Muguet Chez Les Femmes Sur Le Sein Et Les Mamelons Pendant La Grossesse Et L'allaitement. Comment Traiter Le Muguet Pendant La Grossesse?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Muguet pendant la grossesse et l'allaitement

Le muguet pendant la grossesse est une maladie causée par le champignon de type levure Candida spp. (spp - différents types). Dans des enquêtes anonymes auprès de femmes, neuf répondants sur dix confirment la présence du muguet vaginal à différentes périodes de la vie.

Le muguet vaginal n'est pas une infection génitale, mais en raison de sa localisation spécifique, il est souvent considéré en conjonction avec les MST. Un lien direct entre l'infection vaginale à levures et les caractéristiques anatomiques des organes génitaux féminins, des cycles réguliers et une éventuelle grossesse a été prouvé. La pathogenèse du muguet pendant l'allaitement est quelque peu différente, c'est une conséquence de la fissuration des mamelons avec une production de lait abondante. La valeur de la candidose pendant la grossesse et l'allaitement, leur danger et leurs conséquences est un sujet débattu dans l'environnement féminin.

Contenu:

• Le muguet est-il dangereux pendant la grossesse?
• Signes et symptômes du muguet pendant la grossesse
• Causes du muguet pendant la grossesse
• Muguet sur le sein et les mamelons pendant l'allaitement
• Comment traiter le muguet pendant la grossesse?

Le muguet est-il dangereux pendant la grossesse?

À partir de la pratique clinique des obstétriciens-gynécologues, des descriptions des conséquences les plus importantes, pour le corps, du muguet pendant la grossesse ont été tirées, à savoir:

• PRPO (rupture prématurée des membranes). Les raisons sont variées, pas entièrement comprises. Dans certaines sources, la cause première est des processus inflammatoires des membranes causés par la microflore pathogène, en combinaison avec le candida. L'irritation mécanique et toxique des muqueuses provoque une inflammation de l'utérus (cervicite), viole l'intégrité des membranes. En conséquence, l'eau pénètre simultanément ou partiellement dans le canal génital d'une femme enceinte. Diagnostiqué avant 37 semaines de grossesse. Le PRPO est l'une des causes de mortalité néonatale due à la septicémie, à la prématurité et au sous-développement des poumons.

• Infection à Candida du fœtus. Champignons Candida spp. ne pénètre pas dans la barrière placentaire, par conséquent, une infection intra-utérine du fœtus est pratiquement exclue. L'infection se produit lorsque le fœtus se déplace dans le canal génital. Il est diagnostiqué dans les premiers jours de la vie. Dans les cas graves, il provoque une septicémie et des dommages systémiques aux organes du nouveau-né.
• Le muguet complique l'examen d'une femme enceinte. Les champignons Candida, en association avec la chlamydia, le mycoplasme et d'autres agents pathogènes des infections génitales, provoquent une inflammation, une érosion, une ectopie (pseudo-érosion) de l'utérus et du col de l'utérus. À l'examen colposcopique, l'inflammation causée par le muguet est à tort confondue avec une dysplasie (présence de cellules atypiques et précancéreuses) du col de l'utérus.
• Le muguet est un provocateur d'allergies. Les métabolites fongiques provoquent une sensibilisation (hypersensibilité) de l'organisme affaibli par la grossesse à divers allergènes.

Signes et symptômes du muguet pendant la grossesse

Les premières sensations subjectives auxquelles les femmes malades font attention:

• Démangeaisons, brûlures, inconfort dans un état calme, pendant les rapports sexuels, la miction;
• Œdème des lèvres, grattage, éruption cutanée, trouble du sommeil;
• Décharge (plaque) sur les parties visibles des organes génitaux externes;
• Sans procédures d'hygiène constantes, une légère odeur de lait aigre;
• Le muguet combiné à la vaginose bactérienne a une odeur putride.

Certaines femmes enceintes indiquent une combinaison de muguet avec des pertes vaginales abondantes. Pendant la grossesse, les pertes vaginales peuvent être la norme. La luminosité, l'inconfort dépendent de la sensibilité individuelle. Hypersensibilité (allergie) d'une femme enceinte aux champignons, accompagnée de démangeaisons débilitantes. La présence de signes subjectifs n'est pas une base suffisante pour un diagnostic définitif. Le diagnostic différentiel du muguet est effectué selon le schéma traditionnel: prise d'anamnèse (enquête), examen externe et interne, méthodes d'examen instrumentales et de laboratoire.

