Pression Intracrânienne - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Pression intracrânienne

Presque tout le monde a déjà ressenti un léger vertige, un mal de tête, une vision brouillée temporaire. Ces symptômes ont rapidement disparu et peu les considéraient comme des manifestations d'une augmentation de la pression intracrânienne. Le dépassement de la norme ICP peut indiquer une violation de la structure ou du fonctionnement des tissus cérébraux en raison d'une tumeur, d'un hématome, d'une hémorragie, d'une hydrocéphalie.

L'intensité de la pression du liquide céphalo-rachidien sur le tissu cérébral est définie comme la pression intracrânienne. Sa norme est de 100-151 mm de colonne d'eau ou 10-17 mm Hg.

Contenu:

• Causes de l'augmentation de la pression intracrânienne
• Symptômes indiquant la pression intracrânienne
• Comment déterminer la pression intracrânienne chez un enfant?
• Diagnostic de la pression intracrânienne
• Complications et conséquences
• Traitement de la pression intracrânienne
• Faits et mythes sur l'augmentation de la pression intracrânienne

Causes de l'augmentation de la pression intracrânienne

Maladies et conditions qui provoquent une augmentation du PCI:

• Gonflement ou inflammation du tissu cérébral entraînant une augmentation du volume cérébral;
• Hydrocéphalie - formation d'une grande quantité de liquide céphalo-rachidien;
• Tumeur, hématome, corps étranger dans les tissus du cerveau;
• Expansion des vaisseaux du cerveau, augmentation du volume de sang qui y circule, à la suite d'un empoisonnement ou d'une intoxication.

Maladies dont le tableau clinique comprend un excès du niveau de pression intracrânienne:

• Lésion cérébrale traumatique;
• Inflammation de la muqueuse cérébrale accompagnant la neuroinfection;
• Violation de la circulation cérébrale à la suite d'un accident vasculaire cérébral;
• Intoxication aux gaz toxiques, méthanol, alcool éthylique, sels de métaux lourds;
• Hydrocéphalie;
• Tumeur de la moelle épinière, méninges, hématomes;
• Syndrome de Dandy-Walker, Arnold-Chiari;
• Hypertension intracrânienne de nature bénigne.

Si la pression intracrânienne est diagnostiquée chez les enfants de moins d'un an, dans 9 cas sur 10, elle est causée par une blessure à la naissance.

Symptômes indiquant la pression intracrânienne

Le tableau clinique de l'ICP est caractérisé par une variété de symptômes qui diffèrent chez les adultes et les enfants.

Signes typiques d'augmentation de la pression intracrânienne:

• Mal de tête pressant et éclatant de haute intensité qui survient après une nuit de sommeil, le lieu de sa localisation est le front, les tempes, l'arrière de la tête;
• Nausée et vomissements;
• Somnolence;
• L'enfer des courses de chevaux;
• Troubles des fonctions cognitives (attention, mémoire, réflexion);
• Hyperhidrose;
• Bradycardie;
• Déficience visuelle menant à la cécité.

Contrairement aux enfants, la plupart des patients adultes développent progressivement des symptômes d'augmentation de l'ICP. Le principal symptôme est le mal de tête.

Ses paramètres:

• Le moment de l'apparition - après une nuit de sommeil, est associé à une augmentation de la pression après un long séjour en position horizontale;
• Caractère - pressant, palpitant, éclatant;
• Ce qui provoque l'apparition de douleur - toux, éternuements, application d'un effort physique minimal, séjour prolongé en position horizontale;
• Manifestations concomitantes - étourdissements, nausées et vomissements;
• Une caractéristique est que la douleur ne peut pas être soulagée avec des analgésiques.

Manifestations du syndrome de dysfonctionnement autonome accompagnant une augmentation de la pression:

• Alternance de constipation et de diarrhée;
• Mal au cœur;
• Fluctuations de l'enfer, fréquence cardiaque;
• Hypersalivation (salivation accrue);
• Humidité dans les paumes et la plante des pieds;
• Sensation d'étouffement;
• Sentiment de peur, d'anxiété;
• irritabilité accrue;
• Apathie et somnolence.

