Prostatite Bactérienne - Causes, Symptômes Et Traitement De La Prostatite Bactérienne

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Prostatite bactérienne: causes, symptômes et traitement

La prostatite bactérienne est une maladie infectieuse de la prostate avec une évolution aiguë ou chronique. Une réaction inflammatoire aiguë se manifeste par une douleur intense dans la région périnéale, une augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées, une intoxication du corps et d'autres symptômes. Une telle condition du patient nécessite une hospitalisation urgente, car elle peut constituer une menace pour la santé et la vie du patient.

Selon les données fournies par les National Institutes of Health, la prostatite bactérienne n'est pas courante et représente en moyenne 5% de tous les cas de prostatite. La maladie touche les hommes de 25 à 50 ans à un moment où leur activité sexuelle est à un niveau élevé.

Le National American Institutes of Health classe la prostatite bactérienne aiguë dans la première catégorie de quatre prostatites.

Contenu:

• Causes de la prostatite bactérienne
• Symptômes de prostatite bactérienne
• Complications de la prostatite bactérienne
• Diagnostic de la prostatite bactérienne
• Traitement de la prostatite bactérienne

Causes de la prostatite bactérienne

Les causes de la prostatite bactérienne résident dans la pénétration d'agents pathogènes dans la prostate masculine, car un organe sain est exempt de tout micro-organisme.

Les micro-organismes suivants sont des agents infectieux provoquant une inflammation aiguë:

• Staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Enterococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• E. coli, qui provoque le développement d'une prostatite bactérienne aiguë dans 65 à 80% des cas;
• Klebsiella.

La grande majorité de ces micro-organismes sont conditionnellement pathogènes pour l'homme et ne peuvent conduire au développement d'une prostatite que s'il existe des facteurs prédisposants à cela.

Ceux-ci inclus:

• Phimosis de la prostate.
• Rapports sexuels anal-génitaux sans préservatif.
• Infections des voies urinaires.
• Cathétérisme urétral continu.
• Chirurgie transurétrale réalisée sans antibiothérapie préalable.
• Épididymite aiguë.
• Violation du processus de miction causée par des anomalies anatomiques du col de la vessie.
• Reflux urétroprostatique et intraprostatique avec introduction de la flore bactérienne dans les canaux prostatiques. Dans ce cas, les trois facteurs suivants doivent être présents: la présence de bactéries pathogènes directement dans l'urètre, ou dans les voies urinaires, une obstruction organique ou fonctionnelle des voies urinaires, la présence de toute forme de reflux canalaire.
• Affections immunosuppressives (diabète sucré, sida, hémodialyse, etc.).

• Sténoses urétrales.
• Difficulté à uriner dans le contexte d'un adénome de la prostate.
• Autres infections bactériennes du corps, dans lesquelles des agents pathogènes pénètrent dans la prostate par les voies lymphatique et hématogène.

Une fois que les bactéries pénètrent dans la prostate, un infiltrat inflammatoire se forme dans l'organe, avec l'implication du stroma et de l'épithélium dans le processus, responsable de la production de sécrétions prostatiques. En conséquence, l'exsudat devient plus visqueux, persiste plus longtemps dans la lumière des glandes. La flore bactérienne existante commence à se multiplier activement, ce qui provoque la progression du processus inflammatoire.

Symptômes de prostatite bactérienne

Les symptômes de la prostatite bactérienne commencent souvent de manière aiguë, il est donc impossible de ne pas remarquer la manifestation de la maladie.

Le tableau clinique suivant est caractéristique:

• Fièvre avec frissons.
• Augmentation de la température corporelle. Dans le même temps, la température mesurée dans l'aisselle peut atteindre de faibles niveaux et la température corporelle mesurée dans l'anus sera beaucoup plus élevée. La différence peut aller jusqu'à 0,5 degré.
• Douleur dans le bas du dos, le bas de l'abdomen, le périnée. L'irradiation de la douleur dans le bassin, l'aine, le scrotum, l'anus est possible.
• La miction devient fréquente, douloureuse. Ceci est particulièrement troublant pour le patient la nuit. Lors de la vidange de la vessie, des crampes se produisent, une sensation de brûlure le long de l'urètre.
• Parfois, la miction, en revanche, devient difficile. Une rétention urinaire complète est possible.
• En raison de la compression de la prostate hypertrophiée de l'anus, une constipation peut se développer, ainsi que l'apparition de douleurs intenses lors des selles.
• Une intoxication générale du corps, des maux de tête, une sensation de faiblesse irrésistible et de faiblesse surviennent. Des douleurs musculaires, osseuses et articulaires peuvent apparaître.
• Il est possible qu'une décharge de différentes couleurs de l'urètre, de l'incolore au vert jaunâtre, soit possible. De plus, le sperme peut contenir des impuretés sanguines.

