitement de l'hépatose alcoolique sont les acides aminés arginine et bétaïne (composés d'acides aminés spéciaux qui accélèrent la synthèse des phospholipides et participent au métabolisme des graisses). L'arginine favorise l'élimination des toxines du foie, sa principale caractéristique est sa participation à la neutralisation de l'acétaldéhyde - le produit de la dégradation de l'alcool éthylique, la substance la plus dangereuse formée à la suite de la décomposition de l'alcool dans le foie. En plus de neutraliser les toxines, l'arginine accélère leur excrétion du corps, améliorant la circulation sanguine dans le foie.

Il est également important que l'acide aminé favorise l'accumulation d'énergie dans les cellules hépatiques, ce qui les rend plus résistantes à l'hypoxie dans le traitement de l'hépatose alcoolique. Dans le même temps, l'arginine réduit la gravité des processus inflammatoires.

L'hépatose alcoolique nécessite également la normalisation du métabolisme des graisses dans le foie pour arrêter le processus de dégénérescence graisseuse de l'organe. La bétaïne aide à réduire la quantité de graisse dans le foie, car c'est à partir de celle-ci que se forme la phosphatidylcholine, ce qui est nécessaire pour que ce processus se déroule, ainsi que pour la restauration des membranes cellulaires.

La bétaïne dans le corps humain est produite en petites quantités, contrairement au corps de la plupart des animaux. Une personne reçoit ce composé exclusivement de la nourriture, donc un approvisionnement stable en bétaïne est le principal facteur dans le traitement de l'hépatose alcoolique.

L'apport d'arginine et de bétaïne provenant des aliments, ainsi que l'apport de médicaments tels que la citrarginine, contribuent à la restauration des hépatocytes de l'intérieur. Le médicament contient la concentration requise d'arginine et de bétaïne sous une forme facilement absorbée et constitue le moyen le plus efficace pour la prévention et le traitement de l'hépatose alcoolique.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".