Choc Anaphylactique (anaphylaxie) - Causes, Symptômes Et Traitement Du Choc Anaphylactique

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-17 02:13

Causes, symptômes et traitement du choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est une réaction allergique aiguë qui peut être fatale. Il affecte divers systèmes d'organes, mais le plus souvent ils sont soumis à un impact

• système respiratoire
• le système cardiovasculaire
• peau et muqueuses
• tube digestif

Dans ce cas, la vitesse des processus caractéristiques des allergies ordinaires est décuplée et leurs manifestations sont beaucoup plus prononcées.

Contenu:

• Raisons du développement d'un choc anaphylactique
• Symptômes de choc anaphylactique
• Diagnostic de l'anaphylaxie
• Traitement du choc anaphylactique
• Aide médicale en cas de choc anaphylactique
• Conséquences du choc anaphylactique
• Prévention du choc anaphylactique

Raisons du développement d'un choc anaphylactique

Déterminer la cause de l'anaphylaxie est souvent difficile car il y a trop d'allergènes pour agir comme catalyseur. Sur la base des statistiques, nous pouvons dire que dans la plupart des cas, le corps réagit de la même manière

• diverses piqûres d'insectes
• produits alimentaires
• prendre certains types de médicaments
• interaction avec les agents de contraste.

Les piqûres d'insectes. Il existe plus d'un million d'insectes d'espèces différentes dans le monde dont la piqûre peut provoquer une réaction anaphylactique. Mais le plus souvent, l'allergie survient chez les victimes d'abeilles ou de guêpes, et chez 1% des personnes piquées, elle peut évoluer en anaphylaxie.

Les aliments donnent lieu au développement d'une anaphylaxie chez au moins un tiers des personnes allergiques. Certains des produits les plus dangereux comprennent

• Noix: principalement arachides et leurs dérivés (huile, etc.), noisettes, amandes, noix et noix du Brésil
• Lait
• Fruits de mer: poissons, crustacés, chair de crabe

Moins fréquente est une réaction allergique aiguë aux œufs et aux fruits ou aux baies (bananes, raisins, fraises).

Les médicaments entraînent des réactions anaphylactiques dans un nombre important de cas. Dans un certain nombre de médicaments pouvant conduire à ce résultat:

• antibiotiques (en particulier pénicilline, ampicilline, bicilline et autres de la série des pénicillines)
• anesthésiques utilisés lors d'opérations chirurgicales: intraveineux - propofol, thiopental et kétamine et formes pour inhalation - sévovluran, halothane, etc.)
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'aspirine et le paracétamol courants
• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Enalopril, Captopril, etc.) utilisés pour traiter l'hypertension

Ce dernier type de médicament (inhibiteurs de l'ECA) peut provoquer une réaction allergique, entraînant un choc anaphylactique, même si le médicament a été pris par le patient pendant plusieurs années.

Les médicaments d'autres groupes entraînent l'apparition d'une anaphylaxie dans les minutes ou les heures suivant la première dose.

Cependant, le risque de réactions allergiques à l'utilisation de ces médicaments est très faible. Il est difficile de le comparer avec la valeur de l'effet thérapeutique positif de ces médicaments. La probabilité que le corps les perçoive comme un allergène et donne une réaction anaphylactique est

• 1 sur 5000 avec de la pénicilline
• 1 sur 10000 lors de l'utilisation d'anesthésiques
• 1 sur 1500 avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens
• 1 sur 3000 avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine

Les agents de contraste sont utilisés dans le diagnostic de diverses maladies. Le plus souvent, ils sont administrés par voie intraveineuse lors d'examens radiologiques des organes internes: fluoroscopie, tomodensitométrie ou angiographie. Ils aident à examiner en détail les organes dans lesquels une pathologie est suspectée. Le risque d'anaphylaxie dans ce cas est d'environ 1 cas sur 10 000 études.

Symptômes de gravité du choc anaphylactique

En fonction de la manière dont l'allergène pénètre dans l'organisme, le délai d'apparition des premiers symptômes change. Ainsi, une piqûre d'insecte favorise une réaction presque instantanée qui se développe de 1 à 2 minutes à une demi-heure. L'allergie alimentaire, en revanche, se manifeste plus longtemps - de 10 minutes à plusieurs heures.

En règle générale, les symptômes se développent dans les 5 à 30 minutes suivant leur apparition. Selon la gravité du processus, il peut y avoir une légère démangeaison de la peau ou une réaction aiguë qui saisit tous les systèmes du corps et conduit à la mort. Plus l'intensification des symptômes qui apparaissent est rapide, plus la probabilité de décès est élevée si l'aide n'est pas fournie à temps.

