Pression Intracrânienne Chez Les Nouveau-nés: Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Pression intracrânienne chez les nouveau-nés

Le diagnostic de «pression intracrânienne» chez un nouveau-né, posé par un neurologue pédiatrique, déroute les parents de l'enfant. Ils ne savent pas ce qui peut être fait dans ce cas et, surtout, quelles conséquences cette pathologie peut avoir sur la santé du bébé.

Contenu:

• Que signifie une augmentation de la pression intracrânienne?
• Causes de l'augmentation de la pression intracrânienne
• Symptômes de la pression intracrânienne chez les enfants
• Complications et conséquences
• Diagnostic de la pression intracrânienne
• Traitement de la pression intracrânienne chez les enfants
• Conclusion

Que signifie une augmentation de la pression intracrânienne?

Il est beaucoup plus facile de naviguer dans les particularités de la pathologie, connaissant l'anatomie du cerveau. Le cerveau est protégé par plusieurs membranes dont l'espace est rempli de liquide céphalo-rachidien. Le système de ventricules interconnectés est rempli du même fluide, créant, avec les membranes du cerveau, une sorte de protection contre d'éventuelles blessures et commotions cérébrales.

Si le volume de liquide céphalo-rachidien dépasse la norme admissible, il exerce une pression sur les structures du cerveau. L'augmentation de la pression intracrânienne entraîne des conséquences et des sensations négatives.

Une augmentation de la pression intracrânienne est-elle toujours une pathologie? La pression intracrânienne chez un enfant peut augmenter pendant une courte période pendant la toux, le stress, les pleurs, pendant les selles, pendant l'allaitement pendant la tétée. Les pics de pression épisodiques quotidiens ne sont pas du tout dangereux pour l'enfant, cependant, si ce symptôme est persistant, un examen et un traitement de la pathologie sont nécessaires.

Pression intracrânienne élevée - diagnostic ou symptôme? Ce n'est pas une maladie distincte, mais un symptôme d'un dysfonctionnement de certains systèmes et organes du corps de l'enfant. Un examen diagnostique détaillé aidera à identifier la maladie sous-jacente qui affecte la formation d'une augmentation persistante de la pression.

Causes de l'augmentation de la pression intracrânienne

Maladies accompagnées d'une augmentation de la pression intracrânienne:

• Tumeurs cérébrales de toute étiologie - des modifications des structures cérébrales et une tumeur croissante exercent une pression sur ses tissus;
• Méningite - une modification des propriétés du liquide céphalo-rachidien vers la viscosité entraîne une violation de son écoulement et la formation d'un œdème cérébral;
• Encéphalite - un processus inflammatoire dans le cortex cérébral entraîne un gonflement de ses tissus;
• Dommages toxiques - conduit à un œdème;
• Hydrocéphalie - la violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien le long des voies du liquide céphalo-rachidien avec cette pathologie est violée, le dépassement du volume autorisé de liquide céphalo-rachidien entraîne une augmentation de la pression;
• Pathologies congénitales génétiquement déterminées du fonctionnement du cerveau;
• Lésion cérébrale traumatique - œdème à la suite d'une lésion cérébrale, la formation possible d'un hématome sous-dural provoque une augmentation du volume du tissu cérébral;
• Hémorragie dans la structure du cerveau - le foyer de l'hémorragie prend un certain volume et serre les tissus voisins;
• L'œdème du cerveau est une conséquence de l'hypoxie fœtale intra-utérine ou de l'hypoxie pendant l'accouchement;

• Fermer la fontanelle trop rapidement - une fusion précoce des os du crâne avec un cerveau en croissance entraîne une augmentation progressive de la pression.

La plupart des cas d'hypertension intracrânienne chez les enfants sont causés par un traumatisme à la naissance et des pathologies de la grossesse (infection intra-utérine, hypoxie fœtale), ainsi que par une hydrocéphalie.