Moins fréquemment, le patient présente une combinaison d'augmentation de l'ICP avec des symptômes d'accident vasculaire cérébral, ce qui augmente le risque de décès:

• Perte de conscience, développement du coma;
• Trouble de la parole;
• Démarche instable, étourdissements;
• Diminution de la force dans les bras et les jambes;
• Incontinence urinaire et fécale;
• Vomissements sévères;
• Dysfonctionnement des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

Que faire si vous trouvez des signes d'augmentation de la pression intracrânienne?

Algorithme d'actions d'un patient souffrant d'ICP:

• Ramenez votre état interne à la normale, en vous rappelant qu'au niveau moderne de développement de la médecine, il est possible, même avec une pression intracrânienne accrue, de maintenir la qualité de vie habituelle.
• Obtenez une consultation d'un neurologue, passez par les mesures diagnostiques nécessaires (IRM, échographie du cerveau, examen aux rayons X, consultation avec un ophtalmologiste).
• Respect du schéma thérapeutique choisi par le médecin (régime, médicament). Si un traitement chirurgical est nécessaire, vous devez en décider afin d'éviter la mort.

Comment déterminer la pression intracrânienne chez un enfant?

Le dépassement de la norme ICP chez les nouveau-nés provoque de graves complications de la santé de l'enfant. Les symptômes diagnostiqués en temps opportun de la maladie vous aideront à choisir les bonnes tactiques de traitement.

Symptômes indiquant une augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants:

• Pulsation des fontanelles, leur bombement au-dessus de la surface du crâne;
• Divergence des os du crâne de l'enfant;
• Trouble des conduites - sautes d'humeur, comportement agité ou léthargie et somnolence;
• Le menton tremblant;
• Vomissements jaillissants qui n'apportent pas de soulagement, régurgitations fréquentes;
• Déficience visuelle, strabisme, amplitude de mouvement limitée des globes oculaires;
• Augmentation du volume du crâne;
• Troubles de la conscience, jusqu'à sa perte complète, le développement du coma;
• Convulsions;
• Trouble du mouvement des membres.

Le tableau clinique de la pression intracrânienne se développe de deux manières:

• Le développement progressif de la maladie;
• Apparition soudaine de symptômes ICP, troubles de la conscience, développement du coma.

Dans le second cas, la probabilité de décès est extrêmement élevée, elle dépasse 90%.

Diagnostic de la pression intracrânienne

La mesure de niveau ICP est effectuée de plusieurs manières:

• Etude du fonctionnement du cerveau par tomodensitométrie ou IRM;
• L'introduction d'un cathéter attaché à un manomètre dans le tissu de la moelle épinière ou du cerveau;
• Échographie du cerveau, chez les enfants de moins de 1 an - neurosonographie (échographie à travers la fontanelle pariétale);
• Échoencéphalographie;
• Examen du fond avec le diagnostic d'œdème de la tête du nerf optique.

Le choix de la méthode de mesure de la pression intracrânienne dépend de l'âge du patient et des caractéristiques de la maladie. Le diagnostic de l'ICP chez les enfants de moins d'un an est réalisé par échoencéphalographie et neurosonographie. Les patients présentant des symptômes de circulation cérébrale aiguë se voient prescrire une IRM, un examen de l'état du fond d'œil par un ophtalmologiste.

Complications et conséquences

Le manque de soins médicaux avec une augmentation soudaine de la pression intracrânienne peut menacer la vie du patient et entraîner la mort.

Autres complications résultant d'une pression intracrânienne élevée:

• L'apparition du syndrome épileptique;
• Vision réduite pour complète cécité
• Troubles de la psyché, de l'intelligence, des fonctions cognitives;
• Troubles respiratoires, troubles de la conscience dus à une atteinte du cervelet;
• AVC ischémique hémorragique.

