Syndrome Métabolique - Causes, Symptômes Et Traitement Du Syndrome Métabolique

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Syndrome métabolique: causes, symptômes et traitement

Le syndrome métabolique est une combinaison de pathologies hormonales et métaboliques, telles que: obésité abdominale-viscérale, troubles du métabolisme glucidique et lipidique, hypertension artérielle et troubles respiratoires pendant le sommeil nocturne. Toutes ces maladies sont étroitement liées les unes aux autres, et c'est leur combinaison qui détermine la présence d'un syndrome métabolique chez l'homme. Ce complexe de pathologies constitue une menace pour la vie humaine, c'est pourquoi les experts l'appellent un quatuor mortel.

La maladie est répandue parmi la population adulte, et à tel point que le syndrome métabolique peut être comparé à une épidémie. Selon diverses sources, 20 à 30% des personnes âgées de 20 à 49 ans en souffrent. Dans cette tranche d'âge, le syndrome métabolique est le plus souvent diagnostiqué chez l'homme. Après 50 ans, le nombre de patients parmi les hommes et les femmes devient le même. Dans le même temps, il est prouvé qu'il y a 10% plus de personnes souffrant d'obésité tous les 10 ans.

Ce syndrome affecte négativement la progression des maladies cardiovasculaires, qui sont associées à l'athérosclérose. Le syndrome augmente également le risque de développer des complications coronariennes, ce qui entraîne la mort des patients. Si une personne, en plus de cela, souffre d'obésité, la probabilité de développer une hypertension artérielle chez elle augmente de 50% ou plus.

Bien qu'aucune conférence russe sur un profil thérapeutique ne soit complète sans une discussion sur le syndrome métabolique, dans la pratique, les patients sont confrontés au fait qu'ils ne reçoivent souvent pas de traitement adéquat pour leur état. Selon les données fournies par le State Research Center for Preventive Medicine, seuls 20% des patients reçoivent les soins antihypertenseurs nécessaires, tandis que 10% seulement des patients reçoivent un traitement hypolipidémiant adéquat.

Contenu:

• Causes du syndrome métabolique
• Symptômes du syndrome métabolique
• Diagnostic du syndrome métabolique
• Traitement du syndrome métabolique

Causes du syndrome métabolique

Les principales causes du syndrome métabolique sont considérées comme la prédisposition génétique du patient à la résistance à l'insuline, sa consommation excessive de graisses, ainsi qu'un manque d'activité physique.

Le rôle principal dans le développement du syndrome appartient à la résistance à l'insuline. Cette hormone dans le corps humain est responsable de nombreuses fonctions importantes, mais son objectif fondamental est de se lier aux récepteurs qui lui sont sensibles, qui sont présents dans la membrane de chaque cellule. Après une communication adéquate, le processus de transport du glucose dans la cellule commence à fonctionner. L'insuline est nécessaire pour ouvrir ces «portes d'entrée» pour le glucose. Cependant, lorsque les récepteurs restent insensibles à l'insuline, le glucose ne peut pas pénétrer dans la cellule et s'accumule dans le sang. En outre, il y a une accumulation dans la circulation sanguine de l'insuline elle-même.

Ainsi, les raisons du développement du syndrome métabolique sont:

Prédisposition génétique à la résistance à l'insuline

Certaines personnes ont cette prédisposition dès la naissance.

Les mutations géniques sur le chromosome 19 entraînent les problèmes suivants:

• Les cellules n'auront pas suffisamment de récepteurs sensibles à l'insuline;
• Il peut y avoir suffisamment de récepteurs, mais ils manquent de sensibilité à l'insuline, ce qui entraîne le dépôt de glucose et de nourriture dans le tissu adipeux;
• L'immunité humaine peut produire des anticorps qui bloquent les récepteurs sensibles à l'insuline;
• Une insuline anormale sera produite par le pancréas dans un contexte d'épuisement de l'appareil de l'organe responsable de la production de protéine bêta.

Il y a environ 50 mutations génétiques qui peuvent conduire à une résistance à l'insuline. Les scientifiques estiment que la sensibilité à l'insuline humaine a diminué en raison de l'évolution, ce qui a permis au corps de supporter en toute sécurité une faim temporaire. On sait que les peuples anciens ont souvent connu des pénuries alimentaires. Dans le monde moderne, tout a radicalement changé. En raison d'une consommation excessive d'aliments riches en graisses et en calories, la graisse viscérale s'accumule et un syndrome métabolique se développe. Après tout, une personne moderne ne souffre généralement pas de pénurie de nourriture et consomme principalement des aliments gras.

La prédominance des aliments riches en graisses

Lorsque la masse d'acides gras saturés consommés dépasse la capacité du corps à les traiter et à les oxyder, l'obésité commence à se développer et à progresser. (lire aussi: Obésité - le degré d'obésité et ses causes)

Les acides gras saturés affectent négativement les phospholipides contenus dans les membranes cellulaires, provoquant des changements dans leur structure. En conséquence, le glucose ne peut pas entrer normalement dans la cellule. Aussi, ne perdez pas de vue le moment où les graisses ont une teneur en calories plus élevée que les glucides et les protéines. Cette valeur diffère de plus de 2 fois. Ainsi, si 1 g de matières grasses contient 9 kcal, alors les protéines et les glucides ne représentent que 4 kcal. Il est tout à fait logique que le corps humain économise des kilocalories supplémentaires des aliments dans les réserves de graisse.