Symptômes de la pression intracrânienne chez les enfants

Une variété de symptômes d'hypertension artérielle peuvent être complétés par des symptômes de la maladie sous-jacente qui a provoqué la pathologie. Le facteur principal est la division des signes de pression en groupes - l'âge de l'enfant, car la présence ou l'absence de «fontanelles» sur le crâne du bébé est d'une grande importance. Enfin, les os du crâne ne poussent généralement pas ensemble avant un an, après un an les «fontanelles» sont déjà fermées. Ce facteur affecte directement les manifestations de la pathologie.

Symptômes chez les jeunes enfants

Il est difficile pour un nourrisson de diagnostiquer; vous devez vous fier aux signes visuels:

• Comportement anxieux, larmoiement. Habituellement, un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne est calme pendant la journée, et le soir et la nuit, il s'inquiète, pleure et est capricieux. Cela est dû au fait que lorsque le bébé est en position horizontale, la sortie de liquide céphalo-rachidien est ralentie, les veines débordent, ce qui entraîne une augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien et de sa pression sur le cerveau.
• Troubles du sommeil, sommeil agité, difficulté à se coucher. La raison de ce comportement est similaire aux facteurs décrits ci-dessus.
• Régurgitation, nausées, vomissements. Ce symptôme peut être physiologiquement justifié parce que l'ingestion d'air pendant la succion ou la suralimentation peut provoquer ces symptômes. Pendant ce temps, de tels symptômes peuvent bien apparaître en raison d'une irritation des structures de la moelle allongée, en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne.
• Augmentation de la taille du crâne. À la suite de l'hydrocéphalie, qui se produit en raison de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les cavités du cerveau, les «fontanelles» gonflent, les os du crâne divergent, sa partie frontale augmente et la tête de l'enfant devient disproportionnée.
• Réseau veineux bien défini sous le cuir chevelu. Une expansion excessive des veines saphènes due à la stagnation du sang et au remplissage excessif du réseau veineux avec celui-ci rend les veines visibles.

• Symptôme de Graefe

  Elle se traduit par des mouvements descendants incontrôlés des globes oculaires lorsqu'une bande de sclérotique est visible entre l'iris de l'œil et la paupière supérieure. Le symptôme est appelé "le symptôme du soleil couchant", se manifeste à la suite d'une perturbation des nerfs oculomoteurs due à une hypertension intracrânienne ou à un traumatisme à la naissance.

• Refus de manger. Les mouvements de succion augmentent la pression intracrânienne déjà accrue, ce qui entraîne des sensations négatives chez l'enfant. La douleur est si intense que l'enfant refuse de manger et perd du poids.
• Retard du développement psycho-émotionnel et physique. Le symptôme se produit en raison de l'impact négatif de la pathologie sur le corps du bébé et d'un manque de nutriments.

Symptômes chez les enfants plus âgés

• Nausées et vomissements dus à une irritation des structures de la moelle épinière avec une quantité excessive de liquide céphalo-rachidien, les vomissements ne soulagent pas;
• Douleur derrière les globes oculaires due à la pression du liquide céphalo-rachidien sur la zone de l'orbite;
• Plaintes d'enfants pour vision double, apparition de flashs et de rubans devant les yeux, résultant d'une irritation des nerfs optiques;
• Maux de tête de forte intensité, aggravés le soir et la nuit;
• Troubles du sommeil, anxiété;
• Troubles du comportement - larmoiement, irritabilité.

Complications et conséquences

Si l'hypertension n'est pas traitée, les complications suivantes peuvent survenir:

• Troubles du développement mental, son retard;
• Développement du syndrome épileptique;
• Détérioration de la vision;
• Développement d'un AVC ischémique ou hémorragique;
• Trouble de la conscience, activité respiratoire altérée, sensation de faiblesse dans les bras et les jambes due à une atteinte du cervelet.

