Œdème De Quincke - Causes, Symptômes Et Traitement De L'œdème De Quincke. Premiers Secours

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Causes, symptômes et traitement de l'œdème de Quincke

Contenu:

• Qu'est-ce que l'œdème de Quincke?
• Symptômes de l'œdème de Quincke
• Causes de l'œdème de Quincke
• Soins d'urgence
• Traitement de l'œdème de Quincke
• Régime alimentaire avec angioedème

Qu'est-ce que l'œdème de Quincke?

L'œdème de Quincke est un œdème local (diffus ou limité) des muqueuses et du tissu sous-cutané, qui apparaît soudainement et se développe rapidement. Un médecin allemand, thérapeute et chirurgien de profession, Heinrich Quincke, qui a donné son nom à la pathologie, a découvert et décrit ses symptômes pour la première fois en 1882. L'œdème de Quincke peut également être appelé angio-œdème (ou angio-œdème), urticaire géante. L'urticaire géante est observée principalement chez les jeunes, tandis que chez les femmes elle est plus fréquente que chez les hommes. Selon les statistiques, la prévalence de ce trouble chez les enfants a augmenté récemment.

L'urticaire géante est une allergie courante. Mais dans ce cas, la composante vasculaire est plus prononcée. Le développement de la réaction commence par l'étape antigène-anticorps. Les médiateurs allergiques affectent les vaisseaux sanguins et les troncs nerveux, provoquent des perturbations dans leur travail. Il y a une expansion des vaisseaux sanguins, une augmentation de leur perméabilité. En conséquence, le plasma pénètre dans l'espace intercellulaire et un œdème local se développe. La perturbation du travail des cellules nerveuses entraîne une paralysie des troncs nerveux. Leur effet dépressif sur les vaisseaux sanguins cesse. En d'autres termes, les vaisseaux n'entrent pas dans le ton, ce qui contribue à son tour à une relaxation encore plus grande des parois vasculaires.

La plupart des patients ont une combinaison d'œdème et d'urticaire aiguë.

Symptômes de l'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke se caractérise par un début brutal et un développement rapide (sur plusieurs minutes, moins souvent - heures).

L'œdème de Quincke se développe sur les organes et les parties du corps avec une couche développée de graisse sous-cutanée et se manifeste par les symptômes suivants:

• Gonflement du système respiratoire, plus souvent du larynx. Avec un œdème du larynx, un enrouement apparaît, la respiration devient difficile, accompagnée d'une toux aboyante. Il existe également une anxiété générale chez le patient. La peau du visage devient d'abord bleue, puis pâle. Parfois, la pathologie s'accompagne d'une perte de conscience.
• Œdème local de diverses parties du visage (lèvres, paupières, joues).
• Œdème de la muqueuse buccale - amygdales, voile du palais, langue.
• Gonflement des voies génito-urinaires. Elle s'accompagne de signes de cystite aiguë et de rétention urinaire aiguë.

• Œdème cérébral. Elle se caractérise par des troubles neurologiques de diverses natures. Il peut s'agir de divers syndromes convulsifs.
• Œdème du tube digestif. Elle se caractérise par des signes d'abdomen «aigu». Troubles dyspeptiques possibles, douleur abdominale aiguë, augmentation du péristaltisme. Des manifestations de péritonite peuvent être observées.

Souvent, l'œdème de Quincke se propage à la lèvre inférieure et à la langue, au larynx, ce qui entraîne une détérioration de la fonction respiratoire (sinon une asphyxie). L'œdème sur le visage menace également de propager le processus à la muqueuse du cerveau. En l'absence d'assistance d'urgence de spécialistes qualifiés, dans ce cas, une issue mortelle est possible.

