Hernie Dorsale L5-S1 Et L4-L5 - Symptômes, Complications Et Traitement De La Hernie Dorsale

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Hernie dorsale L5-S1 et L4-L5

La hernie dorsale l5-s1 et l4-l5 est une saillie du contenu du disque intervertébral dirigée dans l'espace du canal de la colonne lombo-sacrée. Ainsi, l5-s1 sont la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée, et l4-l5 sont la cinquième et la quatrième vertèbre lombaire, c'est-à-dire que nous parlons d'une hernie dorsale apparue dans les intervalles entre elles. C'est de la direction dans laquelle le déplacement du disque est dirigé que se distinguent les types de hernies. Une hernie dorsale, également appelée hernie postérieure, est dirigée vers le canal rachidien. À cet égard, il existe un risque de pincement de la moelle épinière qui la traverse et des nerfs spinaux.

La direction de la saillie de la hernie dorsale est associée à sa douleur particulière. En cas de lésion du ligament longitudinal postérieur, la formation d'une diffusion d'une hernie dorsale se produit, ce qui entraîne des troubles neurologiques graves avec parésie et paralysie ultérieures des organes pelviens.

Selon les statistiques, c'est dans la région lombaire que les hernies dorsales apparaissent le plus souvent.

Contenu:

• Causes de la hernie dorsale L5-S1 et L4-L5
• Symptômes de la hernie dorsale L5-S1 et L4-L5
• Complications de la hernie dorsale l5-s1 et l4-l5
• Diagnostic de la hernie dorsale l5-s1 et l4-l5
• Réparation de hernie dorsale L5-S1 et L4-L5

Causes de la hernie dorsale L5-S1 et L4-L5

Plusieurs raisons peuvent conduire à la formation d'une hernie dorsale de la colonne lombaire:

• Dysplasie de la colonne lombo-sacrée. Cette condition est une malformation congénitale dans la structure de la colonne lombaire. En même temps, la structure et la forme des vertèbres changent, les ligaments sont perturbés, le tissu cartilagineux, les vaisseaux sanguins et les nerfs sont détruits. En conséquence, une saillie dorsale est formée.
• Ostéochondrose de la colonne vertébrale, entraînant la destruction des disques intervertébraux et l'apparition de saillies.
• Maladies de la colonne vertébrale associées à une mauvaise posture - cyphose, scoliose et lordose.
• Blessures de la colonne lombaire. Cela peut également inclure les interventions chirurgicales transférées, les chutes, les virages serrés.
• Infections, telles que la tuberculose des os.

• Activité physique excessive avec musculation. Souvent, les hernies dorsales surviennent chez les athlètes. De plus, les personnes qui subissent des vibrations constantes, comme les conducteurs, sont à risque.
• Perturbation des processus métaboliques dans le corps, entraînant une malnutrition des tissus cartilagineux. De plus, une défaillance des processus métaboliques entraîne une augmentation du poids corporel. Les dépôts graisseux dans l'abdomen sont considérés comme particulièrement dangereux en termes de développement d'une hernie dorsale. Ils ont un impact significatif sur la colonne vertébrale inférieure.
• L'apport régulier de nicotine dans le corps augmente considérablement le risque de formation de hernie.
• Inactivité physique. En termes de formation d'une hernie dorsale, c'est un mode de vie sédentaire qui est dangereux. Les vendeurs, les comptables, les chauffeurs, les personnes de ces professions qui doivent passer la plupart de leur temps de travail assis se trouvent dans la zone à haut risque.
• Le fait d'une prédisposition héréditaire à la formation d'une hernie ne peut être exclu.
• Changements liés à l'âge qui provoquent une usure naturelle des disques.
• Troubles alimentaires qui entraînent un apport insuffisant de nutriments dans le corps. Dans ce cas, tous les systèmes organiques en souffrent, y compris la colonne vertébrale. Comme c'est la région lombaire qui subit un stress maximal, ses vertèbres s'effondrent avant le reste.