Les symptômes cliniques suivants sont les plus prononcés, qui montrent l'implication de divers organes et systèmes dans le processus:

• Changements cutanés caractérisés par une éruption cutanée brillante et irritante
• Modifications des muqueuses qui provoquent des larmoiements et un gonflement des yeux, des lèvres, de la langue et des voies nasales
• Troubles respiratoires dus à l'implication des voies respiratoires dans la réaction, à leur gonflement et aux spasmes
• Un gonflement de la gorge entraîne une sensation de coma, une compression du cou
• Douleurs abdominales, nausées et vomissements, en particulier lorsque l'allergène pénètre dans l'œsophage
• Faux goûts comme un goût métallique dans la bouche
• Conscience trouble, réactions de panique
• Rythme cardiaque rapide, baisse de la pression artérielle, évanouissements ou étourdissements

Il existe trois degrés de gravité de l'évolution du choc anaphylactique, chacun étant caractérisé par certains symptômes. Tous sont décrits en détail dans le tableau.

L'évolution du choc anaphylactique	Facile	Moyenne	Lourd
Symptômes	À l'endroit où il y a eu contact avec l'allergène, des éruptions cutanées apparaissent, il y a une sensation de brûlure et des démangeaisons, un œdème de Quincke peut se développer. Une personne est capable de signaler les symptômes qui la dérangent.	Aux symptômes décrits caractéristiques d'une évolution légère du choc, une suffocation est ajoutée. Une personne a des sueurs froides, des douleurs cardiaques, des pupilles dilatées. Parfois, des saignements se développent (du nez, de l'utérus ou du tube digestif). Possible trouble de la parole, perte de conscience.	Les symptômes s'accumulent rapidement, en quelques secondes, la personne devient très malade. Il perd connaissance, la pression artérielle baisse brusquement, le pouls n'est pas entendu, la respiration devient lourde. Des convulsions se développent, de la mousse sort de la bouche, la peau devient bleue. Si l'aide n'est pas fournie au même moment, la personne mourra.
Indicateurs de pression artérielle en mm. rt. Art.	90 à 60	60 à 40	Impossible de définir
Signes annonciateurs d'un choc imminent	La période précurseur dure 30 minutes (valeurs moyennes), ce qui permet une assistance rapide à la victime	La période des précurseurs ne dure pas plus de 5 minutes	Pas plus d'une minute.
Manque de conscience	Un évanouissement peut survenir, mais la personne se réveille très rapidement.	La personne est inconsciente pendant 30 minutes.	Une personne perd connaissance rapidement et peut ne pas y revenir.
Caractéristiques du traitement	Si les premiers soins sont fournis à temps, le choc anaphylactique passera sans aucune conséquence pour la santé humaine.	Le choc peut être difficile à surmonter, mais une attention médicale adéquate peut garantir un rétablissement complet. Dans ce cas, une personne se rétablira pendant longtemps.	Il n'est pas toujours possible de sauver la victime, même si elle a bénéficié d'une gamme complète de services médicaux.

Diagnostic de l'anaphylaxie

Actuellement, la recherche médicale n'est pas en mesure de prédire à l'avance la possibilité d'une réaction anaphylactique, si elle ne s'est jamais produite. Toute personne allergique est à risque. Le diagnostic lui-même est posé plus tard: soit au cours de la réaction elle-même en fonction des symptômes et de la vitesse de leur évolution, soit après l'arrêt. En raison de l'énorme danger de retard entraînant la mort, il n'est pas possible d'étudier en détail chacun des signes caractéristiques de l'anaphylaxie. La rapidité avec laquelle l'état de santé se détériore nécessite un traitement rapide.

Trouver l'allergène qui a déclenché cette réaction est une étape importante après le traitement de l'anaphylaxie. Si vous n'avez jamais rencontré d'allergies auparavant, toutes les études spécifiques nécessaires doivent être réalisées pour vous, qui clarifient le diagnostic d'allergie en général et la cause de la réaction anaphylactique en particulier:

• Tests cutanés
• Tests cutanés ou patchs (test patch)
• Prélèvement de sang pour analyse IgE
• Tests provocateurs

Le but des tests de laboratoire est d'identifier avec précision l'allergène à l'origine d'une réaction donnée. Pour assurer la sécurité en cas de réaction trop forte du corps, l'étude doit être menée avec le plus grand soin.

Le RAST (test d'adsorbant radioallergénique) est considéré comme le test le plus sûr. Cette méthode radioimmunologique permet de calculer le plus précisément le coupable de l'anaphylaxie sans interférer avec l'activité du corps du patient. Pour le réaliser, l'interaction du sang de la victime avec les allergènes qui lui sont successivement ajoutés est analysée. La libération d'une quantité significative d'anticorps après la prochaine injection indique la détection de l'allergène à l'origine de la réaction.