Causes de l'œdème de Quincke

Les causes de l'œdème de Quincke peuvent être différentes:

1. La conséquence d'une réaction allergique qui survient au contact d'un allergène.

   Les allergènes les plus courants sont:

   • certains aliments (poisson, agrumes, chocolat, noix)
   • agents de conservation et colorants trouvés dans les aliments (souvent dans les saucisses, les hot dogs, les fromages)
   • pollen
   • duvet, plumes d'oiseaux et poils d'animaux
   • poison ou salive d'insecte qui pénètre dans le corps humain par piqûres d'insectes (guêpes, abeilles, moustiques, moustiques, etc.)
   • poussière domestique
2. Conséquence d'une infection parasitaire ou virale (giardiase, invasions helminthiques, hépatite).
3. Œdème d'origine non allergique (réactions pseudo-allergiques), reflétant une autre pathologie somatique, par exemple des troubles fonctionnels du système digestif.
4. Une tendance à l'œdème peut se manifester chez les personnes atteintes de troubles du système endocrinien, y compris la glande thyroïde.
5. Œdème provoqué par des tumeurs et des maladies du sang.
6. Œdème survenant sous l'influence de facteurs chimiques (y compris les médicaments) et physiques (pression, température, vibrations). L'allergie médicamenteuse survient le plus souvent avec des médicaments de la classe des analgésiques, des sulfamides, des antibiotiques du groupe des pénicillines, moins souvent - des céphalosporines.

7. Angio-œdème héréditaire résultant d'un trouble congénital - carence en certaines enzymes (inhibiteurs C-1 du système complémentaire), qui sont directement impliquées dans la destruction de substances provoquant un œdème tissulaire Cette pathologie est plus typique chez les hommes, elle est provoquée par des blessures, un stress excessif sur le système nerveux (par exemple, le stress), une maladie aiguë.

30% des cas d'œdème de Quincke sont diagnostiqués idiopathiques, lorsqu'il n'est pas possible de déterminer la cause profonde de la maladie.

Soins d'urgence pour l'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke se développe de manière très imprévisible et constitue une menace pour la vie du patient. Par conséquent, la première chose à faire est d'appeler une ambulance, même si l'état est actuellement satisfaisant et stable. Et en aucun cas vous ne devez céder à la panique. Toutes les actions doivent être rapides et claires.

Avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance d'urgence

• Il est nécessaire de placer le patient dans une position confortable, de se calmer
• Limitez le contact avec l'allergène. Lorsque mordu par un insecte (guêpe, abeille), retirez la piqûre. Si vous ne pouvez pas le faire vous-même, vous devez attendre l'arrivée de spécialistes.
• Donnez un antihistaminique (fencarol, diazoline, diphenhydramine). Les formes injectables d'antihistaminiques sont plus efficaces, car il est possible qu'un œdème du tractus gastro-intestinal se développe et que l'absorption des substances soit altérée. Dans tous les cas, il est nécessaire de prendre 1 à 2 comprimés du médicament s'il n'est pas possible de faire une injection. Le médicament soulagera la réaction et soulagera la condition avant l'arrivée de l'ambulance.
• Assurez-vous de boire beaucoup d'eau alcaline (pour 1000 ml d'eau, 1 g de soude, soit narzan ou borjomi). Boire beaucoup de liquides aide à éliminer l'allergène du corps.
• Enterosgel ou charbon actif ordinaire peuvent être utilisés comme sorbants.
• Afin de réduire l'enflure et les démangeaisons, une compresse froide, un coussin chauffant avec de l'eau froide, de la glace peuvent être appliqués sur la zone œdémateuse.
• Fournissez un bon accès à l'air frais, retirez les objets qui gênent la respiration.

Avec un œdème sévère, il est préférable de ne prendre aucune mesure par vous-même afin de ne pas provoquer de détérioration de l'état du patient et d'attendre une ambulance. L'essentiel est de ne pas nuire.

Après l'arrivée d'une ambulance d'urgence

La fourniture de soins d'urgence vise la mise en œuvre de plusieurs tâches.

Fin de l'exposition au corps de l'allergène présumé. Nécessaire pour éviter la progression de la maladie. Une compresse froide a un bon effet. Une bouillotte avec de l'eau froide ou de la glace fera l'affaire. Si le gonflement est le résultat d'une piqûre d'insecte ou d'une injection de médicament, un garrot doit être appliqué au-dessus du site de morsure / injection pendant 30 minutes.

Thérapie hormonale. Une thérapie glucocorticostéroïde est nécessaire pour éliminer l'œdème et normaliser la fonction respiratoire. Pour l'urticaire géante, la prednisone est le médicament de choix. Lorsque l'œdème de Quincke est associé à l'urticaire, la dexaméthasone peut être utilisée.

