2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50
Myome de l'utérus pendant la grossesse
Contenu:
- Symptômes des fibromes utérins pendant la grossesse
- Causes des fibromes utérins pendant la grossesse
- Pourquoi les fibromes utérins sont-ils dangereux pendant la grossesse?
- Questions et réponses populaires
- Comment traiter les fibromes utérins pendant la grossesse?
Le myome de l'utérus pendant la grossesse est la présence d'une tumeur bénigne du myomètre, associée à un port parallèle du fœtus.
Cette situation est un test difficile, tant pour le médecin que pour la femme elle-même, car il existe un risque de complications pendant la grossesse ou lors de l'accouchement.
Selon les statistiques, le pourcentage de femmes enceintes atteintes de fibromes varie de 0,5 à 6% des cas. Alors que les fibromes chez les femmes non enceintes représentent jusqu'à 35% de la masse totale des maladies gynécologiques.
Outre le fait que la tumeur affecte le déroulement de la grossesse, elle peut également constituer un obstacle à une conception réussie.
Symptômes des fibromes utérins pendant la grossesse
En présence d'une formation bénigne chez une femme, alors qu'elle porte un enfant, des symptômes inhabituels pour cette période peuvent être observés.
Le tableau clinique se résume à ce qui suit:
- La survenue d'une ménométrorragie, c'est-à-dire d'un saignement utérin pathologique;
- Sensations douloureuses avec localisation prédominante dans le bas de l'abdomen. La douleur peut être à la fois légère et assez intense, avec irradiation dans la cavité abdominale, la vessie, les appendices et le bas du dos. Cela dépend de l'emplacement de la tumeur et de sa taille;
- Violation du fonctionnement des organes voisins. Des symptômes similaires sont exprimés dans la fréquence des mictions, l'apparition de la constipation, qui est causée par la pression des fibromes sur les intestins et la vessie;
- Une augmentation de la température corporelle, une douleur intense au péritoine, des brûlures d'estomac et des flatulences sont les symptômes d'un «abdomen aigu». Cela peut être dû à une circulation sanguine altérée dans le nœud fibrome;
- Une augmentation de l'abdomen incomparable avec la durée de la grossesse;
- Sensations douloureuses pendant les rapports sexuels.
De plus, l'option des fibromes asymptomatiques pendant la période de grossesse n'est pas exclue.
Causes des fibromes utérins pendant la grossesse
Il faut comprendre que les femmes en bonne santé ne forment pas de fibromes, par conséquent, dans le corps, dans tous les cas, des processus pathologiques se produisent à l'origine de son apparition.
Parmi les causes des fibromes pendant la grossesse, on peut distinguer les suivantes:
- Retardées plus tôt ou survenant à un moment donné transformations hormonales, maladies inflammatoires, lésions de l'utérus de nature dystrophique et traumatique, troubles des processus neuroendocriniens. Tous ces facteurs conduisent au fait que les myocytes immatures subissent une transformation tumorale, ce qui conduit à la formation de fibromes. Les avortements et le curetage antérieurs ont un rôle particulier dans le traumatisme de l'utérus;
- Réactions inflammatoires dans les ovaires ou présence de tumeurs dans ceux-ci;
- Maladies des glandes mammaires;
- Fonction insuffisante de la glande thyroïde ou du cortex surrénalien;
-
Prédisposition génétique. De plus, ces dernières années, les cas de «rajeunissement» de la maladie sont devenus plus fréquents. Autrement dit, si une mère souffre de fibromes de plus de 40 ans, sa fille peut en souffrir avant l'âge de 30 ans. C'est la raison de la fréquence accrue de diagnostic des fibromes pendant la grossesse;
- Le premier accouchement chez une femme de plus de 35 ans. Le développement du processus tumoral est dû à des infections antérieures, à la présence de maladies chroniques, à des avortements antérieurs, etc.
- Les dysfonctionnements complexes des systèmes nerveux, immunitaire, endocrinien et homéostatique constituent un fond de prémyome positif pour toute femme.
Pourquoi les fibromes utérins sont-ils dangereux pendant la grossesse?
Une tumeur découverte à tout moment pendant la gestation d'un enfant présente un certain danger.
Les principaux risques sont réduits à:
- Forte probabilité d'interruption de grossesse à différentes périodes;
- Le risque de développer une insuffisance isthmique-cervicale, qui menace une naissance prématurée ou des fausses couches tardives, est le plus souvent observé avec l'arrangement cervico-isthme des ganglions néoplasiques;
- L'insuffisance placentaire, qui menace d'un retard du développement fœtal et de son hypoxie, est le plus souvent observée avec une localisation intermusculaire des fibromes, ainsi qu'en présence d'un conglomérat de tumeurs;
- Retard de développement du fœtus dû à une nutrition inadéquate, la pénurie est due au fait que les fibromes «volent» l'enfant;
- Accélération de la croissance des néoplasmes;
- Gestose (toxicose);
- Violation de l'apport sanguin à la tumeur et sa nécrose;
- Thrombose des veines pelviennes, résultant de leur compression par de gros nœuds myomateux;
- Présentation fœtale;
- Attachement trop serré de la membrane placentaire;
- Décollement prématuré d'un placenta normalement localisé;
- Ischémie myométriale causée par une augmentation du tonus utérin, une augmentation du débit veineux et une malnutrition du nœud.
