Séquestration D'une Hernie Discale - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Séquestration de la hernie discale

La séquestration d'une hernie discale est un prolapsus d'un disque à l'extérieur du canal rachidien. Dans ce cas, le nucleus pulposus pend de la fissure intervertébrale, comme une goutte. Le plus souvent, la séquestration de la hernie conduit au fait que la capsule fibreuse se rompt et que le noyau s'écoule. Les lésions de la moelle épinière et le développement d'une myélopathie par compression ne sont pas exclus, car la hernie atteint une taille très impressionnante (12 mm ou plus).

La séquestration d'une hernie discale dans 80% des cas entraîne une invalidité du patient. La séquestration des hernies est la phase terminale de la formation des hernies discales intervertébrales selon la classification Decolux AP, qui a été proposée en 1984 et reste pertinente à ce stade.

En fonction de la direction dans laquelle la séquestration tombe, les types de hernies suivants sont distingués:

• Hernie antérolatérale. Dans ce cas, le noyau pulpeux prolabé est situé à l'extérieur du demi-cercle antérieur du corps vertébral. La séquestration exfolie ou perfore le ligament longitudinal antérieur de la colonne vertébrale, provoquant des symptômes neurologiques.
• Hernie latérale postérieure. Une telle hernie sort par la moitié postérieure de l'anneau fibreux.
• Hernie médiane et paramédiane. La première hernie est séquestrée le long de la ligne médiane et la deuxième hernie est située à proximité immédiate de la ligne médiane.
• Hernie séquestrée foraminale ou latérale. Une telle hernie est située du côté du ligament longitudinal postérieur.

Contenu:

• Raisons de la séquestration de la hernie discale
• Symptômes de séquestration
• Traitement de la hernie séquestrée

Raisons de la séquestration de la hernie discale

La séquestration d'une hernie discale est le résultat de la destruction du disque intervertébral, qui se produit le plus souvent dans le contexte de l'ostéochondrose.

Les raisons possibles de la formation de séquestration et de prolapsus du nucleus pulposus sont les suivantes:

• Anomalies dans le développement de la colonne vertébrale, notamment: syndrome de Klippel-Feil, fusion des vertèbres, vertèbres en forme de coin, etc.
• Stress excessif sur la colonne vertébrale.
• Blessure à la colonne vertébrale. Les ecchymoses sévères de la colonne vertébrale, ses fractures et autres blessures sont dangereuses.
• Soulever des poids.
• Obésité.
• Exercice physique intense ou travail physique intense.
• Troubles métaboliques. Cela comprend des maladies telles que le diabète et l'hypothyroïdie.
• Prédisposition héréditaire.
• Détérioration de la nutrition de l'anneau fibreux en raison de la présence de mauvaises habitudes.

• Caractéristiques de l'activité de travail. Les automobilistes, les comptables, les personnes travaillant à un ordinateur, etc. sont à risque de formation d'une hernie séquestrée de la colonne vertébrale.
• Courbure de la colonne vertébrale (lordose, cyphose, etc.), charge inégale sur la colonne vertébrale, qui, par exemple, peut survenir avec une dysplasie des articulations de la hanche.

Cependant, l'ostéochondrose précoce est le principal facteur de risque d'une hernie séquestrée. En raison de changements dégénératifs-dystrophiques se produisant dans la colonne vertébrale, le disque commence à perdre de l'humidité. Cela affecte négativement son élasticité. Au fil du temps, le disque diminue de hauteur et devient incapable de supporter les charges qui lui sont appliquées, à savoir l'augmentation de la pression des vertèbres. En conséquence, même des efforts physiques mineurs peuvent endommager le disque, entraînant son déplacement avec la formation ultérieure d'une séquestration.

Symptômes de séquestration

Les symptômes de séquestration d'une hernie discale sont assez intenses, il est donc tout simplement impossible de ne pas y prêter attention:

• Les patients se plaignent de graves maux de dos, qu'ils caractérisent le plus souvent comme un lumbago. La douleur est très intense, ils obligent une personne à consulter rapidement un médecin.
• Le mouvement des membres est limité. Si la hernie est située dans la région cervicale ou thoracique supérieure, les bras sont touchés, et si dans le bas du dos ou dans le sacrum, les jambes.
• Au fur et à mesure que la maladie progresse, la paralysie d'un ou des deux membres se développe.
• L'engourdissement des extrémités est un autre symptôme indiquant la séquestration de la hernie.
• Sur le bras ou la jambe à partir duquel le faisceau nerveux a été pressé, une diminution de la température est observée. La peau peut devenir plus sèche ou, au contraire, il y aura une augmentation de la transpiration.
• Au fur et à mesure que la maladie progresse, à condition que des soins médicaux adéquats ne soient pas fournis au patient, l'atrophie du tissu musculaire du membre affecté augmentera.
• Puisque le système immunitaire commence à produire des anticorps pour lutter contre la séquestration formée (le système immunitaire le perçoit comme un corps étranger), des symptômes d'intoxication seront présents. Il y a une faiblesse générale, des douleurs articulaires et musculaires, des nausées.

De plus, les symptômes d'une hernie discale séquestrée dépendent en grande partie de son emplacement: dans la colonne cervicale, thoracique ou lombaire. Tout d'abord, cela concerne le lieu de localisation de la douleur (dans le bas du dos, dans le sacrum, maux de tête, douleurs thoraciques). Deuxièmement, différents membres en souffriront: les bras ou les jambes. Troisièmement, il existe différentes complications qui provoquent des hernies séquestrées de l'une ou l'autre partie de la colonne vertébrale. Ainsi, si le foyer pathologique est situé dans la colonne lombaire, le patient peut développer un syndrome de la queue de cheval, et si la hernie est dans la colonne cervicale, la paralysie complète et l'arrêt respiratoire ne sont pas exclus.

Traitement de la hernie séquestrée

Le traitement d'une hernie séquestrée peut être à la fois chirurgical et médicamenteux. Il ne sera pas possible d'éviter définitivement une intervention chirurgicale si des complications se développent: syndrome radiculaire, myélopathie discogénique, syndrome de l'artère vertébrale avec AIT. Cependant, les médecins ne sont pas pressés d'intervenir chirurgicalement, car les risques de complications postopératoires sont élevés (saignements, infection de la moelle épinière, lésion de la racine vertébrale, etc.). En règle générale, il n'est pas possible de refuser l'opération uniquement dans 10 à 15% des cas, et dans 90% des cas, il est possible d'avoir une correction médicale de la maladie existante.

Le patient se voit prescrire des relaxants musculaires, des médicaments du groupe AINS, des glucocorticoïdes hormonaux, des complexes vitamines-minéraux en mettant l'accent sur les vitamines du groupe B. La correction des médicaments doit être complétée par des méthodes physiothérapeutiques, notamment: UHF, électrophorèse avec Novocaïne, courants diadynamiques.

Le pronostic avec début de traitement en temps opportun est favorable, à condition que le déficit neurologique soit rapidement éliminé. Avec une myélopathie prolongée, même l'élimination réussie d'une hernie séquestrée entraînera l'invalidité du patient.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.