Thérapie désensibilisante. Les antihistaminiques sont utilisés pour réduire la sensibilité du corps à une exposition répétée aux allergènes. Suprastin, diphenhydramine, tavegil ou pipolfen sont injectés par voie intramusculaire.

Sur le sujet: Toutes les informations sur les allergies

Thérapie symptomatique

Des solutions salines et colloïdales sont administrées afin d'éviter une diminution de la pression et de normaliser le volume de sang en circulation. Le plus souvent, ils utilisent 500-1000 ml de solution saline, 500 ml d'amidon hydroxyéthylé, 400 ml de polyglucine. Une fois que le volume de sang circulant a atteint des valeurs normales, des amines vasopresseurs peuvent être utilisées: noradrénaline à une dose de 0,2 à 2 ml pour 500 ml de glucose à 5%; dopamine à une dose de 400 mg pour 500 ml de glucose à 5%. La dose de médicaments est ajustée jusqu'à ce qu'une pression systolique de 90 mm Hg soit atteinte. Art.

Pour la bradycardie, des injections sous-cutanées d'atropine (0,3-0,5 mg) sont recommandées. Si nécessaire, de l'atropine est administrée toutes les 10 minutes.

Si un bronchospasme se développe, des agonistes et d'autres bronchodilatateurs et anti-inflammatoires sont utilisés via un nébuliseur.

La cyanose, la respiration sifflante sèche, la dyspnée sont des indications pour l'utilisation de l'oxygénothérapie.

Dans de rares cas, des catécholamines telles que l'éphédrine et l'adrénaline peuvent être utilisées.

Thérapie anti-choc

Pour le choc anaphylactique, de l'épinéphrine est administrée. L'injection peut être répétée si nécessaire. La pause entre les injections doit durer au moins 20 minutes. Avec une dynamique instable et la probabilité de décès, l'administration intraveineuse d'épinéphrine est autorisée. (1 ml d'épinéphrine 0,1% pour 100 ml de solution saline). Parallèlement à l'introduction de l'épinéphrine, la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la respiration sont surveillées. Chez l'adulte, la pression artérielle ne doit pas descendre en dessous de 100 mm Hg. Art. Pour les enfants, ce chiffre est de 50 mm Hg. Art.

En cas de choc anaphylactique lors de la mise à disposition d'une ambulance, plusieurs règles sont requises:

• le patient doit mentir
• la tête doit être plus basse que les jambes et tournée sur le côté
• la mâchoire inférieure doit être étendue, les prothèses amovibles retirées de la cavité buccale

Traitement de l'œdème de Quincke

Les mesures thérapeutiques de l'angio-œdème sont effectuées en deux étapes: arrêter le processus aigu, éliminer les causes de la maladie. Après avoir fourni une ambulance, le patient est envoyé au service d'hospitalisation. Le choix du service est déterminé par la nature et la gravité de l'œdème de Quincke. En cas de choc anaphylactique sévère, le patient est admis à l'unité de soins intensifs; en cas d'œdème laryngé, cela peut être à la fois la réanimation et le service ORL. L'apparition d'un syndrome abdominal est une indication directe d'hospitalisation en chirurgie. Si l'angio-œdème est de gravité modérée et qu'il n'y a pas de menace pour la vie du patient, il peut être référé au service d'allergie ou thérapeutique.

Le traitement de l'urticaire géante récurrente (deuxième étape du traitement) dépend du type de maladie.

La limitation totale du contact du patient avec l'allergène identifié est une condition préalable au succès du traitement de l'urticaire géante, qui se développe selon les principes d'une véritable réaction allergique. Ceci est d'une importance capitale en cas d'œdème, qui est le résultat d'une allergie à l'un ou l'autre allergène (aliments, poussières, laine, piqûres d'insectes, médicaments, etc.). Si l'allergène est de nature physique, il est également nécessaire d'éliminer son effet pathologique sur le patient (appliquer des crèmes photoprotectrices pour l'œdème causé par une exposition à la lumière, refuser d'utiliser des boissons réfrigérées et des aliments pour l'œdème causé par le froid, etc.).

