Pathogenèse Du Choc Toxique Infectieux - étapes Du Choc Toxique Infectieux

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Pathogenèse du choc toxique infectieux

La pathogenèse est un mécanisme d'apparition et de développement d'une maladie, ainsi que des processus pathologiques résultant de dommages à divers systèmes corporels, commençant par des troubles moléculaires et se terminant par des modifications dystrophiques des organes.

La pathogenèse du choc toxique infectieux au niveau des petits vaisseaux est caractérisée par le fait qu'une grande quantité de toxines, sécrétées par les bactéries saprophytes en raison de leur activité vitale, pénètre dans le système circulatoire. Cela conduit à une forte libération d'adrénaline, de cytokines et d'autres substances biologiquement actives qui provoquent des spasmes des veinules postcapillaires et des artérioles. Le sang évacué par les shunts artério-veineux ouverts ne remplit pas sa fonction directe et il en résulte une ischémie tissulaire et une acidose métabolique.

La détérioration de la microcirculation sanguine provoque une hypoxie tissulaire et, par conséquent, en cas de déficit en oxygène, le métabolisme anaérobie est activé. Et bien que cela ne soit pas bénéfique pour le corps, avec un tel métabolisme, les conditions hémodynamiques s'améliorent pendant une courte période et le métabolisme des glucides dans le cerveau et le myocarde est optimisé. Cependant, à l'avenir, ce sont les troubles de la microcirculation et, par conséquent, l'augmentation de l'hypoxie tissulaire qui sont les principaux facteurs contribuant à la progression du choc toxique.

Au niveau des systèmes organiques, la pathogenèse du choc toxique infectieux se manifeste par le dépôt de sang dans les capillaires et la libération de sa partie liquide dans l'espace intercellulaire. Dans un premier temps, une hypovolémie relative, puis absolue (diminution du volume de sang circulant) se produit et le retour veineux du sang vers le cœur diminue.

Une diminution de la perfusion rénale (pompage de liquide dans les vaisseaux des reins) entraîne une baisse excessive de la filtration glomérulaire, l'œdème qui en résulte provoque une insuffisance rénale aiguë. Des processus similaires dans les poumons contribuent au développement d'un «poumon de choc», qui se traduit par une insuffisance respiratoire aiguë. Des changements dystrophiques se produisent dans le foie.

Étapes du choc toxique infectieux. Il existe 4 étapes de choc toxique infectieux: 1. La phase de choc réversible précoce. Elle se caractérise par un indice de choc allant jusqu'à 0,7-1,0, une tachycardie, des douleurs musculaires, abdominales, des maux de tête, des troubles du système nerveux central: anxiété, anxiété, dépression. Le taux de miction est inférieur à 25 ml / h, l'hypotension artérielle peut être absente.

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2. Phase de choc réversible tardif (choc prononcé)

À ce stade, il y a une baisse critique de la pression artérielle (inférieure à 90 mm Hg), l'indice de choc atteint 1,0-1,4. Le patient a un pouls fréquent (plus de 100 battements / min) de faible remplissage, de respiration rapide, de léthargie et d'apathie. Les perturbations de la microcirculation sanguine sont déjà déterminées visuellement: la peau est humide et froide, acrocyanose (couleur bleuâtre de la peau).

3. Phase de choc réversible stable (choc décompensé)

L'état du patient continue de se détériorer fortement, la pression chute et le pouls augmente. L'indice de choc atteint 1,5. La couleur bleuâtre de la peau et des muqueuses (cyanose) augmente, des signes de défaillance multi-organes apparaissent (dans ce cas, insuffisance fonctionnelle pulmonaire, rénale et hépatique): oligurie (diminution de la miction), essoufflement, parfois jaunisse.

4. Phase de choc irréversible

Le nom de cette étape de la maladie parle de lui-même. L'indice de choc dépasse 1,5, une hypothermie générale se produit (une diminution excessive de la température corporelle), la peau du patient est d'une teinte terreuse avec des taches bleuâtres autour des articulations. Les modifications dystrophiques des organes sont encore plus aggravées, aboutissant à une défécation involontaire et au coma. L'expansion des zones de nécrose et la généralisation du plasma indiquent la mort imminente de l'organisme.

Le syndrome de choc toxique est une maladie à évolution rapide qui constitue une menace immédiate pour la vie humaine. Si vous présentez des symptômes caractéristiques, ne vous soignez pas, mais cherchez de toute urgence une aide médicale. Plus le traitement commence tôt, plus il y a de chances d'exclure les complications possibles.

Très souvent, un choc toxique infectieux se développe avec une pneumonie croupale (pneumocoque), des maladies infectieuses, une grippe grave, une salmonellose, une diphtérie, des lésions cutanées et l'utilisation de tampons pendant le cycle menstruel.

Dans le traitement du choc toxique, on utilise des antibiotiques qui sont actifs contre l'agent causal de la maladie. Ils sont utilisés aussi longtemps que nécessaire, ce qui dépend généralement du type d'infection streptococcique ou staphylococcique et de la gravité des symptômes. Avec le début du traitement en temps opportun et l'absence de complications graves, la plupart des patients guérissent en 1 à 2 semaines.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".