Antibiotiques Pour La Pharyngite - Lesquels Sont Les Plus Efficaces?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Antibiotiques pour la pharyngite

Le choix de la tactique de traitement est fait par le médecin, lui seul décide s'il est conseillé ou non de prescrire des antibiotiques pour la pharyngite. Sa décision est influencée par les données sur l'étiologie et l'évolution de la maladie.

Dans les premiers stades, les méthodes suivantes sont pratiquées pour traiter l'inflammation du pharynx:

• Compresses de cou;
• Inhalation;
• Bains de pieds chauds;
• Rincer la gorge;
• Respect du repos vocal;
• Procédures de physiothérapie.

L'inefficacité des mesures prises, le manque de dynamique positive sont à l'origine de la prescription d'antibiotiques.

Tout d'abord, des antibiotiques du groupe des pénicillines sont prescrits, en cas d'inefficacité - médicaments du groupe des pénicillines semi-synthétiques:

• Ampicilline,
• Ospin,
• Augmentin,
• Oxacillin.

Pour empêcher l'infection de descendre dans les parties inférieures du système respiratoire, des médicaments antitussifs sont inclus dans le schéma de traitement, et des probiotiques et prébiotiques contenant des bifidobactéries et des lactobacilles sont inclus pour préserver la microflore intestinale bénéfique.

Contenu:

• Indications pour l'utilisation d'antibiotiques pour la pharyngite
• Formulaires de décharge
• Pharmacodynamique des antibiotiques pour la pharyngite
• Pharmacocinétique des antibiotiques pour la pharyngite
• Utilisation pendant la grossesse
• Contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques pour la pharyngite
• Effets secondaires des antibiotiques pour la pharyngite
• Antibiotiques pour la pharyngite chez l'adulte
• Antibiotiques pour la pharyngite chez les enfants
• Le nom des antibiotiques pour la pharyngite
• Méthode d'application et dose d'antibiotiques pour la pharyngite
• Le meilleur antibiotique pour la pharyngite

Indications pour l'utilisation d'antibiotiques pour la pharyngite

Dans la plupart des cas, le médecin prescrit des antibiotiques pour prévenir et traiter les complications après l'ajout d'une infection bactérienne.

Indications pour l'utilisation de médicaments de ce groupe dans le traitement de l'inflammation du pharynx:

• Risque élevé de développer une pneumonie;
• Température subfébrile durant plus de 5 à 6 jours;
• Hyperthermie pendant plus de 2 jours;
• Bronchite obstructive, pathologies concomitantes des bronches;
• Mal de gorge bactérien;
• Exacerbation de la pharyngite chronique;
• Le risque d'une otite moyenne purulente de l'oreille moyenne;
• La propagation du processus inflammatoire pathologique dans le nasopharynx;
• Évolution prolongée de la maladie (plus d'un mois).

Formulaires de décharge

Souvent, la pharyngite est associée à un écoulement nasal aigu ou à d'autres manifestations du rhume ou, au contraire, ces maladies provoquent une inflammation du pharynx. Pour cette raison, l'inflammation du pharynx est généralement traitée avec des antibiotiques systémiques et des agents topiques sous forme d'applications, de rinçage et d'irrigation du pharynx.

Formulaires de décharge:

• Aérosols contenant des produits combinés;
• Solutions de lubrification des muqueuses et de traitement des granulés sur rouleaux pharyngés;
• Ampoules pour injection intramusculaire;
• Comprimés;
• Capsules;
• Poudre pour saupoudrer la membrane muqueuse affectée.

Pharmacodynamique des antibiotiques pour la pharyngite

Pour déterminer l'effet clinique de l'utilisation d'antibiotiques, les indicateurs suivants sont analysés:

• La vitesse et la zone de propagation de la drogue;
• La capacité de cibler la zone touchée de la membrane muqueuse des voies respiratoires.