Hypodynamie

Une faible activité physique est une autre raison du développement du syndrome métabolique. Si une personne ne bouge pas beaucoup, elle ralentit le processus de division des graisses en lipases. De plus, plus de triglycérides sont stockés dans les tissus adipeux et musculaires et le glucose pénètre dans les muscles dans un volume plus petit. En conséquence, un syndrome métabolique se développe.

Prendre des médicaments

Certains médicaments contribuent au fait que le poids corporel d'une personne augmente.

Parmi ces médicaments:

• Antipsychotiques (clozapine, olanzapine, rispéridone);
• Antidépresseurs tricycliques;
• Médicaments qui abaissent la glycémie (dérivés de sulfonylurée, glitazones);
• Glucocorticoïdes;
• Anticonvulsivants (carbamazépine, acide valproïque);
• Bloqueurs adrénergiques (bêta et alpha);
• Antihistaminiques;
• Contraceptifs hormonaux (Gestagens).

Ce sont ces quatre raisons (prédisposition génétique, malnutrition, sédentarité et médication) qui conduisent à la formation du syndrome métabolique.

Néanmoins, il est possible de mettre en évidence séparément les facteurs de risque qui influencent son développement:

• Obésité;
• Appartenant au sexe masculin;
• Période postménopausique;
• Abus de mauvaises habitudes;
• Âge sénile;
• Stress psychologique à long terme sur le corps;
• Hypertension artérielle;
• Certaines maladies (syndrome de Werner, syndrome de résistance à l'insuline familial, syndrome de Rabson-Mendenhall).

Symptômes du syndrome métabolique

Les symptômes du syndrome métabolique sont difficiles à identifier par vous-même, surtout au début. Cette pathologie se développe imperceptiblement et, contrairement à de nombreux autres syndromes, ne provoque aucune sensation douloureuse. Cependant, cela ne réduit pas le risque de maladie. Ainsi, l'une des caractéristiques distinctives du syndrome métabolique est que la maladie cérébrovasculaire et l'ischémie du cœur dans son contexte, même chez les jeunes patients, seront difficiles.

Le tableau clinique du développement de la maladie est le suivant:

• Le patient est plus susceptible d'avoir des accès de mauvaise humeur, surtout lorsqu'il a faim. L'apparition d'agressions non motivées et d'irritabilité est possible. Cela est dû à un apport insuffisant de glucose au cerveau.
• Diminution des performances. Malgré le fait que la glycémie reste élevée, les cellules elles-mêmes sont déficientes en glucose, ce qui signifie qu'elles sont laissées sans source d'énergie.
• Syndrome d'apnée du sommeil. Ainsi, pendant le sommeil, une personne peut ronfler, mais ne s'en doute pas. Mais pendant la journée, il devient somnolent, car le repos nocturne a été considérablement perturbé. Le ronflement la nuit est dangereux, car il augmente le risque de maladie coronarienne et d'accident vasculaire cérébral. De plus, la probabilité de subir des blessures professionnelles et de provoquer des accidents de voiture augmente.
• Une augmentation de la pression artérielle avec le développement de l'hypertension artérielle même chez les patients à un jeune âge. Dans ce cas, la pression peut monter à des niveaux élevés, sans provoquer les sensations caractéristiques de cet état. La pression ne diminue pas la nuit et augmente parfois même. En parallèle, les ophtalmologistes observent des modifications rapidement progressives du fond d'œil. Le contrôle de l'hypertension artérielle dans le syndrome métabolique est particulièrement difficile.
• Le développement d'une néphrite (tubulo-interstitielle) est possible, ce qui peut être indiqué par une augmentation de la pression artérielle et une modification qualitative de l'urine. Ceci est déterminé par des tests de laboratoire (hypoisosténurie). Les patients ont des crises d'arthrite goutteuse, associées à une augmentation du taux d'acide urique dans le sang.
• Obésité abdominale, caractérisée par le dépôt de graisse dans l'abdomen et dans la ceinture scapulaire. Le danger réside dans le fait que la graisse enveloppe les organes internes d'une personne. Cela conduit à leur serrage, à des échecs de fonctionnement normal. L'obésité abdominale peut être évoquée lorsque la taille chez les hommes dépasse 94 cm et chez les femmes plus de 80 cm.
• Les manifestations externes du syndrome métabolique peuvent être des taches rouges qui apparaissent sur la peau de la poitrine et du cou du patient. Cela indique une augmentation de la pression artérielle et un vasospasme.
• L'apparition de maux de tête, de douleurs au cœur est possible.
• Les symptômes du diabète sucré sont: une soif constante, une sensation de bouche sèche, de la somnolence après avoir mangé, des envies excessives de sucreries, etc.