Symptômes de la hernie dorsale L5-S1 et L4-L5

• Syndrome douloureux Jusqu'à ce que la hernie ait atteint une taille moyenne, le syndrome douloureux sera faible. À mesure qu'il grandit, la pression sur les nerfs spinaux augmente. En conséquence, tout mouvement: lever une jambe, changer la position du corps - tout cela sera accompagné d'une douleur aiguë atroce. Dans les cas avancés, les patients ne sont même pas capables de tousser sans ressentir de douleur. Il irradie généralement vers les fesses et les cuisses.
• Déficience sensorielle. Chez les patients, la sensibilité des jambes et des orteils diminue, ce qui est également associé à des lésions des nerfs spinaux. Un engourdissement du coccyx, des muscles fessiers peuvent apparaître. De plus, les membres inférieurs sont plus susceptibles de gonfler.
• Syndrome vertébral. Il s'agit d'un complexe de symptômes dont l'apparition est associée à la douleur. Intuitivement, une personne essaie de décharger les régions lombaire et sacrée, commence à s'affaisser, se penche en avant. En conséquence, une posture incorrecte est développée. De plus, le sens de l'équilibre en souffre et la démarche change. La courbure de la colonne vertébrale entraîne le développement de problèmes dans le travail des organes internes.

• Syndrome radiculaire. Lorsque les tissus musculaires s'atrophient, il y a une violation de la sensibilité des membres, leur faiblesse apparaît. La peau devient sèche ou, au contraire, la transpiration peut augmenter, ce qui est associé à une violation des glandes sébacées. À mesure que la hernie se développe, le risque de paralysie du bas du corps augmente.

  Plus la moelle épinière est endommagée, plus le risque de développer des conditions potentiellement mortelles pour le patient est élevé:

  1. Dysfonctionnements du système reproducteur.
  2. Dysfonctionnement des organes pelviens, qui se traduit par la constipation ou la diarrhée, l'incontinence urinaire, etc.
  3. La claudication intermittente.
  4. Sciatique dans la région lombaire et pelvienne, avec douleur lombaire dans tout le dos des membres inférieurs. (Lire aussi: Causes et symptômes de la sciatique)
• Syndrome de Lasegue. La présence de ce syndrome est déterminée par un neuropathologiste. Chez un patient présentant une hernie dorsale, les réflexes physiologiques, en particulier le genou et Achille, disparaissent complètement ou partiellement. Mais en même temps, de nouveaux réflexes pathologiques se forment.

Complications de la hernie dorsale l5-s1 et l4-l5

• Séquestration d'une hernie avec violation de l'intégrité du disque et sortie du nucleus pulposus dans la lumière du canal rachidien. La personne souffre de douleurs intenses, qui s'expliquent par la compression des nerfs spinaux et de la moelle épinière. En conséquence, le patient perd la capacité de prendre soin de lui-même, car il devient incapable de bouger.
• À mesure que la hernie se développe, une paralysie complète ou partielle du patient peut se former avec l'affectation d'un groupe de handicap.
• Formation d'un processus inflammatoire auto-immun. La cause de sa manifestation est la teneur en protéines des fibres de cartilage et de fibrine, qui déclenchent une réaction auto-immune.
• Compression du faisceau de racines nerveuses spinales. En médecine, cette complication est appelée un symptôme de queue de cheval.
• Violations de l'acte de miction et du processus de défécation en raison d'un dysfonctionnement des organes pelviens.
• Atrophie des tissus des membres inférieurs associée à une perte de sensibilité.

Ainsi, une hernie dorsale, située au niveau l4-l5, peut entraîner une paralysie des jambes et une perte complète de sensation des pieds avec toutes les conséquences qui découlent de cette condition.

Une hernie dorsale, située au niveau l5-s1, peut provoquer de graves perturbations du fonctionnement des organes internes du bassin. Par conséquent, si les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Diagnostic de la hernie dorsale l5-s1 et l4-l5

En cas de suspicion de hernie dorsale dans la colonne lombaire, il est nécessaire de mettre en œuvre des méthodes de diagnostic instrumentales. La méthode la plus informative dans ce cas sera l'IRM. L'image montrera la direction de la saillie, sa taille, le degré de compression du canal rachidien.

S'il n'est pas possible d'effectuer une IRM, le patient peut être envoyé pour un scanner. Cependant, selon ses résultats, il sera possible d'établir uniquement le fait même de la présence d'une protrusion herniaire. L'examen aux rayons X dans ce cas n'est pas très informatif, il nous permettra seulement de conclure qu'il n'y a pas d'autres sources de douleur - courbure de la colonne vertébrale, ses blessures ou ses tumeurs.