Les pathologies hépatiques et rénales affectent négativement l'efficacité du médicament. Les caractéristiques individuelles du métabolisme, la capacité à établir des connexions avec les cellules sanguines affectent les propriétés des médicaments. Plus le degré d'absorption du médicament est élevé, plus le traitement de la pharyngite avec des antibiotiques est efficace. La connexion des composants du médicament antibactérien avec les enzymes du système digestif peut entraîner la formation de ballast ou de composés toxiques.

Une fois que l'antibiotique pénètre dans le corps humain, il se dissout et son ingrédient actif est libéré et absorbé.

Une diminution de l'activité du médicament, un changement partiel des propriétés se produit après son interaction avec les éléments suivants:

• Avec des restes de nourriture
• Avec des enzymes du suc gastrique,
• Avec d'autres médicaments.

À la suite de la combinaison d'antibiotiques et d'aliments dans le tube digestif, des composés peu solubles ou complètement insolubles avec une faible adsorption se forment. Il n'est pas recommandé de prendre les antibiotiques du groupe des tétracyclines avec du lait, car le calcium des produits laitiers se lie aux composants du médicament. Certains types d'aliments affectent négativement l'absorption des antibiotiques du groupe des pénicillines, des tétracyclines, de l'érythromycine, de la rifampicine, etc.

Pharmacocinétique des antibiotiques pour la pharyngite

Le degré d'influence de la substance active des antibiotiques sur l'agent causal de la maladie diffère considérablement à différents stades de son séjour dans l'organisme. Du moment où le médicament entre dans la circulation sanguine jusqu'à son élimination, l'antibiotique passe par les étapes suivantes:

1. Succion,
2. Distribution,
3. Métabolisme,
4. Excrétion.

L'administration intramusculaire du médicament accélère son transport vers le foyer de l'infection, ainsi que son effet sur les micro-organismes. La vitesse à laquelle le médicament pénètre dans le système circulatoire dépend directement de sa capacité à se dissoudre dans l'eau et les corps gras.

Dans certains cas, il est plus efficace d'administrer des antibiotiques directement dans la cavité pharyngée sous forme de sprays et d'aérosols. La durée d'action de l'antibiotique après administration dans chaque cas diffère, allant de plusieurs heures à plusieurs jours.

Utilisation pendant la grossesse

La pharyngite non compliquée chez la femme enceinte est généralement traitée avec des méthodes symptomatiques:

• Inhalation de vapeur,
• Compresses,
• Rinçage,
• Boire du lait chaud avec du miel.

S'il n'y a pas de changements critiques dans l'état de santé du patient, les antibiotiques systémiques ne sont généralement pas prescrits. Dans les cas extrêmes, le médecin peut prescrire une antibiothérapie locale avec une pénétration minimale dans le système circulatoire. Cette approche réduit les effets secondaires pour le fœtus et le corps d'une femme enceinte.

Les antibiotiques systémiques pour le traitement de la pharyngite ne sont prescrits par un médecin qu'après un examen complet de la femme et une évaluation des conséquences probables pour la santé de la mère et de l'enfant.

Contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques pour la pharyngite

Il est impossible de démarrer un traitement antibiotique sans se familiariser avec les contre-indications:

• Hypersensibilité aux médicaments de ce groupe, aux agents antibactériens;
• Grossesse (surtout le 3ème trimestre);
• Allaitement (éventuellement arrêt forcé de l'allaitement au cours d'une antibiothérapie);
• Insuffisance hépatique et rénale.

Des contre-indications supplémentaires pour chaque médicament sont indiquées dans les instructions d'utilisation.

