Ablation Hystéroscopique Des Polypes De L'endomètre

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Ablation hystéroscopique des polypes de l'endomètre

La gynécologie moderne considère la méthode la plus optimale pour éliminer les polypes par hystéroscopie.

Comment un polype est-il éliminé?

Le gynécologue examine d'abord le patient, puis le médecin insère une fine sonde de l'hystéroscope dans la cavité utérine. Cette manipulation permet d'évaluer les caractéristiques de l'endomètre, de retirer le polype sous le contrôle optique de l'équipement, de prélever des échantillons de la couche interne et du polype lui-même pour l'histologie.

Le jour du cycle n'affecte pas cette procédure. Cependant, l'analyse la plus informative peut être effectuée le 4-6ème jour du cycle menstruel, immédiatement après la fin des menstruations. Dans la période précédant la menstruation, la structure hétérogène de l'endomètre complique cette procédure.

Les petits polypes sont enlevés en ambulatoire, avec un soulagement minimal de la douleur, car cette intervention n'apporte pas de douleur significative. Selon les critiques de femmes qui ont subi une hystéroscopie en même temps que l'ablation du polype, la douleur pendant cette procédure n'est pratiquement pas différente des sensations pendant la menstruation.

Une heure avant l'intervention dans la cavité utérine, il est conseillé de prendre un comprimé d'un analgésique ou d'AINS (ibuprofène à la dose de 400 à 600 mg). Les grands polypes sont retirés sous anesthésie intraveineuse générale à court terme.

Méthodes d'élimination des polypes:

• Ciseaux chirurgicaux;
• À l'aide d'un couteau laser;
• Électrocautérisation.

Le choix de la méthode la plus efficace pour la destruction du polype dans chaque cas est à la discrétion du gynécologue.

Recommandations après élimination du polype

Symptômes possibles après hystéroscopie avec polypectomie:

• Douleur mineure dans la région pelvienne et périnée;
• Petite quantité de pertes vaginales sanglantes ou muqueuses.

Ces manifestations ne nécessitent pas de traitement; les femmes ayant un seuil de douleur élevé peuvent prendre des analgésiques.

Pour éviter les complications après l'intervention, les femmes doivent s'abstenir de:

• De l'utilisation de tampons hygiéniques (les tampons sont autorisés);
• De la douche vaginale;
• De l'activité sexuelle;
• Du stress physique et de l'hypothermie;
• De prendre un bain, visiter un sauna, un bain, une piscine, nager dans la mer (il est permis de prendre une douche).

Que sait-on de l'efficacité et de l'innocuité de l'élimination des polypes utérins par hystéroscopie?

L'élimination d'un polype de l'endomètre à l'aide et au contrôle d'un hystéroscope est une procédure sûre avec un minimum de complications. Sentiments négatifs possibles lors de sa mise en œuvre:

• La nausée;
• Douleurs abdominales basses;
• L'évanouissement pendant ou après la procédure est extrêmement rare.

Des taches rares après le retrait du polype sont une variante de la norme. Ils ne sont pas dangereux, ne nécessitent pas de traitement, durent plusieurs jours et disparaissent d'eux-mêmes.

Le développement du processus inflammatoire après hystéroscopie est diagnostiqué chez pas plus d'une femme sur cent. L'introduction de l'infection dans le corps féminin est traitée avec des antibiotiques.

Une complication extrêmement rare de la chirurgie est la perforation de l'utérus, accompagnée de lésions des organes voisins. Dans ce cas, une opération chirurgicale d'urgence plutôt complexe est effectuée.

À la suite de recherches médicales, il a été établi que le polype réapparaît après retrait sous le contrôle d'un hystéroscope dans un petit nombre de cas seulement. Pendant 9 ans après la procédure, cette probabilité varie de 2,5% à 3,7%.

Cette méthode est particulièrement efficace pour traiter les pertes vaginales anormales. L'étude de ce problème prouve la faisabilité de la méthode d'élimination hystéroscopique des polypes de l'endomètre pour l'élimination complète ou un soulagement significatif des symptômes chez 75 à 100% des patients. Si cette méthode n'affecte pas le problème de décharge anormale, la cause doit être recherchée au cours d'un examen supplémentaire.

Les femmes présentant un risque élevé de développer une hyperplasie de l'endomètre ou la menace de sa dégénérescence oncologique peuvent recevoir une analyse histologique détaillée des tissus après le retrait du polype.

Le processus d'adhésion ne devient presque jamais une complication de l'hystéroscopie, car cette procédure n'affecte pas la couche musculaire de l'utérus.

Si la présence d'un polype était une cause présumée d'infertilité, alors les tentatives de concevoir un enfant ou de commencer à effectuer un protocole de FIV peuvent être effectuées avec le début des règles après la procédure.

Selon les statistiques médicales, dans 43 à 80% des cas d'infertilité causée par des polypes de l'utérus et de son col de l'utérus, une grossesse est survenue après l'ablation hystéroscopique des polypes de l'endomètre. La conception a été réalisée naturellement ou à l'aide d'une fécondation in vitro. L'injection artificielle de spermatozoïdes dans l'utérus après polypectomie a réussi dans 65% des cas.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.