Vous devriez également considérer les symptômes de la prostatite bactérienne, en fonction du stade de l'évolution de la maladie:

• Pour la première étape, appelée catarrhale, il est caractéristique que seuls les canaux de la prostate soient impliqués dans le processus inflammatoire. Le patient éprouve des sensations douloureuses dans le périnée avec irradiation vers le sacrum. Miction éventuellement douloureuse, qui devient plus fréquente.
• Pour la deuxième étape, appelée folliculaire (des lésions des lobules de la prostate se produisent), une augmentation de la douleur avec irradiation de l'anus est caractéristique. La miction est difficile, l'urine sort en un mince filet, jusqu'à une rétention complète du liquide biologique. La température est maintenue à des niveaux subfébriles.
• Le troisième stade, appelé parenchyme, est caractérisé par l'implication des deux lobules de l'organe dans le processus pathologique avec inflammation du tissu glandulaire. Dans ce cas, l'homme souffre d'une grave intoxication du corps avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 ° C. Il y a une rétention urinaire aiguë, des douleurs lancinantes aiguës dans le périnée, une constipation sévère.

Complications de la prostatite bactérienne

Les complications de la prostatite bactérienne avec des soins médicaux intempestifs peuvent être suffisamment graves et menacer la vie du patient. La complication la plus dangereuse est la septicémie, lorsqu'une personne meurt souvent dans le contexte d'une intoxication sanguine.

Il est possible que l'infection monte plus haut à partir de la prostate et provoque le développement d'une pyélonéphrite et d'une cystite.

Il est possible que la prostatite bactérienne devienne chronique, ce qui est difficile à traiter et cause de nombreux problèmes de santé, notamment: infertilité, adénome de la prostate, impuissance, etc.

Le manque de thérapie menace également le développement d'un abcès de la prostate. Si un foyer purulent se forme, cela augmente la température corporelle à des niveaux trépidants. Rarement, mais il y a une ouverture spontanée d'un abcès avec libération de masses purulentes dans le rectum ou l'urètre. Dans ce cas, l'urine acquiert une forte odeur désagréable, du pus et du mucus sont présents dans les selles.

Étant donné que les complications de la prostatite bactérienne sont mortelles, avec le risque existant de leur adhésion, le patient doit être hospitalisé sans faute.

Diagnostic de la prostatite bactérienne

Le diagnostic de la prostatite bactérienne, en règle générale, n'est pas compliqué, car les patients présentent des plaintes caractéristiques. Un examen rectal de la prostate est effectué si la prostatite bactérienne n'est pas aiguë. Dans ce cas, le médecin sonde doucement la prostate et prélève la sécrétion de la prostate. Par la suite, le matériel collecté est envoyé pour une inoculation bactérienne. De plus, une culture d'urine est requise. Cela permettra d'identifier l'agent bactérien à l'origine de l'inflammation et de déterminer sa sensibilité au médicament.

Une contre-indication à l'examen rectal digital est la prostatite bactérienne aiguë avec température corporelle élevée et intoxication générale du corps, car il existe un risque de propagation de l'infection par le sang et de développement d'une septicémie. De plus, c'est souvent simplement physiquement impossible, car le patient souffre beaucoup.

Dans ce cas, des méthodes de recherche telles que:

• Test sanguin clinique;
• Analyse d'urine;
• Culture d'urine;
• Grattage de l'épithélium urétral, qui est envoyé au laboratoire pour une étude PCR;
• PSA de sang, pour différencier la prostatite bactérienne du cancer de la prostate.

Un examen échographique de la prostate est nécessaire pour une étude plus détaillée des changements structurels de la prostate. Il est effectué après l'élimination de l'inflammation aiguë.

Traitement de la prostatite bactérienne

Le traitement de la prostatite bactérienne nécessite une antibiothérapie, qui doit être effectuée sans faute. Les antibiotiques sont prescrits pour la prostatite bactérienne aiguë et chronique, car il ne sera pas possible de se débarrasser de la maladie par d'autres moyens.