Effets secondaires des antibiotiques pour la pharyngite

Les effets secondaires les plus courants de l'utilisation d'antibiotiques sont:

• Développement de la candidose - maladies fongiques, mycoses, muguet;
• Dyspepsie: douleur épigastrique, flatulences, indigestion, inflammation intestinale, vomissements et nausées;
• Anémie, diminution de la concentration de leucocytes et de plaquettes dans le sang;
• Douleurs articulaires, apparition d'hémorragies ponctuées sous la peau;
• Manifestations allergiques: choc anaphylactique, rhinite allergique, conjonctivite, dermatite, angio-œdème;
• Conditions fébriles;
• Anaphylaxie lors d'une application topique: suffocation, spasme laryngé, œdème muqueux.

Antibiotiques pour la pharyngite chez l'adulte

Les médicaments à activité antibactérienne sont prescrits aux patients adultes souffrant de pharyngite dans le but suivant:

• Élimination des symptômes d'infection;
• Normalisation de l'état;
• Prévention des complications primaires et secondaires.

Il doit y avoir une raison importante pour prescrire des antibiotiques - l'origine bactérienne de la pharyngite. La prescription de médicaments dans ce groupe sans aucune raison entraîne des conséquences indésirables telles que la résistance aux antibiotiques et d'autres effets secondaires.

La base pour commencer une antibiothérapie est les données de l'analyse bactériologique. Le médecin est en mesure de déterminer l'origine de la pharyngite avant d'obtenir ces résultats, guidé par le tableau clinique des manifestations de la maladie.

Antibiotiques utilisés pour la pharyngite chez l'adulte:

• Médicaments du groupe pénicilline;
• Céphalosporines orales: Ceftriaxone, Cefazolin;
• Antibiotiques macrolides (azithromycine, érythromycine) et antibiotiques lincosamide (clindamycine, lincomycine) - pour le traitement des personnes allergiques aux β-lactamines.

Facteurs à prendre en compte pour un traitement efficace de la forme aiguë de la maladie:

• La durée du traitement antibiotique ne peut pas être inférieure à 10 jours, à l'exception du médicament Azithromycine, conçu pour une utilisation de 5 jours;
• La prescription en temps opportun d'une antibiothérapie est une garantie de guérison rapide et d'absence de complications;
• Comme prescrit par le médecin, un test de laboratoire répété est effectué pour surveiller les résultats du traitement.

L'utilisation d'antibiotiques inefficaces nécessite de remplacer le médicament par des médicaments ayant un spectre d'action plus large.

Raisons de la transition de la pharyngite aiguë vers une forme chronique:

• Mauvaise sélection de médicaments dans le traitement des formes aiguës de la maladie;
• Violation des recommandations du médecin: auto-retrait du médicament, réduction de la dose, modification de la fréquence d'administration;
• Accession de l'infection à partir de foyers chroniques existants.

Règles de traitement qui protègent contre la transition de la maladie vers une forme chronique:

• Respect strict de la posologie et du régime de prise d'antibiotiques jusqu'à guérison complète;
• Passage en temps opportun aux médicaments systémiques en cas de traitement antérieur inefficace;
• Contrôle par analyse bactériologique.

Antibiotiques pour la pharyngite chez les enfants

Pour le traitement des maladies inflammatoires du pharynx chez les enfants, dans la plupart des cas, le médecin adhère à la tactique du traitement local - irrigation de la cavité buccale et du pharynx avec des solutions antibactériennes et des aérosols (Orasept, Miramistin, Hexoral). Ils sont sélectionnés en tenant compte de l'âge du patient et de la possibilité d'effets secondaires sous forme d'allergies et d'autres effets secondaires.

Les formes non compliquées de pharyngite ne nécessitent pas l'administration orale d'antibiotiques systémiques; elles ne sont prescrites qu'en cas de risque de complications. Les indications pour leur admission peuvent être de rejoindre une pharyngite mal de gorge. Dans ce cas, à partir de la 4e année de vie, les enfants se voient prescrire des pastilles antibactériennes (Strepsils, Falimint).

Lorsque la pharyngite est compliquée par l'ajout de micro-organismes tels que le staphylocoque, le streptocoque, l'hémophilus influenzae, le médecin prescrit des antibiotiques sensibles à un certain type de bactéries pathogènes.