Traitement du choc anaphylactique

Le taux de développement et la gravité des symptômes accompagnant l'anaphylaxie, la classent comme une urgence médicale nécessitant une attention médicale immédiate. La phase terminale de cette condition est appelée choc anaphylactique.

Chaque seconde compte pour une suspicion d'anaphylaxie. Que vous ayez des symptômes vous-même ou quelqu'un près de chez vous, la première étape consiste à appeler une ambulance. L'assistance correcte fournie avant l'arrivée des médecins augmente les chances de survie.

Il est nécessaire d'éliminer immédiatement le contact avec l'allergène. S'il est entré dans le corps par l'œsophage et que la victime est consciente, un lavage gastrique est effectué. Si, après une piqûre d'insecte, une piqûre reste dans le corps, elle est supprimée. Un garrot peut être placé au-dessus du site de la morsure ou de l'injection de drogue pour ralentir son entrée dans le corps.

Il est presque garanti qu'un choc anaphylactique se produira lorsque l'allergène réintègre le corps. Par conséquent, si vous suspectez une anaphylaxie, vous devez toujours avoir avec vous une trousse d'urgence, y compris des injecteurs d'adrénaline.

Ceux-ci inclus:

• EpiPen
• Anapen
• Jext

Ils sont administrés par voie intramusculaire pour toute voie de pénétration de l'allergène. Habituellement, l'injection se fait sur la face dorsale du muscle de la cuisse, évitant de pénétrer dans le tissu adipeux. La lecture des instructions vous indiquera la bonne administration du médicament. Le plus souvent, après l'injection, l'injecteur est fixé pendant quelques secondes dans la position dans laquelle le médicament a été injecté. Une amélioration de l'état devrait suivre après quelques minutes, sinon une répétition de la dose est autorisée.

Si la victime a perdu connaissance, il est nécessaire de donner au corps une position horizontale en posant sa tête d'un côté. Les prothèses amovibles sont retirées de la bouche. La sécurité de la libération de vomi est contrôlée, et la possibilité de couler la langue.

En l'absence de pouls, une respiration artificielle et des compressions thoraciques sont effectuées - si vous avez les compétences nécessaires pour effectuer correctement ces mesures de réanimation.

Lire la suite: Premiers secours en cas de choc anaphylactique, le bon choix de médicaments

Après les premiers soins des médecins arrivés, le traitement hospitalier se poursuit. Pour cela, les mêmes médicaments sont utilisés que dans le traitement des allergies. Après 2-3 jours, au plus tard - après 10 jours, le patient est libéré.

Afin de sauver votre vie, vous devez vous rappeler l'importance de prévenir l'anaphylaxie. Évitez les substances contenant des allergènes, les zones où les insectes ou la croissance des plantes peuvent provoquer des réactions allergiques. Vous devriez toujours avoir un ensemble d'injecteurs d'adrénaline et un passeport pour les personnes allergiques.

Algorithme d'actions pour le choc anaphylactique

Il ne sera pas difficile pour un médecin de diagnostiquer un choc anaphylactique chez un patient, car les symptômes de cette affection ne font le plus souvent aucun doute. Connaissant les règles pour fournir les premiers soins à la victime, il est possible avec un degré élevé de probabilité d'aider à sauver sa vie.

Donc, s'il est remarqué qu'une personne développe une anaphylaxie, il faut d'abord appeler une ambulance. La victime elle-même doit être posée sur une surface plane et dure, sa tête doit être tournée d'un côté et les membres doivent être relevés. Si une personne a un épisode de vomissements, elle ne s'étouffera pas. Il est impératif de fournir un accès à l'air frais en ouvrant les fenêtres de la pièce.

Ensuite, vous devez vous assurer que la personne respire ou non. S'il n'y a pas de mouvements de la poitrine, vous devez porter un miroir à sa bouche. Lorsqu'il y a du souffle, le miroir s'embue. Lorsque cela ne se produit pas, vous devez commencer à mettre en œuvre la technique de respiration artificielle.

Vous devez également sentir le pouls. Il est mieux défini au poignet, sur les artères carotides et fémorales. S'il n'y a pas de pouls, un massage cardiaque artificiel est nécessaire.

Il est impératif d'arrêter l'influence du facteur allergène sur le corps humain. Si un choc anaphylactique se développe à la suite d'une piqûre d'abeille, vous devez retirer la piqûre et appliquer un garrot sur le site de la piqûre. Cela permettra au poison de ne pas se propager si rapidement dans la circulation sanguine. Vous devez également appliquer de la glace sur le site de la morsure.

