Hernie Discale - Symptômes Et Traitement

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Vidéo: Traitement de la hernie discale: 3 choses essentielles à savoir 2024, Mars
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Hernie discale: symptômes et traitement

Qu'est-ce qu'une hernie discale?

La hernie intervertébrale est une saillie du noyau du disque intervertébral dans le canal rachidien à la suite d'une violation de l'intégrité de l'anneau fibrosus. Il s'agit d'une maladie inflammatoire-dégénérative qui entraîne une déformation du disque intervertébral, une rupture de l'anneau fibreux et une sortie du noyau hors du corps vertébral.

En général, il s'agit d'une pathologie relativement rare. Selon les statistiques, elle ne touche pas plus de 0,15% de la population mondiale (soit environ 15 personnes pour 10 000). Cependant, au cours des cinq dernières années, l'incidence a augmenté de manière significative (presque 3 fois).

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La plus grande charge est sur la colonne lombo-sacrée, il est donc évident que c'est lui qui subit des changements pathologiques en premier lieu. Environ 48% des hernies se développent au niveau entre la cinquième vertèbre et le sacrum, un peu moins souvent (46%) le disque entre la quatrième et la cinquième vertèbre en souffre.

Les hernies situées dans la colonne cervicale sont beaucoup moins fréquentes et les cas de lésions de la colonne thoracique sont assez rares.

Selon les statistiques médicales, une hernie à un stade ou à un autre est dans la plupart des cas la cause de maux de dos.

Dans les pays leaders en matière de soins médicaux, de 20 (Allemagne) à 200 (USA) mille interventions chirurgicales sont réalisées annuellement pour l'élimination d'une hernie intervertébrale.

Contenu:

  • Que devez-vous savoir sur les hernies discales?
  • Quelle est la structure de la colonne vertébrale et des disques intervertébraux?
  • Symptômes de la hernie intervertébrale
  • Douleur discale hernie
  • La relation entre hernie discale et ostéochondrose
  • Quelles sont les causes de l'événement?
  • Stades de la maladie
  • Complications et conséquences
  • Diagnostic de la maladie
  • Traitement des hernies discales
  • Chirurgie

Que devez-vous savoir sur les hernies discales?

Que souhaitez-vous savoir
Que souhaitez-vous savoir
  • Les disques intervertébraux sont une sorte d'amortisseurs de chocs qui réduisent l'impact des vertèbres les unes sur les autres lorsqu'elles se déplacent et que la colonne vertébrale bouge.

  • Le noyau pulpeux de la partie centrale du disque, qui a une consistance gélatineuse, est protégé par une coquille dure - un annulus fibrosus.
  • Lorsqu'une fissure ou une rupture se produit dans l'anneau fibreux, une partie du noyau pulpeux de la vertèbre est expulsée dans le canal pulpaire.
  • Une hernie intervertébrale volumétrique comprime les nerfs spinaux situés dans le même segment de la colonne vertébrale.
  • Examen du patient par un neurologue, le diagnostic IRM aidera à déterminer l'étendue et les caractéristiques de la pathologie.
  • Le plus souvent, une thérapie conservatrice de la hernie intervertébrale est pratiquée: massage, un complexe d'exercices thérapeutiques, traction de la colonne vertébrale à l'aide de dispositifs spéciaux. La chirurgie est rare.
  • Le traitement chirurgical ne permet pas d'éliminer la cause des hernies discales; il est utilisé pour éliminer les complications graves qui menacent la qualité de vie du patient. L'intervention chirurgicale est lourde de conséquences irréversibles.

Quelle est la structure de la colonne vertébrale et des disques intervertébraux?

Quelle est la structure de la colonne vertébrale
Quelle est la structure de la colonne vertébrale

Les disques intervertébraux sont situés entre les corps vertébraux. Le corps est la partie la plus volumineuse des composants de la colonne vertébrale.

Sections de la colonne vertébrale:

  • Région cervicale - 7 vertèbres cervicales;
  • Région thoracique - 12 vertèbres thoraciques;
  • Région lombaire - 5 vertèbres lombaires;
  • La région sacrée, qui passe dans le coccyx, est située sous la cinquième vertèbre lombaire.