Anamnèse. La valeur diagnostique des conversations avec la patiente peut être élevée, par exemple pour déterminer le comportement social d'une femme (changement fréquent de partenaires sexuels, rapports sexuels non protégés), identifier les conditions de vie de la grossesse. Lors de l'interrogatoire, le médecin exclut les symptômes caractéristiques de: maladies sexuellement transmissibles, diabète sucré, allergies, inflammation non infectieuse des organes génitaux, autres pathologies accompagnées de démangeaisons et autres symptômes similaires.

Examen gynécologique externe et interne. Les symptômes sont détectés visuellement et avec un spéculum vaginal. A l'œil nu, dans la région du canal cervical, une plaque focale d'aspect ringard, blanche ou ses nuances, est visible. Sur les muqueuses, des foyers roses sont possibles - preuve d'érosion. L'écoulement muqueux est incolore ou blanc. Couleur jaune ou verte du mucus, l'écoulement purulent est une raison pour différencier le muguet des infections génitales, accompagnées d'une inflammation purulente. Ulcères et fissures dans la membrane muqueuse, pas de signes obligatoires de muguet. Ils indiquent souvent un effet fort des agents infectieux et allergiques.

Microscopie des frottis vaginaux. Le muguet est confirmé par microscopie, frottis natif (non coloré) et / ou coloré. Dans le champ de vision du microscope, un grand nombre de colonies de candida (pseudohyphae) poussant en chaîne sont visibles. Un indicateur d'une microflore vaginale saine est la détection d'au moins 95% des bâtonnets de Dederlein dans le champ de vision du microscope. Le bâton de Dederlein est une association de lactobacilles: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. La flore vaginale est également considérée comme saine si les bâtonnets sont trouvés à moins de 95% dans le contexte d'une petite quantité d'autres flores facultatives, y compris candida, avec des inclusions uniques d'érythrocytes et de leucocytes. Un symptôme dangereux est la découverte d'un grand nombre de leucocytes de microflore pathogène et de candida dans le contexte d'un minimum de bacille de Dederlein.

Semis de matériel clinique. La méthode a une valeur diagnostique élevée. Candida est semé sur des milieux nutritifs simples et sélectifs. 30-37 est cultivé à une température ^de C et pH 6,0-68. En utilisant diverses techniques de laboratoire, on peut différencier:

• candida de bactéries, protozoaires;
• la composition en espèces des champignons habitant le vagin;
• formes pathogènes et saprophytes de candida;

Un autre signe important de la pathogénicité du muguet est la détermination, dans le champ de vision du microscope, du nombre de cellules formant des colonies dans un millilitre de matériel clinique (CFU / ml). La méthode est utilisée pour différencier le développement pathologique du muguet des porteurs inoffensifs de champignons. Il est considéré comme:

• portage de candidose asymptomatique, la valeur est inférieure à 10 ⁴ CFU / ml;
• évolution clinique du muguet, la valeur est supérieure à 10 ⁴ CFU / ml

Pour détailler la pathogenèse, l'interdépendance du muguet à d'autres dommages corporels, des études immunologiques, allergiques, des tests biologiques sur des animaux de laboratoire sont utilisés.

En savoir plus: Liste des meilleurs remèdes maison contre le muguet

Causes du muguet pendant la grossesse

Les champignons de type levure peuvent coexister sans danger pendant longtemps en association avec des bactéries bénéfiques dans le corps. La croissance des champignons est inhibée principalement par des antagonistes naturels, les lactobacilles. Dans certaines conditions, le candida commence à se développer rapidement, provoquant des effets mécaniques et toxiques sur le corps.

Pour le développement pathogène du muguet, il est nécessaire qu'un état se produise dans le corps:

• dépression des lactobacilles, autre microflore bénéfique, intestins, vagin;
• trouble hormonal du corps sous l'influence de causes internes (maladies des organes de sécrétion interne ou changements hormonaux physiologiques dans le corps féminin) ou externes (utilisation à long terme de médicaments hormonaux);
• dommages aux barrières naturelles (fissures, érosion des muqueuses gorgées d'eau), coopération immunitaire altérée (infections, prise de médicaments - immunomodulateurs);
• hypersensibilité du corps aux métabolites fongiques.