Si vous suivez correctement toutes les recommandations, cela gagnera du temps et attendra l'arrivée d'une ambulance avec des pertes minimes pour la santé de la victime.

Aide médicale en cas de choc anaphylactique

Les médecins ambulanciers qui ont diagnostiqué un choc anaphylactique injecteront de l'adrénaline à la victime. C'est un agent anti-allergénique à effet immédiat. L'adrénaline est injectée au site de la morsure, et également injectée dans le membre, qui n'a pas été affecté par l'action de l'allergène. Si la respiration d'une personne est gravement altérée, l'injection est placée sous la racine de la langue. Le médicament est injecté lentement et soigneusement afin de ne pas provoquer d'arythmie.

Il est possible d'arrêter l'œdème laryngé grâce à l'injection d'adrénaline. Si cela ne résout pas le problème, une intubation, une conicotomie ou une trachéotomie sont nécessaires. Toutes ces procédures impliquent l'ouverture des voies respiratoires afin de fournir de l'oxygène aux poumons.

Le travail des médecins ne s'arrête pas là. On montre au patient l'introduction de corticostéroïdes et d'antigitsamines. La priorité reste des médicaments tels que Suprastin et Diphenhydramine, car ils n'abaissent pas la pression artérielle et ne sont pas en mesure de provoquer une réaction allergique. L'inhalation d'oxygène est également effectuée.

Si l'allergène ne peut pas être identifié, un certain nombre de méthodes sont effectuées à l'hôpital pour le déterminer.

Pour cela, les études suivantes sont menées:

• Test de patch (test d'application).
• Prélèvement de sang pour le dosage de l'immunoglobuline E.
• Tests provocants.
• Tests cutanés.

Ces études vous permettront d'isoler l'allergène et de sélectionner le traitement optimal.

Conséquences du choc anaphylactique

Malgré le fait qu'une assistance rapide a été fournie à une personne, le choc anaphylactique passe rarement sans laisser de trace pour la santé. Certains troubles surviennent dans le corps, qui se font sentir pendant longtemps.

Les conséquences les plus courantes du choc anaphylactique comprennent:

• Diminution de la pression artérielle qui reste constamment basse.
• L'apparition d'une douleur chronique au cœur, qui se développe dans le contexte de l'ischémie.
• Fatigue chronique, léthargie, léthargie.

Après avoir subi un choc anaphylactique, une personne développe souvent une névrite, une inflammation du muscle cardiaque, des lésions diffuses du système nerveux central. Il peut également commencer à s'inquiéter des douleurs articulaires, des douleurs au sternum, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.

Pour arrêter ces conséquences, un traitement médicamenteux est nécessaire, mais le médecin doit le prescrire. Dans ce cas, le spécialiste doit être informé que la personne a souffert d'anaphylaxie.

Prévention du choc anaphylactique

Quant à la prévention du choc anaphylactique, il n'y a tout simplement pas de recommandations spécifiques. Cependant, il y a des points à prendre en compte.

Dans une plus grande mesure, le choc anaphylactique affecte les personnes qui souffrent d'allergies de façon continue. Par conséquent, ils doivent faire preuve d'une extrême prudence lorsqu'ils entrent en contact avec des allergènes potentiels.

Le groupe à risque comprend les asthmatiques, les patients souffrant d'eczéma, de mastocytose et de rhinite allergique. Chez ces personnes, un choc anaphylactique peut se développer même avec l'ingestion de certains aliments ou lors de la prise de plusieurs médicaments. Ce n'est pas une raison pour refuser un traitement. Il est impératif de suivre les recommandations médicales, mais le médecin doit être informé que la personne risque de développer un choc anaphylactique. En outre, une anaphylaxie chez ces patients peut se développer en réponse à l'administration de produits de contraste pour un examen radiologique.

Quant aux professionnels de la santé, ils doivent connaître et suivre clairement toutes les instructions pour l'élimination du choc anaphylactique chez les patients. Les installations médicales et les ambulances devraient être équipées de médicaments antichoc et de dispositifs d'urgence.

Il est impératif d'avoir un injecteur d'adrénaline à domicile. Ceci est une injection unique d'adrénaline et est complètement prêt à l'emploi. Parfois, une si petite ampoule peut sauver la vie d'une personne. Par exemple, dans les pays occidentaux, l'adrénaline peut être trouvée dans presque toutes les armoires à pharmacie à domicile.

Il est conseillé à la personne moyenne d'acquérir des connaissances sur les premiers soins en cas de choc anaphylactique. Tout d'abord, cela concerne la technique de réalisation des compressions thoraciques et de la respiration artificielle. Il est tout aussi important dans tout, même en cas d'urgence, de garder l'esprit calme et de ne pas paniquer.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".