Traitement de la pression intracrânienne

Après avoir effectué un examen diagnostique et clarifié la cause de la maladie, le médecin prescrit un schéma thérapeutique.

1. La première étape consiste à éliminer la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne

   • Ablation d'une tumeur, d'un anévrisme, d'un hématome en urgence;
   • Création d'une voie artificielle pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien dans l'hydrocéphalie - chirurgie de pontage.

2. La deuxième étape est le traitement conservateur avec des médicaments.

   Les principaux groupes pharmaceutiques utilisés pour corriger l'ICP:

   • Diurétiques osmotiques - Mannitol, glycérol, qui normalisent le volume de liquide céphalo-rachidien;
   • Diurétiques de l'anse - Furosémide;
   • Médicaments hormonaux;
   • Diakarb;
   • Agents neuroprotecteurs - Glycine.

3. La troisième étape concerne les manipulations pour des raisons médicales pour réduire le volume de liquide céphalo-rachidien:

   • Craniotomie de décompression;
   • Ponction ventriculaire.
4. La quatrième étape est la thérapie diététique pour limiter les liquides et le sel dans le corps.

5. La cinquième étape - méthodes supplémentaires pour compenser l'augmentation du PCI:

   • Thérapie manuelle;
   • Hyperventilation;
   • Hypotension contrôlée
   • Oxygénation hyperbare.

Il est possible qu'un traitement incorrect entraîne une diminution excessive de la pression intracrânienne.

Symptômes:

• La faiblesse;
• Somnolence;
• Vertiges;
• Maux de tête, aggravés par les mouvements de la tête;
• Nausées Vomissements

Le traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne est toujours effectué dans un complexe.

Faits et mythes sur l'augmentation de la pression intracrânienne

1. Le premier mythe est que l'augmentation de la pression intracrânienne est compensée avec l'âge sans traitement. Ce n'est pas vrai, car la pression constante à long terme du liquide céphalo-rachidien sur les structures du cerveau entraîne le développement de complications graves.
2. Le deuxième mythe est que l'hypertension intracrânienne, dont le symptôme est une ICP accrue, ne peut être guérie. Un large choix de médicaments et de méthodes chirurgicales de traitement conduit à l'élimination finale de la cause qui a provoqué l'augmentation de la pression intracrânienne.
3. Le troisième mythe - la tendance à augmenter le PCI est hérité. Aucune recherche n'étaye un lien génétique entre ces facteurs.
4. Le quatrième mythe est que les enfants souffrant d'une pression intracrânienne accrue sont nécessairement handicapés mentaux, ont un faible QI. C'est une illusion absurde.
5. Le cinquième mythe - pour normaliser le niveau de pression intracrânienne, il suffit de prendre les médicaments nécessaires. Faux, car dans certains cas, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale.

Les faits:

1. L'hydrocéphalie est la principale cause de l'augmentation de la pression intracrânienne chez les jeunes enfants;
2. L'incidence de l'hypertension intracrânienne idiopathique est de 1 à 2 cas pour 10 000 personnes.
3. Plusieurs dizaines de grandes associations médicales sont impliquées dans les problèmes d'hypertension intracrânienne dans le monde.
4. Un neurologue pédiatrique, lors d'un rendez-vous ambulatoire, note une augmentation de l'ICP chez chaque dixième patient;
5. Environ 100 millions de personnes dans le monde souffrent d'une pression intracrânienne accrue.
6. Ni les préparations homéopathiques ni à base de plantes n'ont d'effet sur la normalisation de l'ICP.
7. Les patients dont la pression intracrânienne est compensée doivent être examinés par le médecin traitant au moins une fois tous les 2 ans pour éviter une rechute.

Malgré le fait que le problème de l'augmentation de la pression intracrânienne remonte à au moins 200 ans, ce problème n'est toujours pas entièrement compris, les scientifiques mènent des recherches.

Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue

Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".