Il n'existe pas d'agent antibactérien universel pour traiter la prostatite bactérienne. Le médicament est sélectionné en fonction de la sensibilité du micro-organisme spécifique qui a provoqué l'inflammation. Seul un urologue ou un andrologue peut sélectionner correctement un médicament, déterminer sa posologie et établir des conditions de traitement spécifiques. L'auto-thérapie est inacceptable.

La durée moyenne du traitement est de 4 à 8 semaines. Dans ce cas, la thérapie doit être complète, elle comprend l'utilisation d'antibiotiques, d'AINS, de médicaments immunostimulants, de vitamines. Il est possible que l'homme ait besoin de prendre des antidépresseurs et des sédatifs.

Si la prostatite bactérienne aiguë est bénigne et qu'il n'y a pas de risque de complications, un traitement ambulatoire est possible. En cas d'intoxication sévère, ainsi qu'en cas de suspicion de processus purulent, l'hospitalisation est indiquée sans faute. Dans ce cas, la question de l'administration intraveineuse de médicaments antibactériens est considérée.

Quant au choix d'un antibiotique spécifique, les médicaments suivants peuvent être utilisés:

• Fluoroquinolones, auxquelles la plupart des bactéries sont sensibles. Cependant, ces médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires spécifiques aux antibiotiques ainsi qu'une phototoxicité et une neurotoxicité. Ils ne peuvent être prescrits que lorsque le médecin est sûr à 100% qu'il n'y a pas de bacille tuberculeux dans le corps du patient. Parmi les fluoroquinolones utilisées: Lévofloxacine (Eleflox, Tavanik), Ofloxacine (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacine (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Ces dernières années, les tétracyclines ont été utilisées assez rarement, car elles sont difficiles à tolérer. Le médicament ayant le moins d'effets secondaires est la doxycycline.
• Pénicillines. Les médicaments les plus efficaces de ce groupe sont les pénicillines protégées. Ceux-ci peuvent être: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• Dans la phase aiguë de la prostatite bactérienne, des médicaments intramusculaires sont souvent prescrits - ce sont des céphalosporines. Ces agents peuvent être Ceftriaxone, Suprax, Cefotaxime, etc.
• Les macrolides pour le traitement de la prostatite bactérienne sont rarement prescrits, car il n'y a pas de données sur l'utilisation de médicaments de ce groupe pour le traitement de cette maladie. Dans le même temps, ces agents sont très actifs contre de nombreuses bactéries, leur nomination n'est donc pas exclue. Ceux-ci peuvent être des médicaments tels que la clarithromycine, l'azithromycine.

Lire la suite: Liste des antibiotiques pour la prostatite

Souvent, les médecins utilisent plusieurs antibiotiques pour traiter la prostatite bactérienne aiguë, ce qui leur permet d'optimiser le schéma thérapeutique et de soulager rapidement le patient de l'inflammation. En plus de la nomination d'un traitement conservateur, le patient est reposé complètement en conformité avec le repos au lit. Des analgésiques et des antipyrétiques sont prescrits en fonction des symptômes de la maladie.

Le patient doit observer le régime de boisson, car une miction abondante est une mesure préventive en termes de développement d'une infection ascendante. Il vous permet également d'éliminer rapidement l'intoxication. Pour les patients présentant une rétention urinaire aiguë, un cathétérisme vésical est indiqué. Pour détendre les muscles du plancher pelvien, des médicaments tels que le diazépam, le baclofène, la gabapentine, la prégabaline sont utilisés.

Le massage, toutes les procédures thermiques pour la zone de la prostate, l'apport d'androgènes lors de la prostatite bactérienne aiguë sont strictement interdits. Cela augmente considérablement le risque de développer une septicémie.

Le pronostic de guérison sans aucune conséquence sur la santé est assez favorable. Dans certains cas, le processus peut être chronisé, ce qui se produit le plus souvent avec un traitement incorrect ou inadéquat. Il en va de même pour toutes les complications possibles de la maladie.

Auteur de l'article: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologue

Formation: Diplôme dans la spécialité "Andrologie" obtenu après avoir terminé sa résidence au Département d'urologie endoscopique de l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur au centre urologique de l'hôpital clinique central n ° 1 des chemins de fer russes JSC (2007). Les études de troisième cycle ont été achevées ici en 2010.