Fracture Du Crâne Déprimé

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Fracture du crâne déprimé

Contenu:

• Qu'est-ce qu'une fracture crânienne déprimée?
• Que se passe-t-il lors d'une fracture du crâne déprimé?
• Symptômes d'une fracture du crâne déprimée
• Complications possibles et leur prévention
• Diagnostique
• Traitement des fractures du crâne déprimées
• Prévoir

Qu'est-ce qu'une fracture crânienne déprimée?

Les fractures dans lesquelles des fragments osseux sont déplacés sous la voûte crânienne sont appelées fractures déprimées. Ces fractures provoquent une compression du cerveau.

Il existe deux types de fractures:

• impression, lorsque des fragments osseux sont associés à des zones entières;
• dépressif, lorsque les os endommagés se cassent et perdent leur connexion avec la surface crânienne.

Les fractures peuvent survenir de deux manières:

• Lorsque vous frappez une tête fixe avec un objet avec une surface de frappe, elle est plus petite que la voûte du crâne.
• Lorsqu'une personne tombe sur un objet avec une petite surface.

Que se passe-t-il lors d'une fracture du crâne déprimé?

Il existe de nombreuses options pour les fractures, cela s'explique par le rapport des zones de la surface de frappe et de la voûte crânienne, si la tête bougeait à ce moment-là, la forme de l'objet blessant, l'élasticité des os, la présence d'une coiffe.

Types de dommages courants:

• Une petite surface d'impact se déplaçant à grande vitesse laissera des fractures d'empreinte sans endommager le cuir chevelu. La pénétration de la fracture dépend du degré d'accrétion de la dure-mère sur l'os.
• Lorsqu'ils sont frappés avec un objet étroit sur une tête immobile, les lésions cérébrales sont limitées à l'épicentre de l'impact.
• Un coup à la tête lors d'une chute de hauteur s'accompagne d'une fracture linéaire supplémentaire.
• Un type spécial d'empreinte est la division des plaques crâniennes, lorsque la plaque intérieure forme une fracture enfoncée. Une telle fracture se produit si la surface d'impact est émoussée.
• Lorsqu'ils sont frappés avec force par un gros objet, les fragments sont pressés dans la cavité crânienne. Des lésions cérébrales surviennent à l'épicentre de l'AVC.
• Le type de fracture déprimée dépend du type et du site d'exposition. Les surfaces osseuses amincies sont les plus vulnérables. Ici, une indentation profonde a une manifestation minimale.

• Une fracture déprimée de la base du crâne est rare, mais lorsqu'elle se produit, une fracture pénétrante se forme généralement.

À un jeune âge, les fractures sont souvent empreintes, les méninges sont rarement endommagées. Chez les nourrissons, une dépression des os du crâne est observée sans formation de fracture. Cela est dû à l'élasticité des os du crâne. Dans la vieillesse, les fractures avec formation de nombreux fragments de nature pénétrante sont fréquentes.

Symptômes d'une fracture du crâne déprimée

La compression du crâne est caractérisée par la manifestation de symptômes de presque tous les systèmes.

Des symptômes neurologiques apparaissent en fonction de l'emplacement de l'empreinte. La gravité de la blessure est déterminée par l'étendue de la compression du cerveau. La symptomatologie est floue, les convulsions ne surviennent que lorsque le lobe frontal est affecté. La symptomatologie du prolapsus est présente principalement avec une hémorragie.

Avec une fracture déprimée, les gros vaisseaux sanguins sont comprimés, ce qui entraîne un hématome épidural. Il y a une parésie dans le pied ou la main, une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, conduisant à une hydrocéphalie. Il y a des douleurs de nature hypertensive, des étourdissements, une diminution de l'audition et de la vision.

Troubles somatiques: choc, hypotension, embolie graisseuse.

Complications possibles et leur prévention

• Une cicatrice de tissus mous. La prévention comprend l'utilisation d'un scalpel pointu, d'un pansement et d'un débridement.
• Processus de suppuration conduisant à un abcès cérébral. La prévention consiste à libérer les os des corps étrangers et des caillots sanguins.
• Cicatrice cérébrale, liquorrhée de la plaie provoquant des crises d'épilepsie. La prévention est réduite au traitement des plaies, si nécessaire, utiliser des membranes prothétiques.

Diagnostique

Si la victime a une plaie béante, une fracture est facilement diagnostiquée. Avec un traumatisme crânien fermé, le diagnostic est difficile même avec des dépressions profondes. La palpation est inacceptable, sinon les fragments peuvent se déplacer.

La meilleure méthode est le diagnostic par rayons X, qui donne une idée de la nature de la plaie. L'IRM est une méthode de diagnostic moderne qui vous permet de déterminer l'état du cerveau dans son ensemble. Des informations complètes sont fournies par le scanner en spirale, qui détermine la surface de la plaie et les menaces possibles.

Traitement des fractures du crâne déprimées

Avant l'hospitalisation, il est important d'arrêter le saignement en appliquant un bandage compressif afin de ne pas déloger les fragments. Une fracture déprimée est traitée par chirurgie. Contre-indications à l'intervention - choc, embolie graisseuse, perte de sang abondante. Un traitement conservateur est possible avec une fracture fermée, s'il n'y a pas de compression des méninges.

Les grands principes suivis pendant le traitement:

• Mobilisation des fragments avec une fraise sphérique de petit diamètre qui préserve la zone osseuse intacte.
• Les fragments d'os libres, fixés avec une plaque osseuse externe, sont retirés après avoir mordu la plaque.
• De multiples dépressions sont opérées en utilisant une trépanation large. Cela vous permet d'arrêter rapidement le saignement.
• S'il est impossible de réaliser un scanner, les méninges sont disséquées pour étudier l'état de l'espace cérébral. La méthode est inacceptable si la plaie est contaminée.
• Si la dure-mère est endommagée, l'espace cérébral est révisé. La prothèse de la coque est réalisée avec une membrane en polytétrafluoroéthylène de 3 mm d'épaisseur.
• La fracture la plus difficile est considérée lorsque des fragments pointus envahissent la cavité crânienne, endommageant les gros vaisseaux. Ici, vous devez accéder à l'espace interhémisphérique, suturer la coque dure et introduire une bande musculaire, qui peut être remplacée par une plaque TachoComb.
• Pour tout type de fracture déprimée, la dernière étape est la restauration de la surface du crâne. Le meilleur plastique est considéré comme un fragment conservé, en le combinant avec la couverture générale par collage. L'os est renforcé avec des plaques de titane. Si les fragments osseux sont retirés, il est possible de travailler avec eux après une désinfection approfondie.
• Avec de petits fragments qui ont perdu le contact avec le périoste, une contamination de la plaie ou un œdème cérébral, la reconstruction est dangereuse. Dans ce cas, une prothèse de dure-mère est utilisée pour sceller la plaie.

Sur le sujet: 12 méthodes populaires de traitement à domicile

Prévoir

Souvent avec des fractures dépressives, même étendues, la symptomatologie générale est légère. L'essentiel du traitement est de restaurer la circulation sanguine et l'intégrité des membranes et des téguments. Ensuite, la récupération est presque terminée. Avec la suppuration de la plaie après la chirurgie, le pronostic s'aggrave.

Le degré d'invalidité 3 est établi pour les personnes qui présentent un défaut osseux d'au moins 3x3 cm, non couvert de tissu osseux.

En cas de fracture déprimée du crâne, vous devez immédiatement contacter un neurochirurgien.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.