Réparation de hernie dorsale L5-S1 et L4-L5

Si la hernie s'est déjà formée, vous ne pouvez vous en débarrasser que par une intervention chirurgicale. Cependant, les médecins ne sont pas pressés d'envoyer le patient à la table d'opération, car il existe des indications claires à ce sujet.

Traitement conservateur de la hernie dorsale l5-s1 et l4-l5

Le traitement conservateur est réduit pour soulager le patient de la douleur et prévenir la progression de la hernie:

• Afin de soulager le patient de la douleur, on lui prescrit des analgésiques et des anti-inflammatoires, parmi lesquels: le diclofénac sodique, l'ibuprofène.
• Pour soulager les spasmes musculaires, des relaxants musculaires sont présentés, par exemple, Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
• Analgésiques non narcotiques - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
• Les antidépresseurs et les sédatifs visent à éliminer les troubles neurologiques qui souffrent souvent de patients souffrant d'une hernie de la colonne vertébrale. Parmi les médicaments les plus populaires sont la désipramine, la doxépine, l'amitriptyline.
• L'utilisation de médicaments hormonaux aide à soulager l'inflammation, cependant, ils ne sont prescrits qu'en l'absence d'effet d'autres médicaments.
• Thérapie vitaminique. Il est conseillé de prendre une dose accrue de vitamine B, à savoir B1 et B12. Non seulement leur administration intramusculaire est possible, mais également l'administration orale de médicaments, par exemple, Neuromultivitis ou Neurovitan.

Les méthodes de traitement conservateur comprennent également:

• Physiothérapie. Il est possible de commencer à réaliser des complexes de thérapie par l'exercice uniquement au stade de la rémission de la maladie, après qu'il soit possible de se débarrasser du syndrome douloureux. Il est recommandé au patient d'effectuer les exercices tous les jours, sans lacunes. Les mouvements brusques doivent être évités, la charge aux étapes initiales doit être minimale.
• Traction vertébrale. La médecine moderne propose aux patients atteints d'une hernie de subir une traction à l'aide d'appareils informatisés qui effectuent la procédure selon le programme qui y est défini. Le principe de cette méthode est que la distance entre les vertèbres est augmentée au maximum de 2 mm. C'est dans cet espace que se trouve la hernie, qui peut être partiellement rétractée. Vous ne pouvez subir la procédure que dans des établissements médicaux spécialisés afin de ne pas nuire à votre santé (pour plus de détails, voir l'article: traction vertébrale: indications et contre-indications).
• Traitement de physiothérapie. L'électrophorèse médicamenteuse (avec l'introduction d'anesthésiques, de médicaments anti-inflammatoires ou hormonaux) et l'utilisation de courants diadynamiques (favorise le soulagement de la douleur, la relaxation et l'augmentation de la circulation sanguine) sont parmi les méthodes les plus populaires pour soulager un patient du syndrome douloureux.

Traitement chirurgical de la hernie dorsale L5-S1 et L4-L5

En règle générale, l'opération est prescrite dans pas plus de 20% des cas. L'indication de l'opération est le développement de complications, l'absence d'effet d'un traitement conservateur, une taille importante de la hernie, un syndrome douloureux sévère. En outre, une intervention chirurgicale peut être effectuée avec une paralysie du patient, ainsi qu'avec des violations du travail des organes internes.

Les moyens modernes de se débarrasser du bombement sont les suivants:

• Microdiscectomie, dans laquelle une partie de la hernie est retirée et, si nécessaire, une partie de la vertèbre. La procédure est réalisée sous un microscope. Déjà après 5 jours, le patient peut effectuer un travail non physique et après 3 semaines, sa capacité de travail est entièrement rétablie.
• L'endoscopie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un endoscope. Grâce à lui, la ponction sur la peau, qui sera faite pour enlever la hernie, ne dépassera pas 20 mm. La durée de la procédure ne dépasse pas 45 minutes; elle nécessitera l'introduction d'une anesthésie locale. La hernie elle-même peut être enlevée avec un laser ou un plasma froid.
• La laminectomie est rarement utilisée par les chirurgiens modernes. Il est effectué dans le cas où la hernie est volumineuse. Pendant l'opération, le patient est retiré d'une partie de la vertèbre, ainsi qu'un fragment du disque.

Néanmoins, quelle que soit la méthode de retrait de la hernie choisie, il existe toujours un risque de récidive de la maladie.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.