Le muguet chez la femme enceinte se produit dans le contexte de changements hormonaux, accompagnés de changements morphophysiologiques dans le corps. A souligné les changements les plus importants dans le corps des femmes enceintes, indiquant leur prédisposition accrue au muguet vaginal:

• Sous l'influence de la progestérone, la friabilité des muqueuses du canal génital augmente. En combinaison avec d'autres facteurs, cela facilite grandement l'adhésion (adhérence) des colonies fongiques sur les muqueuses du canal de naissance;
• Une augmentation du volume total de sang circulant jusqu'à 40%, une baisse de la quantité de protéines sanguines jusqu'à 7 g / l provoque une tendance des femmes enceintes à l'œdème. L'humidité accrue des muqueuses, avec œdème, associée à d'autres facteurs, est un facteur favorable à la croissance du candida;
• Une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) à partir de 50 mm / heure et plus, s'accompagne d'une anémie des femmes enceintes et d'une carence en vitamine B ₁₂ (cyanocobalamine). Les vitamines sont des régulateurs métaboliques importants. En particulier, la vitamine B _{12 est} nécessaire pour maintenir la microflore bénéfique du vagin et des intestins.
• Une augmentation du taux d'hormones sexuelles féminines impliquées dans la synthèse du glycogène réduit le seuil de filtration rénale, provoque une glucosurie (sucre dans les urines) des femmes enceintes. Le sucre dans l'urine est l'une des causes privées les plus importantes du muguet.
• Acidose métabolique. Même avec une grossesse normale, sous l'influence d'une augmentation de la respiration thoracique, des phénomènes d'acidose métabolique faible sont possibles. Certaines sources décrivent l'effet stimulant de l'acidose métabolique sur le candida.
• Pendant la grossesse, les glandes sébacées et sudoripares fonctionnent de manière améliorée. L'humidité accrue dans les plis du corps stimule la croissance du candida.

Muguet sur le sein et les mamelons pendant l'allaitement

L'allaitement est un facteur important d'une bonne alimentation et d'une interaction émotionnelle entre la mère et l'enfant. C'est triste si des problèmes de la glande allaitante surviennent. L'un d'eux est le muguet mammaire. Il se manifeste comme une conséquence d'une infection vaginale à levures, le résultat d'une érythème fessier sur la peau du sein. Il est traité avec des méthodes traditionnelles (séchage) et des médicaments (antimycotiques). Le médecin en charge de la période post-partum peut prescrire des médicaments d'autres groupes pharmacologiques. Une pathologie plus redoutable est la mammite ou l'inflammation de la glande mammaire. Causes de la mammite (stase du lait, agents non infectieux et infectieux). Parfois, le muguet sur les mamelons est appelé un provocateur de mammite.

Signes de muguet mammaire

Le muguet du sein survient après l'apparition d'une érythème fessier et d'un engorgement mammaire. Les causes de l'érythème fessier sont des sous-vêtements serrés et denses, une transpiration abondante. L'engorgement (induration mammaire) est une conséquence du débordement de la glande de lait. Sans exprimer de lait, la peau délicate des mamelons se fissure, la peau du sein devient brillante, le mamelon s'étire jusqu'à un état plat. La colonisation par Candida est possible sur l'érythème fessier ou les fissures. Les lésions sont douloureuses au repos et pendant l'alimentation. Sur les mamelons et dans les zones d'érythème fessier, plaque blanche. candida ouvre la porte de l'infection à la glande mammaire. La douleur provoque le refus d'une femme d'allaiter ou d'exprimer. En conséquence, il y a stase (arrêt) du flux de lait, puis candida et d'autres agents déclenchent la pathogenèse de la mammite.

Causes du muguet pendant la lactation

Les causes du muguet pendant la lactation sont similaires à celles du muguet vaginal. Perturbation de l'équilibre de la microflore intestinale normale après antibiothérapie, diminution de la résistance générale dans la période post-partum, arrêt brutal de la production d'œstrogènes par le placenta, violation de l'intégrité des téguments naturels de la peau. Une cause spécifique du muguet lactationnel est une mauvaise application du bébé pendant l'allaitement, ce qui provoque une fissuration de la peau du mamelon. Candida est la cause la plus probable de mammite persistante après la guérison.

Avec le muguet, pouvez-vous allaiter?

Les néonatologistes ont remarqué que le muguet n'est pas toujours transmis au bébé. Les cas de muguet ne sont décrits que chez la mère ou l'enfant, en particulier avec l'évolution latente de la maladie. Cependant, les champignons trouvés dans la bouche du bébé sont identiques à ceux qui causent d'autres candidoses. Par conséquent, des recommandations complètes pour l'allaitement maternel, pour le muguet, peuvent être données par un médecin qui surveille la santé du nouveau-né et de la mère. En cas de douleur aiguë, il est conseillé de refuser l'alimentation du sein affecté. Le lait est exprimé pendant le traitement et n'est pas utilisé pour l'alimentation.