La colonne vertébrale est un tout unique, qui est en même temps une structure mobile. Les fonctions les plus importantes de la colonne vertébrale sont le soutien du squelette, la protection contre les dommages à la moelle épinière située dans le canal rachidien. La protection contre les blessures est assurée par les apophyses épineuses - des saillies osseuses situées derrière la moelle épinière. Le corps osseux de la vertèbre, de par sa forme et sa taille, est une sorte de plateforme qui adoucit la charge sur la colonne vertébrale.

Les disques intervertébraux sont une structure spéciale située entre les corps vertébraux. Ils absorbent la pression exercée par la colonne vertébrale lors des mouvements humains. La structure de tous les disques est la même pour chaque segment - il s'agit d'un noyau pulpeux en forme de gel au centre, entouré d'un anneau solide de tissu fibreux. Les anneaux fibreux remplissent une fonction de liaison en reliant les vertèbres les unes aux autres. Si les ligaments fibreux sont endommagés en raison de la destruction ou de la dégénérescence du disque intervertébral, le patient ressent une douleur prononcée.

Symptômes de la hernie intervertébrale

Symptômes de la hernie intervertébrale
Symptômes de la hernie intervertébrale

En théorie, une hernie discale peut affecter absolument n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, tandis que les symptômes varient considérablement.

Considérez les symptômes d'une hernie intervertébrale, en fonction de son emplacement:

  1. Département cervical:

    • Maux de tête fréquents et intenses. Maux de tête de localisation incertaine, lancinante, pressante ou éclatante. La raison réside dans la compression des racines nerveuses, ainsi que des artères vertébrales qui alimentent le cerveau. En conséquence, une insuffisance vertébrobasilaire sévère avec des manifestations caractéristiques peut se développer.
    • Vertiges. En raison de la compression des artères vertébrales, le cervelet reçoit une nutrition insuffisante.
    • Hallucinations visuelles (photopsies, scotomes). La déficience visuelle est due à un manque de circulation sanguine dans le centre visuel.
    • Faiblesse, somnolence et fatigue. Lorsque les artères vertébrales sont comprimées, le cerveau reçoit moins d'oxygène et de nutriments. En conséquence, le corps est obligé de travailler moins intensément et de demander à tous les systèmes de réduire l'activité.
    • La douleur du cou. Causé par la compression des terminaisons nerveuses.
    • Instabilité de la pression artérielle. Les patients ont souvent une fausse hypertension. La raison en est qu'il y a de nombreux vaisseaux sanguins dans le cou. Ils sont abondamment innervés, le pincement de ces lignes sanguines fait que le cerveau reçoit de faux signaux et déclenche des réflexes qui conduisent à une pression artérielle élevée.
    • Il y a une douleur irradiante dans l'épaule ou l'avant-bras.
    • Faiblesse musculaire (épaule, bras).
    • Engourdissement des doigts. Sentiment de "couler".
    • Peau pâle, transpiration.
  2. Section de poitrine:

    • Mal au dos. Localisation de la douleur - au niveau des omoplates. Douleur à la ceinture, aggravée par l'effort, la toux, les éternuements, la respiration profonde. Ils peuvent irradier vers les bras, l'abdomen, le cou, le bas du dos, les épaules.
    • Les douleurs abdominales sont rares. Il est important d'exclure les autres maladies.
    • Diminution de la sensibilité sous le site de la lésion. Parésie, paralysie se développent. Cela est dû à la compression de la moelle épinière.
  3. Région lombaire:

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    • Douleur aiguë dans la région lombaire (lumbago ou lumbago). La douleur vient brusquement. Il est généralement associé à une activité physique, à soulever des objets lourds. A un caractère pointu, tirant et brûlant. La raison réside dans le prolapsus du disque intervertébral et l'irritation des racines nerveuses situées dans la zone de l'anneau fibrosus. En conséquence, une augmentation réflexe du tonus musculaire se produit et un syndrome douloureux persistant se développe avec l'incapacité de changer de posture. Le plus souvent, ce symptôme se manifeste chez les hommes malades âgés de 30 à 40 ans.
    • Ishalgie (sciatique). C'est un syndrome douloureux sévère associé à la pression de la hernie sur les racines de la moelle épinière. La compression des terminaisons nerveuses entraîne une irritation du gros nerf sciatique. Cela explique un syndrome douloureux aussi prononcé. Les douleurs sont poignardantes, tiraillantes, douloureuses. La douleur irradie souvent de la lésion à l'arrière de la jambe jusqu'aux cuisses, aux mollets et aux chevilles. En règle générale, les douleurs couvrent l'une des jambes, en fonction de l'emplacement de la hernie.
    • Douleur à long terme dans la région lombaire. Ils peuvent tourmenter une personne pendant des mois et des années.
    • Dommages aux nerfs moteurs, ce qui entraîne une diminution du tonus des muscles des jambes.
    • Dysfonctionnement des organes situés dans la région pelvienne. Dans les cas graves, il est possible de développer une incontinence urinaire, une défécation incontrôlée, une impuissance chez l'homme.
    • Compression des nerfs responsables de la sensibilité. En conséquence, la sensibilité de la peau des jambes (aine, fesses, cuisses, tibias, chevilles) diminue, une sensation de picotement, "chair de poule" se développe.
    • Troubles de l'approvisionnement en sang. La raison en est la compression des nerfs qui régulent la circulation sanguine. En conséquence - pâleur de la peau, apparition de taches sur la peau.
    • Lésion de la moelle épinière. Elle peut se manifester sous forme de parésie, paralysie des membres inférieurs.

Douleur discale hernie

Douleur discale hernie
Douleur discale hernie

La sagesse conventionnelle selon laquelle la cause de la douleur dans la colonne vertébrale est la compression mécanique des racines nerveuses a été remplacée par la version de la «radiculite chimique». Le principal objectif du traitement chirurgical est d'éliminer le pincement des nerfs spinaux. Récemment, il y a eu une discussion active des données de recherche médicale sur une cause de douleur telle que l'inflammation chimique.

Le médiateur de ces sensations douloureuses est la molécule de facteur de nécrose tumorale (TNF), ou facteur de nécrose tumorale alpha.

Les causes de l'apparition de la molécule inflammatoire:

  • Hernie intervertébrale;
  • Fracture de l'anneau fibrosus;
  • Rétrécissement du canal rachidien (sténose rachidienne)
  • Pathologie des articulations facettaires.

Les conséquences de l'influence de la molécule de TNF sont l'apparition de douleurs et d'inflammations. Néanmoins, l'arrêt de l'activité de la molécule par des médicaments n'élimine pas la nécessité d'éliminer la compression de la racine nerveuse et de traiter les hernies discales intervertébrales par des méthodes traditionnelles. Une excellente alternative au traitement coûteux et parfois inefficace de la «radiculite chimique» peut être l'hirudothérapie (traitement avec des sangsues).

La localisation la plus courante des hernies discales est la colonne cervicale et lombaire. Cette pathologie affecte rarement la région thoracique. Les hernies dans la très grande majorité des cas surviennent dans la projection postéro-latérale de la vertèbre. Dans cette partie de la vertèbre, l'effet de compression sur l'anneau fibreux est le plus prononcé, et le soutien des ligaments longitudinaux postérieur et antérieur est le moins ressenti.

La relation entre hernie discale et ostéochondrose

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Il existe un lien prouvé entre l'ostéochondrose et la hernie des disques intervertébraux. Une conséquence naturelle d'un traitement de mauvaise qualité de l'ostéochondrose est une hernie intervertébrale. Le diagnostic et le traitement des types d'ostéochondrose sont similaires au diagnostic et au traitement de cas similaires de hernie intervertébrale.

La prévention et le traitement de l'ostéochondrose conduiront à l'élimination d'une hernie intervertébrale, c'est-à-dire que la cause et l'effet dépendent directement l'un de l'autre.

Quelles sont les causes de l'événement?