Le traitement de l'aggravation de l'urticaire géante repose sur des médicaments antiallergiques. En tant qu'antagonistes des récepteurs de l'histamine H1, la fexofénadine, la loratadine, la desloratadine, l'acrivastine, la cétirizine sont utilisées. Ce sont des antihistaminiques de nouvelle génération qui ont moins d'effets secondaires que les antihistaminiques de 1ère génération. Ne provoque pas de sécheresse des muqueuses, de bronchospasme, à des doses thérapeutiques n'affecte pas le système cardiovasculaire. Une faible dynamique positive lors de la prescription d'antagonistes des récepteurs H1 nécessite une prescription supplémentaire d'antagonistes des récepteurs H2 (ranitidine, famotidine, cimétidine). Le traitement peut également être effectué avec des inhibiteurs calciques (20 à 60 mg par jour de nifédipine) et des antagonistes des récepteurs des leucotriènes (10 mg par jour pour le montélukast).

Le traitement de l'œdème de Quincke d'origine non allergique est effectué après un examen clinique détaillé aggravé et l'identification de la véritable cause de la maladie. L'étape déterminante est le traitement de la pathologie somatique identifiée (traitement de l'invasion parasitaire, mesures thérapeutiques et prophylactiques pour améliorer l'organisme et éliminer les foyers d'infection chronique, tels que l'amygdalite, le traitement des pathologies endocriniennes, le traitement des maladies du système digestif, etc.). Les patients suivent un régime alimentaire avec une consommation limitée d'aliments contenant de grandes quantités d'histamine, de tyranim.

En cas d'œdème associé à des troubles systémiques du tissu conjonctif, il est conseillé de prescrire de la colchicine, de la sulfasalazine et d'autres médicaments utilisés en rhumatologie.

Dans le traitement de l'angio-œdème héréditaire, il existe des différences fondamentales significatives par rapport au traitement avec des schémas thérapeutiques standard. Un œdème héréditaire non reconnu en temps opportun et son traitement incorrect dans la plupart des cas entraîne la mort.

Le traitement de l'angio-œdème héréditaire dans la phase aiguë vise à remplacer l'inhibiteur C-1 et à compenser sa carence. Le plasma est le plus souvent utilisé à cette fin (frais ou congelé). De plus, l'acide tranexamique ou l'acide aminocaproïque est administré par voie intraveineuse. Vous pouvez également entrer du danazol à une dose de 800 mg par jour ou du stanozolol à une dose de 12 mg par jour. L'œdème localisé au visage et au cou nécessite l'administration de dexaméthasone et de diurétiques.

Médicaments utilisés pour l'angio-œdème

• La première génération de médicaments: la chloropyramine (suprastine), la prométhazine (pipolfen, diprazine), le fencarol (hifénadine), la phéniramine (avil), le diméthindène (fenistil), le tavegil (clémastine), la mébhydroline (oméril, diazolin) agissent rapidement (après 15-20 minutes)). Ils sont efficaces pour arrêter l'œdème de Quincke, mais provoquent de la somnolence, allongent le temps de réaction (contre-indiqué pour les conducteurs). Ils agissent sur les récepteurs de l'histamine H-1.
• La deuxième génération bloque les récepteurs de l'histamine et stabilise les mastocytes à partir desquels l'histamine pénètre dans la circulation sanguine. Le kétotifène (zaditen) soulage efficacement les spasmes des voies respiratoires. Il est indiqué pour l'association de l'œdème de Quincke à l'asma bronchique ou aux maladies broncho-obstructives.
• Les antihistaminiques de troisième génération ne dépriment pas le système nerveux central, ne bloquent pas les récepteurs de l'histamine et ne stabilisent pas la paroi des mastocytes: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizole (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Treastilxil), Allerastingodil (Acelasting) Zyrtec, Tsetrin (cétirizine), Telfast (fexofénadine).

Sur le sujet: Antihistaminiques des 1re, 2e et 3e générations - les avantages et les inconvénients

Prednisone pour l'œdème de Quincke

La prednisolone - un glucocorticoïde systémique, est utilisée pour fournir des soins d'urgence pour l'œdème de Quincke, a des effets anti-œdème, anti-inflammatoires et antihistaminiques. L'action antiallergique de la prednisolone repose sur plusieurs effets:

• Effet immunosuppresseur (diminution de la production d'anticorps, inhibition de la croissance cellulaire et de la différenciation).
• Prévention de la dégranulation des mastocytes
• Inhibition directe de la sécrétion et synthèse des médiateurs d'une réaction allergique
• Diminution de la perméabilité vasculaire, en raison de laquelle l'œdème diminue, la pression augmente et la perméabilité bronchique s'améliore.