Le traitement par aérosols antibactériens chez les enfants de moins de 2 ans nécessite une attention particulière. Des sensations inattendues avec une injection soudaine du médicament peuvent provoquer une attaque d'étouffement avec un spasme réflexe du larynx. Pour éviter une telle réaction, l'aérosol est pulvérisé sur la surface interne des joues de l'enfant, et non dans la gorge. S'abstenir de manger et de boire pendant 1 à 2 heures après l'injection aidera à prolonger l'effet du médicament.

Le nom des antibiotiques pour la pharyngite

Les types d'antibiotiques suivants sont utilisés pour traiter les processus inflammatoires dans le pharynx:

• Antibiotiques pénicilline: phénoxyméthylpénicilline, amoxicilline, benzylpénicilline;
• Antibiotiques du groupe des céphalosporines: Ceftriaxone, Cefadroxil;
• Antibiotiques du groupe des macrolides: Roxithromycine, Erythromycine, Azithromycine, Midécamycine, Spiramycine, Clariromycine;
• Antibiotiques du groupe lincosamide: clindamycine, lincomycine.

Méthode d'application et dose d'antibiotiques pour la pharyngite

Le traitement de la pharyngite est effectué localement avec des médicaments destinés aux micro-organismes pathogènes qui ont conduit à une inflammation de la muqueuse pharyngée.

Ainsi, par exemple, l'aérosol Fyuzafyunzhin a les propriétés suivantes:

• Montre une activité antimicrobienne et anti-inflammatoire;
• Régénère les tissus endommagés de la membrane muqueuse;
• Protège les parties en aval du système respiratoire contre les infections.

Les schémas d'utilisation de médicaments systémiques sont différents, ils sont utilisés dans différentes combinaisons.

Les dosages les plus couramment prescrits sont:

• Benzylpénicilline - 2,4 UI par voie intramusculaire une fois. L'antibiotique est utilisé dans des situations difficiles, chez des patients présentant des conditions de vie et un environnement social négatifs, lors d'épidémies;
• Cefadroxil - 5 mg 2 r / jour;
• Azithromycine - 5 mg une fois par jour 1 de traitement, puis 0,25 mg une fois par heure avant les repas pendant 4 jours;
• Midécamycine - 4 mg 3 r / jour une heure avant les repas;
• Amoxicilline - 5 mg 3 r / jour;
• Phénoxyméthylpénicilline - 5 mg 3 r / jour une heure avant les repas, lors du traitement des enfants, la dose est ajustée en fonction de l'âge du patient;
• Clarithromycine - 0,25 g 2 r / jour;
• Roxithromycine - 0,15 g 2 r / jour pendant 10 jours;
• Clindamycine - 0,15 g 4 r / jour pendant 10 jours;
• Érythromycine - 5 mg 3 r / jour (le médicament a un grand nombre d'effets secondaires);
• Céfuroxime - 0,25 g 2 r / jour immédiatement après les repas pendant 10 jours.

Même après la stabilisation de l'état du patient, les symptômes caractéristiques de la pharyngite ont disparu, les ganglions lymphatiques ont été restaurés et l'hyperthermie a cessé, le cours de l'antibiotique prescrit par le médecin ne peut pas être interrompu.

Surdosage

Un traitement antibiotique à long terme sans calcul de la posologie optimale entraîne les changements suivants dans la composition sanguine:

• Neutropénie
• L'anémie hémolytique
• Leucopénie
• Thrombocytopénie.

Les conséquences d'un surdosage sont stoppées par un traitement symptomatique, à l'exclusion de la dialyse péritonéale et de l'hémodialyse, comme activités qui n'apportent pas de résultats.

Interaction avec d'autres médicaments

Les antibiotiques et les médicaments d'autres groupes pharmacologiques interagissent à des degrés divers. Cet effet dépend de la composition, de la pharmacodynamie et de la pharmacocinétique des médicaments.