Étant donné que le nombre de complications possibles est assez élevé, il est recommandé à une femme de ne maintenir une grossesse que si le degré de risque est faible. Parmi les indications pour la préservation de la grossesse: le jeune âge de la femme en travail (jusqu'à 35 ans), l'absence de pathologies extragénitales, la disposition sous-péritonéale des ganglions, leur petite taille et la courte durée de la maladie (jusqu'à 5 ans). De plus, la grossesse est maintenue avec une visite tardive chez un médecin et un fœtus viable, avec une infertilité prolongée et avec l'impossibilité d'interruption.
Questions et réponses populaires
Les femmes en âge de procréer qui ont des fibromes se voient souvent poser les questions suivantes:
-
Les fibromes utérins disparaissent-ils pendant la grossesse? La probabilité que la tumeur puisse se dissoudre seule pendant la grossesse est assez élevée. Il peut disparaître à la fois pendant la gestation et après l'accouchement. Les médecins associent la dégénérescence des fibromes au fait que des changements hormonaux se produisent dans le corps d'une femme, ce qui, dans le contexte de troubles circulatoires de la tumeur, conduit au fait qu'elle meurt.
Le processus de résorption tumorale peut être suspecté par plusieurs signes:
- Premièrement, il s'agit d'une augmentation du tonus utérin et d'une augmentation de la température corporelle.
- Deuxièmement, ce sont des sensations douloureuses dans la zone du nodule.
- Troisièmement, les modifications des paramètres sanguins (croissance de l'ESR et des leucocytes).
Le plus souvent, ces symptômes sont observés pendant 14 jours. Déterminez si la formation a dégénéré ou non, vous pouvez subir une échographie.
- Est-il possible de tomber enceinte après avoir enlevé les fibromes utérins? Après l'opération, les chances de concevoir un enfant sont considérablement augmentées. Cela est dû au fait que dans certains cas, c'est le fibrome qui empêche la fécondation de l'œuf ou la fixation de l'embryon, surtout si sa taille est suffisamment élevée. De plus, la tumeur complique grandement le processus de portage d'un enfant. Quant au délai à respecter avant de commencer à planifier une grossesse, il est de 1 an. Bien que tout dépende des caractéristiques individuelles de la femme, de la complexité de l'opération et de la nature de la tumeur.
Comment traiter les fibromes utérins pendant la grossesse?
Il est important de comprendre que la période de grossesse, accompagnée de la présence d'une maladie telle que les fibromes, peut s'accompagner d'un certain effet thérapeutique. Les médecins ont plusieurs objectifs de traitement. Il s'agit d'une diminution du tonus musculaire de l'utérus, d'une prolongation de la grossesse à la normale et de la possibilité d'avoir un bébé en bonne santé.
À cette fin, les médicaments suivants peuvent être prescrits:
- Les antispasmodiques, à savoir la drotavérine, administrés par voie intramusculaire puis par voie orale;
- Des agents antiplaquettaires tels que la pentoxifylline, l'aspirine et le dipyridamole;
- Tocolytiques, à savoir hexoprénaline;
- Les antibiotiques, cependant, ne sont prescrits que s'il y a des signes de malnutrition du nœud myomateux;
- Avec une production insuffisante de progestérone, il est conseillé de prendre du duphaston et de l'acétate de tocophérol.
Sur le sujet: Liste des médicaments utilisés pour les fibromes utérins
En outre, des mesures préventives visant à préserver la vie et la santé de la mère et du fœtus sont importantes. À cette fin, une femme se voit prescrire des antioxydants et des agents antiplaquettaires, qui aident à prévenir la formation d'une insuffisance placentaire. Une mesure préventive similaire est conseillée à administrer à partir de 16 semaines.
Il est important d'observer régulièrement une femme par un médecin pour connaître non seulement l'état du fœtus et du système placentaire, mais également les modifications des ganglions myomateux.
Pour fournir un effet antispasmodique, métabolique et antiplaquettaire dans un but préventif, il peut être recommandé à une femme de prendre Magne B6, Curantila, Actovegin.
Si les mesures préventives et thérapeutiques n'apportent pas l'effet souhaité et que des complications graves surviennent, il est alors conseillé de procéder à une intervention chirurgicale. Les indications de myomectomie lors du port d'un enfant peuvent être un avortement menaçant, un syndrome douloureux sévère avec compression des organes pelviens, une malnutrition dans les ganglions et leur taille gigantesque.
De plus, une femme doit être hospitalisée si une hypoxie fœtale est observée, le déroulement de la grossesse est compliqué par une insuffisance placentaire et des risques pervers.
Souvent, la menace de fausse couche avec fibromes est observée au début de la grossesse, elle peut atteindre 58% en pourcentage. En ce qui concerne la menace de naissance prématurée, le risque varie de 12 à 25%. Dans le même temps, le traitement ne diffère pas d'un traitement similaire pour les femmes enceintes qui n'ont pas de néoplasmes sur l'utérus.
Afin d'évaluer le degré de risque et de décider de la nécessité d'un traitement, une échographie et une échographie Doppler sont présentées.
Une mesure thérapeutique pour la grossesse avec des fibromes est également l'observance du repos au lit, une diminution de l'activité physique. De plus, les médecins recommandent de s'abstenir de tout rapport sexuel, les soins assureront un flux sanguin utéro-placentaire et rénal normal.
L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue
Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.
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