Sur le sujet: 3 remèdes les plus efficaces contre le muguet

Traitement du muguet pendant la grossesse

La période la plus dangereuse et la plus difficile pour le traitement du muguet pendant la grossesse est d'un trimestre. Pendant cette période, le fœtus grandit et se développe activement. Lorsque les organes et les systèmes de l'enfant à naître se forment, la prise de médicaments pour les femmes enceintes est contre-indiquée.

Dans les premières semaines de grossesse, l'apparition de muguet est rare. À mesure que le terme augmente, le risque augmente. Pour le traitement des femmes enceintes au cours des 2-3 trimestres, il existe un nombre suffisant de médicaments efficaces. Il existe des bougies qui peuvent être prises avec prudence à tout moment, cependant, un remède complet contre le muguet est presque impossible. Il n'est pas rare que les médecins surveillent l'évolution de la maladie tout au long de la grossesse.

Médicaments pour le traitement du muguet par trimestre de la grossesse:

1 trimestre	Betadine et Pimafucin - 6 fois une bougie la nuit;
2 trimestre	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - 6 bougies chacun; Clotrimazole - 7 suppositoires; Gynofort - 1 applicateur;
3 trimestre	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - 6 bougies chacun; Clotrimazole - 7 suppositoires; Gynofort - 1 applicateur;

Caractéristiques de la thérapie pour le muguet pendant la période de naissance d'un enfant

• Pour le traitement du muguet pendant la grossesse, il est permis d'utiliser des traitements topiques. Au 2ème et au 3ème trimestre, la prise de pilules n'est possible qu'avec l'autorisation d'un médecin.
• Il n'est pas recommandé de se doucher pendant la grossesse, surtout si des agents agressifs sont prévus. Il est strictement interdit de se doucher avec du manganèse, du bicarbonate de soude et de la chlorhexidine.
• Les bougies Pimafucin sont considérées comme les plus sûres. L'application est autorisée au 1er trimestre, après l'accouchement, pendant l'allaitement.
• Il est important de terminer le traitement. Même si, après avoir utilisé 2-3 suppositoires, les symptômes du muguet ont disparu, le traitement se poursuit.
• La sensation de brûlure et l'inconfort au début du traitement ne doivent pas être une raison pour refuser d'utiliser des bougies. Il s'agit d'un inconfort temporaire.
• Si au moins un seul symptôme caractérisant le muguet a été remarqué pendant la grossesse, il est nécessaire de suivre un traitement avant l'accouchement.
• Le cours du traitement est également recommandé pour le partenaire sexuel, même s'il ne présente aucun symptôme ni plainte.
• Lors du traitement avec des antibiotiques pendant la grossesse, des médicaments contre le muguet sont utilisés comme agent prophylactique.
• Après le traitement, au plus tard deux semaines, un semis du vagin est effectué, cela est nécessaire pour contrôler la maladie.

Le non-respect des recommandations médicales et le refus (interruption) du traitement peuvent entraîner de graves problèmes de santé pour l'enfant. Très souvent, le muguet maternel non traité est transmis au bébé et se manifeste déjà dans les premières semaines après sa naissance. La cavité buccale de l'enfant est le plus souvent touchée.

Bougies de muguet pendant la grossesse

L'apparition et le développement du muguet pendant la grossesse sont le plus souvent associés à un système immunitaire affaibli. De nombreux médicaments sont contre-indiqués pour les femmes en position.

Il y a ceux dont la sécurité n'a pas encore été prouvée, et c'est toujours un risque pour la santé du bébé à naître et de la mère elle-même.

Aujourd'hui, la gamme pharmacie propose un choix assez large de médicaments antifongiques activement utilisés en gynécologie.

Pendant la grossesse, le choix des fonds doit être confié au médecin, car parmi la variété disponible de suppositoires de muguet, peu sont autorisés pour les femmes enceintes:

• Bougies Primafungin et Pimafucin.
• Complexe Macmiror (principes actifs Nystatine et Nifuratel).

De 14 à 15 semaines de grossesse, les éléments suivants sont prescrits:

• Nystatine
• Clotrimazole
• Gino-Pevaril
• Remède Borax
• Pimafucin
• Gynofort (crème).

Ces médicaments nécessitent une utilisation prudente, ils sont utilisés dans les cas où le risque pour la santé de la mère est plus élevé que pour l'enfant à naître.

Parfois, Terzhinan est prescrit aux femmes enceintes. Les effets secondaires possibles sont indiqués dans les instructions du médicament. Terzhinan contient de la prednisone (un médicament hormonal). Il peut être utilisé pour le traitement, mais pas avant le deuxième trimestre et uniquement avec un bénéfice potentiel pour une femme enceinte.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.