Diagnostic de la pression intracrânienne

Pour déterminer la conformité des indicateurs de la norme et l'excès pathologique des indicateurs de l'hypertension intracrânienne, la ponction rachidienne était précédemment utilisée - une méthode invasive dont la mise en œuvre est associée à des complications. Actuellement, il existe de nombreuses techniques de diagnostic alternatives.

Au début de l'examen, vous devez consulter un neurologue pédiatrique pour déterminer l'écart dans la formation des réflexes, la taille de la tête du bébé, la présence de «fontanelles» et le diagnostic du symptôme de Grefe. Le médecin s'intéresse aux particularités du sommeil et de l'état de veille de l'enfant, de l'appétit, du comportement.

Lors d'une visite chez un ophtalmologiste, le médecin pourra voir les symptômes de l'hypertension:

• Modifications du fond d'œil;
• Gonflement et gonflement de la tête du nerf optique;
• Spasme artériel.

Au cours de la neurosonographie, les signes suivants d'augmentation de la pression intracrânienne peuvent être détectés:

• Augmentation de la taille ventriculaire
• Déformation des structures cérébrales;
• Augmentation de la fissure interhémisphérique;
• La présence d'une formation atypique dans le cerveau;
• Déplacement des structures cérébrales.

La neuronographie, ou échographie du cerveau, est réalisée avant la fermeture des «fontanelles», c'est-à-dire jusqu'à un an.

À quelle fréquence la neurosonographie doit-elle être pratiquée? Conformément à l'ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, l'étude est réalisée au cours des six premiers mois de la vie au moins 3 fois - tous les 1, 3, 6 mois. Même si les indicateurs étaient normaux lors de la première étude, il faut le répéter. La dynamique du développement de l'enfant change, il est donc préférable de remarquer le problème à temps et de commencer à corriger. S'il y a des indications, une neurosonographie est réalisée en plus avant de fermer les «fontanelles».

Cette procédure est-elle nuisible? Non, les ultrasons sont sans danger pour un enfant et ses avantages sont indéniables.

Et si le ressort est déjà fermé? Dans ce cas, l'examen par un neurologue est complété par une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie.

Traitement de la pression intracrânienne chez les enfants

Le choix d'une stratégie de traitement de l'hypertension artérielle dépend des caractéristiques de l'évolution de la maladie sous-jacente.

Méthodes de traitement de l'hypertension:

• Optimisation du sommeil, de l'alimentation, de la veille des enfants;
• Introduction au mode d'activité physique modérée (natation);
• Longues promenades;
• L'utilisation de diurétiques - triampur, diacarbe;
• L'utilisation de médicaments nootropes qui augmentent la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau - cavinton, pantogam, piracétam, acide nicotinique;
• Utilisation d'agents neuroprotecteurs - glycine;
• Prescrire des sédatifs;
• Procédures de physiothérapie;
• Réalisation d'opérations neurochirurgicales en présence de tumeurs, violation de l'anatomie des structures cérébrales.

Le shunt ventriculopéritonéal dans l'hydrocéphalie améliore très efficacement l'état de l'enfant. Au cours de cette opération, un shunt est placé entre les ventricules du cerveau pour drainer l'excès de liquide céphalo-rachidien dans la cavité abdominale.

Conclusion

Il ne faut pas penser que l'augmentation de la pression intracrânienne chez un enfant ne peut être guérie. Les possibilités modernes de médecine et de pharmacologie, une thérapie menée avec compétence et un traitement chirurgical aideront à récupérer sans conséquences pour le corps de l'enfant. Il est important de suivre attentivement les prescriptions du médecin et de lui faire confiance.

Un traitement complet dans chaque cas est prescrit en fonction des caractéristiques individuelles de l'enfant et est sous surveillance médicale.

La pression intracrânienne chez les nourrissons n'est pas héréditaire. Elle est causée par l'évolution pathologique de la grossesse et de l'accouchement.

Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue

Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".