• Les antibiotiques du groupe des céphalosporines peuvent présenter une sensibilité croisée allergique chez les patients ayant des antécédents d'allergies;
• Les antibiotiques semi-synthétiques de la série des pénicillines renforcent l'effet des fibrinolytiques, des anticoagulants, des agents antiplaquettaires;
• La combinaison d'antibiotiques et d'AINS augmente la probabilité d'effets secondaires négatifs;
• La combinaison d'antibiotiques du groupe des tétracyclines et des macrolides avec des médicaments de la série des pénicillines réduit l'activité antibactérienne de ces derniers.

Conditions de stockage

Stockage approprié des médicaments antibactériens:

• Les antibiotiques produits sous forme de comprimés et de poudres sont conservés à l'abri du soleil, hors de la portée des enfants, à une température ne dépassant pas + 25 ° C pendant 2 ans.
• Les antibiotiques, produits sous forme de solutions et d'aérosols, sont stockés dans un endroit sec et sombre à des températures de + 8 ° C à + 15 ° C pendant 1 à 2 ans.

Le meilleur antibiotique pour la pharyngite

Le choix de l'antibiotique dépend des caractéristiques individuelles des patients, du degré de développement du processus inflammatoire et des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Les pénicillines (benzylpénicilline) sont prescrites lorsqu'une infection bactérienne (streptocoques, staphylocoques, bactéries anaérobies) se joint à l'inflammation. Les pénicillines à large spectre (carbencilline, ampicilline) sont utilisées pour traiter les infections streptococciques du groupe A et les pneumocoques.

Les pathologies du système respiratoire chez les enfants et les adultes causées par une infection par des bactéries à Gram négatif, Proteus et Escherichia coli sont traitées avec de l'ampicilline. Il est utilisé dans le traitement non seulement de la pharyngite, mais également de l'amygdalite, de l'otite moyenne, etc.

La carbencilline, un antibiotique qui affecte efficacement la flore bactérienne, a un effet similaire sur Pseudomonas aeruginosa et tous les types de protéas.

Oxacillin, Dicloxacillin - antibiotiques résistants à la pénicillinase d'origine semi-synthétique stoppent l'infection causée par le staphylocoque. La dicloxacilline est plus active que les médicaments ci-dessus, elle est donc utilisée à des doses plus faibles dans le traitement de la pharyngite de même évolution.

La faible efficacité du traitement avec un antibiotique dans les cas difficiles et avec une pharyngite modérée nécessite la nomination d'agents complexes:

• Antibiotiques du groupe des céphalosporines, proches dans l'ampleur du champ d'action des pénicillines semi-synthétiques (Ceftriaxone, Cefazolin);
• Antibiotiques du groupe des macrolides (Oleandomycine, Erythromycine).

L'utilisation d'antibiotiques du groupe tétracycline n'est plus aussi pertinente qu'elle l'était il y a plusieurs décennies. Ils sont utilisés pour cibler les bactéries pathogènes résistantes à d'autres types d'antibiotiques et l'hypersensibilité aux pénicillines. Les contre-indications absolues à leur utilisation sont les enfants de moins de 8 ans, la grossesse et l'allaitement.

Les tétracyclines semi-synthétiques telles que la métacycline, la morphocycline diffèrent par des effets secondaires moins prononcés. Ils sont utilisés à des doses plus faibles et les effets secondaires ne sont pas aussi importants qu'avec les médicaments du même groupe.

Un traitement antibiotique à long terme provoque le développement de mycoses. Par conséquent, le traitement de la pharyngite avec ces médicaments s'accompagne de la nomination d'agents antifongiques.

Les informations contenues dans cet article sont fournies à titre informatif uniquement. L'utilisation d'antibiotiques nécessite de consulter un médecin et de suivre attentivement ses recommandations et son mode d'emploi.

L'auteur de l'article: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Formation: En 2009, a reçu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale» à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)