Causes de la hernie intervertébrale
Causes de la hernie intervertébrale

Les causes d'une hernie sont nombreuses, parmi lesquelles plusieurs facteurs augmentent considérablement le risque de développer une pathologie:

  • Sol. Selon des études, le tissu cartilagineux chez l'homme est moins développé que chez la femme et s'use beaucoup plus rapidement. Par conséquent, les hommes sont principalement à risque.
  • Âge. Au fil du temps, l'élasticité du tissu cartilagineux diminue, des processus dégénératifs commencent dans la colonne vertébrale et les articulations. Le groupe à risque comprend les femmes de plus de 45 ans et les hommes de plus de 30 ans.
  • Les maladies, blessures et interventions chirurgicales antérieures dans la région de la colonne vertébrale augmentent considérablement le risque de développer des hernies intervertébrales.

Il existe également un certain nombre de facteurs subjectifs qu'une personne peut influencer:

  • En surpoids. Le grand volume de ratios graisseux contribue à une augmentation du stress sur la colonne vertébrale. Une personne obèse a également une diminution du tonus musculaire. Les muscles affaiblis ne peuvent pas former un «corset» fiable pour soutenir la colonne vertébrale. De plus, les troubles métaboliques entraînent une diminution de la flexibilité de la colonne vertébrale.
  • Mauvaises habitudes. Fumer vient en premier. La nicotine réduit la quantité de nutrition des disques intervertébraux. En conséquence, le risque de développer une pathologie augmente.
  • Inactivité physique. Il a été prouvé qu'un mode de vie sédentaire provoque le développement d'un processus pathologique.
  • La nature physique du travail. Levée constante des poids, le travail dans des conditions de vibrations accrues affecte négativement la colonne vertébrale.
  • Hérédité. Les particularités du métabolisme et de la genèse du tissu cartilagineux sont transmises par les ancêtres. Par conséquent, s'il y avait des personnes dans la famille souffrant d'une telle pathologie, le risque de son développement chez la progéniture augmente de 20 à 75%.

Stades de la maladie

Étapes de la hernie discale
Étapes de la hernie discale

Toute hernie intervertébrale passe par quatre étapes dans son développement:

  • Protrusion du disque. Une petite rupture se forme dans l'anneau fibrosus du disque intervertébral. Un fragment du nucleus pulposus sort. À ce stade, vous pouvez faire face à une hernie intervertébrale par vous-même sans traitement spécial. Le médecin recommande un repos au lit strict. L'activité physique, les mouvements brusques sont exclus. La fissure de l'anneau fibreux se "resserre" progressivement, le processus pathologique s'arrête. Si les recommandations du médecin ne sont pas suivies, la hernie progressera. La pression du nucleus pulposus sur l'anneau fibreux augmentera jusqu'à ce que la maladie évolue vers un autre stade. À ce stade, des douleurs lancinantes se manifestent déjà, la hernie atteint environ 3 mm.
  • Prolapsus discal partiel. Le bombement du nucleus pulposus se développe. Une hernie peut atteindre une taille de 8 à 10 mm. Les douleurs deviennent persistantes et prononcées. L'apport sanguin au disque intervertébral est réduit.
  • Prolapsus discal complet. Le nucleus pulposus s'étend au-delà de l'anneau fibrosus, tout en conservant sa structure. L'intensité de la douleur augmente considérablement. Les sensations douloureuses sont de nature tirante et douloureuse, elles ne disparaissent pratiquement pas d'elles-mêmes sans prendre des analgésiques. La fonction motrice est altérée, la capacité de travailler diminue. La douleur irradie vers les membres inférieurs.
  • Séquestration. Des fragments du nucleus pulposus tombent en dehors de l'annulus fibrosus. Le disque intervertébral est déplacé. La hernie pince les racines nerveuses, provoquant une douleur intense et prolongée.

Complications et conséquences

Atteinte à une hernie intervertébrale
Atteinte à une hernie intervertébrale

Atteinte à une hernie intervertébrale. A partir du moment où la protrusion est détectée, il est nécessaire que le patient suive les recommandations du médecin. La plus importante des recommandations est de minimiser l'activité physique: exclure le levage de charges lourdes, les sports. Si les recommandations d'un spécialiste ne sont pas suivies, il existe un risque de blessure.