Diagnostic du syndrome métabolique

Le diagnostic du syndrome métabolique revient à examiner le patient, à l'interroger et à mesurer le tour de taille. Les critères de diagnostic sont:

• Augmentation de la pression artérielle de plus de 130 à 80 mm Hg. Art.
• Diminution du cholestérol HDL inférieure à 1,2 mmol.
• Augmentation des triglycérides de plus de 1,7 mmol par litre.
• Augmentation du cholestérol LDL de plus de 3 mmol.
• La tolérance au glucose du patient sera altérée.
• Les valeurs de glycémie à jeun dépassent 6 mmol.

Les 6 indicateurs ne sont pas nécessaires pour établir un diagnostic. Il suffit que le patient soit diagnostiqué avec une obésité centrale et deux critères supplémentaires. En outre, les médecins utilisent des méthodes de diagnostic telles que: ECG, surveillance quotidienne de la pression artérielle, EchoEG, échographie des organes abdominaux, CT (vous permet d'évaluer la quantité de tissu adipeux viscéral autour des organes).

Traitement du syndrome métabolique

Le traitement du syndrome métabolique est réduit à un traitement médicamenteux et non médicamenteux avec la correction obligatoire du mode de vie du patient.

Les objectifs pour le médecin et le patient:

• Perte de poids;
• Diminution de la pression artérielle;
• Prévention des complications du cœur et des vaisseaux sanguins;
• Obtenez un contrôle métabolique.

Il a été prouvé qu'une diminution du poids corporel de seulement 10 kg peut réduire le risque de mortalité globale de plus de 20%. Dans le même temps, la probabilité de décès d'un patient du diabète sucré diminue de 30% ou plus, et de l'oncologie causée par l'obésité - de 40%. De plus, avec la perte de poids, la pression artérielle diminuera, la glycémie diminuera (lorsqu'elle est mesurée à jeun) de 50% et des indicateurs importants tels que le cholestérol total, le cholestérol LDL, les triglycérides diminueront, avec une augmentation du HDL de 8%.

La thérapie non médicamenteuse est réduite aux activités suivantes:

• Adhésion à un régime hypocalorique
• Changer les habitudes alimentaires;
• Maintien d'un mode de vie sain, refus des addictions néfastes;
• Tenir un journal avec un affichage de l'alimentation quotidienne;
• Exercice.

Les charges doivent être régulières. Le patient doit pratiquer la marche, le jogging, la natation, etc. Quatre séances modérément intenses par semaine suffisent. Leur durée doit être d'au moins 30 minutes. Selon les statistiques disponibles, environ 5% des patients atteints du syndrome métabolique sont capables d'atteindre une dynamique positive sans l'utilisation de médicaments.

Parfois, un traitement non médicamenteux n'est pas possible sans prendre certains médicaments. Ainsi, pour la perte de poids, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• Médicaments qui réduisent la quantité de nourriture consommée: Mazindol, Sibutramine, Fluoxetine, Phentermine, etc.
• Médicaments qui augmentent la dépense énergétique: Sibutramine, éphédrine, caféine.
• Orlistat aide à réduire l'absorption des nutriments.

Pour le traitement de l'obésité, seuls deux médicaments sont principalement utilisés: l'Orlistat et la Sibutramine.

Les autres médicaments sont réduits à ce qui suit:

• L'hyperglycémie est éliminée en prenant des médicaments qui stimulent la production d'insuline - Glibenclamide, Glimépiride. Les sensibilisateurs à l'insuline, par exemple la troglitazone, la rosiglitazone, la pioglitazone, peuvent augmenter la sensibilité des tissus à l'insuline.
• Pour corriger la pression artérielle, des inhibiteurs de l'ECA (Eprosartan, Valsartan, etc.), des agonistes des récepteurs de l'imidazoline (Moxonidine, Rilmenidine) sont utilisés. S'il n'y a pas d'insuffisance cardiaque, il est possible d'utiliser des médicaments des groupes diltiazem et vérapamil.
• Dans le contexte de la maladie coronarienne et de la tachycardie, il est conseillé de prescrire Metoprolol, Bisoprolol.
• Les statines sont indiquées pour les patients atteints du syndrome métabolique, car tous les patients avec ce diagnostic courent un risque accru de développer des complications cardiaques et vasculaires. Dans le contexte de la dyslipidémie, il est nécessaire de prescrire Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin. Il est recommandé d'arrêter de prendre les AINS, le jus de pamplemousse et l'alcool.

Quant à la chirurgie, elle peut être pratiquée pour éliminer les ronflements nocturnes. L'indication de la chirurgie est la présence de plus de 20 épisodes d'apnée par nuit. La technique chirurgicale la plus couramment utilisée est l'uvulopalatopharyngoplastie.

Quant au pronostic, en l'absence de traitement, il est défavorable, le risque de décès dû au développement d'une maladie cardiovasculaire est élevé. Il est également possible que des lésions rénales sévères surviennent dans le contexte de l'hypertension et du diabète sucré. (lire aussi: Causes, signes et symptômes du diabète sucré)

L'auteur de l'article: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologue, nutritionniste

Éducation: Diplôme de l'Université de médecine d'État russe nommée d'après NI Pirogov avec un diplôme en médecine générale (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).