En cas d'œdème de Quincke, la prednisolone est administrée par voie intraveineuse à une dose de 60 à 150 mg. Pour les enfants, la posologie est calculée en fonction du poids corporel: 2 mg pour 1 kg de poids corporel.

L'utilisation de prednisolone peut provoquer une agitation, une arythmie, une hypertension artérielle, des saignements ulcéreux. Ce sont les principaux effets secondaires des glucocorticoïdes systémiques. Par conséquent, l'hypertension grave, l'ulcère gastro-duodénal, l'insuffisance rénale, l'hypersensibilité aux glucocorticostéroïdes sont des contre-indications directes à l'utilisation de la prednisolone.

Régime alimentaire avec angioedème

La diététique fait partie intégrante du traitement de toute maladie. Il est très important de prendre en compte les mécanismes pathogéniques de la maladie, l'état de divers organes et systèmes d'organes lors de l'élaboration d'un régime alimentaire. Dans le cas du traitement de l'œdème de Quincke, une alimentation correctement sélectionnée est particulièrement importante, car l'œdème est de nature allergique.

Un régime pour l'œdème de Quincke est développé en tenant compte de plusieurs principes fondamentaux:

1. Lors de l'élaboration d'un menu diététique pour un patient souffrant d'œdème de Quincke, il est nécessaire de se laisser guider par le principe d'élimination. En d'autres termes, il est nécessaire d'exclure du menu du patient les aliments susceptibles de provoquer une réaction allergique directe ou croisée. Le menu diététique ne doit pas contenir d'aliments riches en amines, y compris l'histamine, aliments aux propriétés sensibilisantes élevées. Les produits doivent, si possible, être naturels et ne pas contenir d'additifs alimentaires synthétiques.
2. Le régime nutritif doit être soigneusement pensé, les produits exclus doivent être correctement remplacés. Cela vous permettra d'ajuster de manière optimale la composition qualitative et quantitative du menu.
3. Le troisième principe est le principe de «fonctionnalité». Les produits doivent être bénéfiques, aider à maintenir et à améliorer la santé.

Si vous suivez les conseils et les règles de la thérapie nutritionnelle, une dynamique positive sera observée. Cependant, la diététique devient la mesure la plus nécessaire, la plus pertinente et la plus efficace lorsqu'un certain produit alimentaire agit comme un allergène.

Exclusion du régime alimentaire - les allergènes sont basés sur les données des examens des patients, des informations sur l'intolérance alimentaire. Vous pouvez simplifier la tâche en tenant un journal alimentaire. La détermination des produits allergènes est effectuée par diverses méthodes, y compris un test de provocation par élimination ouverte, la détermination d'anticorps spécifiques contre des protéines alimentaires, des tests sublinguaux provocateurs et des tests cutanés. Poissons et fruits de mer, poulet, œufs, noix, miel, agrumes - ces produits qui agissent le plus souvent comme provocateurs du développement de réactions allergiques et d'œdèmes.

Si tout est clair avec les produits qui provoquent des réactions allergiques directes et les méthodes de leur identification, alors avec l'identification d'une réaction allergique à des aliments de nature non immunitaire (sinon, des réactions pseudo-allergiques aux aliments), la situation est plus compliquée. Il est plus difficile de différencier ces réactions. Ils sont généralement déterminés par la dépendance du développement de la réaction à la «dose» de l'allergène. Si, en cas de «vraies» réactions allergiques, la consommation de l'allergène est complètement exclue pendant une longue période, alors en cas de réaction pseudo-allergique, son inclusion dans le régime est autorisée. La quantité de produit allergène est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Lors du développement de la nutrition thérapeutique, la possibilité d'une allergie croisée entre divers allergènes ne peut être exclue.