La violation se produit par les tissus environnants (structures osseuses, muscles). Lorsqu'une hernie intervertébrale est pincée, une déformation de la structure du disque intervertébral affecté se produit. En conséquence, on observe souvent un pincement des racines vertébrales et le développement de symptômes prononcés. Dans les cas les plus graves, la hernie pince la moelle épinière, provoquant un dysfonctionnement.

En règle générale, le pincement se produit:

  • Nerve S1. Le nerf est pincé non seulement dans la colonne lombaire, mais également dans la colonne vertébrale sacrée.
  • Nerve L1. Autrement dit, le nerf lombaire se situe entre les quatrième et cinquième segments.

Saillie. C'est un processus pathologique d'approfondissement du développement d'une hernie intervertébrale. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, le nucleus pulposus appuie plus fortement sur l'annulus fibrosus. À un certain moment, l'anneau fibrosus se rompt et le nucleus pulposus quitte la structure. Cette complication est l'une des plus dangereuses, car il est difficile de prévoir les conséquences du développement d'une hernie à part entière. Il existe des cas fréquents de développement d'une hernie postérieure, dans laquelle la moelle épinière est lésée et la fonction motrice est complètement ou partiellement perdue sous le site de la lésion.

Diagnostic de la maladie

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Les mesures diagnostiques des hernies intervertébrales comprennent:

  • Examen initial par un médecin;
  • CT (tomodensitométrie);
  • IRM (imagerie par résonance magnétique);
  • Radiographie;
  • Myélographie CT.

Pour un premier rendez-vous en personne avec une hernie intervertébrale, vous devriez vous rendre chez un orthopédiste ou un neurologue.

Rendez-vous du docteur

Diagnostic des hernies intervertébrales
Diagnostic des hernies intervertébrales

Lors du rendez-vous, le médecin:

  • Interroge le patient et découvre tous les faits concernant les plaintes: l'intensité de la douleur, leur fréquence et leur nature, leur localisation, y a-t-il d'autres symptômes;
  • Effectue un examen initial et une palpation du dos ou du cou (selon l'emplacement de la hernie). Le médecin évalue l'état de la colonne vertébrale, détermine le stade du processus pathologique;
  • Évaluer les réflexes;
  • Évalue la fonction motrice, la force musculaire, la sensibilité cutanée sous la zone touchée (généralement les jambes);
  • Effectue les tests fonctionnels nécessaires. Le patient est invité à marcher dans le bureau, à s'incliner d'avant en arrière, à lever une jambe, à incliner le corps, etc.

Sur la base de l'examen initial, le médecin tire une conclusion sur l'état de santé du patient et développe une stratégie d'examen supplémentaire.

Tomodensitométrie

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La tomodensitométrie est une étude instrumentale efficace et informative. Il est prescrit aux patients avec une hernie intervertébrale suspectée et permet la détermination la plus précise de l'état des disques intervertébraux et du stade de développement du processus pathologique (le cas échéant).

Grâce à la tomodensitométrie, vous pouvez obtenir des images radiographiques couche par couche de la colonne vertébrale.

Il existe un certain nombre de contre-indications relatives à la réalisation d'une étude tomographique:

  • Grossesse, enfants de moins de 5 ans;
  • État grave du patient;
  • Obésité sévère (les personnes obèses pesant plus de 150 kg ne rentrent pas dans le tomographe ou la table n'est pas conçue pour un tel poids);
  • Patients en mauvaise santé mentale (avec un comportement inapproprié);
  • Patients ayant peur des espaces confinés (claustrophobie).

En cas de besoin urgent, l'étude peut être réalisée, malgré les contre-indications.

Bien que la tomodensitométrie soit très informative, les médecins préfèrent l'IRM car elle est plus appropriée pour évaluer l'état des disques intervertébraux.

IRM

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L'IRM est idéale pour déterminer l'état du disque intervertébral. En IRM, les caractéristiques anatomiques de la colonne vertébrale sont visibles dans tous les détails.

L'indication d'examen est la présence d'une hernie intervertébrale non confirmée.

