2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50
Thrombose de la veine porte
La veine porte est un gros vaisseau qui transporte le sang du système digestif vers le foie pour le nettoyer des toxines. Dans le foie, un gros vaisseau est divisé en veines plus petites qui s'adaptent aux lobules hépatiques. Dans la thrombose de la veine porte, un caillot sanguin bloque la lumière vasculaire, provoquant son obturation totale ou partielle (occlusion). La maladie est localisée dans n'importe quelle partie de la veine porte.
La catégorie d'âge des patients les plus sensibles à la pathologie est celle des patients âgés, moins souvent des nouveau-nés. Les femmes enceintes qui ont développé une éclampsie en fin de gestation constituent une catégorie distincte. Un signe caractéristique de l'éclampsie est la coagulation du sang dans tous les gros vaisseaux, y compris la veine porte.
Contenu:
- Raisons de développement
- Classification de la thrombose de la veine porte
- Symptômes de thrombose de la veine porte
- Diagnostique
- Traitement de la thrombose de la veine porte
Raisons de développement
La raison de la formation d'un caillot sanguin dans la veine porte est une violation du flux sanguin. Dans la moitié des cas, la pathologie repose sur un trouble fonctionnel du foie. D'autres causes peuvent être associées à des troubles infectieux et physiques.
Raisons de la formation du thrombus:
- Alvéococcose hépatique;
- Thromboembolie des veines hépatiques;
- Cirrhose;
- Lésions oncologiques du foie;
- Appendicite aiguë (chez les enfants);
- Infection du moignon du cordon ombilical chez les nouveau-nés;
- Tumeurs de la cavité abdominale de toute étiologie;
- Syndrome de Badda-Chiari - thrombose veineuse hépatique;
- Nécrose pancréatique;
- Opérations sur les organes digestifs;
- Les conséquences de l'ablation de la rate;
- Pylephlébite dans l'histoire;
- Rectocolite hémorragique;
- Augmentation de la densité sanguine;
- Infection de la veine ombilicale chez le fœtus;
- Inflammation bactérienne aiguë (constrictive) de la bourse.
Classification de la thrombose de la veine porte
La maladie est classée pour plusieurs raisons.
Au moment de l'événement:
- Thrombose aiguë - le développement du processus pathologique se produit à une vitesse fulgurante, en 5 à 7 minutes, le patient meurt en raison d'une nécrose du tube digestif (foie, rate, intestins, estomac, pancréas);
- Thrombose chronique - le flux sanguin dans une veine ne s'arrête pas immédiatement, en raison d'un thrombus croissant, il diminue progressivement, tandis qu'un autre chemin de circulation sanguin se forme en contournant la zone bloquée.
Étapes du développement de la thrombose:
- La localisation du thrombus est la transition de la veine porte vers la veine splénique, l'aire de distribution est inférieure à 50% du système vasculaire.
- La localisation du thrombus est la zone jusqu'au vaisseau mésentérique.
- L'aire de distribution au troisième stade est constituée de toutes les veines du péritoine.
- Au quatrième stade, il y a un trouble circulatoire étendu.
Symptômes de thrombose de la veine porte
Ce type de thrombose ne présente pas de symptômes spécifiques qui lui sont propres. Les manifestations de la maladie peuvent être similaires aux symptômes de l'hépatite, du cancer du foie ou de la cirrhose, de la gastrite, de la pancréatite, de la colite, de l'entérite. Ils dépendent de l'emplacement du caillot sanguin qui bloque la circulation sanguine dans diverses parties du système de la veine porte.
Symptômes de thrombose de la tige:
- Douleur dans l'hypochondre gauche, dans la région épigastrique;
- La diarrhée;
- Vomir du sang;
- Péritonite;
- Expansion des veines de la cavité abdominale;
- Ascite, hypertension portale;
- Jaunisse;
- Gonflement des extrémités;
- Anémie.
Symptômes de la thrombose veineuse mésentérique radiculaire:
- Augmentation de la douleur dans l'épigastre;
- Nécrose intestinale.
Symptômes de la thrombose de la veine splénique radiculaire:
- Début rapide de la maladie;
- Douleur dans l'épigastre, dans l'hypochondre gauche;
- Agrandissement de la rate;
- Selles noires sanglantes;
- Vomir du sang;
- Ascite;
- Saignement veineux de l'œsophage et de l'estomac.
Symptômes terminaux de la thrombose:
- Foie élargi;
- Ascite;
- Expansion des veines du maillage sous-cutané.
Dans la thrombose chronique dans 30% des cas, la maladie ne peut pas être diagnostiquée au stade initial.
Diagnostique
Lorsqu'un patient est admis à l'hôpital, des tests de laboratoire sont effectués pour confirmer le diagnostic:
- Test sanguin général - le contenu en hémoglobine, érythrocytes, indicateur de couleur est réduit;
- Coagulogramme - temps de coagulation sanguine réduit, indice de prothrombine augmenté;
- Sang pour la biochimie;
- Tests de la fonction hépatique;
- Lipidogramme;
- Analyse d'urine générale.
Recherche instrumentale:
- La tomodensitométrie de la cavité abdominale (TDM) - détermine les symptômes tels que les varices du système de la veine porte, la localisation d'un thrombus, l'ascite, l'élargissement de la rate.
- Échographie Doppler - détermine la taille et l'emplacement du thrombus, la vitesse du flux sanguin dans la veine porte.
- L'angiographie est une méthode précise qui surveille le mouvement du produit de contraste dans une veine à l'aide d'une unité à rayons X. Détermine la taille du thrombus, sa localisation, la vitesse du flux sanguin.
Traitement de la thrombose de la veine porte
Le but du traitement de la thrombose de la veine porte est de rétablir la circulation sanguine, de minimiser les conséquences du blocage veineux et de prévenir les rechutes. Un traitement conservateur et chirurgical de la pathologie est utilisé.
Traitement conservateur - médicaments pour le traitement de la thrombose:
- Anticoagulants - Vikasol, Héparine, Biscumacétate, Acénocoumarol;
- Substituts de plasma qui reconstituent le flux sanguin après un saignement - Reopolygluken, Reogluman;
- Thrombolytiques - streptokinase, fibrinolysine;
- Antibiotiques en cas d'inflammation - Cilastin, Ceftriaxone;
- Hépatoprotecteurs - Hépabène;
- Diurétiques pour ascite pour le traitement de l'œdème - furosémide;
- Glucocorticostéroïdes - prednisolone, dexaméthasone;
- Enzymes pour le traitement de la pancréatite - Creon, Pancreatin;
- Moyens d'intoxication - chlorure de sodium, glucose.
Avec l'inefficacité de la pharmacothérapie, ainsi que dans les conditions aiguës, un traitement chirurgical est pratiqué.
Méthodes chirurgicales:
- Placement d'une sonde Sengstayken-Blackmore dans l'estomac pour forcer l'air et presser les veines contre la paroi œsophagienne. Toutes les 6 heures, les veines sont libérées de la sonde pour éviter les escarres. L'utilisation de la sonde dure 48 heures.
- Thérapie par injection sclérosante - introduction du médicament Trombovar dans les veines pour coller les varices.
- Anastomose de la veine splénorénale;
- Prothèses veineuses bouchées;
- Opération de Tanner - couture de l'estomac;
- Ouverture et drainage des zones enflammées de la veine pour éviter le développement d'un abcès veineux.
Pour prévenir la maladie, vous devez oublier les mauvaises habitudes, renforcer le système vasculaire avec une activité physique dosée. Vous devez bien manger, si vous voyez des signes de malaise, consultez un médecin.
L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue
Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.
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