Les aliments les plus courants pouvant provoquer des réactions «vraies» et pseudo-allergiques sont:

• Les poissons et fruits de mer, le poulet et les œufs, le soja, le lait, le cacao, les arachides provoquent souvent de véritables réactions allergiques. Parmi les aliments végétaux, les plus allergènes sont la tomate, les épinards, les bananes, les raisins et les fraises.
• Les réactions pseudo-allergiques peuvent être causées par les mêmes aliments que les vraies allergies. Vous pouvez ajouter du chocolat, des épices, de l'ananas à la liste.
• Il faut prendre soin d'inclure dans le menu les aliments contenant des amines biogènes et de l'histamine. Il s'agit de poissons (morue, hareng, thon) et crustacés, fromage, œufs, épinards, rhubarbe, tomates, choucroute. Les personnes allergiques devraient éviter le vin.
• Vous devez exclure du menu les produits contenant des composés d'extraction contenant de l'azote. Ce sont les légumineuses (lentilles, haricots, pois), le thé noir, le café et le cacao, les bouillons, les ragoûts et les plats de viande et de poisson frits.

Les additifs alimentaires synthétiques provoquent souvent des allergies et des œdèmes. Parmi eux, on trouve des conservateurs (sulfites, nitrites, acide benzoïque et ses dérivés, etc.) et des colorants (tartrazine, amarante, azorubine, érythrosine, etc.), des arômes (menthol, vanille, clou de girofle et cannelle, glutamates) et des stabilisateurs de goût.

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Les combinaisons d'aliments et de substances les plus courantes qui peuvent provoquer une allergie croisée sont:

1. Les noix peuvent provoquer des allergies non pas constamment, mais pendant la période de floraison du noisetier
2. Les pommes augmentent le risque de réaction allergique lorsqu'elles sont consommées avec des poires, des cerises, des cerises et des coings.
3. Certains produits provoquent souvent des réactions allergiques lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec certains médicaments. Ainsi, vous ne pouvez pas combiner la consommation d'acide acétylsalicylique avec la consommation de baies et de fruits (raisins, framboises, fraises, pêches, abricots et prunes). Un œuf de poule réagit en prenant de l'interféron et du lysozyme. Le kéfir ne doit pas être consommé pendant le traitement avec des antibiotiques de type pénicilline.
4. Les plats à base de pain et de céréales ne sont pas en eux-mêmes des allergènes. Et en même temps, ils peuvent provoquer une réaction lors de la floraison des plants de céréales (blé, seigle, avoine, agropyre).
5. Il n'est pas souhaitable de consommer du kéfir simultanément avec des moisissures, des variétés de fromages moisis.
6. Le lait de vache peut devenir un allergène lorsqu'il est consommé simultanément avec des aliments et des plats de veau et de bœuf. Il n'est pas souhaitable de boire du lait de vache et de chèvre en même temps.
7. Lorsque vous consommez des fruits de mer et du poisson, vous devez opter pour une chose. La consommation simultanée de plats de poisson avec des crevettes, des crustacés, des crabes ou du caviar peut également entraîner des allergies.

Ainsi, pour la prévention et le traitement de l'œdème de Quincke, il est très important de bien formuler le régime nutritionnel du patient, en excluant totalement ou partiellement les œufs, les plats de poisson, le chocolat, les noix, les agrumes du menu. Ces aliments peuvent provoquer un œdème de Quincke, même s'ils ne sont pas à l'origine de l'allergie. De cette manière, le risque de développer un œdème peut être minimisé.

L'œdème de Quincke est une maladie dangereuse qui constitue une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine. Il doit être traité de manière responsable. Ces patients peuvent être informés de ce qui suit. Premièrement, ayez toujours un médicament anti-allergique sous la main. Deuxièmement, essayez d'éliminer complètement le contact avec l'allergène. Troisièmement, ayez toujours avec vous un bracelet ou une carte individuelle indiquant votre nom complet, votre date de naissance, le numéro de téléphone du médecin traitant. Dans ce cas, avec un développement soudain et rapide de la maladie, même les étrangers qui se trouvent à côté du malade pourront s'orienter et fournir une assistance en temps opportun.

L'auteur de l'article: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologue, nutritionniste

Éducation: Diplôme de l'Université de médecine d'État russe nommée d'après NI Pirogov avec un diplôme en médecine générale (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).