Il existe un certain nombre de contre-indications absolues à l'imagerie par résonance magnétique:

  • La présence d'implants métalliques ou d'objets étrangers à l'intérieur du corps (car un énorme champ magnétique est généré lors de l'examen);
  • La présence d'implants fonctionnels et de prothèses sensibles au niveau du champ magnétique: électroprothèses auriculaires, stimulateurs cardiaques, cardiofréquencemètres.

L'IRM présente plusieurs avantages indéniables par rapport à la tomodensitométrie:

  • Sécurité - le corps du patient n'est pas exposé à de forts rayons X;
  • Efficacité maximale et contenu informatif de la mesure diagnostique.

radiographie

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Contrairement aux méthodes de recherche tomographique, la radiographie ne permet pas d'évaluer l'état des disques intervertébraux. Mais il est prescrit aux patients présentant une hernie intervertébrale confirmée pour exclure les changements pathologiques de la part des vertèbres elles-mêmes.

À des fins de diagnostic, une photo est prise en deux projections: de face et de profil.

Il existe un certain nombre de contre-indications:

  • État grave du patient;
  • Grossesse;
  • Saignements abondants.

Myélographie CT

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L'essence de l'étude est l'introduction d'un agent de contraste dans la zone autour de la moelle épinière suivie d'une tomodensitométrie. La tâche principale de la mesure diagnostique est d'évaluer le degré de compression de la moelle épinière par hernie. La méthode nécessite des compétences particulières et est assez complexe, elle n'est donc effectuée qu'en milieu hospitalier.

Il existe deux indications principales pour l'étude: la compression de la moelle épinière et une altération de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

Les contre-indications sont standard pour la tomodensitométrie, mais un obstacle supplémentaire est l'intolérance individuelle des composants de l'agent de contraste.

Sur le sujet: que peut-on et ne peut pas faire avec une hernie intervertébrale?

Traitement des hernies discales

Les méthodes conservatrices de traitement des hernies discales ne sont pas aussi efficaces que les méthodes chirurgicales; elles soulagent plutôt simplement la douleur, mais n'ont pas d'effet prononcé. Celles-ci incluent l'utilisation d'AINS et de glucocorticoïdes, la physiothérapie, l'homéosinatrie, la thérapie au laser et d'autres techniques.

Méthodes conservatrices

Médicaments pour les hernies discales
Médicaments pour les hernies discales

Au cours d'un traitement conservateur, des médicaments de deux groupes sont utilisés: des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des médicaments topiques à base de glucocorticoïdes.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS):

  • Diclofénac;
  • Ketorol;
  • Méloxicam;
  • Analgin.

Préparations topiques de glucocorticoïdes:

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  • Puissant (Dermovate, Khaltsinonid);
  • Strong (Celestoderm-V (Betnovate), Kutiveit, Alupent, Flucinar (Sinaflan, Sinalar), Sikotren, Lorinden (Lokakorten), Lokoid (Latikort), Triacort, Elokom, Fluorocort (Polcortolone sous forme de pommade), Esperon);
  • Medium (Ultraan, Deperzolone, Dermatop, Prednisolone sous forme de pommade);
  • Faible (hydrocortisone).

Le principe du traitement est de commencer par les médicaments les plus faibles et de passer progressivement aux médicaments les plus puissants si l'effet thérapeutique souhaité n'est pas atteint. Méthode d'utilisation de l'un des moyens indiqués: frottez une petite quantité de pommade dans la zone de localisation de la hernie 1 à 2 fois par jour.

Les deux catégories de médicaments (AINS et glucocorticoïdes) sont utilisées pour soulager l'inflammation et soulager la douleur.

Sur le sujet: L'utilisation des chondroprotecteurs pour la hernie - une liste de médicaments, sont-ils efficaces du tout?

Physiothérapie

Physiothérapie pour les hernies intervertébrales
Physiothérapie pour les hernies intervertébrales

Avec la hernie intervertébrale, trois types de traitement physiothérapeutique sont utilisés:

  1. Electrophorèse. L'essence de la méthode réside dans l'introduction de médicaments dans le corps par exposition à un courant électrique. Pour le traitement de la pathologie, des médicaments tels que la papaïne et la caripaïne sont utilisés.

    Ces médicaments réduisent la protrusion de la hernie, favorisent la régénération des tissus endommagés et rétablissent la circulation sanguine normale dans la zone du disque endommagé.

    Méthode de conduite: deux électrodes avec des pôles différents (plus et moins) sont appliquées sur la peau du patient. Un médicament est appliqué sur l'une des électrodes et pénètre dans la peau. Les paramètres actuels sont ajustés en fonction des caractéristiques individuelles du corps, de sorte que le patient ressent une légère sensation de picotement.

    • Durée de la session: 10-15 minutes.
    • Cours de traitement: 10 jours. Le terme peut être augmenté à la discrétion du médecin.
    • Indications: hernie intervertébrale confirmée en rémission (période subaiguë). Il est important qu'il n'y ait pas d'aggravation.
    • Contre-indications: maladies oncologiques, insuffisance cardiaque, processus inflammatoires et infectieux locaux, pathologies cutanées, violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins, augmentation de la température corporelle, traumatisme cutané au site d'application des électrodes, intolérance aux médicaments injectés.
  2. Acupuncture. L'essence du traitement est l'introduction d'aiguilles fines dans des points biologiquement actifs du corps. L'efficacité de la méthode n'a pas été pleinement prouvée. La durée du traitement est déterminée par le médecin.

    La principale contre-indication est la présence de lésions purulentes dans la zone d'insertion de l'aiguille.

  3. Courants diadynamiques. Le DDT est un courant basse tension (constant). L'efficacité de la méthode a été prouvée et consiste à améliorer la circulation sanguine, à soulager la douleur de la zone touchée et à réduire l'excitabilité des terminaisons nerveuses.

    • Méthode de mise en œuvre: elle est à bien des égards similaire à l'électrophorèse, à l'exception du fait que les médicaments ne sont pas administrés et que l'essence du traitement réside directement dans l'effet thérapeutique du courant lui-même.
    • Cours de traitement: 7-10 jours, à la discrétion du médecin.
    • Indications: hernie intervertébrale confirmée avec douleur intense dans la période subaiguë.
    • Contre-indications: inflammation, maladies de la peau, température corporelle supérieure à 38 ° C, crise hypertensive, fragilité vasculaire.

Sur le sujet: Un ensemble des meilleurs exercices pour la hernie lombaire de la colonne vertébrale

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La thérapie au laser est une méthode relativement nouvelle et peu connue. Ces dernières années, il s'est de plus en plus répandu et a gagné en popularité bien méritée. Son essence est la suivante: un endoscope avec une aiguille intégrée est inséré dans le site de la lésion. Un câble avec une diode laser et une caméra vidéo intégrée est tiré à travers la lumière de l'aiguille. Lors de l'irradiation, les tissus sont chauffés à 70 ° C. Les tissus environnants ne sont pas détruits, cependant, la substance du nucleus pulposus s'évapore progressivement. En s'évaporant, le noyau rétrécit et cesse d'exercer une pression sur le tissu environnant.

Au fil du temps, les chondrocytes remplacent le tissu détruit de l'annulus fibrosus. De cette manière, il est possible de guérir partiellement ou complètement une hernie intervertébrale.

Homéosiniatrie

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Une méthode assez connue à l'étranger. Son essence est similaire à l'essence de l'acupuncture (acupuncture). À l'aide d'aiguilles fines, des médicaments homéopathiques sont injectés dans les zones actives du corps (points d'acupuncture). Il n'y a que deux contre-indications: l'intolérance aux substances médicamenteuses utilisées et les lésions cutanées pustuleuses au site d'injection.

L'efficacité de la méthode est discutable, car l'effet thérapeutique des médicaments homéopathiques eux-mêmes n'a pas été prouvé. Il n'y a pas de données exactes sur le nombre de patients guéris. Pendant ce temps, les pratiquants eux-mêmes affirment que la technique est fiable.

Autres traitements pour les hernies discales sans chirurgie

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  • Thérapie manuelle. L'essence de la méthode réside dans l'impact physique d'un spécialiste sur le corps. De par sa nature, la thérapie manuelle est un mélange de médecine traditionnelle chinoise et de massage thérapeutique. La méthode est efficace pour lutter contre les maladies du système musculo-squelettique. Cependant, la sécurité de la thérapie manuelle pour les patients atteints de hernie n'a pas été prouvée. Au cours de manipulations thérapeutiques, un déplacement d'une hernie et une atteinte de la moelle épinière peuvent survenir. Avant de recourir à cette technique, il est recommandé de consulter un orthopédiste et un neurochirurgien.
  • Kinésithérapie. La méthode est un cas particulier de thérapie manuelle. Son essence réside dans le fait que le patient effectue les mouvements qui lui sont demandés avec l'aide d'un spécialiste traitant. Une telle exposition est potentiellement dangereuse pour les patients présentant tout type de hernie, car un déplacement du disque endommagé et un pincement des nerfs et de la moelle épinière peuvent survenir. Le cours est de 12 sessions. Le résultat maximum peut être atteint après 2-3 cours complets.
  • Cryothérapie. L'essence de la méthode de traitement est l'effet du froid sur les vaisseaux sanguins. Un récipient contenant de l'azote liquide est placé sur la zone touchée. Après 30 à 120 secondes, le récipient est retiré de la surface de la peau. À la suite d'un effet brutal de basse température, une sténose des vaisseaux sanguins se produit. À la fin de l'exposition au froid, les vaisseaux se dilatent brusquement, fournissant un afflux d'un énorme volume de sang. De cette manière, la nutrition du disque affecté est améliorée et les processus de régénération sont stimulés. En savoir plus sur la cryothérapie.
  • Hirudothérapie. Sinon - traitement avec des sangsues. L'essence de la méthode réside dans l'action biologique de la salive de sangsue. Pénétrant dans la zone touchée, la salive contribue à la destruction des fragments du noyau pulpeux prolabé. De plus, une puissante réponse immunitaire à une substance étrangère est initiée. L'apport sanguin à la zone touchée est considérablement augmenté en raison d'une inflammation mineure. En savoir plus sur l'hirudothérapie.
  • Ostéopathie. Méthode de traitement controversée. Son essence réside dans les manipulations mécaniques du médecin, visant à éliminer les changements pathologiques qui ont provoqué le développement de la hernie. Comme dans le cas de la thérapie manuelle, ainsi que de la kinésithérapie, le traitement est dangereux et peut se terminer très mal.

Chirurgie

Traitement chirurgical de la hernie intervertébrale
Traitement chirurgical de la hernie intervertébrale

La chirurgie est un dernier recours.

Par conséquent, il existe plusieurs indications absolues pour l'opération:

  • Troubles des organes pelviens dus à la compression de la moelle épinière: incontinence urinaire et fécale, impuissance;
  • Syndrome douloureux fort et prolongé dans le contexte d'un traitement conservateur;
  • Paralysie, parésie, troubles du mouvement, troubles du tonus musculaire et de la sensibilité.

Les médecins insistent souvent sur la chirurgie même sans traitement conservateur préalable. C'est fondamentalement faux. De cette manière, les cliniques et les médecins profitent des patients. On sait que les hernies ont tendance à guérir d'elles-mêmes, et cela est confirmé par les données de nombreuses études. Pour cette raison, il est important de trouver un professionnel compétent et honnête.

Afin de guérir la pathologie, ils recourent aux méthodes chirurgicales suivantes:

  • Prothèses de disque. Le disque endommagé est complètement retiré, puis remplacé par un implant artificiel;
  • Laminectomie (classique). Pendant l'opération, une partie de l'arc intervertébral est retirée et le canal rachidien est ouvert. L'opération est complexe, traumatisante et risquée, elle est donc de moins en moins utilisée;
  • Intervention endoscopique. Un endoscope est utilisé pour éliminer la pathologie. L'opération est réalisée sans incision. L'accès à la zone touchée se fait par une ponction. Les avantages de la méthode sont une faible invasion et une période de rééducation minimale;
  • Opération microchirurgicale. L'essence est l'utilisation d'instruments chirurgicaux miniatures à fort grossissement. Il permet d'éliminer presque tous les types de hernie sans endommager inutilement les tissus environnants.

En savoir plus: Tous les types d'opérations pour enlever les hernies discales - indications et conséquences

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L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.

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